医院消防安全管理指南(试行)

医院消防安全管理指南(试行)第一章总则1.1制定依据为加强医院消防安全管理，预防和减少火灾危害，保障医患人员生命安全、公共财产安全及医疗服务秩序稳定，依据《中华人民共和国消防法》《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》《医疗机构消防安全管理九项规定》《建筑设计防火规范》（GB50016）等法律法规及标准规范，结合医院人员密集、弱势群体集中、医疗设备精密、危险品存量大的行业特点，制定本指南。1.2适用范围本指南适用于各级各类公立医疗机构、民营医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、疗养院、急救中心、独立设置的门诊部等，医疗科研教学场所、后勤配套服务场所参照执行。1.3基本原则医院消防安全管理坚持“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”，落实“预防为主、防消结合”方针，构建“全员参与、全流程覆盖、全区域管控”的工作体系，确保消防安全责任到位、投入到位、培训到位、应急到位。第二章消防安全责任体系2.1主体责任医院是消防安全责任主体，法定代表人或主要负责人为第一责任人，全面负责消防安全工作，需履行以下职责：（1）批准实施年度消防安全工作计划、消防安全管理制度及应急疏散预案；（2）保障消防工作经费足额投入，每年消防经费占年度运维预算比例不低于1.5%；（3）每季度至少组织1次消防安全工作专题会议，研究解决重大火灾隐患整改、消防设施升级等问题；（4）发生火灾时第一时间到场指挥疏散和扑救工作，配合开展火灾事故调查。2.2分管责任明确1名院级领导为消防安全分管负责人，具体统筹日常消防安全管理，职责包括：（1）组织制定、修订消防安全管理制度，督促各部门落实消防工作责任；（2）每月组织1次全院消防安全专项检查，建立隐患台账并跟踪闭环整改；（3）定期组织开展消防培训、应急疏散演练，统筹志愿消防队、微型消防站建设；（4）向第一责任人报告消防安全工作情况，对重大隐患提出整改方案及经费申请。2.3部门责任各临床科室、医技科室、行政后勤部门负责人为所在部门消防安全责任人，需落实：（1）将消防安全融入日常业务工作，明确科室消防管理员，每日开展班前班后防火巡查；（2）组织本科室人员参加消防培训及演练，熟练掌握“三懂四会”（懂火灾危险性、懂预防措施、懂扑救方法，会报火警、会使用消防器材、会扑救初起火灾、会组织人员疏散）；（3）负责本区域消防设施、疏散通道的日常维护，发现隐患第一时间上报并落实临时管控措施。2.4岗位责任全体在岗人员均为岗位消防安全责任人，需严格遵守岗位消防安全操作规程，熟悉责任区域火灾风险及逃生路线，发现火情第一时间报警并参与初起火灾处置、人员疏散引导。第三章重点区域消防安全管控3.1医疗业务区域3.1.1病房区域（1）病房通道、楼梯间、安全出口禁止堆放病床、医疗设备、耗材等杂物，保持24小时畅通，疏散门净宽度不小于1.4m，疏散指示标志间距不大于20m，转角处不大于1m，应急照明连续供电时间不小于60分钟；（2）普通病房每间核定床位不超过8张，重症监护室床位间距不小于1.2m，病房内禁止使用电暖器、电热毯、电热水壶等大功率电器，禁止私拉乱接电线，患者及家属自带电器需经科室审核、统一管理；（3）儿科、产科、神经内科等行动不便患者集中的病房，需按每10张床位配备1名疏散引导员，应急状态下负责帮扶、转运患者，每个护理单元配备不少于2副应急疏散担架、5个防烟面罩。3.1.2手术部/介入手术室（1）手术部需设置独立的防火分区，与其他区域连通的通道采用甲级防火门，内部装修材料全部达到A级不燃标准；（2）手术室内使用的酒精、碘伏等易燃消毒药剂单室存放量不超过当日用量，未使用完的密封后退回专用库房，禁止在手术室内倾倒易燃废液；（3）高频电刀、激光治疗仪等医疗设备使用前需检查线缆完好性，使用时避开酒精等易燃物，手术结束后切断所有非必要电源，安排专人30分钟内巡查一次设备冷却情况。3.1.3检验科/病理科（1）易燃易爆化学试剂实行“双人双锁”管理，存放量不超过一周使用量，试剂柜采用防爆型，通风口设置阻火装置，试剂存放区域与实验操作区保持1.5m以上安全距离；（2）操作涉及酒精灯、高温电炉的区域需配备防火隔热垫，旁边放置2具4kg干粉灭火器，实验过程中操作人员不得离岗，实验结束后确认火源完全熄灭、电源切断后方可离开；（3）病理科使用的二甲苯、甲醛等易燃试剂存放区域设置可燃气体探测装置，报警浓度设定值不大于爆炸下限的25%，探测装置与排风系统联动。3.1.4放射科/核医学科（1）CT、核磁共振、直线加速器等大型设备的供电线路采用阻燃铜芯线缆，单独设置过载保护装置，设备运行24小时安排专人值守，每日记录设备温度、线路负荷情况；（2）核医学科放射性药品储存库房设置独立的火灾报警系统及灭火装置，采用七氟丙烷等气体灭火系统，禁止使用水、干粉灭火剂，避免污染放射性试剂。3.2后勤保障区域3.2.1消防控制室（1）实行24小时双人值班制度，值班人员需持有消防设施操作员中级及以上资格证书，熟练掌握消防设施操作、火警处置流程；（2）消防控制室值班记录、设施巡检记录、隐患整改记录存档期限不少于5年，火警处置后24小时内形成专项报告存档；（3）消防控制室内禁止堆放与工作无关的物品，禁止接入非消防用电设备，确保消防通信线路24小时畅通。3.2.2危险化学品库房（1）库房耐火等级不低于二级，设置防泄漏、防静电、防雷设施，地面采用不发火材料，库房内温度控制在0-30℃，相对湿度不超过80%；（2）易燃试剂与强氧化性试剂、腐蚀性试剂分区域存放，间距不小于1m，库房门口设置静电释放装置，进入库房人员禁止携带手机、打火机等易燃易爆物品；（3）库房内设置的可燃气体探测装置每季度校准1次，通风系统每半月巡检1次，确保通风换气次数不低于6次/小时。3.2.3锅炉房/配电房（1）锅炉房燃气管道每年进行1次气密性检测，燃气报警装置与紧急切断阀、排风系统联动，锅炉房内禁止堆放易燃易爆杂物，操作人员持证上岗，每2小时巡检1次设备运行参数；（2）配电房设置挡鼠板、防水台，配备二氧化碳灭火器，禁止存放无关物品，每日巡检线路负荷、设备温度情况，每年开展1次电气安全检测。3.2.4食堂/餐饮区域（1）厨房油烟管道每季度清洗1次，油烟净化装置每月检查1次，操作间燃气软管每18个月更换1次，设置燃气浓度报警装置；（2）油炸、烧烤操作时操作人员不得离岗，油温控制在250℃以下，旁边配备灭火毯，一旦发生油锅起火第一时间覆盖灭火，禁止用水扑救。3.2.5库房/物资存放区域（1）医用耗材、药品、办公用品等物资分类存放，货物与顶部喷淋装置间距不小于0.5m，与墙面间距不小于0.3m，与地面间距不小于0.1m，通道宽度不小于1.5m；（2）库房内禁止使用碘钨灯、大功率照明设备，照明灯具与货物水平间距不小于0.5m，离开库房时切断所有非必要电源。3.3公共区域（1）门诊大厅、候诊区、报告厅等人员密集区域的疏散通道净宽度不小于2m，安全出口禁止设置门槛、台阶，疏散门向疏散方向开启；（2）公共区域设置的电子屏、广告灯箱等设备散热口与可燃物间距不小于0.5m，每日闭馆后安排专人巡查，切断非必要电源；（3）电动车禁止进入医院建筑内部，室外设置的电动车充电棚与建筑间距不小于6m，配备智能充电装置，充满自动断电，充电棚每10㎡配备1具4kg干粉灭火器。第四章消防设施运维管理4.1设施配置要求医院所有建筑需按规范配置火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、室内外消火栓系统、应急照明及疏散指示标志、灭火器等消防设施，手术室、检验科、信息中心等贵重设备区域配置气体灭火系统，高压氧舱设置独立的消防预警及灭火装置。4.2日常运维要求（1）火灾自动报警系统：每月开展1次点位抽查，每季度开展1次全面功能性检测，每年委托第三方机构进行1次全面校准，系统完好率不低于98%，误报率控制在1%以下；（2）自动喷水灭火系统：每月检查水泵压力、水池水位，每季度开展1次末端试水检测，每年对管网进行1次冲洗，喷淋头每2年抽检1次，损坏、锈蚀的立即更换；（3）消火栓系统：每月检查消火栓箱内器材完整性，每季度开展1次出水试压，确保水压符合要求，室外消火栓每年入冬前完成防冻措施检查；（4）灭火器：按类型定期校验，干粉灭火器每5年充装1次，每10年报废，水基型灭火器每3年充装1次，每6年报废，每月检查压力值，不足的立即更换。4.3设施管控要求消防设施周边1m范围内禁止堆放任何物品，禁止擅自关闭、停用消防设施，因设施维修、改造确需停用的，需制定临时管控方案，经消防安全分管负责人批准，报当地消防救援机构备案，维修结束后24小时内恢复正常运行。第五章日常消防安全管理5.1防火巡查检查（1）日常巡查：各科室每日开展班前班后防火巡查，重点检查用电设备、易燃试剂存放、疏散通道畅通情况，值班人员每2小时对责任区域开展1次防火巡查，做好巡查记录；（2）专项检查：消防安全管理部门每月组织1次全院专项检查，重点检查消防设施完好性、重点区域制度落实情况、隐患整改进度，形成检查通报，下发至各责任部门；（3）年度检测：每年委托具备资质的第三方机构开展1次消防安全全面评估，出具评估报告，针对评估发现的问题制定整改方案，3个月内完成闭环整改。5.2动火作业管理医院内所有动火作业实行“先审批、后作业”制度，动火作业前需向消防安全管理部门申请，明确动火地点、时间、操作人员、防护措施，安排现场监护人，配备灭火器材，作业区域周边10m范围内清理所有易燃易爆物品，作业结束后30分钟内监护人反复确认无残留火种后方可离开。5.3电气安全管理（1）所有电气线路敷设采用穿管保护，禁止使用护套线、花线明敷，每年开展1次电气安全检测，重点检查线路老化、过载、接触不良等问题；（2）医疗设备、办公设备实行“一机一闸一保护”，禁止私拉乱接电线，禁止在一个插线板上同时接入3个以上大功率设备；（3）充电宝、手机等电子设备禁止在病房、办公区域长时间充电，充电时远离被褥、纸张等可燃物。5.4宣传教育培训（1）新入职员工岗前培训中消防安全内容不少于4学时，考核合格后方可上岗；（2）全体员工每年至少参加1次消防安全培训，考核不合格的重新培训，培训内容包括消防法律法规、火灾风险辨识、消防器材使用、疏散引导方法等；（3）通过门诊大厅宣传栏、电子屏、公众号等渠道向患者及家属开展消防安全宣传，重点告知禁止卧床吸烟、禁止违规使用电器、疏散路线等内容。5.5隐患整改管理建立火灾隐患“排查-登记-整改-复查-销号”闭环管理机制，一般隐患由责任部门3个工作日内完成整改，重大隐患由消防安全管理部门制定整改方案，明确整改责任人、整改时限、临时管控措施，整改期间无法保障安全的区域，立即停止使用，隐患整改完成后经复查合格方可销号。第六章应急处置管理6.1应急队伍建设（1）300张床位以上的医院建立专职消防队，300张床位以下的建立不少于15人的志愿消防队，队员由安保人员、医护人员、后勤人员组成，每月开展1次技能训练，熟练掌握灭火、疏散、急救技能；（2）按标准建设微型消防站，配备消防头盔、灭火防护服、破拆工具、疏散担架等装备，确保“3分钟到场”处置初起火灾。6.2应急预案编制结合医院实际制定火灾专项应急预案，明确火情报警、初起火灾处置、人员疏散、医疗救护、现场警戒、后勤保障等职责分工，针对病房、手术室、检验科等不同区域制定专项疏散预案，明确不同类型火灾的扑救方法。6.3应急演练开展每季度组织1次重点区域专项演练，每年至少组织2次全院性综合应急演练，演练前告知患者及家属，避免引起恐慌，演练后开展评估，针对存在的问题修订预案。6.4火情处置流程（1）发现火情后，第一现场人员立即按下手动报警按钮，拨打119报警，同时报告消防控制室及科室负责人，说明起火地点、燃烧物质、有无人员被困；（2）消防控制室立即启动火灾自动报警系统，通知相关区域人员疏散，启动消防水泵、排烟风机等设施，安排微型消防站队员3分钟内到场处置；（3）各科室接到疏散通知后，立即停止医疗操作，优先转运危重患者，按照就近疏散原则引导人员沿疏散通道撤离，疏散过程中禁止乘坐电梯，安排人员在转角、楼梯口引导；（4）火灾扑灭后，保护好现场，配合消防救援机构开展事故调查，统计损失，做好善后处置，针对事故