医院信息统计管理制度

医院信息统计管理制度一、总则（一）目的依据为规范医院信息统计工作，提高信息统计质量与服务水平，充分发挥信息统计在医院管理、医疗决策、质量控制及公共卫生服务中的基础性、支撑性作用，依据国家相关法律法规及卫生健康行政部门的各项规定，结合本院实际情况，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、各部门所有与医疗、教学、科研、管理相关的信息统计活动。凡在本院范围内产生、采集、处理、分析、上报、发布和使用统计信息的单位和个人，均须遵守本制度。（三）基本原则医院信息统计工作遵循以下原则：1.客观性原则：统计数据必须真实、准确，如实反映客观情况，杜绝虚报、瞒报、漏报、错报。2.准确性原则：严格按照统计标准和规范进行数据采集与处理，确保数据的precision和reliability。3.及时性原则：按照规定时限完成数据的采集、汇总、分析和上报，保证信息的时效性。4.规范性原则：统一统计口径、统计标准、统计方法和报表格式，确保统计工作的规范化和标准化。5.保密性原则：严格遵守国家信息安全和保密规定，保护患者隐私及医院敏感信息，严防数据泄露。二、组织管理与职责分工（一）组织领导医院成立信息统计工作领导小组，由院领导牵头，成员包括信息科、医务科、质控科、护理部、财务科、病案管理科等相关职能科室负责人。领导小组负责统筹规划、指导协调全院信息统计工作，审定相关制度和重要统计报告。（二）牵头部门职责信息科（或指定专门的统计部门/岗位）为医院信息统计工作的牵头管理部门，主要职责包括：1.组织制定和完善医院信息统计工作的各项规章制度、标准规范和操作流程。2.负责医院统计信息系统的建设、维护与管理，保障系统稳定运行。3.组织、协调各科室进行数据采集、整理、汇总、分析和上报。4.负责全院医疗、管理等各类统计报表的编制、审核、上报和归档。5.提供统计咨询服务，为医院管理决策、规划发展、绩效考核等提供数据支持和分析报告。6.组织开展信息统计业务培训和技术指导，提高全院统计人员业务素质。7.监督检查各科室信息统计工作的执行情况，对发现的问题提出整改意见。（三）科室职责各临床科室、医技科室、行政职能部门是信息统计数据的直接产生和提供单位，应指定科室负责人分管本科室信息统计工作，并配备专（兼）职信息统计员，负责：1.严格按照医院规定和统计标准，及时、准确、完整地采集和上报本科室相关数据。2.对本科室上报数据的真实性、准确性和完整性负责。3.配合医院信息统计牵头部门开展数据核查、统计分析和相关调研工作。4.做好本科室统计资料的积累、整理和保管工作。三、信息统计管理（一）数据采集与上报1.采集原则：数据采集应遵循原始数据优先、直接采集为主的原则，确保数据来源可追溯。2.采集范围：包括但不限于门急诊诊疗信息、住院诊疗信息、医技检查信息、药品使用信息、耗材使用信息、人力资源信息、财务运营信息、后勤保障信息等医院管理所需的各类数据。3.采集方式：充分利用医院信息系统（HIS、LIS、PACS、EMR等）进行数据自动采集；对无法自动采集的数据，应建立规范的手工填报流程。4.上报要求：各科室应按照规定的内容、格式、时限和途径上报数据。上报数据需经科室负责人审核签字。（二）数据质量管理1.真实性：严禁任何形式的数据造假、虚报、瞒报、漏报。对重要数据应建立多级审核机制。2.准确性：严格执行统一的统计标准和编码规范，确保数据录入准确无误。建立数据校验规则，对异常数据进行提示和核查。3.完整性：确保采集和上报的数据项目完整，无缺项、漏项。4.及时性：严格按照统计报表制度规定的时间节点完成数据上报和报表生成，不得拖延。5.一致性：同一指标在不同报表、不同时期应保持统计口径和计算方法的一致。如确需调整，应履行报批手续并做好记录。（三）数据存储与安全1.医院信息统计数据应集中存储于指定的数据库服务器，由信息科负责管理和维护。2.建立健全数据备份机制，定期进行数据备份，确保数据安全和可恢复性。3.严格执行信息安全管理规定，设置数据访问权限，防止数据泄露、丢失和篡改。4.患者隐私信息的采集、存储、使用和传输应严格遵守国家相关法律法规，采取加密等安全保护措施。（四）数据使用与共享1.医院统计数据属于医院核心信息资源，其使用应遵循“按需授权、规范使用”的原则。3.外部提供：对外提供统计数据或统计报告，须经医院信息统计牵头部门审核，并报请院领导批准后，方可按规定程序提供。涉及医院机密或敏感信息的，须严格执行保密规定。4.数据共享：在保证数据安全和隐私的前提下，推动院内各信息系统间的数据共享与互联互通，避免数据重复采集。（五）统计分析与报告1.信息统计牵头部门应定期对采集的数据进行汇总、分析，形成月度、季度、年度及专项统计分析报告。2.统计分析报告应内容翔实、数据准确、观点鲜明、建议可行，能够客观反映医院运行状况和发展趋势。3.统计分析报告应按规定报送医院领导及相关部门，为决策提供参考。4.建立统计信息发布制度，规范发布渠道和内容，确保信息的权威性和严肃性。（六）统计资料管理1.统计资料包括原始数据、统计报表、统计台账、统计分析报告、数据库备份等。2.统计资料应按照档案管理规定进行分类、整理、编号、登记，并妥善保管。电子统计资料应定期备份，确保长期可读。3.统计资料的保管期限和销毁程序，按照国家档案管理的有关规定执行。四、保障措施（一）组织保障医院将信息统计工作纳入重要议事日程，定期研究解决工作中存在的问题，为信息统计工作提供必要的组织支持。（二）人员保障加强信息统计队伍建设，配备与工作任务相适应的专业人员，并保持队伍相对稳定。鼓励统计人员参加专业培训和学术交流，提升业务能力。（三）经费保障医院应安排必要的经费，用于信息统计系统建设与维护、设备更新、人员培训、数据安全保障等工作。（四）技术保障持续推进医院信息化建设，完善信息统计平台功能，提升数据处理和分析能力，为信息统计工作提供先进的技术支撑。五、考核与奖惩1.医院将信息统计工作纳入各科室和相关人员的绩效考核范围。2.对在信息统计工作中表现突出、数据质量高、分析报告有重要价值的科室和个人，给予表彰和奖励。3.对违反本制度规定，造成数据失真、迟报漏报、信息泄露等不良后果的，将视情节轻重对相关责任人进行批评教育、通报批评，直至追究相应责任。六、附则1.本制度由医院信息统计牵头部门负责解释。2.本制度未尽事宜，参照国家及上级主管部门有关规