医学院校老年医学人才培养指南（试行）

医学院校老年医学人才培养指南（试行）为落实积极应对人口老龄化国家战略，完善医学院校老年医学人才培养体系，提升老年医学人才培养质量，满足我国老年健康服务体系对专业化人才的需求，制定本指南。一、培养定位与目标1.总体定位根据第七次全国人口普查数据，2020年我国60周岁及以上人口达2.64亿，占总人口的18.70%；65周岁及以上人口1.91亿，占总人口的13.50%，预计2035年我国60周岁及以上人口占比将突破30%，进入重度老龄化社会。国家卫生健康委2022年统计数据显示，我国现有注册老年医学科医师不足4万人，按照每千名老年人配备1名老年医师的最低服务标准，国内老年医学人才缺口超过30万人，人才供给数量和质量均无法满足老年健康服务需求。本指南指导医学院校以需求为导向，构建分层分类的老年医学人才培养体系，聚焦老年医学核心能力，培养兼具临床能力、公共卫生能力、人文素养的复合型老年医学人才，对接二三级医院老年医学科、基层医疗卫生机构、医养结合机构、长期护理机构等不同岗位的服务需求，为我国老年健康服务体系建设提供人才支撑。2.分层培养目标（1）五年制临床医学本科（老年医学方向/模块化培养）：培养掌握老年医学基本理论、基本技能，具备老年健康管理、常见老年疾病和综合征诊疗能力，能够胜任基层老年健康服务、二三级医院老年医学科辅助诊疗岗位的应用型人才。（2）“5+3”一体化临床医学（老年医学方向）：培养具备扎实的老年医学临床能力，能够独立处理老年常见共病、复杂综合征，具备初步科研能力，胜任二三级医院老年医学科临床岗位的高素质骨干人才。（3）老年医学硕士专业学位：培养符合住院医师规范化培训要求，具备独立处理老年常见疾病、复杂共病能力，掌握临床研究方法，能够胜任二级以上医院老年医学科临床工作的专科医师。（4）老年医学学术学位研究生：培养具备扎实的老年医学理论基础，掌握系统的科研方法，能够独立开展老年医学基础或临床研究，胜任高等医学院校教学、科研机构研究工作的创新型人才。（5）老年医学专科医师规范化培训：培养具备处理复杂急危重症、罕见老年疾病能力，掌握老年医学全周期健康服务技能的高级专科人才。二、培养层次与学制设置1.五年制临床医学本科（老年医学方向）：学制5年，完成培养计划授予临床医学学士学位，毕业可报考临床类别执业医师资格，进入住院医师规范化培训或直接就业。2.“5+3”一体化临床医学（老年医学方向）：学制8年，其中5年本科教育、3年住院医师规范化培训，完成培养计划授予临床医学专业博士学位，取得医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书。3.老年医学硕士专业学位：学制3年，与住院医师规范化培训衔接，完成培养计划授予临床医学硕士专业学位，取得医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书。4.老年医学学术学位研究生：硕士学制3年，博士学制3-4年，完成培养计划授予相应学位，鼓励学术学位研究生参与不少于6个月的临床实践，提升研究的临床相关性。5.老年医学专科医师规范化培训：学制2-3年，面向完成住院医师规范化培训的临床医师，培训合格颁发老年医学专科医师合格证书。三、核心课程体系设置构建“公共基础-专业基础-专业核心-方向拓展”四位一体的模块化课程体系，满足不同层次人才培养需求：1.公共基础模块除临床医学专业公共基础课程外，增设《人口与老龄化社会学》《老年心理学》《卫生政策与养老保障》《老年医学伦理学》4门核心课程，总学分不低于4学分，帮助学生树立全周期健康服务理念，掌握老年服务相关的社会、心理、政策知识，培养人文关怀精神。其中人文关怀相关培训内容贯穿所有课程，总学时不低于10学时。2.专业基础模块除临床医学专业基础课程外，增设《老年解剖生理学》《老年病理学》《老年临床药理学》3门核心课程，总学分不低于5学分。其中老年临床药理学重点讲授老年人生理改变对药物代谢的影响、多重用药风险评估、Beers标准等用药重整工具的应用，强化老年多重用药管理能力培养。3.专业核心模块开设独立必修课程《老年医学》，学分不低于4学分，在此基础上增设《老年综合评估技术》《老年综合征管理》《老年共病诊疗学》《缓和医学与临终关怀》4门核心必修/限定选修课程，各层次培养总学分要求：本科阶段老年医学相关课程总学分不低于15学分，其中实践学分占比不低于40%；研究生阶段老年医学相关课程总学分不低于10学分。核心模块重点突出六大常见老年综合征（衰弱、跌倒、认知障碍、谵妄、营养不良、尿失禁）的筛查、评估与干预，明确老年共病“以患者为中心”的个体化诊疗原则，区别于传统单病种诊疗模式。4.方向拓展模块根据学生就业方向设置选修模块，学生至少选择1个模块修满不低于4学分：（1）基层老年健康管理模块：开设《社区老年健康服务规范》《基本公共卫生服务规范（老年部分）》《长期护理保险实务》《老年照护基本技术》，对接基层、社区岗位需求。（2）老年康复模块：开设《老年康复评定学》《老年常见疾病康复治疗技术》《老年运动疗法》，对接康复岗位需求。（3）老年医学科研模块：开设《老年医学临床研究方法》《老年流行病学》《衰老生物学研究方法》，对接科研人才需求。（4）老年围手术期管理模块：开设《老年外科围手术期评估与处理》《老年麻醉学》，对接老年外科相关岗位需求。课程教学推行整合式教学模式，将老年医学理念融入各系统疾病教学过程，例如讲授冠心病时同步讲授老年冠心病合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病的共病管理原则，避免老年医学与其他学科内容脱节。四、实践教学体系建设深化医教协同，建立“院校-三级医院-基层机构-医养结合机构”四方联合实践培养体系，分阶段落实实践教学要求：1.分阶段实践安排（1）本科阶段：①认知实践：大二年级起每学期安排不少于8学时的认知实践，组织学生到社区卫生服务中心、医养结合机构、老年医学科门诊参观学习，了解老年健康服务需求，认知实践成绩计入平时成绩。②专业见习：大四年级安排不少于4周的老年医学专业见习，其中2周在三级医院老年医学科临床见习，1周在社区卫生服务中心见习老年健康管理，1周在医养结合机构见习长期照护。③毕业实习：安排不少于8周的老年医学科轮转，其中必须包含不少于2周的社区老年健康管理实践，要求学生独立完成至少10例完整的老年综合评估报告。（2）研究生阶段：①专业学位研究生：全程衔接住院医师规范化培训，总计完成33个月临床轮转，其中老年医学科核心轮转不少于18个月，必须完成神经内科、心血管内科、康复医学科、缓和医疗科、社区卫生服务中心各不少于1个月的轮转，要求独立完成不少于50例完整的老年综合评估报告，参与至少1项老年医学临床研究。②学术学位研究生：安排不少于12个月的临床实践，累计完成不少于18个月的科研训练，要求掌握至少1项衰老相关研究技术，独立完成课题研究。2.实践基地建设要求各医学院校需建立稳定的多层级实践基地：①核心临床实践基地：需为三级甲等医院老年医学科，开放床位不少于30张，年门诊量不少于1万人次，满足临床教学需求；②基层实践基地：需为达到国家基本公共卫生服务规范要求的社区卫生服务中心/乡镇卫生院，每所学校至少签约3家以上稳定的基层实践基地；③医养结合实践基地：需为二级以上医养结合机构，每所学校至少签约2家以上稳定的医养结合实践基地。实践基地带教配比要求：临床带教阶段每位带教老师同期带教学生不超过3人，保证实践教学质量。3.实践技能培训要求医学院校需在临床技能中心建立老年医学专项技能训练模块，配备老年模拟人、标准化认知评估工具、跌倒评估教具等设备，开展老年综合评估、多重用药重整、医患沟通技能、跌倒急救、鼻饲导尿等基本技能的模拟训练，要求本科毕业生完成不少于20学时的专项模拟技能训练，考核合格方可进入毕业实习。五、核心能力要求1.临床诊疗能力本科毕业生需掌握10项核心技能：①规范完成包含躯体功能、认知功能、心理状态、营养状态、社会支持、环境评估7个维度的老年综合评估；②掌握老年常见疾病的诊疗原则，熟悉老年共病的个体化诊疗思路；③掌握多重用药风险评估方法，能够应用Beers标准等工具完成用药重整；④掌握衰弱、跌倒、认知障碍等六大常见老年综合征的筛查与基础干预；⑤掌握老年急危重症的初步识别与院前/急诊处理；⑥掌握常用营养筛查工具与营养支持方案制定；⑦掌握老年康复基本技术；⑧掌握老年健康管理方案制定；⑨掌握与老年患者及家属的沟通技巧，能够完成病情告知与临终沟通；⑩掌握缓和医疗的基本原则。研究生毕业生需在此基础上，掌握复杂共病、急危重症、罕见老年疾病的诊疗能力，具备指导下级医务人员开展工作的能力。2.预防与健康管理能力所有层次毕业生需掌握老年健康分级分类管理、老年常见病一级二级预防、老年伤害预防、重点疫苗（流感、肺炎、带状疱疹等）接种推广、老年健康教育等技能，能够开展全周期老年健康服务，适应医养结合、基层老年健康服务的需求。3.科研与终身学习能力本科毕业生要求能够独立检索阅读老年医学相关文献，完成符合要求的毕业设计（论文）；专业学位研究生要求掌握临床研究设计方法，能够开展真实世界研究、临床观察性研究，完成符合要求的学位论文；学术学位研究生要求能够独立设计并实施衰老或老年医学相关课题，发表符合要求的学术成果。所有毕业生需具备自主学习、追踪老年医学新进展的能力，适应学科发展需求。4.职业素养要求树立“以老年患者为中心”的服务理念，尊重老年患者的自主权与尊严，保护老年患者隐私，遵守医学伦理规范，具备团队协作精神，熟悉我国养老保障、老年健康服务相关政策法规，具备人文关怀素养。六、师资队伍建设要求1.师资准入与配置：各医学院校需建立独立的老年医学教研室，配置不少于5名全职专任教师，其中副高级以上职称教师占比不低于60%，教研室带头人需具备正高级职称、10年以上老年医学临床教学经验。临床带教老师需具备中级以上职称、3年以上老年医学临床工作经验，经过规范的教学技能培训方可上岗。建立双师型师资队伍，聘请基层医疗卫生机构资深全科医师、医养结合机构高级照护师、老年健康管理行业专家担任兼职实践带教老师，兼职师资占比不低于20%。2.师资培养与激励：学校每年安排专项经费支持老年医学师资培养，要求所有全职专任教师每年参加国家级或省级老年医学教学、专业培训不少于20学时，每5年安排不少于6个月的外出进修学习，鼓励师资到国内外顶尖老年医学中心进修学习。建立教学激励机制，将老年医学教学工作量、教学成果与科研成果同等对待，在职称晋升、评优评先、绩效分配中予以倾斜，对获得省级以上教学成果的团队给予额外奖励，提升师资参与教学的积极性。七、质量保障与评价体系1.过程性质量控制：建立校、院、教研室三级教学督导制度，每学期对所有老年医学相关课程开展督导检查，学生评教满意度低于80分的课程要求限期整改，整改不合格更换授课教师。完善考核评价体系，本科阶段课程考核中平时成绩占比不低于50%，实践技能考核占比不低于40%，毕业综合考核必须包含老年医学核心技能操作考核，考核不合格不予毕业。研究生阶段实行严格的中期考核制度，中期考核临床能力或科研能力不达标的延期毕业，毕业考核要求临床能力与科研能力同时达标，方可授予学位。2.周期性质量评估：每3年开展一次全校老年医学人才培养质量评估，邀请卫生健康行政部门、行业学会、用人单位代表作为第三方评估专家，对课程设置、实践教学、培养质量进行评估。同时开展毕业生跟踪调查，调查毕业生就业满意度、用人单位满意度，根据评估与调查结果调整培养方案，持续改进培养质量。3.条件保障：学校设立老年医学人才培养专项经费，年度经费投入不低于同级别临床医学专业的120%，保障课程建设、实践基地建设、师资培养、技能训练的经费需求。图书馆配备充足的老年医学中英文专业书籍、文献数据库，满足教学科研需求。八、就业与职业发展对接1.就业引导：加强面向学生的就业政策引导，鼓励毕业生到基层医疗卫生机构、社区、医养结合机构、长期护理机构就业，对到艰苦边远地区基层岗位就业的毕业生，按国家规定落实学费补偿、助学贷款代偿、安家补贴等政