2026年骨三+肿瘤五静疗培训试题及答案

2026年骨三+肿瘤五静疗培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.骨三科患者行人工髋关节置换术后需使用低分子肝素抗凝，其正确的皮下注射部位是A.腹部脐周2cm范围内B.大腿前侧上1/3C.腹部脐周5-10cm范围内，避开瘢痕D.上臂三角肌下缘答案：C2.肿瘤五科患者输注多柔比星时发生外渗，护士首先应采取的措施是A.立即停止输注，回抽残留药物B.局部冰敷C.外敷喜辽妥软膏D.报告医生答案：A3.骨三科长期卧床患者使用静脉留置针时，穿刺部位选择的原则不包括A.避开关节、静脉瓣B.优先选择下肢静脉C.避免在手术侧肢体穿刺D.选择弹性好、直的静脉答案：B4.肿瘤患者输注奥沙利铂时，需使用的输液器类型是A.普通PVC输液器B.避光输液器C.精密过滤输液器D.抗血栓涂层输液器答案：B5.骨三科患者行骨折内固定术后需输注骨肽注射液（pH值4.5-6.0），与下列哪种药物存在配伍禁忌？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.头孢曲松钠（pH6.0-8.0）D.维生素C注射液（pH2.5-4.0）答案：C6.PICC导管尖端理想的位置是A.锁骨下静脉B.上腔静脉中下1/3段C.右心房D.头臂静脉答案：B7.肿瘤五科患者PICC置管后第3天，穿刺点周围皮肤出现2cm×2cm红肿，无渗液，触摸有灼热感，根据INS静脉炎分级标准属于A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B8.骨三科患者因创伤性休克需快速补液，使用加压输液袋时，压力应控制在A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg答案：B9.肿瘤患者使用输液港进行化疗，冲管时应选择的注射器规格是A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C10.骨三科患者输注甘露醇（渗透压1098mOsm/L）时，最佳的静脉选择是A.手背静脉B.贵要静脉C.小隐静脉D.头皮静脉答案：B11.肿瘤五科患者行PICC维护时，消毒范围应达到A.以穿刺点为中心，直径5cmB.以穿刺点为中心，直径10cmC.以穿刺点为中心，上下各10cm，左右至臂缘D.以穿刺点为中心，直径8cm答案：C12.骨三科患者术后使用静脉镇痛泵，若出现导管回血堵塞，正确的处理方法是A.用力推注生理盐水冲管B.更换镇痛泵装置C.回抽回血后缓慢推注20ml生理盐水D.使用尿激酶溶栓答案：B13.肿瘤患者输注环磷酰胺（vesicant药物）时，外渗后禁忌的处理措施是A.局部封闭B.热敷C.抬高患肢D.回抽残留药物答案：B14.骨三科老年患者使用静脉留置针，留置时间最长不超过A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：D15.PICC导管发生机械性静脉炎时，首选的处理方法是A.立即拔管B.局部湿热敷（温度40-45℃）C.涂抹莫匹罗星软膏D.静脉注射地塞米松答案：B16.肿瘤五科患者行输液港维护时，无损伤针的更换频率是A.每3天B.每5天C.每7天D.每14天答案：C17.骨三科患者因股骨骨折行牵引治疗，需长期静脉补液，最适宜的静脉通路选择是A.外周静脉留置针B.中等长度导管C.PICCD.输液港答案：C18.肿瘤患者输注靶向药物贝伐珠单抗（大分子生物制剂）时，输液速度应控制在A.50ml/hB.100ml/hC.根据患者体重计算D.先慢后快，初始15分钟10滴/分答案：D19.骨三科患者术后出现深静脉血栓，需使用普通肝素静脉泵入，监测活化部分凝血活酶时间（APTT）应维持在正常对照的A.1-1.5倍B.1.5-2.5倍C.2.5-3.5倍D.3.5-4.5倍答案：B20.肿瘤五科PICC置管患者出现导管异位至颈内静脉，正确的处理措施是A.立即拔管重新置管B.指导患者取低头位，做吞咽动作C.使用导丝调整导管位置D.局部按摩促进导管回位答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨三科患者静脉输注高渗药物（如20%甘露醇）时，可能出现的并发症包括A.静脉炎B.药物外渗C.血栓形成D.导管堵塞答案：ABCD2.肿瘤五科PICC置管前评估内容应包括A.患者凝血功能B.置管侧肢体周径C.既往静脉治疗史D.患者文化程度答案：ABC3.骨三科术后患者使用静脉留置针时，封管操作正确的是A.使用10ml生理盐水脉冲式冲管B.封管液为10U/ml肝素盐水3-5mlC.推注封管液至剩余0.5ml时边推边退针D.正压封管答案：ACD4.肿瘤化疗药物外渗的高危因素包括A.药物渗透压＞600mOsm/LB.静脉脆性增加C.护士穿刺技术不熟练D.患者躁动答案：ABCD5.骨三科老年患者静脉穿刺困难时，可采取的措施有A.局部热敷2-3分钟B.轻拍穿刺部位C.使用血管超声定位仪D.选择手背静脉网答案：ABC6.肿瘤五科输液港维护的内容包括A.无损伤针每周更换B.消毒范围以港体为中心直径10cmC.冲管时使用10ml以上注射器D.封管液为100U/ml肝素盐水5ml答案：ABCD7.骨三科患者行静脉血栓预防时，低分子肝素皮下注射的注意事项包括A.注射前不排气（保留0.1ml空气）B.左右交替注射C.注射后按压3-5分钟（勿揉）D.避开脐周2cm内答案：ABC8.肿瘤患者PICC导管堵塞的类型包括A.血栓性堵塞B.非血栓性堵塞C.机械性堵塞D.化学性堵塞答案：AB9.骨三科患者使用静脉输液泵时，需监测的内容有A.输液速度准确性B.穿刺部位有无肿胀C.患者主诉疼痛D.泵内液体剩余量答案：ABCD10.肿瘤五科静疗护士在化疗药物配置时需遵循的防护原则包括A.穿一次性防渗隔离衣B.戴双层手套（内层PVC，外层丁腈）C.配置环境需负压通风D.废弃物按医疗锐器处理答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.骨三科患者输注脂肪乳剂时，可与氨基酸注射液通过同一通路输注。（）答案：×（需分开通路或使用Y型接头）2.肿瘤患者PICC置管后24小时内需拍摄X线确认尖端位置。（）答案：√3.骨三科老年患者使用静脉留置针时，可选择下肢静脉作为穿刺部位。（）答案：×（优先上肢，避免下肢）4.肿瘤化疗药物外渗后，局部封闭可使用地塞米松+利多卡因。（）答案：√5.骨三科患者输注万古霉素时，需控制滴速≤10mg/min。（）答案：√6.肿瘤五科输液港无损伤针穿刺后，需检查回血以确认位置。（）答案：√7.骨三科患者术后使用静脉镇痛泵，若出现管道打折，可直接暴力疏通。（）答案：×（需更换管道）8.肿瘤患者PICC导管发生细菌定植时，需立即拔管。（）答案：×（需结合临床表现判断）9.骨三科患者行静脉采血时，可在静脉留置针处直接抽血。（）答案：×（需先冲管，避免影响检验结果）10.肿瘤五科静疗培训中，要求护士掌握化疗药物外渗的应急预案。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨三科患者术后深静脉血栓（DVT）预防的静脉治疗要点。答案：①优先选择上肢静脉穿刺，避免下肢静脉（减少DVT风险）；②避免在同一静脉反复穿刺；③输注高渗/刺激性药物时选择粗直静脉（如贵要静脉）；④使用静脉留置针时严格无菌操作，减少血管内膜损伤；⑤术后早期活动，避免长时间下垂肢体；⑥监测穿刺部位有无肿胀、疼痛（DVT早期表现）；⑦遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）时，注意注射部位（腹部脐周5-10cm）及按压时间（3-5分钟）。2.肿瘤五科患者输注紫杉醇（发泡性药物）时，发生外渗的处理流程是什么？答案：①立即停止输注，保留针头，回抽5-10ml血液/药物（减少局部药物量）；②评估外渗范围、程度（测量红肿面积）；③遵医嘱局部封闭（地塞米松5mg+利多卡因100mg）；④禁忌热敷（紫杉醇外渗需冷敷6-12小时）；⑤抬高患肢高于心脏水平；⑥记录外渗情况（时间、药物、处理措施）；⑦密切观察48-72小时（有无坏死、感染）；⑧上报不良事件，组织病例讨论。3.骨三科老年患者静脉穿刺困难，列举5种提高穿刺成功率的技巧。答案：①局部热敷（40-45℃）2-3分钟，扩张血管；②轻拍穿刺部位（促进静脉充盈）；③选择表浅、弹性好的静脉（如头静脉）；④使用血管超声定位仪引导穿刺；⑤调整穿刺角度（15-20°，老年患者皮肤松弛可减小角度）；⑥穿刺前扎止血带1-2分钟（避免过久导致淤血）；⑦嘱患者握拳-松拳交替（促进血液回流）；⑧选择细型号留置针（24G）。4.简述肿瘤五科PICC导管维护的“三查七对”内容。答案：三查：查导管刻度（确认有无移位）、查穿刺点（红肿/渗液/渗血）、查导管功能（回血是否通畅）；七对：对患者姓名、床号、住院号、导管类型（PICC）、维护日期、维护项目（冲管/换膜/换肝素帽）、操作护士签名。5.骨三科患者使用静脉输液泵输注抗生素时，需重点观察的内容有哪些？答案：①输液泵参数设置（速度、总量）是否准确；②穿刺部位有无肿胀、疼痛（药物外渗）；③管道是否通畅（有无打折、扭曲）；④患者主诉（有无发冷、皮疹等过敏反应）；⑤输液泵报警原因（如堵塞、完成、低电压）；⑥液体剩余量（避免空气进入）；⑦输液完毕后封管是否规范（脉冲式冲管+正压封管）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：骨三科68岁男性患者，诊断为“右股骨颈骨折”，行人工股骨头置换术后第3天，医嘱予“低分子肝素钙4000IUq12h皮下注射+头孢呋辛钠2gq8h静脉滴注+20%甘露醇125mlq12h快速静滴”。查体：左上肢手背静脉可见，右上肢因手术制动，双下肢轻度水肿。问题：（1）该患者静脉治疗的风险点有哪些？（2）针对风险点应采取的护理措施。答案：（1）风险点：①右上肢制动，仅能选择左上肢静脉穿刺，反复穿刺可能损伤血管；②甘露醇为高渗药物（渗透压1098mOsm/L），长期输注易导致静脉炎；③患者双下肢水肿，下肢静脉回流差，增加DVT风险；④低分子肝素需皮下注射，注射部位选择不当可能影响吸收或导致皮下淤血；⑤头孢呋辛钠为β-内酰胺类抗生素，存在过敏风险。（2）护理措施：①优先选择左上肢贵要静脉（粗直、血流量大）输注甘露醇，避免手背小静脉；②甘露醇输注前后用0.9%氯化钠10ml冲管，减少药物滞留；③观察左上肢穿刺部位有无红肿、疼痛（静脉炎早期表现），出现时予50%硫酸镁湿敷；④低分子肝素注射部位选择腹部脐周5-10cm（避开手术侧），左右交替，注射后按压3-5分钟（勿揉）；⑤输注头孢呋辛前询问过敏史，首次输注时密切观察15分钟（有无皮疹、呼吸困难）；⑥指导患者左上肢适度活动（握拳-松拳），促进血液循环；⑦记录每次穿刺部位，避免24小时内同一静脉重复穿刺；⑧监测双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），每日测量并对比，警惕DVT发生。案例2：肿瘤五科45岁女性患者，诊断为“乳腺癌术后化疗”，PICC置管（型号4Fr，尖端位于上腔静脉）第7天，主诉“置管侧手臂酸胀，穿刺点周围皮肤发红”。查体：穿刺点无渗液，局部皮温升高，手臂周径较置管前增加2cm，导管回血通畅。问题：（1）该患者可能出现了哪种并发症？依据是什么？（2）处理措施及预防方法。答案：（1）并发症：机械性静脉炎（1级）。依据：①PICC置管后7天内（机械性静脉炎常发生于置管后2-10天）；②主诉手臂酸胀（静脉壁损伤刺激）；③穿刺点周围皮肤发红、皮温升高（炎症反应）；④手臂周径增加（静脉回流受阻）；⑤导管回血通畅（排除血栓性堵塞）。（2）处理措施：①局部湿热敷（温度40-45℃，每次20-30分钟，每日3-4次），促进血液循环；②外敷多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）或水胶体敷料（缓解炎症）；③抬高置管侧手臂高于心脏水平，促进静脉回流；④避免置管侧手臂提重物（＞5