2025国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案

2025国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.休克病人最适宜的体位是（）。A.头低足高位B.平卧位C.头高足低位D.中凹卧位答案：D2.关于高渗性脱水，下列描述错误的是（）。A.失水比例大于失钠B.血清钠浓度高于150mmol/LC.早期主要表现是口渴D.补液首选5%葡萄糖溶液答案：D3.代谢性酸中毒最突出的临床表现是（）。A.呼吸浅而慢B.呼吸深而快C.心率加快D.血压下降答案：B4.手术区皮肤消毒范围，应至少包括手术切口周围（）。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C5.预防术后肺不张最主要的措施是（）。A.应用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身拍背，鼓励有效咳嗽D.应用祛痰药物答案：C6.破伤风病人最早出现的临床表现是（）。A.牙关紧闭B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张答案：A7.恶性肿瘤的转移方式中最常见的是（）。A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植性转移答案：B8.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是（）。A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象答案：A9.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）。A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌答案：B10.诊断腹内实质性脏器损伤最主要的依据是（）。A.腹膜刺激征B.移动性浊音阳性C.腹腔穿刺抽出不凝固血液D.呕血或黑便答案：C11.胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是（）。A.上腹部刀割样剧痛B.肝浊音界缩小或消失C.板状腹D.X线检查膈下有游离气体答案：D12.急性阑尾炎典型的腹痛特点是（）。A.持续性隐痛B.阵发性绞痛C.转移性右下腹痛D.持续性疼痛阵发性加剧答案：C13.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）。A.有无腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克答案：B14.门静脉高压症外科治疗的主要目的是（）。A.消除脾功能亢进B.降低门静脉压力C.防治食管胃底静脉曲张破裂出血D.改善肝功能答案：C15.胆道疾病首选的检查方法是（）。A.X线腹部平片B.B型超声C.CTD.MRI答案：B16.急性胰腺炎最常见的病因是（）。A.胆道疾病B.酗酒和暴饮暴食C.感染D.手术与创伤答案：A17.下肢静脉曲张最根本的治疗方法是（）。A.弹力袜压迫治疗B.硬化剂注射C.手术高位结扎和剥脱D.抬高患肢答案：C18.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）。A.意识障碍B.头皮血肿C.脑脊液漏D.颅神经损伤答案：C19.胸膜腔闭式引流管拔管指征是：24小时引流量少于（）。A.10mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：B20.前列腺增生症最早出现的症状是（）。A.尿频，尤以夜间为甚B.排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.休克病人病情观察的要点包括（）。A.神志变化B.生命体征C.皮肤色泽与温度D.尿量E.中心静脉压答案：ABCDE2.外科手术切口分类为清洁切口（Ⅰ类）的是（）。A.甲状腺大部切除术B.腹股沟疝修补术C.胃大部切除术D.闭合性骨折切开复位术E.急性阑尾炎切除术答案：ABD3.术后早期活动的好处包括（）。A.增加肺活量，减少肺部并发症B.改善全身血液循环，促进伤口愈合C.促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘D.防止下肢深静脉血栓形成E.有利于膀胱功能恢复，防止尿潴留答案：ABCDE4.关于烧伤的现场急救，正确的措施是（）。A.迅速脱离热源B.用冷水冲淋或浸泡伤处C.剪掉紧贴创面的衣物D.用干净的布单或衣物覆盖创面E.口渴严重者，可大量饮用白开水答案：ABD5.甲亢病人术前药物准备成功的标准包括（）。A.情绪稳定，睡眠好转B.体重增加C.脉率稳定在90次/分以下D.基础代谢率在+20%以下E.甲状腺腺体缩小变硬答案：ABCDE6.“酒窝征”可见于乳腺癌，其产生的原因是（）。A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿侵犯皮肤C.癌肿侵犯乳管D.癌肿侵犯胸大肌E.癌肿侵犯腋窝淋巴管答案：A7.急性腹膜炎非手术治疗的护理措施包括（）。A.禁食、持续胃肠减压B.取半卧位C.静脉输液，纠正水电解质紊乱D.遵医嘱应用抗生素E.严密观察病情，做好手术准备答案：ABCDE8.肠梗阻病人共同的临床表现是（）。A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肛门停止排气排便E.腹部可见肠型和蠕动波答案：ABCD9.门静脉高压症引起的临床表现有（）。A.脾大、脾功能亢进B.呕血和黑便C.腹水D.腹壁静脉曲张E.蜘蛛痣和肝掌答案：ABCD10.骨折的专有体征包括（）。A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛E.局部肿胀和瘀斑答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.外科最常见的缺水类型是______。答案：等渗性缺水2.低钾血症时，心电图的典型改变是出现______波。答案：U3.手术人员手臂消毒后，应保持______姿势，手臂不能接触未经消毒的物品。答案：拱手4.手术后恶心、呕吐的常见原因是______。答案：麻醉反应5.烧伤面积计算中，成人头面颈部的面积占体表总面积的______%。答案：96.肿瘤的局部表现包括肿块、______、溃疡、出血和梗阻。答案：疼痛7.甲亢术后最危险的并发症是______。答案：甲状腺危象8.乳腺癌最常见的病理类型是______。答案：浸润性非特殊癌9.腹外疝的发病原因包括腹壁强度降低和______。答案：腹内压力增高10.急性阑尾炎最重要的体征是______。答案：右下腹固定压痛11.肠套叠的三大典型症状是腹痛、______和腹部肿块。答案：血便12.肛裂病人排便时及排便后肛门部出现两次疼痛高峰，称为______。答案：周期性疼痛13.门静脉高压症形成后，门静脉与腔静脉之间的交通支开放，其中最具临床意义的是______。答案：食管胃底静脉丛14.夏柯（Charcot）三联征是腹痛、寒战高热和______。答案：黄疸15.血栓闭塞性脉管炎的病理特点是______。答案：节段性分布的血管非化脓性炎症16.颅脑损伤病人观察病情时，最重要的指标是______的变化。答案：意识状态17.张力性气胸的紧急处理是立即在患侧锁骨中线第______肋间穿刺排气。答案：二18.泌尿系结石引起的典型疼痛是______。答案：肾绞痛19.骨折的治疗原则是复位、______和功能锻炼。答案：固定20.石膏固定后，护理上应注意观察患肢末梢的______、感觉和运动情况。答案：血液循环四、简答题（每题5分，共30分）1.简述静脉补钾的原则。答案：（1）见尿补钾：尿量必须在40ml/h以上方可补钾。（2）浓度不宜过高：静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%。（3）速度不宜过快：成人静脉滴注速度不超过60滴/分，严禁直接静脉推注。（4）总量不宜过大：每日补钾总量一般为3-6g，严重缺钾者不超过6-8g。（5）严密监测：定期监测血钾浓度，观察心电图变化。2.简述手术前胃肠道准备的目的和主要内容。答案：目的：减少麻醉时由于呕吐引起的误吸；预防手术时污染，降低感染风险；减少术后腹胀及胃肠道并发症。主要内容：（1）饮食：术前12小时禁食，4-6小时禁水。（2）肠道手术：术前1-2日进流质饮食，术前晚及术日晨清洁灌肠。（3）置胃管：胃肠道手术病人常规于术日晨置胃管。3.简述乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的阶段性目标。答案：（1）术后1-3天（卧床期）：活动手指、腕部，进行屈伸、握拳运动。（2）术后4-7天（下床活动早期）：练习患侧肘关节屈伸活动，可用健侧手协助。（3）术后1-2周（拆线前后）：进行肩关节活动，如手指爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等，逐步增加活动范围。（4）出院后：继续进行肩关节全方位功能锻炼，直至患侧上肢功能完全恢复。4.简述胃大部切除术后早期并发症。答案：（1）术后胃出血。（2）十二指肠残端破裂。（3）胃肠吻合口破裂或瘘。（4）胃排空障碍（胃瘫）。（5）术后梗阻：包括输入襻梗阻、输出襻梗阻和吻合口梗阻。5.简述T管引流的护理要点。答案：（1）妥善固定：防止脱出。（2）保持通畅：防止扭曲、折叠、受压，定期由近向远挤压引流管。（3）观察记录：观察胆汁颜色、性状和量，正常胆汁为黄色或黄绿色、清亮、无渣。（4）预防感染：引流管周围皮肤每日消毒，更换引流袋时注意无菌操作。（5）拔管护理：术后10-14天，若夹管试验无不适，T管造影显示胆道通畅，可考虑拔管。6.简述骨折病人功能锻炼的原则和分期。答案：原则：动静结合、主动与被动结合、循序渐进。分期：（1）早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉的等长舒缩运动为主，目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。（2）中期（伤后2周至骨折临床愈合）：逐步增加骨折部位上下关节的活动，由被动活动转向主动活动。（3）晚期（骨折临床愈合后）：以重点关节为主的全面功能锻炼，增强肌力，克服挛缩与粘连，逐步恢复肢体功能。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往有“十二指肠溃疡”病史5年。查体：T38.1℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，被动蜷曲体位。腹部检查：腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，呈“板状腹”，压痛、反跳痛明显，以上腹部为甚，肝浊音界消失，肠鸣音消失。实验室检查：血白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例90%。立位腹部X线平片显示膈下有新月形游离气体。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（3）简述该患者目前非手术治疗期间的主要护理措施。答案：（1）最可能的医疗诊断：十二指肠溃疡急性穿孔；急性弥漫性腹膜炎。（2）主要护理诊断/问题：①急性疼痛与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液刺激腹膜有关。②有体液不足的危险与腹腔内大量渗出、呕吐、禁食有关。③体温过高与腹腔感染有关。（3）非手术治疗期间主要护理措施：①体位：取半卧位，使腹腔内渗出液积聚于盆腔，利于引流和局限炎症，减轻中毒症状，同时膈肌下降，利于呼吸。②禁食、持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹胀和腹痛。③静脉输液与营养支持：迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质和营养，纠正体液失衡。④控制感染：遵医嘱联合应用足量有效抗生素。⑤严密观察病情：监测生命体征、腹部症状和体征变化，若经非手术治疗6-8小时后病情无好转或加重，应立即报告医生，做好急诊手术准备。⑥对症护理：疼痛剧烈时，在明确诊断后可遵医嘱使用止痛剂；高热时给予物理降温。2.患者，女性，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前在家中不慎滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧痛，不能站立和行走。查体：右下肢呈外旋、缩短畸形，右髋部压痛，纵向叩击痛阳性，活动受限。X线片显示：右股骨颈头下型骨折，有明显移位。请回答：（1）该患者骨折的类型（按骨折线部位分类）是什么？此类型骨折有何特点？（2）该患者目前首选的治疗方法是什么？为什么？（3）若该患者行人工股骨头置换术，术后应如何指导其进行功能锻炼以防止并发症？答案：（1）骨折类型：头下型股骨颈骨折。特点：骨折线位于股骨头下，旋股内、外侧动脉的分支受伤最重，对股骨头血供影响最大，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率最高。（2）首选治疗方法：人工股骨头置换术或全髋关节置换术。原因：患者为68岁老年人，骨折类型为头下型，移位明显，股骨头血供破坏严重，发生骨折不愈合和股骨头坏死的风险极高。人工关节置换术可以避免长期卧床带来的并发症（如坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等），使患者能早期下床活动，尽快恢复生活自理能力，提高生活质量。（3）术后功能锻炼指导：①术后早期（1-