2026年新加坡牙科考试题及答案

2026年新加坡牙科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因右下后牙自发痛3天就诊，冷刺激加重，夜间痛明显。检查：46远中邻面深龋，探诊（+++），叩诊（±），松动Ⅰ度，牙龈无红肿。X线示：龋坏近髓，根周膜增宽。最可能的诊断是：A.可复性牙髓炎B.急性浆液性牙髓炎C.急性化脓性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作答案：D（解析：慢性牙髓炎急性发作多有长期冷刺激痛史，急性发作时出现自发痛、夜间痛，叩诊轻度不适，X线显示根周膜增宽提示慢性炎症急性加重；急性浆液性牙髓炎疼痛不剧烈且无夜间痛；急性化脓性牙髓炎疼痛呈搏动性，冷缓解热加重。）2.关于种植体周围黏膜炎的临床表现，错误的是：A.探诊出血（BOP+）B.探诊深度＞4mmC.无牙槽骨吸收D.牙龈红肿答案：B（解析：种植体周围黏膜炎的探诊深度通常与种植体植入时的生物学宽度相关，一般不超过4mm；探诊出血、牙龈红肿是主要表现，无骨吸收是与种植体周围炎的关键区别。）3.全冠修复时，牙体预备的龈缘位置选择中，对牙周组织最不利的是：A.龈上边缘B.平齐龈缘C.龈下0.5mmD.龈下1.5mm答案：D（解析：龈下边缘需至少保留0.8-1.0mm的生物学宽度，龈下1.5mm可能破坏结合上皮附着，导致牙龈炎症和牙槽骨吸收；龈上边缘对牙周刺激最小。）4.患者主诉刷牙出血2周，检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP+），探诊深度2-3mm，无附着丧失，牙石（++）。最可能的诊断是：A.慢性牙龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.药物性牙龈增生答案：A（解析：慢性牙龈炎以牙龈红肿、探诊出血为特征，无附着丧失（探诊深度≤3mm且无CAL）；牙周炎必有附着丧失；药物性牙龈增生多有服药史，牙龈呈实质性增生。）5.乳牙根管治疗中，常用的根充材料是：A.牙胶尖+根管糊剂B.氢氧化钙糊剂C.银尖+氧化锌丁香油糊剂D.树脂类材料答案：B（解析：乳牙根管治疗需使用可吸收的根充材料，氢氧化钙糊剂可随乳牙牙根吸收而吸收，避免影响恒牙胚；牙胶尖不可吸收，不适用于乳牙。）6.关于窝沟封闭的操作步骤，正确的顺序是：①酸蚀②清洁牙面③涂布封闭剂④固化⑤干燥A.②→①→⑤→③→④B.①→②→⑤→③→④C.②→⑤→①→③→④D.②→①→③→⑤→④答案：A（解析：窝沟封闭步骤为：清洁牙面（去除菌斑和食物残渣）→酸蚀（37%磷酸，20-30秒）→干燥（彻底吹干，牙面呈白垩色）→涂布封闭剂→光照固化（20-40秒）。）7.患者，男，50岁，全口牙列缺失，行全口义齿修复。戴牙后2周，主诉前牙区压痛明显，检查见上前牙区黏膜红肿，义齿组织面有明显压痕。最可能的原因是：A.垂直距离过高B.基托边缘过长C.咬合不平衡D.基托组织面缓冲不足答案：D（解析：压痛伴黏膜红肿、组织面压痕，提示基托组织面与黏膜不密合或局部缓冲不足，导致压力集中；垂直距离过高表现为肌肉疲劳、咀嚼无力；边缘过长会导致边缘区黏膜压痛。）8.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的主要致病菌是：A.牙龈卟啉单胞菌B.伴放线聚集杆菌C.中间普氏菌+螺旋体D.变形链球菌答案：C（解析：ANUG的致病菌为梭形杆菌、中间普氏菌和螺旋体的混合感染；牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌；伴放线聚集杆菌与侵袭性牙周炎相关。）9.根管治疗中，根管预备的主要目的不包括：A.清除感染物质B.形成利于充填的形态C.扩大根尖孔以利引流D.保持根管的原始解剖形态答案：C（解析：根管预备需保持根尖狭窄区（距根尖0.5-1mm），避免扩大根尖孔，否则可能导致根充材料超填和根尖周组织损伤；清除感染、形成锥度、保持解剖形态是主要目的。）10.关于牙本质过敏症的治疗，最有效的方法是：A.激光治疗B.氟化钠甘油涂擦C.脱敏牙膏刷牙D.树脂充填答案：A（解析：激光治疗（如Nd:YAG激光）通过热凝固封闭牙本质小管，效果持久；氟化钠和脱敏牙膏为短期缓解；树脂充填适用于有缺损的情况。）11.患者，女，25岁，左下颌智齿阻生，反复冠周炎发作。检查：38近中倾斜阻生，牙冠大部分埋伏于龈下，远中龈瓣覆盖，盲袋溢脓。X线示：38牙根与下牙槽神经管关系密切。最佳处理方案是：A.局部冲洗上药，炎症消退后拔除B.口服抗生素，炎症消退后观察C.龈瓣切除术保留智齿D.即刻拔除答案：A（解析：反复冠周炎的阻生智齿需在炎症控制后拔除；与神经管关系密切需谨慎操作，但非保留指征；龈瓣切除适用于有足够萌出空间且对合良好的智齿。）12.全口义齿初戴时，判断垂直距离是否正确的方法不包括：A.息止颌间隙约2-3mmB.面部下1/3高度与面中1/3协调C.患者自觉下颌无疲劳感D.前牙切缘接触时后牙有广泛接触答案：D（解析：垂直距离正确时，息止颌间隙为2-3mm，面下1/3高度协调，无肌肉疲劳；前牙切缘接触时后牙应有轻接触或无接触，广泛接触提示垂直距离过高。）13.乳牙早失后，最易导致恒牙萌出间隙不足的是：A.乳中切牙早失B.乳侧切牙早失C.乳尖牙早失D.乳磨牙早失答案：D（解析：乳磨牙早失后，邻牙向缺隙倾斜，继承恒牙（前磨牙）萌出空间减少，易导致拥挤；乳切牙早失间隙保持需求较低，乳尖牙早失可能影响牙弓形态，但间隙丧失速度较慢。）14.急性牙髓炎的疼痛特点不包括：A.自发性阵发性痛B.温度刺激加剧疼痛C.疼痛不能定位D.夜间痛减轻答案：D（解析：急性牙髓炎夜间痛加重，因平卧时牙髓充血更明显；其他选项均为典型表现。）15.种植体骨结合的定义是：A.种植体与骨组织之间有纤维组织结合B.种植体与骨组织之间直接的骨性结合，无纤维组织间隔C.种植体表面有骨形成但存在微小间隙D.种植体周围有炎性细胞浸润答案：B（解析：骨结合（osseointegration）指种植体与骨组织直接接触，无纤维组织介入，是种植成功的关键标准。）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述牙周探诊的注意事项。答案：①探诊力量：控制在20-25g，避免过大压力导致疼痛和组织损伤；②探诊角度：探针应与牙体长轴平行，尖端达袋底或根面；③探诊位置：每个牙记录6个位点（近中颊、颊侧中点、远中颊、近中舌、舌侧中点、远中舌）；④探诊深度（PD）与附着水平（CAL）的区分：CAL=PD-釉牙骨质界至龈缘距离（龈缘在釉牙骨质界冠方为正值，根方为负值）；⑤避免在炎症急性期过度探诊，可能导致出血加重；⑥探诊后需记录BOP（探诊出血），反映牙龈炎症活动度。2.根管治疗中，根管充填的时机和质量要求是什么？答案：充填时机：①无自觉症状（无自发痛、叩痛）；②根管内无渗出液；③根管内无异味；④X线示根管预备到位（根尖狭窄区存在）。质量要求：①根充材料需充满根管，与管壁密合；②根尖部充填严密，超填或欠填（＜2mm）需评估；③根充后X线显示根管内无明显空隙，根尖1/3区域充填致密；④根充材料选择生物相容性好的材料（如牙胶+根管糊剂）。3.简述全冠修复时牙体预备的基本要求。答案：①去除病变组织（如龋坏、薄壁弱尖），保留健康牙体组织；②为全冠提供足够的固位形（轴壁聚合度2-5°，龈高度≥1.5mm）；③为全冠提供足够的抗力形（消除倒凹，避免锐角）；④保证修复体边缘的密合性（边缘形态选择平肩台、凹面等，宽度0.5-1.0mm）；⑤保护牙髓（高速车针+水冷，避免过度产热）；⑥调整咬合关系（消除早接触，平衡颌力分布）；⑦牙体预备后表面光滑，无尖锐边缘。4.列举慢性牙周炎的主要诊断标准。答案：①牙龈炎症（红肿、BOP+）；②牙周袋形成（探诊深度＞3mm，有附着丧失（CAL≥1mm）；③牙槽骨吸收（X线显示水平或垂直吸收，超过根长1/3）；④牙齿松动（≥Ⅰ度）；⑤病程进展缓慢（可有长期牙龈出血史）；⑥排除其他类型牙周炎（如侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎）。5.简述儿童乳牙龋病的特点及治疗原则。答案：特点：①发病早，进展快（牙釉质、牙本质薄，矿化低）；②好发于乳磨牙（尤其是邻面）；③易累及多个牙（广泛性龋）；④自觉症状不明显（常发展为牙髓炎或根尖周炎才就诊）。治疗原则：①早发现、早治疗（定期检查）；②保护牙髓（尽量保存活髓，年轻恒牙可考虑间接盖髓）；③恢复咬合功能（充填材料选择与乳牙解剖适应，如玻璃离子、复合树脂）；④预防继发龋（严格隔湿，边缘密合）；⑤重视间隙保持（乳磨牙早失需做间隙保持器）；⑥加强口腔卫生指导（家长参与刷牙，控制含糖饮食）。三、病例分析题（共30分）患者，女，35岁，主诉“左下后牙咬合痛1周，加重2天”。现病史：1周前咬硬物后出现左下后牙隐痛，未治疗；2天前疼痛加重，不敢咬合，自觉牙齿“浮出感”。否认冷热刺激痛，无自发痛。既往史：体健，无药物过敏史。检查：口腔卫生：牙石（+），软垢（+），牙龈轻度红肿。36：远中邻面见充填体（1年前外院充填），边缘有色素沉着，探诊（-），叩诊（+++），松动Ⅰ度，牙龈无明显肿胀，无瘘管。温度测试：36冷、热测试无反应；35、37冷测试（正常）。X线：36充填体近髓，根尖周见约5mm×6mm低密度影，边界不清，根充影像未见（提示既往未行根管治疗）；牙槽骨水平吸收至根中1/3。问题：1.该患者的初步诊断及依据。（10分）2.需与哪些疾病鉴别？（8分）3.制定详细的治疗计划。（12分）答案：1.初步诊断：36慢性根尖周炎急性发作（急性根尖周脓肿）。依据：①主诉咬合痛、牙齿浮出感（根尖周组织水肿，咬合时压力增加）；②36叩诊（+++）、松动Ⅰ度（根尖周炎症导致牙周膜破坏）；③温度测试无反应（牙髓已坏死）；④X线示根尖周低密度影（根尖周炎症病灶），边界不清（急性发作期）；⑤既往有充填史且充填体近髓（可能因充填时未保护牙髓导致牙髓感染坏死，进而发展为根尖周炎）。2.鉴别诊断：①急性牙周脓肿：多有深牙周袋（探诊深度＞6mm），X线显示牙槽骨垂直吸收，牙髓活力正常（温度测试反应正常）；本例牙髓无活力，X线以根尖周病变为主，可排除。②急性牙髓炎：疼痛为自发痛、夜间痛，温度刺激加剧，疼痛不能定位；本例无自发痛，温度测试无反应，可排除。③牙外伤：有明确外伤史（如撞击），X线可能显示根折或牙周膜增宽；本例为咬硬物后逐渐加重，X线示根尖周病变，可排除。④牙龈脓肿：病变局限于牙龈，无叩痛和牙齿松动；本例有明显叩痛和松动，可排除。3.治疗计划：①急性期处理：开髓引流（缓解根尖周压力）：局麻下去除原充填体，暴露髓腔，疏通根管至根尖孔（避免超出根尖），放置无菌棉捻开放1-2天。②全身抗炎：口服抗生素（如阿莫西林+甲硝唑，过敏者换用克林霉素），疼痛明显时加用非甾体抗炎药（如布洛芬）。③根管治疗：急性症状缓解后（叩痛减轻至±，无明显渗出），完成根管治疗：根管预备：使用机用镍钛器械（如ProTaper），工作长度通过电测法+X线确定（距根尖0.5-1mm），彻底清理根管内感染物质。根管消毒：封入氢氧