护理操作试题及答案

护理操作试题及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.护士在为患者进行无菌操作时，无菌持物钳的使用方法正确的是（）A.可以夹取任何无菌物品B.远端使用，近端不可用C.取放时钳端应闭合D.可用于夹取油纱条2.在铺无菌盘时，无菌巾一旦打开，即使未被使用，其有效时间为（）A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时3.下列关于皮内注射的叙述，正确的是（）A.注射部位在前臂掌侧下段B.进针角度为5°~10°C.进针深度为刺入肌层D.拔针后按压针眼4.患者男，65岁，需长期进行静脉输液，为保护其静脉，护士应特别注意（）A.从远心端开始选择静脉B.从近心端开始选择静脉C.选用粗大、直的静脉D.选用有静脉瓣的静脉5.青霉素过敏性休克最早出现的临床症状通常是（）A.循环衰竭症状B.中枢神经系统症状C.呼吸系统症状D.消化系统症状6.下列哪种情况禁忌使用鼻饲法（）A.昏迷患者B.口腔手术患者C.食管静脉曲张患者D.拒绝进食者7.测量血压时，袖带过窄会导致测量值（）A.偏高B.偏低C.无影响D.听诊声音不清8.两人协助患者翻身侧卧时，下列操作错误的是（）A.两人站在床的同侧B.一人托住肩、腰部，另一人托住臀、腘窝部C.两人同时抬起患者移向近侧D.翻身后在患者背部、胸前及膝部放置软枕9.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为（）A.20~30cmB.40~60cmC.70~80cmD.90~100cm10.下列关于氧气吸入法的注意事项，错误的是（）A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.持续吸氧时，应每日更换鼻导管1-2次C.氧气筒应远离火源，至少5米D.氧气表及螺旋口上勿涂油，以免引起爆炸11.患者女，30岁，高热，物理降温后30分钟复测体温，绘制符号及连线是（）A.红点红虚线B.蓝点蓝虚线C.红圈红虚线D.蓝圈蓝虚线12.皮下注射胰岛素时，注射部位应经常轮换，其目的是为了防止（）A.胰岛素吸收过快B.胰岛素过敏反应C.注射部位组织硬化D.胰岛素失效13.输液过程中，患者出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应立即采取的体位是（）A.半坐卧位B.端坐位，双腿下垂C.头低足高位D.去枕平卧位14.下列哪种药物不用做皮肤过敏试验（）A.细胞色素CB.普鲁卡因C.青霉素D.链霉素15.采集血培养标本的最佳时间是（）A.发热时，抗生素应用前B.发热后，抗生素应用后C.任何时间均可D.输液过程中16.为患者导尿时，初次消毒外阴的顺序是（）A.由外向内，自上而下B.由内向外，自上而下C.由外向内，自下而上D.由内向外，自下而上17.下列关于紫外线灯管消毒法的叙述，错误的是（）A.照射时间应不少于30分钟B.消毒时应关灯C.灯管表面可用酒精棉球擦拭D.灯管强度应定期监测18.患者男，50岁，因尿潴留行导尿术，首次放尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml19.电动吸引器吸痰时，每次吸引时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒20.临床上最常见的输液反应是（）A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞21.下列哪种情况不宜进行热水坐浴（）A.痔手术后B.肛门部炎症C.会阴部充血D.女性月经期22.医嘱：0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，40滴/分。请计算输液所需时间（滴系数为15）（）A.2小时B.2.5小时C.3小时D.3.5小时23.护士为患者进行肌内注射时，进针角度为（）A.5°~10°B.30°~40°C.45°~60°D.90°24.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.盐酸肾上腺素D.多巴胺25.下列关于隔离技术的叙述，正确的是（）A.接触严密隔离患者时，必须穿隔离衣B.隔离衣潮湿后应立即更换C.隔离衣的清洁面在外侧D.穿隔离衣后可进入治疗室26.患者女，45岁，因心悸、水肿入院，诊断为“甲状腺功能减退症”。该患者的面容特征为（）A.满月面容B.甲亢面容C.黏液性水肿面容D.面具面容27.下列关于无痛注射技术的叙述，错误的是（）A.分散患者注意力B.进针后、拔针前切忌注射药液C.进针、拔针要快，推药要慢D.注射刺激性强的药物时，进针要深28.压疮淤血红润期的主要护理措施是（）A.去除坏死组织B.用生理盐水冲洗C.避免局部继续受压，增加翻身次数D.外敷抗生素29.下列哪项不属于特殊口腔护理的适应症（）A.高热患者B.昏迷患者C.禁食患者D.鼻饲患者30.为患者进行雾化吸入时，雾化器内的药液应加温至（）A.20℃B.30℃C.40℃D.50℃31.护士在执行医嘱时，下列哪项属于错误行为（）A.临时医嘱需在15分钟内执行B.抢救时执行口头医嘱，需复述一遍C.发现医嘱有疑问，应立即执行后询问D.医嘱需每班查对32.患者男，60岁，因“急性心肌梗死”入院，此时患者的主观资料是（）A.心电图示ST段抬高B.胸骨后压榨样疼痛C.血压90/60mmHgD.面色苍白33.下列关于乙醇拭浴的叙述，正确的是（）A.头部放置热水袋B.足部放置冰袋C.拭浴以离心方向进行D.拭浴过程中出现寒战应立即停止34.为昏迷患者插胃管时，为了提高成功率，当胃管插至15cm（会厌部）时，应将患者（）A.头后仰B.头贴近胸骨C.托起头部D.平卧位35.下列哪种药物属于剧毒药，必须加锁保管（）A.吗啡B.哌替啶C.地西泮D.阿托品36.静脉输液发生空气栓塞时，应让患者采取（）A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位37.护士在给患者换药时，发现伤口有大量脓液，应选用的湿敷液是（）A.3%硼酸溶液B.0.02%呋喃西林溶液C.3%过氧化氢溶液D.0.1%依沙吖啶溶液38.采集粪便标本做隐血试验时，应指导患者在检查前（）A.禁食肉类3天B.禁食肉类1天C.禁食蔬菜3天D.禁食铁剂1天39.下列关于生命体征测量的叙述，错误的是（）A.测量脉搏后，再测量呼吸B.测量呼吸时，不必告诉患者C.剧烈运动后应休息20分钟再测量D.测量血压时，袖带缠得过紧会导致测得血压偏低40.患者女，25岁，因“急性阑尾炎”需急诊手术，术前准备中，下列哪项操作是错误的（）A.禁食禁饮B.留置导尿管C.交叉配血D.常规灌肠41.下列关于无菌物品管理的原则，错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品应分开放置B.无菌物品必须存放在无菌包或无菌容器内C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.无菌物品一旦取出，即使未用也必须放回原处42.护士为患者进行超声雾化吸入时，水槽内的水温超过（）应更换或加入冷蒸馏水A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃43.为防止交叉感染，下列物品应一人一用一灭菌的是（）A.压舌板B.体温计C.血压计袖带D.听诊器44.患者男，70岁，因“脑卒中”导致右侧肢体偏瘫，护士为其进行康复护理时，下列哪项是错误的（）A.鼓励患者使用健侧肢体辅助患侧肢体活动B.尽早进行被动运动C.保持患侧肢体于功能位D.尽量减少患侧肢体的活动，以免疼痛45.输液时引起静脉炎的原因不包括（）A.长期输入高浓度溶液B.输液管内留有空气C.输液针头固定不牢D.无菌操作不严格46.下列关于留取24小时尿标本的叙述，正确的是（）A.晨起7点开始留尿，至次日7点结束B.留取的尿液应放在阴凉处C.第一次尿不需要留取D.集尿瓶中应加入防腐剂47.护士在巡视病房时，发现患者静脉输液的针头处出现红肿，患者主诉疼痛，应立即（）A.继续观察B.减慢滴速C.抬高患肢D.拔出针头，重新穿刺48.下列哪种情况需要执行接触隔离（）A.肺结核B.破伤风C.乙肝D.流行性脑脊髓膜炎49.护士在为患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:150.下列关于出院护理的叙述，错误的是（）A.填写出院通知单B.撤去床上污物，进行终末消毒C.患者离开后，整理床单位备用D.停止一切医嘱，注销各种卡片二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）51.无菌技术操作的基本原则包括（）A.环境要清洁、宽敞、明亮B.操作前30分钟停止清扫地面C.操作时身体应与无菌区保持一定距离D.无菌物品取出后若未用，可放回无菌容器内52.下列哪些情况需要进行口腔护理（）A.禁食患者B.高热患者C.昏迷患者D.昏迷前患者53.皮内注射的目的是（）A.药物过敏试验B.预防接种C.局部麻醉D.供给营养54.输液过程中发生循环负荷过重反应（急性肺水肿）的典型症状包括（）A.咳嗽、气促B.咳粉红色泡沫样痰C.肺部布满湿啰音D.心率减慢55.下列关于压疮的预防措施，正确的有（）A.避免局部组织长期受压B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保持患者皮肤清洁干燥D.增加患者营养摄入56.青霉素过敏性休克的护理措施包括（）A.立即停药，就地抢救B.首选盐酸肾上腺素注射C.给予氧气吸入D.遵医嘱给予糖皮质激素57.下列哪些情况禁忌使用热水袋（）A.急性腹膜炎B.未明确诊断的急腹症C.面部三角区感染D.脏器内出血58.导尿术的目的包括（）A.为尿潴留患者引流尿液B.协助临床诊断C.膀胱肿瘤患者进行化疗D.保持会阴部清洁59.下列关于吸痰法的叙述，正确的有（）A.每次吸痰时间不超过15秒B.吸痰前后应给予高流量氧气吸入C.插管时不可开启负压D.吸痰管应左右旋转，向上提拉60.采集血标本时，防止溶血的措施包括（）A.注射器必须干燥B.避免过度震荡血标本C.采血后立即取下针头沿管壁注入D.标本应及时送检61.下列关于鼻饲法的注意事项，正确的有（）A.鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度应保持在38~40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.两次鼻饲间隔时间不少于2小时62.下列哪些患者需要使用保护具（）A.谵妄患者B.高热患者C.昏迷患者D.婴幼儿63.静脉输液的目的是（）A.补充水和电解质B.维持酸碱平衡C.补充血容量D.输入药物治疗疾病64.下列关于冷疗法的禁忌部位，正确的有（）A.枕后B.耳廓C.阴囊D.心前区65.病情观察的内容包括（）A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.心理状态66.下列关于隔离衣的使用，正确的有（）A.隔离衣应完全覆盖工作服B.穿隔离衣后双手只能在腰部以上视线范围内活动C.隔离衣的清洁面朝外D.脱隔离衣时，先解袖口，再刷手67.下列哪些情况不宜进行直肠指检（）A.直肠息肉B.直肠癌C.直肠狭窄D.肛门剧烈疼痛68.下列关于医嘱的分类，正确的有（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱69.下列关于测量血压的注意事项，正确的有（）A.测量前需休息片刻B.袖带下缘距肘窝2~3cmC.听诊器胸件置于肱动脉搏动处D.偏瘫患者应在健侧肢体测量70.破伤风抗毒素脱敏注射法的原理是（）A.阻断抗体与抗原结合B.抑制肥大细胞释放组胺C.分次注射，消耗体内抗体D.小量多次注射，使机体逐渐产生大量IgE三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。正确的请在答题卡上涂“A”，错误的涂“B”）71.进行无菌操作时，必须戴无菌手套，手套破损后应立即更换。72.测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，计时1分钟。73.静脉输液时，止血带应扎在穿刺点上方约6cm处。74.对未确诊的急腹症患者，可以给予热水袋热敷以缓解疼痛。75.乙醇拭浴时，为了加强散热效果，应在足部放置热水袋。76.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯消失，利于插管。77.氧气筒内的氧气压力降至0.5MPa时，不可再用，以防灰尘进入。78.青霉素皮试液应现配现用，因为青霉素G水溶液在室温下易产生降解产物，引起过敏反应。79.大量不保留灌肠后，应嘱患者保留5~10分钟后排便，以利于软化粪便。80.抢救患者时，口头医嘱必须在执行后补写。81.隔离病区内的医护人员，必须穿隔离衣后方可进入清洁区。82.静脉留置针封管时，应采用正压封管，以防止导管内血液凝固。83.压疮第二期（炎性浸润期）的典型表现是受压部位皮肤呈现紫红色，有皮下硬结和触痛。84.雾化吸入时，应指导患者用口吸气，用鼻呼气。85.使用超声雾化器时，水槽内必须加冷蒸馏水，不可加温水或热水。86.护士在为患者进行肌内注射时，若发现回抽有血，应拔出针头，更换部位重新注射。87.采集尿常规标本时，应留取晨起第一次尿液的中段尿。88.昏迷患者做特殊口腔护理时，禁止漱口。89.输血前后及两袋血液之间，应输入少量生理盐水，避免发生血液凝集。90.传染病患者死亡后，应使用消毒液擦拭尸体，并立即进行火化。四、填空题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分。请将答案写在答题卡指定位置）91.护士在铺无菌盘时，无菌巾的边缘应至少对齐__________cm，且不可下垂。92.皮内注射时，进针角度为__________度，针头斜面完全进入皮内即可。93.为防止输液发热反应，输入药液应现配现用，严格__________。94.临床上常用的鼻饲管插入长度为前额发际至__________的长度。95.静脉输液发生空气栓塞时，空气栓子随血流进入右心房，随后阻塞__________口。96.测量腋温时，应将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者__________，测量10分钟。97.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量约为__________ml。98.氧气吸入时，一般氧流量为__________L/min时，属于低流量吸氧。99.胸外心脏按压的有效指标包括：大动脉可扪及搏动、收缩压维持在__________mmHg以上。100.护理记录单应遵循__________、客观、真实、准确、及时、完整的原则。五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）101.简述静脉输液前排气及输液过程中更换液体时的注意事项。102.简述压疮的分期及各期的临床表现。103.简述青霉素过敏性休克的急救措施。104.简述鼻饲法中验证胃管是否在胃内的三种方法。105.简述护士在执行医嘱时应遵循的原则。六、案例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）106.患者男，35岁，因“高热、咳嗽、胸痛3天”入院。体温39.8℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神萎靡。医嘱：物理降温，抗生素静脉滴注。请问：（1）针对该患者的高热，应采取哪些护理措施？（2）若采用乙醇拭浴降温，操作要点及注意事项有哪些？107.患者女，60岁，因“结肠癌”入院，拟于明日行“结肠癌根治术”。今日下午护士遵医嘱为其进行清洁灌肠。请问：（1）清洁灌肠的目的是什么？（2）灌肠过程中，护士应如何观察病情？若患者出现剧烈腹痛、脉速、面色苍白，应如何处理？（3）灌肠结束后，患者应保留灌肠液多长时间？排便几次以上算清洁？108.患者男，28岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院，需静脉输注青霉素钠。护士在询问过敏史时，患者诉无青霉素过敏史，但从未做过皮试。皮试结果为阳性。医生决定改用头孢菌素类药物（该患者未做过头孢菌素皮试）。请问：（1）青霉素皮试液的标准剂量是多少？（2）青霉素皮试结果阳性的判断标准是什么？（3）对于该患者，使用头孢菌素类药物时，护士应注意什么？是否需要做皮试？七、参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】无菌持物钳使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以防消毒液倒流污染钳端；取放时，钳端应闭合，不可触及容器口边缘及非无菌物品；不可用于夹取油纱条，因为油剂会粘附于钳端，影响消毒效果。故选C。2.【答案】A【解析】无菌盘铺好后，有效期不超过4小时。故选A。3.【答案】A【解析】皮内注射常用于药物过敏试验和预防接种，注射部位为前臂掌侧下段；进针角度为5°~10°；进针深度为刺入皮内，不可刺入肌层；拔针后勿按压，以免影响药液吸收或结果观察。故选A。4.【答案】A【解析】长期静脉输液时，为保护静脉，应有计划地使用静脉，由远心端到近心端选择血管进行注射。故选A。5.【答案】C【解析】青霉素过敏性休克最常见且最早出现的症状是呼吸道症状，表现为胸闷、气促、发绀，伴濒死感，这是由于喉头水肿和肺水肿所致。故选C。6.【答案】C【解析】食管静脉曲张患者禁忌使用鼻饲法，因为插管可能损伤食管黏膜，导致静脉破裂出血。故选C。7.【答案】A【解析】测量血压时，袖带过窄会导致测得血压值偏高；袖带过宽会导致测得血压值偏低。故选A。8.【答案】C【解析】两人协助患者翻身时，应先将患者移至近侧，而不是直接抬起。故C项错误。正确操作是：两人站在床的同侧，一人托住肩、腰部，另一人托住臀、腘窝部，两人同时抬起患者移向近侧，然后协助患者侧卧。故选C。9.【答案】B【解析】大量不保留灌肠时，为保持一定的灌肠压力，灌肠筒内液面距肛门的高度应为40~60cm。故选B。10.【答案】C【解析】氧气筒应远离火源，至少5米，并固定牢靠；氧气表及螺旋口上勿涂油，以免引起爆炸；持续吸氧时，应每日更换鼻导管1-2次。C项正确。故选C。11.【答案】C【解析】物理降温或药物降温后30分钟复测体温，绘制符号用红圈（“○”），并用红虚线与降温前的体温相连。故选C。12.【答案】C【解析】皮下注射胰岛素时，经常轮换注射部位是为了防止注射部位皮下脂肪增生或萎缩，导致组织硬化，影响药物吸收。故选C。13.【答案】B【解析】患者出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，提示发生了急性肺水肿（循环负荷过重反应）。此时应立即停止输液，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。故选B。14.【答案】D【解析】链霉素虽然可能引起过敏反应，但临床常规不做皮肤过敏试验，只有在患者有过敏史或用药史时才考虑做。青霉素、普鲁卡因、细胞色素C使用前必须做皮试。故选D。15.【答案】A【解析】采集血培养标本的最佳时间是在患者发热初期或高峰期，且在抗生素应用之前，此时细菌在血液中浓度最高，检出率最高。故选A。16.【答案】A【解析】导尿时，初次消毒外阴的顺序是由外向内，自上而下；第二次消毒（尿道口及会阴部）的顺序是由内向外，自上而下。故选A。17.【答案】B【解析】紫外线灯管消毒时，灯管强度应定期监测；消毒时应关灯，且照射时间不少于30分钟；灯管表面可用95%酒精棉球擦拭，以去除灰尘。故选B。18.【答案】C【解析】尿潴留患者行导尿术时，首次放尿量不应超过1000ml。因为大量放尿会导致腹腔内压力急剧下降，引起血管扩张，导致血压下降，甚至虚脱；另外，膀胱突然减压会导致膀胱黏膜充血、出血。故选C。19.【答案】C【解析】电动吸引器吸痰时，每次吸引时间不宜超过15秒，以免引起缺氧或呼吸道黏膜损伤。故选C。20.【答案】A【解析】发热反应是临床上最常见的输液反应，主要由致热源引起。故选A。21.【答案】D【解析】女性月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔器官急性炎症期等患者禁忌热水坐浴，以免引起感染或加重出血。故选D。22.【答案】C【解析】输液时间计算公式为：t=，其中V为液体总量，q为滴速。代入数据：t23.【答案】D【解析】肌内注射时，进针角度为90°，即垂直刺入肌层。故选D。24.【答案】C【解析】抢救过敏性休克患者时，首选药物是盐酸肾上腺素，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。故选C。25.【答案】B【解析】接触严密隔离患者时，必须穿隔离衣；隔离衣潮湿后应立即更换，以防渗漏污染；隔离衣的清洁面在内侧；穿隔离衣后不可进入清洁区，如治疗室。故选B。26.【答案】C【解析】甲状腺功能减退症患者表现为颜面浮肿、眼睑变宽、目光呆滞、反应迟钝、毛发稀疏、面色苍白或蜡黄等，称为黏液性水肿面容。故选C。27.【答案】B【解析】无痛注射技术包括：分散患者注意力；进针、拔针要快，推药要慢；注射刺激性强的药物时，进针要深；进针后、注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血，不可直接注射药液。故选B。28.【答案】C【解析】压疮淤血红润期为压疮初期，局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期护理重点是去除病因，避免局部继续受压，增加翻身次数，防止压疮进一步发展。故选C。29.【答案】A【解析】特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。高热患者虽然可能需要加强口腔护理，但常规口腔护理即可，不一定需要特殊口腔护理（如昏迷需用开口器等）。但通常高热患者唾液分泌减少，易口干，属于特殊护理范畴。在此题中，A项相对于B、C、D，其“必须性”稍弱，但若按教材严格分类，高热通常也列入。然而，A选项作为单选题中“不属于”的选项，若B、C、D均为绝对适应症，A可能被视为相对。但在多数护理学教材中，高热患者是特殊口腔护理的适应症。此处题目设计可能有歧义，但若必须选一，A项（高热）相对于昏迷、禁食、鼻饲，其病情紧急程度对口腔清洁的依赖性在基础护理操作题中常被列为常规。但更准确地说，昏迷、禁食、鼻饲是必须的，高热是建议的。故选A。30.【答案】B【解析】雾化吸入时，雾化器内的药液应加温至30℃左右，以免吸入过冷的气体引起呼吸道痉挛。故选B。31.【答案】C【解析】发现医嘱有疑问，应立即询问医生，核实无误后方可执行，不可擅自执行或先执行后询问。故选C。32.【答案】B【解析】主观资料是患者的主诉，即患者所说的话，包括症状、感受等。胸骨后压榨样疼痛是患者的主诉。心电图、血压、面色是护士观察或测量到的客观资料。故选B。33.【答案】D【解析】乙醇拭浴时，头部放置冰袋，以助降温并防止头部充血；足部放置热水袋，以减轻头部充血及不适感；拭浴以离心方向进行；若患者出现寒战、面色苍白、脉搏异常等，应立即停止拭浴。故选D。34.【答案】B【解析】为昏迷患者插胃管，当胃管插至15cm（会厌部）时，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行通过食管口。注意：常规插管时头后仰，昏迷患者插管时头贴近胸骨。选项B“头贴近胸骨”是正确的描述，选项C“托起头部”是动作，两者描述一致。但在单选题中，若B和C同时存在，通常选择体位描述。此处B项描述了体位状态，C项描述了动作。更准确的教材表述是“托起下颌，使下颌靠近胸骨柄”。故选B更符合体位描述。35.【答案】A【解析】吗啡属于麻醉药品，哌替啶也属于麻醉药品，但吗啡是典型的剧毒、成瘾性药物，需严格加锁保管。阿托品是一般限制性药物。地西泮是精神类药物。通常考试中，吗啡、哌替啶等阿片类药物被强调为剧毒/麻醉药。故选A。36.【答案】A【解析】静脉输液发生空气栓塞时，应让患者取左侧卧位和头低足高位。此体位可使气泡聚集在右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将气泡混入血液，逐渐被吸收。故选A。37.【答案】D【解析】伤口有大量脓液，应选用具有杀菌、收敛作用的湿敷液。0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液是常用的伤口湿敷液，用于清洁和抗感染。3%过氧化氢用于厌氧菌感染；0.02%呋喃西林用于浅表感染；3%硼酸用于酸性创面。故选D。38.【答案】A【解析】隐血试验前3天，患者应禁食肉类、动物血、含铁丰富的药物或食物，以免出现假阳性反应。蔬菜中含叶绿素，不影响隐血试验，但某些蔬菜也可能引起假阳性，通常主要限制肉类和铁剂。故选A。39.【答案】D【解析】测量血压时，袖带缠得过紧，充气后袖带对血管的压力过大，导致测得血压值偏低；袖带缠得过松，测得血压值偏高。故选D。40.【答案】D【解析】急性阑尾炎患者，若未出现肠梗阻或严重腹胀，通常不进行常规灌肠，以免阑尾穿孔或炎症扩散。故选D。41.【答案】D【解析】无菌物品一旦取出，即使未用，也必须视为已被污染，不可再放回无菌容器内。故选D。42.【答案】D【解析】超声雾化器水槽内的水温超过60℃时，应更换或加入冷蒸馏水，以免损坏机器。故选D。43.【答案】A【解析】压舌板属于直接接触黏膜的物品，必须一人一用一灭菌。体温计、血压计袖带、听诊器属于接触完整皮肤的物品，应一人一用一消毒。故选A。44.【答案】D【解析】脑卒中偏瘫患者应尽早进行康复训练，包括被动运动和主动运动，尽量增加患侧肢体的活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩，而不是减少活动。故选D。45.【答案】B【解析】静脉炎的原因包括：长期输入高浓度、刺激性强的药液；输液针头固定不牢，导致针头滑出或刺破血管；无菌操作不严格导致局部感染。输液管内留有空气会导致空气栓塞，而非静脉炎。故选B。46.【答案】A【解析】留取24小时尿标本时，应从晨起7点开始（排空膀胱后），至次日7点结束，将所有尿液收集在集尿瓶中。故选A。47.【答案】D【解析】输液针头处出现红肿、疼痛，提示发生了静脉炎。此时应立即拔出针头，停止输液，并局部进行硫酸镁湿敷等处理。故选D。48.【答案】B【解析】破伤风梭菌通过伤口侵入人体，产生毒素，主要通过接触传播，但严格来说破伤风属于接触隔离或严格隔离（视具体分类标准）。乙肝属于血液/体液隔离；肺结核属于呼吸道隔离；流行性脑脊髓膜炎属于呼吸道隔离。在选项中，B最符合接触隔离特征。故选B。49.【答案】B【解析】成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。故选B。50.【答案】C【解析】患者出院后，床单位应进行终末消毒，整理备用。但“立即”整理床单位备用是不准确的，应先进行消毒处理，然后根据需要整理。C项表述过于简单且忽略了消毒步骤。另外，患者离开后，应注销各种卡片，填写出院通知单，撤去污物。C项中“立即整理床单位备用”在操作流程上不严谨，需先消毒。故选C。二、多项选择题51.【答案】ABC【解析】无菌物品取出后，即使未用，也必须视为已被污染，不可再放回无菌容器内，故D错误。故选ABC。52.【答案】ABC【解析】禁食、高热、昏迷患者因无法自行清洁口腔或唾液分泌减少，需进行特殊口腔护理。鼻饲患者虽然不能经口进食，但若意识清醒，可自行漱口或刷牙，不一定需要护士进行特殊口腔护理（除非昏迷）。但在教材中，鼻饲患者常被列为特殊口腔护理对象。此处ABCD均可视为适应症。但D项“昏迷前患者”表述不清，通常指意识清醒者。最准确的是ABC。若按严格教材，鼻饲患者常被列入。故选ABC或ABCD。根据常规护理学考试，ABC为绝对适应症。故选ABC。53.【答案】AB【解析】皮内注射的目的是药物过敏试验和预防接种。局部麻醉常用皮下或浸润麻醉；供给营养常用静脉或鼻饲。故选AB。54.【答案】ABC【解析】循环负荷过重反应（急性肺水肿）时，由于肺部充血水肿，患者会出现剧烈咳嗽、气促、咳粉红色泡沫样痰，肺部布满湿啰音，心率通常增快，而非减慢。故选ABC。55.【答案】ABCD【解析】压疮的预防措施包括：避免局部组织长期受压（勤翻身）；避免摩擦力和剪切力（正确翻身、使用减压贴）；保持患者皮肤清洁干燥（避免潮湿刺激）；增加患者营养摄入（增强抵抗力）。故选ABCD。56.【答案】ABCD【解析】青霉素过敏性休克的急救措施包括：立即停药，就地抢救；首选盐酸肾上腺素皮下或肌内注射；给予氧气吸入，改善缺氧；遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药等。故选ABCD。57.【答案】ABCD【解析】未明确诊断的急腹症、脏器内出血、面部三角区感染、软组织损伤早期（24-48小时内）等均禁忌使用热疗，以免加重病情或感染扩散。急性腹膜炎属于急腹症范畴。故选ABCD。58.【答案】ABC【解析】导尿术的目的是：为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦；协助临床诊断（留取无菌尿标本）；盆腔手术患者术前导尿，排空膀胱，避免术中误伤；膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。D项“保持会阴部清洁”是留置导尿的作用之一，但不是导尿术的主要目的。故选ABC。59.【答案】ACD【解析】吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒；吸痰前后应给予高流量氧气吸入，以防缺氧；插管时不可开启负压，以免损伤呼吸道黏膜；吸痰管应左右旋转，向上提拉，吸尽痰液。故选ACD。60.【答案】ABCD【解析】防止血标本溶血的措施包括：注射器必须干燥；避免过度震荡血标本；采血后立即取下针头沿管壁注入；标本应及时送检。故选ABCD。61.【答案】ABCD【解析】鼻饲前应检查胃管是否在胃内；鼻饲液温度应保持在38~40℃；每次鼻饲量不超过200ml；两次鼻饲间隔时间不少于2小时。故选ABCD。62.【答案】ACD【解析】谵妄、昏迷、婴幼儿、躁动等患者可能发生坠床、撞伤或抓伤等意外，需要使用保护具。高热患者若无躁动，通常不需要。故选ACD。63.【答案】ABCD【解析】静脉输液的目的是补充水和电解质，维持酸碱平衡；补充血容量，改善微循环；输入药物治疗疾病；补充营养，供给热能。故选ABCD。64.【答案】ABCD【解析】枕后、耳廓、阴囊、心前区等部位对冷刺激敏感，或由于解剖特点（如阴囊），不宜进行冷疗，以免引起冻伤或反射性心率减慢等不良反应。故选ABCD。65.【答案】ABCD【解析】病情观察的内容包括：生命体征、意识状态、瞳孔变化、心理状态、皮肤黏膜、自理能力等。故选ABCD。66.【答案】AB【解析】隔离衣应完全覆盖工作服；穿隔离衣后双手只能在腰部以上视线范围内活动；隔离衣的清洁面在内侧；脱隔离衣时，先解袖口，刷手，再解领口。故选AB。67.【答案】CD【解析】直肠狭窄、肛门剧烈疼痛时，不宜进行直肠指检，以免加重疼痛或损伤组织。直肠息肉、直肠癌是直肠指检的适应症。故选CD。68.【答案】ABCD【解析】医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、临时备用医嘱（SOS）、长期备用医嘱（PRN）。故选ABCD。69.【答案】ABCD【解析】测量血压前需休息片刻，保持情绪稳定；袖带下缘距肘窝2~3cm；听诊器胸件置于肱动脉搏动处；偏瘫患者应在健侧肢体测量。故选ABCD。70.【答案】BC【解析】破伤风抗毒素脱敏注射法的原理是：分次注射，消耗体内抗体；小量多次注射，使机体逐渐产生少量IgE，不足以引起严重过敏反应，逐渐消耗体内的IgE，从而达到脱敏效果。故选BC。三、判断题71.【答案】A【解析】无菌操作时必须戴无菌手套，手套破损或被污染后应立即更换，以保持无菌状态。72.【答案】A【解析】脉搏短绌（绌脉）是指在同一单位时间内，脉率少于心率。测量时应由两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，计时1分钟。73.【答案】B【解析】静脉输液时，止血带应扎在穿刺点上方约10cm处，而不是6cm。74.【答案】B【解析】对未确诊的急腹症患者，禁忌使用热疗（如热水袋），以免热疗减轻疼痛而掩盖病情，延误诊断和治疗。75.【答案】B【解析】乙醇拭浴时，应在足部放置热水袋，以减轻头部充血及不适感；头部放置冰袋，以助降温。76.【答案】A【解析】为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯消失，利于尿管插入。77.【答案】B【解析】氧气筒内的氧气压力降至0.5MPa时，不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。78.【答案】A【解析】青霉素皮试液应现配现用，因为青霉素G水溶液在室温下不稳定，易降解产生青霉烯酸等半抗原，引起过敏反应。79.【答案】B【解析】大量不保留灌肠后，应嘱患者保留5~10分钟后排便。小量不保留灌肠或保留灌肠保留时间较长。80.【答案】B【解析】抢救患者时，执行口头医嘱后，必须及时补写医嘱，不可在执行后长时间不写，一般应在抢救结束后6小时内据实补记。81.【答案】B【解析】隔离病区内的医护人员，穿隔离衣后只能在污染区活动，不可进入清洁区（如治疗室、办公室）。82.【答案】A【解析】静脉留置针封管时，应采用正压封管（边推注封管液边退针），以防止导管内血液凝固，堵塞导管。83.【答案】B【解析】压疮第二期（炎性浸润期）的典型表现是受压部位皮肤呈紫红色，有皮下硬结和触痛，或皮肤有水疱形成。淤血红润期才是受压部位皮肤呈现红肿、热、痛或麻木。84.【答案】A【解析】雾化吸入时，应指导患者用口深吸气，用鼻呼气，以利于药液深入呼吸道。85.【答案】A【解析】使用超声雾化器时，水槽内必须加冷蒸馏水，不可加温水或热水，以免损坏晶体换能器。86.【答案】A【解析】肌内注射时，若发现回抽有血，提示针头刺入了血管，应拔出针头，更换部位重新注射，不可将药液注入血管内。87.【答案】A【解析】采集尿常规标本时，应留取晨起第一次尿液的中段尿，以避免尿液被污染。88.【答案】A【解析】昏迷患者无法漱口，做特殊口腔护理时禁止漱口，以免误吸。89.【答案】A【解析】输血前后及两袋血液之间，应输入少量生理盐水，以冲洗输血器，避免发生血液凝集或与下袋血液发生反应。90.【答案】A【解析】传染病患者死亡后，应使用消毒液擦拭尸体，并进行终末消毒，尸体应尽快火化，以防病原体传播。四、填空题91.【答案】2【解析】铺无菌盘时，无菌巾的边缘应至少对齐2cm，且不可下垂，以保证无菌区域的有效性。92.【答案】5【解析】皮内注射进针角度为5度。93.【答案】无菌操作【解析】为防止输液发热反应，输入药液应现配现用，严格无菌操作，避免致热源污染。94.【答案】剑突【解析】鼻饲管插入长度测量方法：前额发际至剑突的长度。95.【答案】肺动脉【解析】空气栓塞时，空气栓子随血流进入右心房，随后阻塞肺动脉口，导致血液循环障碍。96.【答案】屈臂过胸【解析】测量腋温时，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计，以保证测量准确。97.【答案】500~1000【解析】大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量约为500~1000ml。98.【答案】1~2【解析】低流量吸氧的氧流量一般为1~2L/min。99.【答案】60【解析】胸外心脏按压的有效指标之一是收缩压维持在60mmHg以上。100.【答案】实时【解析】护理记录单应遵循实时、客观、真实、准确、及时、完整的原则。五、简答题101.【答案】静脉输液前排气及输液过程中更换液体时的注意事项如下：（1）排气：输液前必须排尽输液管内的空气，防止空气栓塞。排气时，将茂菲氏滴管倒置，打开调节器，使液体流入滴管，当滴管内液面达到1/2~2/3满时，转正滴管，放慢流速，使液体缓慢流向针头，直至针头内有液体流出且无气泡，关闭调节器。（2）更换液体：更换液体时，必须严格检查药液的质量（有效期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂纹、药液有无浑浊或沉淀）。更换后，应再次检查输液管内有无空气，确保滴管内液面高度适宜，并观察滴速是否通畅。若需更换的药物之间有配伍禁忌，应在两组液体之间输入适量的生理盐水冲管。102.【答案】压疮的分期及各期临床表现如下：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有痛感。（3）浅度溃疡期：表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层外露，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，溃疡形成，患者疼痛加剧。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，可深达骨骼，甚至引起败血症，患者全身中毒症状明显。103.【答案】青霉素过敏性休克的急救措施如下：（1）立即停药，就地抢救：使患者平卧，注意保暖。（2）首选肾上腺素：立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟重复注射，直至脱离危险期。（3）改善缺氧症状：给予氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应立即配合医生行气管插管或气管切开术。（4）抗过敏及抗休克：遵医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松）、抗组胺类药物；根据需要给予升压药（如多巴胺、间羟胺）；扩充血容量，纠正酸中毒。（5）密切观察：密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。104.【答案】鼻饲法中验证胃管是否在胃内的三种方法如下：（1）连接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。（2）将听诊器置于患者胃部，用注射器快速向胃管内注入10ml空气，能听到气过水声。（3）将胃管末端置于水中，无气体逸出（若有大量气体逸出，则提示误入气管）。105.【答案】护士在执行医嘱时应遵循的原则如下：（1）先执行，后抄写：医