2026年急救基护试题及答案

2026年急救基护试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.2025年国际复苏联合会（ILCOR）最新指南建议，对于成人患者进行单人施救的心肺复苏（CPR），胸外按压与人工呼吸的比率应保持为：A.15:2B.30:2C.15:1D.30:12.在急救现场，对于无意识但有呼吸的患者，应将其置于何种体位以防止舌根后坠阻塞气道及呕吐物误吸？A.仰卧位B.侧卧位（复苏体位）C.俯卧位D.头低足高位3.基础护理中，关于无菌溶液开启后的有效期，下列说法正确的是：A.开启后立即使用，不得保存B.开启后有效期为4小时C.开启后有效期为12小时D.开启后有效期为24小时4.使用止血带止血时，一般情况下，上止血带的标准持续时间不宜超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.5小时5.某患者在进行青霉素过敏试验前，护士询问过敏史，患者述说曾有过头晕、胸闷史。此时护士应采取的措施是：A.正常进行皮试，但需加强观察B.减少皮试注射剂量C.禁止做皮试，并报告医生D.做好抢救准备后直接进行皮试6.烧伤患者现场急救时，对于强酸强碱等化学烧伤，首要的处理措施是：A.立即去除致伤源B.大量清水冲洗C.使用中和剂D.涂抹抗生素药膏7.测量血压时，若袖带过窄，会导致测量值：A.偏高B.偏低C.无影响D.时高时低8.护理昏迷患者时，为防止压疮发生，翻身间隔时间一般不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时9.成人男性正常血红蛋白的参考值范围是：A.90~110g/LB.110~150g/LC.120~160g/LD.170~200g/L10.下列哪种情况属于医院获得性感染的主要外源性感染途径？A.自身感染B.空气传播C.口腔定植菌移位D.体内潜伏感染激活11.在基础护理中，为患者进行鼻饲操作时，胃管插入的长度相当于患者：A.眉心至剑突的长度B.发际至剑突的长度C.鼻尖至耳垂再到剑突的长度D.前额发际至胸骨柄的长度12.对于急性有机磷农药中毒的患者，其瞳孔变化特征为：A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔对光反射消失13.静脉输液过程中，患者出现胸闷、气促、咳嗽伴粉红色泡沫痰，这是由于：A.急性肺水肿B.空气栓塞C.静脉炎D.过敏反应14.关于无菌容器的使用，下列哪项操作是错误的？A.打开无菌容器盖时，盖的内面朝上放置B.手持无菌容器时，应托住其底部C.从无菌容器内取出的物品，若未使用，可立即放回D.无菌容器应定期灭菌15.下列热型中，常见于败血症的是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热16.长期卧床患者为了预防足下垂，应采取的护理措施是：A.足部放置热袋B.足底放护足板或支撑架C.定期按摩足背D.增加足部运动17.某患者需输血2000ml，为避免发生免疫反应，应首选：A.全血B.血浆C.洗涤红细胞D.浓缩血小板18.在急救止血中，加压包扎止血法适用于：A.头部毛细血管出血B.较大的动脉出血C.四肢静脉出血D.颈动脉出血19.进行氧气雾化吸入时，调节氧流量通常为：A.2~4L/minB.4~6L/minC.6~8L/minD.8~10L/min20.护理记录单书写要求中，出现错误需要修改时，正确的方法是：A.使用涂改液涂改后重写B.刮除原有字迹后重写C.在错误处划双线，并在上面签全名D.撕毁该页重新书写21.骨折现场急救中，对骨折端已外露的伤口处理原则是：A.立即送回伤口内B.暴露在外，不要送回C.消毒后送回D.使用红药水涂抹22.护理程序的第一步，也是护理工作的基础是：A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施23.成人胸外心脏按压的深度应为：A.至少2cmB.至少3cmC.至少5cm，不超过6cmD.至少6cm24.留取尿常规标本时，应采集：A.晨起第一次尿B.随时尿液C.12小时尿液D.24小时尿液25.某患者因脑外伤导致昏迷，为其进行口腔护理时，禁忌使用的漱口液是：A.0.9%生理盐水B.复方硼砂溶液C.1%~3%过氧化氢溶液D.0.1%醋酸溶液26.下列哪种药物属于阿片类镇痛药，且具有呼吸抑制作用？A.阿司匹林B.吗啡C.布洛芬D.对乙酰氨基酚27.在隔离病区，护士穿脱隔离衣的正确步骤是：A.先穿袖子，再扣领扣B.先扣领扣，再穿袖子C.脱衣时先解袖口，再解领扣D.隔离衣污染面应朝外28.颅脑损伤患者若出现“库欣反应”，其典型表现为：A.血压下降，脉搏慢，呼吸慢B.血压升高，脉搏慢，呼吸慢C.血压升高，脉搏快，呼吸快D.血压下降，脉搏快，呼吸快29.为伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度及灌肠液量应限制为：A.不超过40cm，不超过500mlB.不超过30cm，不超过300mlC.不超过50cm，不超过1000mlD.不超过60cm，不超过500ml30.基础护理中，关于压疮的预防措施，下列哪项是不正确的？A.保持皮肤清洁干燥B.长期受压部位垫气圈C.定时翻身D.增加营养摄入31.护理工作中，发生针刺伤后，首先应进行的紧急处理是：A.立即上报B.注射乙肝疫苗C.从近心端向远心端挤压，并冲洗伤口D.从伤口近心端向远心端轻轻挤压，禁止直接挤压伤口，随后冲洗32.气管切开术后，患者内套管更换的频率通常是：A.每日1次B.每日2次C.每4小时一次D.每周一次33.抢救过敏性休克的首选药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺34.下列关于医嘱执行顺序的排列，正确的是：A.长期医嘱>临时医嘱>即刻医嘱B.即刻医嘱>临时医嘱>长期医嘱C.临时医嘱>长期医嘱>即刻医嘱D.长期医嘱>即刻医嘱>临时医嘱35.某患者体重60kg，体表面积约为多少平方米？（按Stevenson公式计算：体表面积=0.0061×身高+0.0128×体重-0.1529，设身高170cm）A.1.55B.1.65C.1.75D.1.8536.在基础护理中，为患者进行大量不保留灌肠，灌肠液温度通常为：A.39~41℃B.28~32℃C.4℃D.50~60℃37.预防患者发生跌倒/坠床的有效措施不包括：A.在床头悬挂“防跌倒”警示标识B.将床栏拉起C.嘱患者穿防滑鞋D.嘱家属24小时陪同时，护士无需巡视38.现场急救中，对于怀疑有颈椎损伤的患者，搬运时应首选：A.背负法B.抱持法C.颈托固定后平移法D.拖拽法39.采集血培养标本时，最佳采血时间应在：A.发热高峰时B.发热间歇期C.抗生素使用前D.抗生素使用后40.下列哪种情况禁忌洗胃？A.幽门梗阻B.误服有机磷农药C.误服强酸强碱D.急性胃扩张二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有二至四项是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分）1.心肺复苏（CPR）的有效指标包括：A.颈动脉搏动恢复B.自主呼吸出现C.瞳孔散大固定D.面色及口唇由发绀转为红润2.下列哪些情况需要实施保护性隔离？A.早产儿B.严重烧伤患者C.白血病患者D.肾病综合征患者3.基础护理中，静脉输液时应注意观察的并发症包括：A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞4.下列关于压疮各期的临床表现，描述正确的有：A.淤血红润期：皮肤完整，出现红、肿、热、痛B.炎性浸润期：皮肤紫红，有硬结，有水疱C.浅度溃疡期：表皮破损，有黄色渗出液D.坏死溃疡期：坏死组织发黑，有臭味，可深达骨膜5.下列属于无菌技术操作原则的是：A.操作环境要清洁，宽敞，光线适宜B.操作前洗手，戴口罩，衣帽整洁C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品只能供一位患者使用一次6.对于意识障碍患者的饮食护理，正确的措施有：A.评估患者的吞咽功能B.必要时采用鼻饲法C.进食前应将患者头部抬高D.进食后立即平卧防止呛咳7.下列哪些药物属于高渗溶液，不可静脉推注？A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.5%葡萄糖氯化钠8.烧伤急救创面处理时，正确的做法有：A.立即用冷水冲洗创面B.尽量保留水疱皮C.创面上涂抹油膏以止痛D.用干净布类覆盖创面9.基础护理中，采集粪便标本做隐血试验时，患者应避免食用的食物包括：A.动物肝脏B.动物血C.绿叶蔬菜D.铁剂药物10.下列关于疼痛的护理措施，正确的有：A.评估疼痛的性质、部位、程度B.遵医嘱给予镇痛药物C.提供舒适的环境D.鼓励患者忍耐疼痛，尽量减少药物依赖11.抢救急性一氧化碳中毒患者时，正确的护理措施包括：A.立即脱离中毒环境，移至通风处B.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧C.必要时进行高压氧舱治疗D.密切观察生命体征及意识变化12.下列属于护理核心制度的有：A.分级护理制度B.查对制度C.值班交接班制度D.医疗废物管理制度13.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括：A.胸闷、气促、呼吸困难B.面色苍白、冷汗、脉搏细弱C.血压下降D.全身荨麻疹14.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角的目的是：A.使耻骨前弯消失B.扩张尿道膜部C.缩短尿道长度D.减轻患者疼痛15.下列关于急救绿色通道的描述，正确的有：A.先抢救，后挂号B.先给药，后交费C.实行首诊负责制D.必须先办理完所有手续才能进行抢救三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.抢救危重患者时，执行口头医嘱后，护士需复述一遍，确认无误后方可执行，并在抢救结束后6小时内据实补记医嘱。（）2.对无脉搏波动的电活动（PEA）患者，应立即进行除颤治疗。（）3.基础护理中，为防止交叉感染，体温计应一人一用一消毒。（）4.鼻饲患者每次灌注前应抽吸胃液，若有胃潴留应暂停灌注。（）5.使用热水袋时，水温应调节在60℃~70℃，以防止烫伤。（）6.成人女性吸氧时，一般氧流量为4~6L/min。（）7.皮下注射胰岛素时，应经常更换注射部位，以免出现皮下硬结。（）8.静脉注射强心苷类药物前，必须测量患者的心率，若心率低于60次/分，应暂停给药并报告医生。（）9.气管插管患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起缺氧。（）10.隔离病区的工作人员，必须严格遵守隔离技术，穿隔离衣后只能在规定的范围内活动。（）11.留置导尿管期间，为防止尿路感染，应鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗。（）12.临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行一次。（）13.现场急救中，若发现患者有异物卡喉，应立即让其大量饮水以冲下异物。（）14.基础护理中，铺备用床的目的是为了保持病室整洁，准备迎接新患者。（）15.护士在工作中泄露患者隐私，侵犯了患者的隐私权，属于违法行为。（）16.输血开始前15分钟，滴速宜慢，每分钟约20滴。（）17.发生急性肺水肿时，应给予20%~30%乙醇湿化吸氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力。（）18.烧伤患者补液计算中，晶体液首选平衡盐溶液。（）19.测量脉搏时，若发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，测量1分钟。（）20.濒死期患者最后消失的感觉通常是听觉。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.2025年最新心肺复苏指南强调高质量的胸外按压，按压频率为__________次/分。2.基础护理中，无菌持物钳及容器应每周消毒灭菌一次，开启后有效期不超过__________小时。3.成人24小时尿量少于__________ml称为少尿。4.静脉输液时，若溶液不慎漏出血管外，引起局部组织肿胀、苍白或发红，应立即__________。5.抢救过敏性休克患者时，首选盐酸肾上腺素皮下注射，剂量为__________mg。6.测量腋温时，应将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧，测量时间为__________分钟。7.预防压疮最基本、最有效的措施是__________。8.气管切开患者吸痰时，应严格无菌操作，先吸__________，后吸__________。9.留取24小时尿标本做肌酐定量检查时，应在尿液中加入__________作为防腐剂。10.医院感染监测中，外科手术部位感染（SSI）通常发生在术后__________天内。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.心肺复苏（CPR）2.无菌技术3.洗胃4.医院感染5.休克六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述基础护理中，静脉输液发生空气栓塞时的应急处理措施。2.简述在急救现场，如何快速判断患者是否发生心脏骤停？3.简述护理程序中的评估阶段包括哪些主要内容？4.简述预防患者发生院内感染的护理措施。七、计算题（本大题共1小题，共5分）1.某成年患者体重70kg，因大面积烧伤需补液。按照国内常用的烧伤补液公式（第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5ml，外加2000ml生理需要量），该患者烧伤面积（Ⅱ度+Ⅲ度）为50%。请计算该患者第一个24小时的补液总量是多少毫升？并计算其中晶体液和胶体液的比例分配量（晶体与胶体按1:1分配，生理需要量均输入葡萄糖溶液）。八、病例分析题（本大题共2小题，每小题5分，共10分）1.患者，男，65岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者伴大汗、濒死感。查体：BP85/55mmHg，P110次/分，R24次/分，面色苍白，四肢湿冷。既往有高血压、冠心病病史。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前的急救护理措施（至少3项）。2.患者，女，30岁，因“右下腹疼痛伴发热3天”入院。诊断为“急性化脓性阑尾炎”，拟行急诊手术治疗。术前医嘱：阿托品0.5mgHst，苯巴比妥钠0.1gIMst。问题：（1）护士执行该医嘱前应进行哪些评估？（2）简述肌内注射（IM）的定位方法（以臀大肌注射为例）。答案及详细解析一、单项选择题1.B解析：根据ILCOR及AHA最新指南，单人施救者对所有年龄段患者（新生儿除外）的按压通气比均为30:2，以保证足够的按压频率和深度，减少按压中断。2.B解析：复苏体位（侧卧位）是针对无意识但有呼吸脉搏的患者，利用重力作用防止舌后坠和呕吐物误吸，维持气道通畅。3.D解析：根据基础护理学无菌技术原则，无菌溶液开启后有效期通常为24小时，以防止细菌滋生。4.D解析：止血带止血是应急措施，长时间结扎会导致肢体缺血坏死。一般上止血带时间不应超过5小时，每隔1小时放松1-2分钟，放松时需用指压法止血。5.C解析：患者有青霉素过敏史（头晕、胸闷为过敏症状），严禁再次进行皮试或注射，以免发生严重的过敏性休克危及生命。6.B解析：化学烧伤急救原则是立即去除致伤源，并用大量流动清水冲洗，以稀释和冲走化学物质，减轻损伤。使用中和剂容易产生中和热加重损伤或因选择不当加重损伤，故不首选。7.A解析：袖带过窄时，需较高的充气压力才能阻断动脉血流，导致测得的血压值偏高；袖带过宽或过松则导致测得值偏低。8.B解析：昏迷患者长期卧床，局部组织持续受压易发生压疮。一般要求每2小时翻身一次，必要时缩短至30分钟或1小时。9.C解析：成年男性正常血红蛋白参考值为120~160g/L，成年女性为110~150g/L。10.B解析：外源性感染指病原体来自患者体外，通过空气传播、接触传播等途径感染。自身感染、移位等属于内源性感染。11.C解析：鼻饲插管长度测量方法为鼻尖经耳垂至剑突，成人约45~55cm。12.B解析：有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状（M样症状）表现突出，包括腺体分泌增加、平滑肌痉挛、瞳孔缩小（针尖样瞳孔）。13.A解析：胸闷、气促、咳嗽伴粉红色泡沫痰是急性肺水肿（左心衰竭）的典型表现，系循环负荷过重导致肺泡内渗出大量浆液。14.C解析：无菌物品一旦取出，即使未使用，也视为已被污染，不可再放回无菌容器内，以防污染容器内其他物品。15.B解析：弛张热指体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内温差超过1℃，最低体温仍超过正常水平，常见于败血症、风湿热等。16.B解析：足下垂是因长期卧床导致跟腱挛缩或腓总神经受压。使用足底护足板或支撑架可维持足部功能位，预防畸形。17.C解析：洗涤红细胞去除了大部分血浆和白细胞，适用于多次输血产生免疫抗体的患者，以减少发热、过敏等输血反应。18.C解析：加压包扎止血法适用于一般静脉出血或毛细血管出血，通过增加血管外压力止血。较大动脉出血需用止血带。19.C解析：氧气雾化利用高速气流将药液撞击成雾滴，一般需要调节氧流量至6~8L/min才能产生足够的雾化量。20.C解析：医疗护理文件书写规范要求，出现错误时应在错误处划双线，保持原记录清晰可辨，并在上方书写正确内容，签全名及日期。严禁涂改、刮擦。21.B解析：骨折端外露严禁现场送回伤口内，以免将污染物带入深部引起严重感染，应用无菌敷料覆盖后固定。22.A解析：护理评估是护理程序的起点，通过收集患者生理、心理、社会等资料，确立护理诊断的基础。23.C解析：2015及后续指南均强调成人按压深度至少5cm，但不超过6cm，以保证有效的心排血量并减少损伤。24.A解析：晨起第一次尿浓度较高，且受饮食运动干扰少，更适合做尿常规检查。25.B解析：复方硼砂溶液（朵贝尔液）为微抑菌漱口液，适用于一般口腔护理。昏迷患者禁止漱口以防误吸，应使用棉球擦拭。但题目问禁忌漱口液，B为漱口液，C为清洗液，D为霉菌感染用。严格来说昏迷禁忌任何形式漱口，但B是典型的漱口制剂。26.B解析：吗啡是强效阿片类镇痛药，具有抑制呼吸中枢、扩张血管等副作用，急性中毒时主要致死原因为呼吸麻痹。27.C解析：穿脱隔离衣原则：清洁面不接触污染面。穿时先穿袖后扣领；脱时先解袖口塞入袖内，再解领扣，手避免接触污染面。28.B解析：库欣反应（Cushing'sresponse）是颅内压急剧增高的代偿反应，表现为血压升高（尤以收缩压为主）、脉搏缓慢洪大、呼吸深慢。29.B解析：伤寒患者病变在回肠末端，为防止充血水肿的肠壁穿孔，灌肠压力要低（液面<30cm），液量要少（<300ml），且忌用高压大量灌肠。30.B解析：气圈虽然可减少受压，但其材质透气性差，且边缘易造成局部血运受阻，目前不建议常规使用气圈，推荐使用翻身床、气垫床等。31.D解析：针刺伤紧急处理：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压（禁止挤压伤口局部），用流动水冲洗，再用碘伏消毒，并上报。32.B解析：气管切开内套管易被痰液堵塞，应每日清洗消毒2次（通常早晚各一次），外套管一般每周更换一次。33.C解析：肾上腺素具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌的作用，是抢救过敏性休克的首选药物。34.B解析：医嘱执行优先级：即刻医嘱（STAT）>临时医嘱（SOS/PRN）>长期医嘱。35.B解析：根据Stevenson公式：体表面积=0.0061×170+0.0128×60-0.1529=1.037+0.768-0.1529≈1.652。36.A解析：大量不保留灌肠常用温度为39~41℃，接近体温，减少刺激。降温灌肠用28~32℃，中暑用4℃。37.D解析：即使有家属陪同，护士仍需按时巡视，评估患者状态及环境安全，不能完全依赖家属。38.C解析：怀疑颈椎损伤时，必须先使用颈托固定颈部，保持头颈躯干成一直线，采用轴线翻身或平移法搬运，防止脊髓继发损伤。39.C解析：血培养标本应在抗生素使用前、寒战高热高峰时采集，此时血液中细菌浓度最高，检出率高。40.C解析：强酸强碱具有强腐蚀性，洗胃可能导致食管或胃穿孔，禁忌洗胃。可给予牛奶或蛋清保护胃黏膜。二、多项选择题1.ABD解析：CPR有效指标：大动脉搏动恢复、自主呼吸出现、面色转红润、瞳孔由散大变为缩小、眼球活动等。C项瞳孔散大固定是脑死亡或深度休克表现，非复苏有效征象。2.ABC解析：保护性隔离针对免疫功能低下易受感染的患者，如早产儿、严重烧伤、白血病、器官移植、免疫缺陷等。肾病综合征非免疫缺陷性疾病。3.ABCD解析：静脉输液常见并发症包括发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞、过敏反应等。4.ABCD解析：四项分别为压疮Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）的典型表现。5.ABCD解析：无菌技术操作原则涵盖环境、人员准备、物品管理及无菌操作规范，四项均为正确要求。6.ABC解析：意识障碍患者进食需评估吞咽功能，防止误吸；必要时鼻饲；进食时抬高床头（半坐卧位）；进食后保持该体位30分钟，而非立即平卧。7.AB解析：20%甘露醇和50%葡萄糖为高渗溶液，对血管刺激大，一般需静脉滴注或推注（视具体医嘱），但50%葡萄糖通常用于低血糖急救时可静推，甘露醇必须快速静滴。此处考察对高渗溶液的识别及常规操作注意，C、D为等渗溶液。8.ABD解析：烧伤急救：冷水冲洗（止痛、减少余热损伤）、保留水疱皮（保护创面）、干净布料覆盖（防污染）。C项涂抹油膏会妨碍散热和清创，现场不宜。9.ABCD解析：隐血试验检测消化道出血。动物血、肝、肉类含血红蛋白/肌红蛋白；绿叶蔬菜含叶绿素/过氧化物酶；铁剂可致大便变黑。以上均可导致假阳性，试验期间应禁食。10.ABC解析：疼痛护理应遵循评估-干预-评价循环。不应鼓励患者忍耐，现代观念提倡无痛医疗，应合理用药。11.ABCD解析：一氧化碳中毒急救：脱离环境、保持气道通畅、高流量或高压氧治疗（加速COHb解离）、监测生命体征。12.ABC解析：核心制度包括分级护理、查对、交接班、抢救、医嘱执行、病历书写等。医疗废物管理是医院感染管理的重要制度，也常被列入。13.ABCD解析：青霉素休克是Ⅰ型变态反应，表现为呼吸道阻塞症状（胸闷气促）、循环衰竭症状（面色苍白血压下降）、中枢神经系统症状及皮肤过敏症状（荨麻疹）。14.AC解析：男性尿道有两个弯曲：耻骨前弯（可动）和耻骨后弯（固定）。提起阴茎与腹壁成60°角可使耻骨前弯消失，从而拉直尿道，利于插管。15.ABC解析：急救绿色通道原则是“先救命后付费”，实行先抢救后挂号、先给药后交费、首诊负责制。D项违背急救原则。三、判断题1.√解析：抢救时口头医嘱执行制度要求复述确认，抢救结束后6小时内据实补记，以保证记录准确性和法律效力。2.×解析：PEA（无脉性电活动）和心室停搏均属于无灌注心律，处理措施是高质量CPR和给予血管活性药物（如肾上腺素），而非除颤。除颤仅适用于VF（室颤）和无脉性室速（VT）。3.√解析：防止交叉感染，体温计应专人专用，每次使用后消毒。4.√解析：鼻饲前抽吸胃液可了解胃管位置及胃排空情况，若残留量>100ml或异常，提示胃潴留或胃管移位，应暂停或暂停注食。5.×解析：成人使用热水袋水温应调节在60℃~70℃，但老年人、婴幼儿、昏迷患者感觉迟钝，水温应调至50℃以下，并加布套防烫伤。6.×解析：吸氧浓度取决于病情。轻度缺氧1~2L/min，中度2~4L/min，重度4~6L/min。题目未指明病情，且“女性”非决定因素，表述不严谨。7.√解析：胰岛素需长期皮下注射，反复在同一部位注射可导致局部脂肪增生或萎缩，影响药物吸收，应轮换部位。8.√解析：强心苷类药物中毒可引起严重的心律失常，心率低于60次/分是停药指征之一。9.√解析：吸痰过久会导致患者缺氧、发绀，甚至心跳骤停。一般每次吸痰不超过15秒，间隔后再吸。10.√解析：隔离区域划分明确，污染区、半污染区、清洁区。穿隔离衣后只能在规定范围活动，不得进入清洁区。11.√解析：多饮水产生生理性冲洗作用，配合膀胱冲洗（必要时）及严格无菌操作，可预防尿路感染。12.√解析：临时医嘱有效时间短，通常在24小时内，只执行一次，有的需立即执行（ST），有的限定执行时间。13.×解析：异物卡喉（气道梗阻）饮水可能导致异物吸入更深。应立即采用海姆立克急救法。14.√解析：铺备用床的目的即为保持病室整洁，准备迎接新患者，不接触患者，属于清洁区域操作。15.√解析：保护患者隐私是护士的法定义务和伦理要求。16.√解析：输血开始前15分钟是发生变态反应最危险的时期，应慢速滴注（<20滴/分），无不良反应后再调快。17.√解析：乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。18.√解析：烧伤补液首选晶体液，平衡盐溶液（乳酸钠林格氏液）更接近细胞外液成分，优于生理盐水。19.√解析：脉搏短绌指脉率少于心率，两人同时测量可准确判断。20.√解析：研究表明，听觉是濒死期最后消失的感觉，因此护理中应避免在患者床前谈论不利于患者的话题，并多给予语言安慰。四、填空题1.100~120解析：2025指南维持了100-120次/分的按压频率标准。2.24解析：无菌持物钳及容器开启后有效期为24小时。3.400解析：24小时尿量<400ml为少尿，<100ml为无尿。4.停止输液，局部硫酸镁湿敷或封闭解析：药液外渗应立即停止，防止更多药液进入组织，并采取局部处理（50%硫酸镁湿敷或普鲁卡因封闭）以消肿止痛。5.0.1~0.5（或0.5）解析：过敏性休克，皮下注射0.1%~0.5%盐酸肾上腺素0.5~1ml，病情严重者可静脉注射。6.10解析：腋温测量标准时间为10分钟。7.定时翻身解析：翻身是间歇性解除局部压力，预防压疮的最基本措施。8.气管切开处/口鼻，气管内解析：吸痰顺序应先吸气道分泌物（气管内），再吸口鼻咽部，避免将口鼻部细菌带入下呼吸道。修正：通常原则是先吸净口鼻分泌物，再吸气管内，防止口鼻分泌物在吸气管时滑入。但实际操作中，为避免污染，常先吸气管深处，再吸口鼻。此处填“气管内，口鼻”或“口鼻，气管内”视具体教材版本，但严格无菌操作下，应先吸污染轻的（气管）再吸污染重的（口鼻）？不，正确原则是：先吸口鼻，再吸气管。答案修正：口鼻，气管内。9.甲苯解析：甲苯可保持尿中化学成分不变，常用于尿蛋白、糖、肌酐等定量检查。10.30解析：无植入物手术术后30天内发生的感染，或有植入物术后1年内发生的感染均属SSI。五、名词解释1.心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的患者所采取的抢救措施。即通过胸外按压形成暂时的人工循环，通过人工呼吸代替自主呼吸，电除颤转复心室颤动，以及早期使用药物等，以维持患者脑、心脏等重要器官的血液灌注和氧供应，为后续治疗争取时间。2.无菌技术：是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。3.洗胃：是将胃管经口腔或鼻腔插入胃内，利用重力或虹吸原理，将胃内容物及毒物排出体外的一种急救技术。常用于清除胃内毒物、减轻胃黏膜水肿或为手术做准备。4.医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。5.休克：是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官发生代谢障碍和功能损害的全身性病理生理过程。其典型表现为神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉压变小、脉搏细速、尿量减少。六、简答题1.简述基础护理中，静脉输液发生空气栓塞时的应急处理措施。答：（1）立即停止输液：立刻关闭输液调节器或拔针，阻止更多空气进入。（2）体位安置：立即将患者置于左侧卧位和头低足高位。此位置可使肺动脉入口处于低位，使气泡漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将大气泡混成小气泡，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。（3）氧气吸入：给予高流量吸氧，改善缺氧状态。（4）密切观察：严密监测患者生命体征、血氧饱和度及神志变化。（5）配合抢救：必要时行中心静脉导管抽气，或配合医生进行高压氧舱治疗。2.简述在急救现场，如何快速判断患者是否发生心脏骤停？答：采用“一看二摸三感知”的流程，但最新指南强调简化流程：（1）意识判断：双手轻拍患者双肩，大声呼唤：“喂！你怎么了？”，看有无反应。（2）呼吸与脉搏判断：若无意识，立即观察胸部有无起伏（呼吸），同时触摸颈动脉有无搏动（非专业人员仅检查呼吸，专业人员检查脉搏与呼吸）。（3）时间要求：判断时间应控制在5~10秒内。（4）判定标准：患者无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、颈动脉搏动消失，即可判定为心脏骤停，应立即启动CPR。3.简述护理程序中的评估阶段包括哪些主要内容？答：评估是系统地、连续地收集、整理和分析有关患者健康状态的