2026年预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案

2026年预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种表现属于预防接种一般反应中的全身反应？A.接种部位直径3.5cm的红肿B.接种后6小时出现38.2℃发热C.接种后24小时出现荨麻疹D.接种卡介苗后2周局部化脓答案：B2.关于预防接种异常反应的定义，正确的是？A.因疫苗质量问题导致的反应B.受种者自身疾病引起的偶合反应C.合格疫苗在实施规范接种后发生的与接种目的无关或意外的有害反应D.接种操作不当导致的局部感染答案：C3.接种含百白破成分疫苗后，出现以下哪种情况需立即转诊？A.接种后48小时内发热38.5℃B.接种部位红肿直径5cmC.接种后3天出现抽搐，持续10分钟D.接种后2小时哭闹不安答案：C4.过敏性休克的典型表现不包括？A.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥30%）B.喉头水肿导致的呼吸困难C.接种部位持续疼痛D.皮肤潮红、荨麻疹答案：C5.卡介苗接种后出现同侧腋下淋巴结肿大（直径＞1cm），正确的处理措施是？A.立即切开引流B.局部热敷促进吸收C.观察2-3个月，无消退者使用异烟肼局部封闭D.口服广谱抗生素答案：C6.接种麻疹疫苗后，受种者出现热性惊厥（体温39.5℃），首要处理措施是？A.立即肌内注射地西泮B.保持呼吸道通畅，防止误吸C.物理降温+口服布洛芬D.静脉输注肾上腺素答案：B7.关于预防接种不良反应监测（AEFI）的报告时限，正确的是？A.一般反应需在48小时内报告B.怀疑与接种有关的死亡病例需在2小时内报告C.严重异常反应需在72小时内报告D.所有AEFI均需在24小时内报告答案：B8.接种乙肝疫苗后出现局部无菌性脓肿，错误的处理方法是？A.早期可热敷促进吸收B.已化脓者切开排脓并缝合C.避免挤压，防止感染扩散D.继发感染者使用抗生素答案：B9.以下哪种疫苗接种后可能出现“骨样增殖症”？A.卡介苗B.脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）C.流感疫苗D.水痘减毒活疫苗答案：A10.肾上腺素用于过敏性休克急救时，正确的给药方式是？A.皮下注射0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mgB.静脉注射0.1mg/kg（1:10000），最大1mgC.肌内注射0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mgD.口服1mg（1:1000）溶液答案：C11.接种HPV疫苗后出现头晕、乏力、面色苍白，测血压80/50mmHg，心率110次/分，最可能的诊断是？A.晕针（血管迷走性晕厥）B.过敏性休克C.疫苗相关性头痛D.低血糖反应答案：A12.关于预防接种后局部硬结的处理，错误的是？A.直径＜5cm时无需特殊处理B.可局部热敷（卡介苗除外）C.合并感染时使用抗生素D.立即使用激素软膏外敷答案：D13.以下哪项是预防接种异常反应的必备要件？A.疫苗质量合格B.受种者有过敏史C.接种后24小时内发病D.接种剂量超过推荐量答案：A14.接种流脑多糖疫苗后，受种者出现血小板减少性紫癜（血小板计数30×10⁹/L），正确的处理是？A.立即输注血小板B.口服糖皮质激素（如泼尼松1-2mg/kg/d）C.肌内注射免疫球蛋白D.观察1周，无改善再干预答案：B15.接种破伤风类毒素后出现“Arthus反应”，典型表现是？A.接种后2-8小时局部出现红肿（直径＞5cm），伴水疱、坏死B.接种后48小时出现高热（＞40℃）C.接种后72小时出现关节痛、皮疹D.接种后1小时出现呼吸困难答案：A16.对于有鸡蛋过敏史的儿童，接种以下哪种疫苗需谨慎？A.卡介苗B.流感病毒裂解疫苗C.百白破疫苗D.乙肝疫苗答案：B17.接种脊灰减毒活疫苗（OPV）后出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），主要与以下哪项因素无关？A.受种者免疫缺陷B.疫苗病毒毒力返祖C.接种途径错误（皮下注射）D.多次接种OPV答案：C18.预防接种后出现血管性水肿，常见的发生部位是？A.接种部位局部B.眼睑、口唇、外阴等疏松组织C.四肢关节D.头皮答案：B19.以下哪种情况不属于预防接种禁忌？A.正在使用大剂量糖皮质激素（＞2mg/kg/d）的儿童接种减毒活疫苗B.对疫苗成分严重过敏者接种同类疫苗C.发热（体温38.5℃）时接种灭活疫苗D.癫痫未控制者接种含百日咳成分疫苗答案：C20.接种水痘疫苗后，受种者出现播散性水痘，最可能的原因是？A.疫苗质量问题B.受种者存在细胞免疫缺陷C.接种剂量不足D.接种后接触水痘患者答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.预防接种异常反应的构成要件包括？A.疫苗质量合格B.接种实施规范C.反应与接种有合理时间关联D.排除其他因素导致答案：ABCD2.严重过敏反应（过敏性休克）的急救措施包括？A.立即肌内注射肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg）B.保持平卧位，抬高下肢C.高流量吸氧（4-6L/min）D.建立静脉通道，输注生理盐水答案：ABCD3.卡介苗接种后的异常反应包括？A.局部淋巴结炎（直径＞1cm）B.骨髓炎C.全身播散性卡介苗病D.接种部位红肿（直径＜5cm）答案：ABC4.预防接种一般反应的特点包括？A.由疫苗本身特性引起B.反应轻微，可自愈或对症处理后缓解C.与接种剂量无关D.发生率较高答案：ABD5.AEFI监测报告的内容应包括？A.受种者基本信息（姓名、年龄、接种史）B.接种疫苗信息（名称、批号、生产企业）C.反应发生时间、临床表现D.初步处理经过答案：ABCD6.接种后出现热性惊厥的处理原则包括？A.保持呼吸道通畅，防止误吸B.记录惊厥持续时间、表现C.体温＞38.5℃时给予退热药物D.立即使用抗癫痫药物（如苯巴比妥）答案：ABC7.以下哪些属于预防接种异常反应中的免疫相关性反应？A.过敏性皮疹B.血小板减少性紫癜C.臂丛神经炎D.局部红肿答案：ABC8.接种含麻疹成分疫苗后可能出现的不良反应包括？A.发热（接种后5-12天）B.皮疹（类似麻疹）C.关节炎（多见于成年女性）D.接种部位化脓答案：ABC9.关于预防接种前健康评估，需询问的内容包括？A.近期是否发热或患急性疾病B.既往疫苗接种后是否有严重不良反应C.是否有过敏史（尤其是疫苗成分过敏）D.免疫功能状态（如是否使用免疫抑制剂）答案：ABCD10.接种后出现局部感染（化脓性炎症）的处理措施包括？A.局部消毒，保持清洁B.脓肿形成后切开引流C.全身使用敏感抗生素D.立即热敷促进吸收答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.预防接种一般反应中的局部反应是指接种后24小时内出现的红肿、疼痛，直径多＜5cm。（√）2.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后症状缓解，可直接离院，无需进一步观察。（×）3.卡介苗接种后出现局部化脓属于一般反应，无需特殊处理（保持清洁，避免挤压）。（√）4.接种后出现晕针（血管迷走性晕厥）时，应立即让患者平卧，抬高下肢，给予温糖水。（√）5.疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）仅发生于接种脊灰减毒活疫苗（OPV）的儿童。（√）6.接种后出现血小板减少性紫癜时，应避免使用阿司匹林等抗血小板药物。（√）7.对于有鸡蛋过敏史的儿童，可接种流感病毒裂解疫苗（需在医疗机构观察30分钟）。（√）8.预防接种异常反应的补偿范围包括一般反应和异常反应。（×）9.接种后出现热性惊厥的患儿，若既往无癫痫病史，可继续接种所有疫苗（除含百日咳成分疫苗外）。（√）10.接种后出现严重过敏反应者，应禁止接种同类疫苗（含相同成分疫苗）。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述预防接种不良反应（AEFI）的分类及定义。答案：AEFI分为5类：（1）一般反应：由疫苗本身特性引起的轻微反应（如局部红肿、低热），可自愈或对症处理缓解；（2）异常反应：合格疫苗规范接种后发生的与接种目的无关的有害反应（如过敏性休克、血小板减少）；（3）疫苗质量事故：因疫苗质量不合格导致的反应；（4）接种事故：因接种操作不当（如剂量错误、途径错误）导致的反应；（5）偶合反应：受种者正处于某种疾病潜伏期，接种后巧合发病；（6）心因性反应：因心理因素（如紧张）引发的反应（如群体性癔症）。2.简述过敏性休克的急救流程。答案：（1）立即停止接种，将患者置于平卧位，抬高下肢；（2）肌内注射肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg），必要时5-15分钟重复；（3）保持呼吸道通畅，高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿者准备气管插管；（4）建立静脉通道，输注生理盐水（20ml/kg快速补液）；（5）抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如地塞米松）辅助治疗；（6）监测生命体征（血压、心率、血氧），病情稳定后留观至少4小时。3.列举卡介苗接种后常见异常反应及处理原则。答案：（1）局部淋巴结炎（直径＞1cm）：观察2-3个月，无消退者用异烟肼（50mg+2%利多卡因1ml）局部封闭；（2）淋巴结化脓：避免切开，用无菌注射器抽脓，注入异烟肼；（3）骨髓炎：异烟肼+利福平联合治疗3-6个月；（4）全身播散性卡介苗病：异烟肼+利福平+乙胺丁醇三联抗结核治疗，疗程≥12个月。4.简述预防接种前健康评估的重点内容。答案：（1）询问近期健康状况：是否发热（体温≥37.5℃）、急性疾病（如肺炎、腹泻）；（2）既往接种史：有无严重不良反应（如过敏性休克、神经系统反应）；（3）过敏史：对疫苗成分（如鸡蛋、酵母、抗生素）是否过敏；（4）免疫状态：是否使用免疫抑制剂（如激素＞2mg/kg/d）、免疫缺陷病（如HIV感染）；（5）特殊疾病史：癫痫未控制、格林巴利综合征等；（6）妊娠状态（适用于成年女性）。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：5月龄男婴，既往体健，无过敏史。上午9时在社区卫生服务中心接种百白破疫苗（批号20251201，效期202706）和口服脊灰减毒活疫苗（OPV）。10时家长发现患儿烦躁不安，面色苍白，呼吸急促（45次/分），测体温37.8℃，心率130次/分，血压75/50mmHg（基础血压未测），全身散在荨麻疹。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出急救措施。答案：（1）诊断：过敏性休克（预防接种异常反应）。依据：①接种后1小时内发病（符合过敏反应时间窗）；②临床表现为血压下降（收缩压＜90mmHg）、荨麻疹、呼吸急促；③排除其他因素（无感染迹象，体温仅轻度升高）。（2）急救措施：①立即将患儿置于平卧位，抬高下肢；②肌内注射肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，假设体重7kg，剂量0.07mg，约0.07ml）；③高流量吸氧（4L/min），保持呼吸道通畅；④建立静脉通道，输注生理盐水（20ml/kg，约140ml快速补液）；⑤口服或静脉给予抗组胺药（如西替利嗪0.25mg/kg）；⑥静脉注射地塞米松（0.3-0.5mg/kg）；⑦监测生命体征（每5分钟测血压、心率、血氧）；⑧病情稳定后转上级医院留观至少24小时。案例2（10分）：3岁女童，接种卡介苗后3个月，家长发现左侧腋下淋巴结肿大（直径3cm），表面皮肤发红，无破溃，患儿无发热、乏力等全身症状。问题：（1）该反应属于卡介苗的哪类异常反应？（2）请给出处理方案及随访要求。答案：（1）属于卡介苗接种后的局部淋