老年健康教育庞虎波

老年健康教育庞虎波第一页，共92页。中老年龄界定WHO：年龄段划分44岁以下为青年45--59岁为中年60--74岁为年轻老人>75岁为老人>90岁为长寿老人第二页，共92页。全世界平均寿命：61岁欧洲人：72岁非洲人：49岁中国人：71.8岁日本人：78岁（最高）第三页，共92页。人的自然寿命指若无环境的干涉如:患病、被其他动物伤害、意外死亡等情况，生物能生存的时间。（周易提示：人80岁开始衰老，160岁是天寿）。第四页，共92页。健康与长寿的关系唯有健康方能长寿，这是众人皆知的道理。

身体健康（硬件）心理健康（软件）健康长寿（目的）第五页，共92页。

高血压病

第六页，共92页。

高血压病

是以血压升高为主要表现伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合症血压≥140/90mmHg

原发性高血压（高血压病）90%-95%

继发性高血压（症状性高血压）5%-10%“无形杀手”第七页，共92页。流行病学“三高”

“三低”

患病率高知晓率低死亡率高治疗率低致残率高控制率低第八页，共92页。第九页，共92页。第十页，共92页。11

高血压遗传

环境

饮食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白肥胖压力过重、性格、情绪嗜烟酒体育锻炼少第十一页，共92页。治疗目的：降低血压，防治并发症，减少死亡率。方法：两种即非药物和药物治疗两大种。原则：长期终身治疗。第十二页，共92页。非药物治疗及健康教育非药物治疗既是治疗措施，又是最终“根治”高血压病的手段。适用于所有高血压病病人。第十三页，共92页。一、良好的生活方式

1、减轻体重减少总热量摄入增加体育锻炼第十四页，共92页。

老年人运动的管理按一、三、五、七进行。每天运动。根据年龄的高低，每天步行距离不同，时间在三十分钟以上。每周运动五次以上。运动后的心率加年龄不超过170，这样的运动量属于中等运动量。

2、适量运动第十五页，共92页。起床三部曲睁开眼睛清醒三十秒；

坐起三十秒；

扶着床边站立三十秒，再行走。第十六页，共92页。3、戒烟限酒

坚决放弃吸烟避免吸二手烟创造支持环境第十七页，共92页。4、良好心态保持良好情绪、减轻心理负担克服多疑心理、纠正不良性格。。。。。。第十八页，共92页。二、合理膳食低盐饮食：每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2mHg和1mHg第十九页，共92页。低脂饮食饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入每人每天烹调用油＜5克增加不饱和脂肪酸的摄入第二十页，共92页。蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果：每天最好吃400g蔬菜，200g水果第二十一页，共92页。

择时饮食

高血压患者晚餐就餐时间提前到6PM左右，进餐量相应减少，为平时餐量的70%～80%。第二十二页，共92页。药物治疗及健康教育常用药物及分类：第二十三页，共92页。

高血压服药7字真言1、没有症状要服药2、吃药不跟感觉走3、道听途说危害大4、联合用药效果好5、加大剂量要慎重6、间断服药后果重7、睡前服药不可取第二十四页，共92页。三、监测血压判断药物疗效选择测压时间每日清晨睡醒时即测血压服降压药后2-6小时测血压第二十五页，共92页。高血压治疗的血压目标

普通高血压患者

Bp<140/90mHg

糖尿病、肾病等高危病人

Bp<130/80mHg

老年高血压病人SBP<150mHg(如能耐受，还可进一步降低）第二十六页，共92页。糖尿病第二十七页，共92页。

什么是糖尿病？糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或/和作用障碍引起的

糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱

而影响正常生理活动的一种疾病。第二十八页，共92页。糖尿病的临床表现典型症状：三多一少不典型症状：有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状第二十九页，共92页。糖尿病分哪几型？临床分型1型糖尿病(5%)疾病特点或类型β细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏2型糖尿病(>90%)胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病特异型糖尿病胰岛β细胞功能遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷胰腺外分泌疾病内分泌疾病药物或化学品所致糖尿病感染所致不常见的免疫介导糖尿病其他与糖尿病相关的遗传综合征中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第三十页，共92页。糖尿病并发症累及全身糖尿病视网膜病变工作年龄成人致盲的第一位原因2糖尿病肾病终末期肾病的

首要原因4中风

心血管死亡和中风增加2～4倍1糖尿病神经病变非创伤性下肢截肢的第一位原因5心血管疾病

糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件31KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120.2

FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).

3

GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.

4

MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).5

MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).第三十一页，共92页。血糖不达标，并发症风险高SkylerJS.EndocrinolMetabClin.1996;糖化血红蛋白值第三十二页，共92页。≤10mmol/L怎样才算血糖控制达标？中国2型糖尿病防治指南（2010年版）3.9～7.2mmol/L空腹非空腹糖化血红蛋白<7％第三十三页，共92页。糖尿病综合管理的“五驾马车”教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键第三十四页，共92页。健康新起点及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键第三十五页，共92页。合理饮食是达标的基础通过合理饮食控制血糖减轻胰岛负担纠正血脂、血糖等代谢紊乱有利于将体重控制在合理范围内有助于血糖达标第三十六页，共92页。科学运动是达标的手段科学运动帮助控制血糖减轻体重，降低胰岛素抵抗改善血脂水平改善心血管功能增进适应性和劳动能力第三十七页，共92页。监测是达标的保障自我监测保障血糖平稳了解自身血糖控制水平了解血糖变化的影响因素有助于调节饮食、运动、降糖药物剂量间的平衡有助于医生制定和调整治疗方案第三十八页，共92页。药物治疗是达标的有力武器有效的药物治疗帮助您控制糖尿病进展有效控制血糖改善胰岛素抵抗保护心、脑、肾等重要器官延缓并发症的发生、发展提高生活质量，延长寿命第三十九页，共92页。心理健康不可少学会和糖尿病“和平共处”学会和这个“赶不走的老朋友”打交道多找亲属和朋友交流、倾诉，克服恐惧、愤怒和抑郁等不良情绪要相信，通过合理治疗可以使血糖长期稳定，减少并发症发生第四十页，共92页。冠心病第四十一页，共92页。冠心病的本质冠心病是指由于心脏本身的供血血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血不足所致。左冠状动脉分支血管堵塞前壁心梗第四十二页，共92页。心脏的大心脏的大体观体观第四十三页，共92页。44冠心病本质—冠状动脉粥样硬化第四十四页，共92页。冠心病患者的冠状动脉血管第四十五页，共92页。46冠心病患者的冠状动脉血管第四十六页，共92页。1.胸痛2.胸闷、心慌3.颈部紧缩感4.消化道症状47冠心病症状第四十七页，共92页。冠心病的大体分型无症状型心绞痛——心电图示心肌缺血稳定性心绞痛不稳定性心绞痛心肌梗塞猝死第四十八页，共92页。49心肌梗死第四十九页，共92页。冠心病患者的冠状动脉血管（心肌梗死）第五十页，共92页。51严重时—心梗猝死第五十一页，共92页。冠心病危害冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因，

占总死亡人数的50%全球每年有1千3百多万人死于心血管疾病全世界有4千5百多万心肌梗塞后患者；有4千

多万人患有心绞痛第五十二页，共92页。临床上如何诊断冠心病1.典型症状2.实验室检查：心肌酶等3.一般仪器检查：普通心电图动态心电图运动平板实验多排CT4.冠状动脉造影检查—金标准第五十三页，共92页。哪些检查可以发现冠心病？第五十四页，共92页。55普通心电图第五十五页，共92页。56动态心电图第五十六页，共92页。256排CT第五十七页，共92页。金标准—冠状动脉造影第五十八页，共92页。冠状动脉造影第五十九页，共92页。现代化导管室第六十页，共92页。冠心病的治疗第六十一页，共92页。62药物治疗第六十二页，共92页。常用药物第六十三页，共92页。用药注意事项1、清楚你正在服用的所有药物2、每天在同一时间服药3、如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。4、未经医生许可，不要擅自停药或转药5、即使服用非处方药物，也请告诉医生6、出门和旅游时随身带药第六十四页，共92页。65手术治疗—冠脉造影必要时行支架术第六十五页，共92页。确定有无冠状动脉狭窄或闭塞确定治疗方案判断预后判断药物治疗、介入治疗和手术治疗后的疗效冠状动脉造影目的第六十六页，共92页。冠状动脉造影所用器材第六十七页，共92页。正常冠脉造影结果第六十八页，共92页。异常冠脉造影结果第六十九页，共92页。传说中的支架第七十页，共92页。支架植入前后血管比较第七十一页，共92页。72外科搭桥手术第七十二页，共92页。冠心病健康教育小常识第七十三页，共92页。冠心病危险因素高血压糖尿病高脂血症吸烟肥胖冠心病家族史第七十四页，共92页。避免不良的生活习惯饮食要健康合理适量的运动保持良好的心理状态何为健康的生活方式？第七十五页，共92页。哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？完全戒烟忌烈酒，限饮少量低度酒少喝咖啡，不饮浓茶避免过度劳累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏气和过度用力，避免便秘谨防缺氧，要注意定时喝水不良的生活习惯是诱发疾病的重要因素第七十六页，共92页。饮食要如何调理呢？总体原则是“四低二高”，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化注意营养均衡，控制体重第七十七页，共92页。冠心病患者应该如何运动？开始运动方案前，请咨询你的医生！目标运动种类运动过程每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上散步、游泳、慢跑、太极拳等最好选择下午时段，5分钟热身→20分钟运动→5分钟恢复整理运动强度循序渐进，以不感觉疲劳为度（安全最高心率=170-年龄）第七十八页，共92页。运动要严格掌握个“度”字运动中的安全很重要！第七十九页，共92页。冠心病患者更要注重心理健康

不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定

的情绪平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好平时要多与亲友、病友、医护人员等进行

沟通不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌第八十页，共92页。冠心病治疗坚持定期复查无论病情稳定与否，冠心病定期复查决不可少通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不良后果。第八十一页，共92页。出现哪些情况要赶紧去医院呢？当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：立即坐位或平躺休息立即含服硝酸甘油（要随身携带），一般3-5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2-3次如服药效果不佳，胸痛症状持续，最好立即拨打急救电话120并即使送往附近医院救治，切勿拖延！第八十二页，共92页。

冠心病是目前常见病、多发病，可防、可控、可治。

冠心病患者不必过分惊慌失措，只要您多听从医生的建议，做到“三个坚持”，即坚持健康的生活方式、坚持发现疾病及时诊断治疗，坚持长期规律服药、定期复查，冠心病病情可以得到良好控制。第八十三页，共92页。胡大一教授总结的国人健康电话号码140-6-543-0-268第八十四页，共92页。研究发现90%的心肌梗死可以由9个因素来解释：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、压力大和饮酒。第八十五页，共92页。国人健康电话号码140代表收缩压不高于140mmHg

是减少脑卒中发生危险的最重要措施。6代表空腹血糖不高于6mmol/L

糖化血红蛋白6%以下

糖尿病患者10年内发生心肌梗死的危险性与冠心病患者再发心肌梗死的危险是