诺如病毒感染防控技术指南试题及答案

诺如病毒感染防控技术指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.诺如病毒的分类属于以下哪一科？A.冠状病毒科B.杯状病毒科C.副黏病毒科D.小RNA病毒科2.诺如病毒对环境的抵抗力较强，以下哪种条件可有效灭活病毒？A.75%酒精浸泡10分钟B.56℃加热30分钟C.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）作用10分钟D.紫外线照射30分钟3.诺如病毒感染的主要临床表现为？A.高热（＞39℃）、咳嗽、流涕B.腹痛、腹泻（水样便）、呕吐C.皮肤疱疹、瘙痒D.头痛、肌肉酸痛、乏力4.诺如病毒的潜伏期通常为？A.1-2小时B.12-72小时C.3-5天D.7-14天5.以下哪类人群不属于诺如病毒感染的高风险人群？A.托幼机构儿童B.养老院老年人C.健康成年人D.医院ICU患者6.诺如病毒的主要传播途径是？A.空气飞沫传播B.粪-口途径传播C.虫媒传播D.血液传播7.发生诺如病毒感染聚集性疫情时，患者的隔离期限应为？A.症状消失后即可返校/返岗B.症状消失后24小时C.症状消失后48小时D.症状消失后72小时8.处理诺如病毒感染者呕吐物时，正确的操作是？A.直接用清水擦拭呕吐物B.用干毛巾覆盖呕吐物后清理C.先使用吸湿材料（如一次性吸水垫）覆盖含氯消毒剂（有效氯5000mg/L-10000mg/L），作用30分钟后清理D.佩戴普通医用口罩即可操作9.诺如病毒感染疫情的判定标准中，聚集性疫情是指？A.7天内在同一学校/托幼机构等集体单位发生2例及以上病例B.7天内在同一集体单位发生5例及以上病例C.14天内在同一集体单位发生3例及以上病例D.14天内在同一集体单位发生10例及以上病例10.预防诺如病毒感染的关键措施不包括？A.加强手卫生（用肥皂和流动水洗手）B.生熟食品分开处理C.定期对环境表面使用75%酒精消毒D.避免饮用未煮沸的水二、判断题（每题2分，共20分）1.诺如病毒是单股正链RNA病毒，无包膜结构。（）2.诺如病毒感染后可获得终身免疫，不会再次感染。（）3.诺如病毒可通过被污染的食物、水传播，也可通过气溶胶（呕吐物产生的飞沫）传播。（）4.无症状感染者不会传播诺如病毒。（）5.托幼机构发现诺如病毒感染病例后，应立即关闭机构14天。（）6.处理呕吐物时，工作人员需佩戴手套、一次性医用外科口罩（或N95口罩）及防水围裙。（）7.诺如病毒对含氯消毒剂敏感，对酒精不敏感。（）8.感染诺如病毒后，使用抗生素治疗有效。（）9.集体单位应建立晨午检制度，发现腹泻（≥3次/天）或呕吐症状者应及时隔离。（）10.诺如病毒感染属于我国法定报告传染病。（）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述诺如病毒的主要生物学特性及其对消毒措施的影响。2.列举诺如病毒感染的主要传播途径，并说明如何针对性阻断。3.托幼机构发现首例诺如病毒感染病例后，应采取哪些防控措施？4.请详细说明诺如病毒污染环境的消毒操作流程（以教室地面呕吐物污染为例）。四、案例分析题（20分）某小学三年级（1班）在3天内陆续出现8名学生，均表现为呕吐（1-3次）、水样腹泻（3-5次/天），无发热。经实验室检测，5例样本诺如病毒核酸阳性。作为当地疾控中心疫情处置人员，你需要完成以下任务：（1）判断该事件是否为诺如病毒聚集性疫情，并说明依据。（2）制定现场处置方案（需包含病例管理、环境消毒、健康宣教、疫情报告等关键环节）。答案一、单项选择题1.B（诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属）2.D（诺如病毒无包膜，对酒精不敏感；56℃加热30分钟不能完全灭活；含氯消毒剂需有效氯≥1000mg/L作用30分钟；紫外线照射30分钟可有效灭活）3.B（诺如病毒感染以急性胃肠炎为主要表现，典型症状为呕吐、水样腹泻，可伴腹痛）4.B（潜伏期多为12-72小时，平均24-48小时）5.C（健康成年人虽可感染，但托幼机构儿童、老年人、免疫低下人群为高风险）6.B（主要通过粪-口途径传播，包括直接接触患者、接触污染物品、摄入污染的食物/水，以及呕吐物产生的气溶胶）7.D（患者症状消失后72小时方可复课/返岗，以降低传播风险）8.C（处理呕吐物需先覆盖含氯消毒剂（有效氯5000-10000mg/L）作用30分钟，再清理，避免气溶胶扩散）9.A（聚集性疫情定义为7天内在同一集体单位发生2例及以上关联病例）10.C（75%酒精对无包膜的诺如病毒无效，应使用含氯消毒剂）二、判断题1.√（诺如病毒为单股正链RNA病毒，无包膜，因此对酒精等脂溶剂不敏感）2.×（诺如病毒型别多样，感染后仅对同型病毒产生短期免疫，可反复感染）3.√（传播途径包括粪-口直接接触、间接接触污染物品、摄入污染的食物/水，以及呕吐物形成的气溶胶）4.×（无症状感染者可排出病毒，具有传染性）5.×（无需关闭机构，应加强病例管理、消毒和健康监测）6.√（处理呕吐物需加强个人防护，避免直接接触）7.√（含氯消毒剂可破坏病毒核酸，酒精无法穿透无包膜病毒）8.×（诺如病毒为病毒性感染，抗生素无效，需对症治疗（补液等））9.√（晨午检可早期发现病例，及时隔离）10.×（诺如病毒感染未纳入我国法定报告传染病，但聚集性疫情需报告）三、简答题1.生物学特性及对消毒的影响：诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒，直径约27-32nm，耐酸（pH2.7环境下3小时稳定）、耐低温（-20℃可存活数年）、耐热（60℃30分钟部分灭活，100℃1-3分钟灭活）；对酒精（75%）、乙醚等脂溶剂不敏感，但对含氯消毒剂（有效氯≥1000mg/L）、过氧乙酸、紫外线敏感。因无包膜，常规酒精消毒无效，需选择含氯或过氧化物类消毒剂；因耐酸，常规胃酸无法灭活病毒，易通过消化道感染。2.主要传播途径及阻断措施：（1）直接接触传播：接触患者呕吐物、粪便或手；阻断措施：患者隔离（症状消失后72小时），接触者严格手卫生（肥皂+流动水洗手，至少20秒）。（2）间接接触传播：接触被病毒污染的物体表面（如桌面、门把手）；阻断措施：每日对高频接触表面（如玩具、桌椅）用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭。（3）经食物/水传播：摄入被污染的生食（如贝类）、未煮熟食物或污染的饮用水；阻断措施：食物充分加热（≥70℃持续2分钟以上），避免生食贝类，饮用煮沸水或瓶装水。（4）气溶胶传播：呕吐物产生的飞沫可形成气溶胶，经呼吸道吸入；阻断措施：处理呕吐物时先覆盖含氯消毒剂（有效氯5000-10000mg/L）作用30分钟，避免直接擦拭，减少气溶胶扩散。3.托幼机构首例病例的防控措施：（1）病例管理：立即将患者隔离至单独房间（或送医），通知家长接回，居家隔离至症状消失后72小时；记录密切接触者（同班级、同活动区域儿童）。（2）环境消毒：对患者活动区域（教室、卫生间）进行终末消毒，重点处理呕吐物/粪便污染区域（按“覆盖-消毒-清理-再消毒”流程）；高频接触表面（玩具、桌椅、门把手）用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）擦拭，作用30分钟后清水清洁。（3）健康监测：加强班级晨午检，每日询问儿童有无呕吐、腹泻症状，测量体温；对密切接触者增加监测频次（如早晚各1次）。（4）健康宣教：通过家长群、公告栏告知诺如病毒防控知识（手卫生、饮食卫生），提醒家长避免带儿童去人群聚集场所；教育儿童不共用餐具、玩具。（5）疫情立即向辖区疾控中心报告，配合开展流行病学调查（如病例活动轨迹、共同暴露史）。4.教室地面呕吐物污染的消毒流程：（1）个人防护：消毒人员佩戴一次性手套、N95口罩（或医用外科口罩）、防水围裙，必要时戴护目镜。（2）覆盖消毒：用一次性吸水垫（或干毛巾）覆盖呕吐物，缓慢倾倒含氯消毒剂（有效氯5000-10000mg/L）至完全湿润，作用30分钟（避免直接擦拭导致气溶胶扩散）。（3）清理污染物：使用镊子或戴手套的手将吸水垫（含呕吐物）包裹后放入双层黄色医疗废物袋，扎紧袋口，标记“感染性废物”，按医疗废物处理。（4）环境消毒：用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）对污染区域（呕吐物周围2米范围）进行喷洒或擦拭，作用30分钟后，用清水擦拭去除残留消毒剂。（5）消毒后处理：脱下防护装备（外层手套、口罩、围裙）放入医疗废物袋，用肥皂和流动水洗手（或含醇手消剂）；记录消毒时间、范围、消毒剂浓度及操作人。四、案例分析题（1）事件判定：属于诺如病毒聚集性疫情。依据：7天内在同一小学三年级1班发生8例关联病例（均为同班学生），且实验室检测5例阳性，符合“7天内在同一集体单位发生2例及以上诺如病毒感染病例”的聚集性疫情定义。（2）现场处置方案：①病例管理：所有病例居家隔离至症状消失后72小时，避免与其他家庭成员共用餐具、卫生间；对病例进行健康随访（每日询问症状变化），确认隔离期满后方可复课；登记密切接触者（同班同学、授课教师），建立健康监测台账，每日询问有无呕吐、腹泻症状，持续7天。②环境消毒：对三年级1班教室、卫生间、走廊等区域进行终末消毒：呕吐物污染区域：按“覆盖（含氯消毒剂5000-10000mg/L）-作用30分钟-清理-再消毒（1000mg/L含氯消毒剂）”流程处理；高频接触表面（课桌椅、门把手、水龙头、玩具）：用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水清洁；地面、墙面：用1000mg/L含氯消毒剂喷洒（或拖拭），作用30分钟；卫生间：重点消毒便器、地面，使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡（或擦拭）。③健康宣教：面向学生：开展“勤洗手、喝开水、吃熟食”主题教育，示范“七步洗手法”，强调不共用餐具、不接触他人呕吐物；面向家长：通过班级群发送