2026天津市急救中心(天津市紧急医疗救援中心)招聘派遣制院前急救考试题

2026天津市急救中心(天津市紧急医疗救援中心)招聘派遣制院前急救考试题一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.2025年国际复苏联合会（ILCOR）及AHA指南建议，对于心脏骤停患者，成人胸外按压的深度与频率应为：A.深度至少5cm，频率100-120次/分B.深度5-6cm，频率80-100次/分C.深度2-3cm，频率100-120次/分D.深度至少4cm，频率至少100次/分2.院前急救中，评估患者意识状态时，最常用的快速评估方法是：A.AVPU量表B.格拉斯哥昏迷评分（GCS）C.瞳孔对光反射测试D.疼痛刺激反应测试3.急性心肌梗死患者院前急救中，首选的抗血小板药物是：A.华法林B.氯吡格雷C.阿司匹林D.低分子肝素4.在处理张力性气胸时，最紧急且有效的院前急救措施是：A.给予高浓度吸氧B.建立静脉通道输液C.穿刺排气（胸腔减压术）D.胸腔闭式引流5.成人重度烧伤（Ⅱ度、Ⅲ度）面积超过多少时，极易发生休克，需立即建立静脉通道补液？A.10%B.15%C.20%D.30%6.颈椎损伤患者在搬运过程中，首选的固定工具是：A.颈托B.硬质颈围C.沙袋固定头部D.头部固定器配合脊柱板7.院前急救中，对于糖尿病患者出现低血糖昏迷，若无法建立静脉通道，应首选的给药途径是：A.口服葡萄糖水B.肌内注射胰高血糖素C.舌下含服糖块D.直肠给药8.下列哪项不是脑疝的典型临床表现？A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍进行性加重D.双侧瞳孔散大固定（晚期）E.体温升高（早期即出现）9.使用除颤仪进行电除颤时，电极板的正确放置位置是：A.胸骨右缘第二肋间和心尖部B.胸骨左缘第二肋间和心尖部C.胸骨右缘第二肋间和胸骨左缘第五肋间D.左腋前线和心尖部10.在重大灾害事故现场，检伤分类时，黑色标识代表：A.危重，需立即处理B.重伤，可延后处理C.轻伤，可自行行走D.现场死亡，无救治希望11.院前急救中，止血带止血法一般用于四肢大出血，常规上肢止血带使用时间不应超过：A.1小时B.1.5小时C.2小时D.3小时12.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化特征是：A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔忽大忽小13.哮喘持续状态患者，若血气分析提示PaCO2由正常升高，pH值下降，提示：A.病情好转B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒，病情危重D.代谢性酸中毒14.孕妇发生子痫抽搐时，首选的解痉药物是：A.地西泮B.苯巴比妥钠C.硫酸镁D.冬眠合剂15.院前急救中，判断气道是否通畅的“三征”不包括：A.看胸廓有无起伏B.听有无呼吸音C.感觉有无气流D.触摸颈动脉搏动16.男性，25岁，车祸致右小腿开放性骨折，伤口可见骨折端外露，大量出血，现场急救处理错误的是：A.立即使用止血带止血B.将骨折端送回伤口内以包扎C.夹板固定骨折部位D.现场包扎伤口17.下列关于淹溺急救的说法，错误的是：A.淡水淹溺常引起血液稀释B.海水淹溺常引起血液浓缩C.无论淡水还是海水淹溺，核心治疗都是缺氧纠正D.淹溺者一旦救上岸，应立即控水（倒水）直至肺部积水排空18.高热患者体温超过39℃，在院前物理降温时，不宜直接擦拭的部位是：A.额部B.腹部C.腋窝D.腹股沟19.休克患者补液治疗中，反映组织灌注改善的最敏感指标是：A.血压B.尿量C.中心静脉压D.心率20.院前急救人员在对传染病患者进行转运时，防护等级要求最高的是：A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.消化道传播21.异物卡喉导致气道完全梗阻的患者，急救人员应立即采取的措施是：A.拍背B.手指清除异物C.海姆立克急救法（腹部冲击）D.环甲膜穿刺22.主动脉夹层患者最主要的典型症状是：A.胸骨后压榨性疼痛B.持续性、撕裂样胸背部剧痛C.闷痛伴呼吸困难D.压榨性疼痛向左肩背放射23.在院前心电图识别中，宽大畸形的QRS波群（>0.12s），心室率通常在100-250次/分，节律基本规则，最可能的心律失常是：A.室上性心动过速伴差异性传导B.室性心动过速C.心房颤动D.心室颤动24.关于多发伤的定义，下列哪项是正确的？A.同一致伤因素导致的两处以上解剖部位损伤B.两个系统以上的损伤C.至少有一处危及生命的损伤D.以上都是25.硫化氢气体的气味特征是：A.无色无味B.刺激性酸味C.臭鸡蛋味D.苦杏仁味26.院前急救中，疑似脊柱损伤患者搬运时，应遵循的轴线原则是指：A.头、颈、胸、腰保持在同一纵轴线上移动B.身体侧翻C.先抬头后抬脚D.固定头部即可27.儿童心肺复苏中，单人救援者按压与通气比例应为：A.15:2B.30:2C.15:1D.30:128.电击伤患者，最严重的致死原因是：A.皮肤烧伤B.内部脏器损伤C.心室颤动或呼吸停止D.骨折29.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者呼吸气味通常表现为：A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味30.根据《院前医疗急救管理办法》，急救中心（站）应当在接到急救指令后多长时间内派出救护车？A.2分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。全部选对得满分，少选得相应分值，多选、错选不得分）31.成人基础生命支持（BLS）的主要内容包括：A.评估环境安全B.检查呼吸和脉搏C.高质量胸外按压D.电除颤32.判断现场环境安全的要素包括：A.有无触电风险B.有无有毒气体泄漏C.有无交通流D.有无倒塌风险33.下列关于脑卒中院前急救原则，正确的有：A.快速识别（FAST原则）B.保持呼吸道通畅C.立即给予降压药将血压降至正常水平D.测量血糖，排除低血糖34.创伤急救中，初次评估（ABCDE）包括：A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Disability（神经功能障碍）E.Exposure（环境暴露/体温控制）35.下列哪些情况需要立即进行环甲膜穿刺或切开？A.颜面部严重外伤导致上气道完全梗阻B.气管异物梗阻且海姆立克法无效C.喉头水肿导致呼吸困难D.哮喘急性发作36.使用自动体外除颤器（AED）的注意事项包括：A.贴电极片前需擦干患者胸部皮肤B.分析患者心律时任何人不得接触患者C.电极片可贴在胸毛浓密处无需处理D.儿童患者需使用专用电极片或模式37.休克患者的临床表现包括：A.神志淡漠或烦躁B.皮肤苍白、湿冷C.脉搏细速D.尿量减少（<30ml/h）38.下列哪些药物是心搏骤停（VF/VT）时推荐的抢救药物？A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.硝酸甘油39.急性一氧化碳中毒的急救措施包括：A.立即将患者脱离中毒环境B.给予高流量吸氧，有条件给予高压氧C.保持呼吸道通畅D.静脉注射亚甲蓝40.眼部化学性烧伤的现场处理原则是：A.立即用清水彻底冲洗B.酸性烧伤可用弱碱液中和C.碱性烧伤可用弱酸液中和D.按压眼球止血41.骨折的专有体征包括：A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛42.妊娠期妇女发生心搏骤停，进行心肺复苏时的特殊考虑包括：A.将子宫向左推移以减轻下腔静脉压迫B.气道插管可能更困难C.除颤能量需增加D.需要尽早考虑紧急剖宫产43.关于止血带的使用，正确的说法有：A.应记录上止血带的时间B.止血带应绑在伤口的远心端C.止血带下应衬垫软物D.每隔1小时应放松1-2分钟44.院前急救中常见的医患沟通技巧包括：A.自我介绍并告知患者正在做什么B.使用通俗易懂的语言C.对患者的恐惧和焦虑表示共情D.承诺到达医院后一定能治好45.救护车消毒隔离制度中，对传染病患者的转运后处理包括：A.车厢空气及物体表面彻底消毒B.敷料、废弃物按感染性废物处理C.救护车密闭熏蒸消毒D.救护人员彻底洗手、消毒三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的选“A”，错误的选“B”）46.院前急救的原则是“先救命，后治伤；先复苏，后固定；先止血，后包扎”。47.对于疑似脊柱损伤的伤员，若没有颈托，可以暂时不处理，等待专业人员到达。48.鼻出血患者，应让其头部后仰，以利于止血。49.所有的心搏骤停患者，院前急救时都必须建立高级气道（如气管插管）。50.口对口人工呼吸时，吹气量越大越好，持续时间越长越好。51.气道异物梗阻患者，若能用力咳嗽或说话，应鼓励其继续咳嗽，无需立即干预。52.烧伤患者早期创面水泡应立即挑破，以利引流。53.洗胃是院前急救中口服中毒患者的首选措施，应立即进行。54.只有当患者出现明显低血压（收缩压<90mmHg）时，才考虑诊断为休克。55.院前急救中，为了争取时间，红灯闪烁时救护车可以不受任何交通限制，但必须确保安全。56.股骨干骨折患者，失血量可达500-1000ml，易并发创伤性休克。57.急性阑尾炎是院前急救中常见的急腹症，需立即手术。58.心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后，应立即让患者平卧，以防低血压。59.精神病患者自伤或伤及他人时，急救人员可采取必要的约束措施。60.院前急救病历具有法律效力，必须如实、准确、及时书写。四、填空题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分。请将答案写在题中的横线上）61.成人胸外按压与人工呼吸的比例，单人施救时为\_\_\_\_\_\_，双人施救时为\_\_\_\_\_\_。62.院前急救对急性缺血性脑卒中患者，发病时间窗\_\_\_\_\_\_小时内是溶栓治疗的关键时期。63.烧伤“九分法”中，成年人双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的\_\_\_\_\_\_%。64.上肢止血带的标准充气压力通常为\_\_\_\_\_\_mmHg，下肢为\_\_\_\_\_\_mmHg。65.气道异物梗阻时，若患者昏迷倒地，应立即开始\_\_\_\_\_\_。66.成人失血量达到\_\_\_\_\_\_%以上时，会出现明显的休克症状（如脉搏100次/分以上）。67.儿童判断有无脉搏，应检查\_\_\_\_\_\_动脉搏动。68.急性心肌梗死患者最常见的心电图改变是\_\_\_\_\_\_。69.预检分诊中，红色标识代表\_\_\_\_\_\_病人。70.院前急救人员应遵守的职业道德核心是\_\_\_\_\_\_。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）71.简述高质量心肺复苏（CPR）的五大要素。72.简述使用简易呼吸气囊的注意事项。73.简述创伤止血的常用方法及其适用场景。74.简述院前急救中突发猝死现场急救的完整流程。六、案例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）75.案例一：患者，男，45岁，在建筑工地作业时，被重物砸伤中腹部及双下肢1小时。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷。脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg。腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。右小腿有一开放性伤口，可见骨折端外露，活动性出血。(1)该患者最可能的诊断是什么？（3分）(2)现场急救的首要处理原则是什么？（4分）(3)请列出该患者现场急救的具体措施。（8分）76.案例二：患者，女，68岁，既往有高血压、冠心病史。晨起突然出现剧烈头痛，伴呕吐，随即倒地昏迷。家属立即呼救。急救人员到达时查体：深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径3.0mm，右侧直径5.0mm，对光反射消失。心率56次/分，律齐，血压180/110mmHg。右侧肢体偏瘫，病理征阳性。(1)该患者最可能的诊断是什么？（3分）(2)瞳孔不等大说明了什么？（4分）(3)院前转运及护理过程中应注意哪些事项？（8分）77.案例三：患者，男，22岁，在火锅店就餐时突发呼吸困难，双手掐住喉咙，无法说话，面色发绀，随即意识丧失倒地。(1)该患者发生了什么紧急情况？（2分）(2)请描述现场急救的具体步骤。（8分）(3)若现场无除颤仪，急救人员应如何处理？（5分）参考答案及详细解析一、单项选择题1.A解析：根据最新指南，成人按压深度为至少5cm（推荐5-6cm），频率为100-120次/分。2.A解析：AVPU（Alert,Voice,Pain,Unresponsive）是院前快速评估意识状态最快捷的方法，GCS虽然详细但耗时较长。3.C解析：阿司匹林是抗血小板治疗的基础，若无过敏史，应立即嚼服。氯吡格雷通常作为二线或联用，华法林是抗凝药，起效慢。4.C解析：张力性气胸会导致迅速的循环衰竭，必须立即进行穿刺排气（胸腔减压）以挽救生命，其他措施为辅助。5.B解析：成人Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积超过15%（小儿超过10%）即可发生低血容量性休克。6.D解析：颈椎损伤需绝对制动，单纯颈托有时不足以完全固定，需配合头部固定器及脊柱板进行轴线搬运。7.B解析：肌内注射胰高血糖素是院前无法建立静脉通道时纠正低血糖的有效方法。8.E解析：体温升高通常不是脑疝的早期表现，而是感染或其他代谢问题的特征。脑疝主要表现为颅内压增高症状（头痛、呕吐）及脑疝压迫体征（瞳孔变化、意识障碍、肢体运动障碍）。9.A解析：标准位置是胸骨右缘第二肋间（心底部）和心尖部（左腋前线第五肋间）。10.D解析：检伤分类中，黑色代表死亡或绝望伤；红色代表危重（第一优先）；黄色代表重伤（第二优先）；绿色代表轻伤（第三优先）。11.A解析：止血带使用时间应尽量短，一般上肢不超过1小时，下肢不超过1.5小时，以免导致肢体坏死。12.B解析：有机磷中毒引起胆碱能神经兴奋，导致瞳孔括约肌收缩，出现针尖样瞳孔。13.C解析：CO2潴留（PaCO2升高）且pH下降提示呼吸性酸中毒，说明呼吸肌疲劳，通气功能严重衰竭，病情危重，可能需机械通气。14.C解析：硫酸镁是治疗子痫的首选药物，具有解痉、降压和镇静作用。15.D解析：触摸颈动脉是循环评估的一部分，不是气道评估。“看、听、感觉”是评估呼吸/气道的三征。16.B解析：骨折端外露严禁现场复位回纳，以免将污染物带入深部引起深部感染，应保持原位并包扎。17.D解析：现代急救观点不提倡控水（倒水），因为控水会导致胃内容物反流误吸且延误心肺复苏，核心是立即开始CPR。18.B解析：腹部对冷刺激敏感，且皮下脂肪较薄，直接擦拭易引起腹泻或肌肉痉挛，一般禁忌。19.B解析：尿量是反映肾灌注和休克纠正情况的敏感指标，成人尿量>30ml/h提示休克改善。20.C解析：空气传播（如肺结核、SARS）防护等级最高，需N95口罩及正压防护服等。21.C解析：海姆立克法是解除气道异物梗阻的标准急救技术。22.B解析：撕裂样胸背部剧痛是主动脉夹层最典型的特征，区别于心梗的压榨样疼痛。23.B解析：宽大畸形QRS波群，心室率快，节律规则，符合室性心动过速（VT）的特点。24.D解析：多发伤定义涉及致伤因素、解剖部位、损伤严重度等多个方面。25.C解析：硫化氢具有典型的臭鸡蛋味，低浓度时即可闻到，高浓度时嗅觉麻痹反而闻不到。26.A解析：轴线原则即头颈胸腰保持在一条直线上，防止脊柱扭曲造成继发性脊髓损伤。27.B解析：根据AHA指南，单人或双人救援儿童CPR比例均为30:2。28.C解析：电流通过心脏引起心室颤动或通过脑干引起呼吸停止是电击伤致死的主因。29.A解析：DKA患者血液中丙酮浓度增高，呼吸时可呼出烂苹果味。30.C解析：相关规定要求急救中心接到指令后，救护车应在3-5分钟内派出，通常标准为3分钟或5分钟内，选项C最为通用。二、多项选择题31.ABCD解析：BLS包括评估安全、识别骤停、呼叫求助、高质量按压、气道处理、呼吸支持及除颤。32.ABCD解析：院前环境评估需全面，包括物理、化学、生物及气象交通等安全隐患。33.ABD解析：脑卒中院前不建议常规降压，除非血压极高（>220/120mmHg），以免影响脑灌注。34.ABCDE解析：ABCDE是创伤初级评估的标准流程。35.ABC解析：上气道梗阻且无法通过常规方法建立气道时，需建立外科气道。哮喘通常可通过药物和通气解决。36.ABD解析：胸毛过多会妨碍电极片接触，需剃除或用力按压。37.ABCD解析：神志、皮肤、脉搏、尿量均为休克的重要临床表现。38.ABC解析：肾上腺素、胺碘酮、利多卡因是VF/VT的推荐药物；硝酸甘油用于急性冠脉综合征，心脏骤停时禁用。39.ABC解析：CO中毒首要任务是脱离环境和吸氧；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，禁用于CO中毒。40.A解析：化学性烧伤应立即用大量清水冲洗，中和反应会产生热量加重损伤，禁用酸碱中和。41.ABC解析：畸形、反常活动、骨擦音/感是骨折的专有体征；疼痛是软组织损伤和骨折共有的。42.ABD解析：妊娠子宫压迫下腔静脉影响回心血量，需左移；气道水肿插管难；除颤能量通常不需增加；若复苏无效需考虑紧急剖宫产。43.AC解析：止血带应绑在伤口近心端（近心端才阻断动脉回流），B错误；放松止血带需谨慎，需在有充分止血准备下进行，D说法不准确。44.ABC解析：急救沟通应诚实、专业，不能做出无法兑现的承诺（如“一定能治好”）。45.ABCD解析：转运后需对车辆、设备、物品及人员进行终末消毒。三、判断题46.A解析：这是院前急救的基本原则。47.B解析：疑似脊柱损伤必须立即固定，不能等待。48.B解析：头部后仰会导致血液流入咽喉引起呛咳或误吸，应身体前倾，捏鼻翼。49.B解析：高级气道并非必须，持续高质量按压和球囊面罩通气同样重要，且插管可能中断按压。50.B解析：吹气量过大、流速过快易导致胃胀气，应见胸廓起伏即可。51.A解析：气道部分梗阻且气体交换良好时，鼓励咳嗽是首选。52.B解析：小水泡可保护创面，大水泡需在无菌环境下抽吸，不应立即挑破。53.B解析：洗胃通常在医院内进行，院前条件有限且易导致误吸，除非有明确指征和便携设备。54.B解析：休克早期血压可正常甚至稍高，代偿机制存在，不能仅凭血压诊断。55.A解析：执行急救任务的救护车享有道路优先权，但前提是确保安全。56.A解析：股骨干富含骨髓，骨折后出血量大，易休克。57.B解析：急性阑尾炎虽是急腹症，但通常非致命性急症，不属于院前急救优先处理范畴，除非穿孔导致弥漫性腹膜炎。58.A解析：硝酸甘油扩张血管可引起体位性低血压，含服后宜平卧或坐位。59.A解析：为保护患者及他人安全，可采取约束措施。60.A解析：病历是具有法律效力的医疗文书。四、填空题61.30:2；30:262.4.5（或3-4.5）63.46（成人双下肢包括臀部为46%，即5×9+1）64.250；300（或上肢大于收缩压50-100mmHg，下肢大于收缩压100-150mmHg，具体数值教材略有差异，填250和300为常见标准）65.心肺复苏（CPR）66.2067.肱动脉（婴儿亦可检查股动脉）68.病理性Q波（或ST段抬高）69.危重（或第一优先）70.救死扶伤（或人道主义）五、简答题71.简述高质量心肺复苏（CPR）的五大要素。答案：1.按压速率：100-120次/分。2.按压深度：成人至少5cm（5-6cm）。3.每次按压后胸廓充分回弹（减压）。4.按压中断时间最小化（<10秒）。5.避免过度通气。72.简述使用简易呼吸气囊的注意事项。答案：1.选择合适的面罩，扣紧面罩防止漏气，使用E-C手法固定。2.连接氧气源，调节流量（通常8-10L/min）以保证氧浓度。3.挤压球囊频率适中（成人10-12次/分），通气量适中（500-600ml），见胸廓起伏即可，避免过度通气。4.若有自主呼吸，应同步挤压。5.注意观察胃部有无胀气，必要时插入胃管。6.定期检查设备性能（阀门、密闭性）。73.简述创伤止血的常用方法及其适用场景。答案：1.指压止血法：适用于头部、四肢等血管出血的临时紧急止血，用手指压迫动脉近心端。2.加压包扎止血法：适用于全身各部位的小静脉、毛细血管或中小动脉出血，最常用且有效。3.止血带止血法：适用于四肢大动脉出血，且加压包扎无法止住的情况。4.填塞止血法：适用于腋窝、腹股沟等深部伤口或肌肉断裂导致的出血。74.简述院前急救中突发猝死现场急救的完整流程。答案：1.评估环境安全：确保现场无危险。2.判断意识：轻拍重唤，检查患者有无反应。3.启动急救反应系统：若无反应，大声呼救并拨打120（或指定他人拨打），取AED。4.检查呼吸和脉搏：同时观察胸廓起伏和触摸颈动脉（限10秒内）。5.胸外按压：若无呼吸脉搏，立即进行胸外按压（C-A-B顺序）。6.开放气道：清理口腔异物，仰头举颏法开放气道。7.人工呼吸：给予2次人工呼吸。8.循环复苏：持续30:2的按压通气比例，直至AED到达或专业人员接手。9.除颤：AED到达后立即分析心律，必要时除颤。六、案例分析题75.案例一分析：(1)诊断：失血性休克；腹部闭合性损伤（怀疑内脏破裂）；右胫腓骨开放性骨折。(2)首要原