检验技师考试《微生物检验》试题及答案

检验技师考试《微生物检验》试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.关于细菌L型特性的叙述，错误的是A.细菌细胞壁缺陷型B.需在高渗环境中生长C.革兰染色均为阴性D.去除诱导因素后可回复为原菌E.临床感染症状明显但常规培养常为阴性2.下列哪种细菌属于专性需氧菌？A.结核分枝杆菌B.大肠埃希菌C.伤寒沙门菌D.肺炎链球菌E.脆弱拟杆菌3.在血琼脂平板上，金黄色葡萄球菌通常产生哪种溶血？A.α溶血B.β溶血C.γ溶血D.双环溶血E.卫星现象4.鉴定肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）最重要的试验是A.杆菌肽试验B.Optochin（奥普托欣）敏感试验C.胆汁溶菌试验D.CAMP试验E.6.5%NaCl耐受试验5.关于大肠埃希菌IMViC试验的结果，正确的是A.++--B.--++C.+--+D.-++-E.++-+6.志贺菌属的主要致病机制是A.产生侵袭性毒素B.产生肠毒素C.产生内毒素D.产生溶血毒素E.产生血浆凝固酶7.在麦康凯琼脂上，伤寒沙门菌的菌落特征通常是A.乳糖发酵，红色菌落B.乳糖不发酵，无色透明菌落C.乳糖不发酵，黑色中心菌落D.产生粘液，粉红色菌落E.扁平、粗糙菌落8.下列哪种酶是霍乱弧菌的特异性鉴定试验？A.淀粉酶B.鞘氨酸脱羧酶C.霍乱红试验D.氧化酶试验E.尿素酶9.关于厌氧芽孢梭菌属，下列叙述错误的是A.都是革兰阳性大杆菌B.都能形成芽孢C.芽孢直径通常大于菌体宽度D.大多属于严格厌氧菌E.均产生外毒素致病10.破伤风梭菌在微生物学检查中，最重要的形态特征是A.革兰阳性粗大杆菌，芽孢呈圆形位于菌体顶端B.革兰阳性细长杆菌，芽孢位于中央C.革兰阴性杆菌，有鞭毛D.抗酸染色阳性E.产生荚膜11.钩端螺旋体在显微镜下的运动特征是A.仅沿长轴旋转B.翻滚、扭曲、蛇行C.原地颤动D.前进后退E.无运动能力12.支原体与细菌的主要区别在于A.缺乏细胞壁B.含有两种核酸C.可在人工培养基上生长D.对抗生素敏感E.细胞核无核膜13.真菌培养常用的培养基是A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.沙保弱培养基D.罗氏培养基E.TCBS琼脂14.白假丝酵母菌（白色念珠菌）在玉米粉吐温-80培养基上产生的特征性结构是A.厚膜孢子B.假菌丝C.真菌丝D.关节孢子E.大分生孢子15.病毒大小的测量单位是A.μmB.nmC.mmD.cmE.Å16.下列哪种方法不属于病毒培养的方法？A.动物接种B.鸡胚培养C.组织细胞培养D.细菌培养E.人工合成肽培养17.乙型肝炎病毒（HBV）的核心抗原（HBcAg）A.存在于Dane颗粒的核心B.容易在血清中检出C.是HBV衣壳蛋白D.由病毒基因组编码E.以上都是18.HIV主要攻击并破坏人体的哪种细胞？A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.巨噬细胞19.临床微生物室生物安全室中，处理未知标本通常要求在几级生物安全柜中进行？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4E.普通超净工作台20.药物敏感试验（K-B纸片扩散法）中，测量抑菌环直径时应使用A.普通直尺B.游标卡尺C.千分尺D.目测估算E.显微测微尺21.关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），下列说法正确的是A.产生β-内酰胺酶B.青霉素结合蛋白PBP2a发生改变C.对所有β-内酰胺类药物敏感D.仅对甲氧西林耐药E.K-B法检测时抑菌环直径大于标准判读折点22.ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）主要由哪种细菌产生？A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肠杆菌科细菌D.粪肠球菌E.流感嗜血杆菌23.细菌对抗菌药物的耐药机制中，最常见的机制是A.产生灭活酶B.靶位改变C.外膜通透性降低D.主动外排系统E.生物膜形成24.灭菌效果监测中，生物指示剂通常采用A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.枯草芽孢杆菌黑色变种D.铜绿假单胞菌E.白色念珠菌25.关于质量控制（QC）菌株的保存，错误的是A.应定期传代B.超低温冷冻保存最佳C.可使用甘油冷冻保存D.室温保存即可E.防止污染26.痰液标本留取后，为保证阳性率，必须在多长时间内送检？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时E.24小时27.脑脊液标本细菌培养时，为了提高检出率，通常采取的措施是A.仅接种血平板B.增加液体培养基（增菌肉汤）C.仅接种麦康凯平板D.放置4℃冰箱保存过夜E.直接涂片革兰染色即可28.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已处于潜伏期，入院后发病的感染B.住院期间由于既往感染导致的并发症C.手术切口感染，术后第3天出现红肿热痛D.新生儿经产道分娩获得的感染E.患者入院前已开始的感染29.用于检测细菌鞭毛的动力观察方法不包括A.半固体培养基穿刺法B.悬滴法C.压滴法D.革兰染色法E.暗视野显微镜法30.下列哪种培养基属于鉴别培养基？A.血琼脂平板B.营养肉汤C.SS琼脂D.巧克力琼脂E.碱性蛋白胨水31.革兰染色时，哪种成分起着媒染剂的作用？A.结晶紫B.碘液C.95%乙醇D.稀释复红E.蒸馏水32.某患者，突发高热、寒战、肾区疼痛，尿频尿急。尿常规：WBC满视野，RBC10-15/HP。最可能的诊断是A.肾结核B.急性肾盂肾炎C.肾结石D.肾小球肾炎E.膀胱炎33.抗酸染色阳性的细菌主要是A.分枝杆菌属和诺卡菌属B.棒状杆菌属C.李斯特菌属D.弧菌属E.芽孢杆菌属34.下列关于幽门螺杆菌的叙述，错误的是A.革兰阴性螺形菌B.微需氧菌C.尿素酶试验强阳性D.与胃溃疡和胃癌密切相关E.在普通培养基上生长迅速，18小时即可见菌落35.某烧伤患者，创面分泌物呈绿色，有生姜味，最可能的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.变形杆菌D.大肠埃希菌E.乙型溶血性链球菌36.肠道杆菌O抗原变异是指A.菌落由光滑型变为粗糙型B.菌落由粗糙型变为光滑型C.H抗原丢失D.Vi抗原获得E.荚膜形成37.下列哪种试验用于鉴定淋病奈瑟菌？A.氧化酶试验和糖发酵试验B.触酶试验和凝固酶试验C.IMViC试验D.CAMP试验E.Optochin试验38.下列哪项不是梅毒螺旋体血清学试验？A.RPRB.VDRLC.USRD.TPPAE.Widal39.外-斐反应（Weil-Felixreaction）是用于诊断哪种疾病的辅助试验？A.伤寒B.斑疹伤寒C.钩体病D.梅毒E.淋病40.关于流感病毒，下列叙述正确的是A.DNA病毒B.分节段的单负链RNA病毒C.包膜表面有HA和NA刺突D.不容易发生抗原变异E.对热抵抗力强41.狂犬病病毒在动物体内主要侵犯A.消化道上皮细胞B.呼吸道上皮细胞C.中枢神经系统D.淋巴系统E.骨骼肌42.下列哪种物质不是细菌的合成代谢产物？A.热原质B.色素C.抗生素D.维生素E.内毒素43.细菌生长繁殖所需的气体条件中，CO2主要用于A.所有细菌的生长B.少数细菌（如脑膜炎奈瑟菌、布鲁菌）的初次分离培养C.厌氧菌的生长D.抑制细菌生长E.调节pH值44.诱发细菌L型形成的因素不包括A.青霉素B.头孢菌素C.溶菌酶D.补体E.高渗环境45.炭疽杆菌最重要的形态特征是A.革兰阳性大杆菌，呈竹节状排列B.革兰阴性小杆菌C.有鞭毛D.严格厌氧E.液体培养基中呈浑浊生长46.某患者进食海鲜后，出现剧烈呕吐、腹痛、腹泻，水样便。最可能的病原菌是A.副溶血性弧菌B.霍乱弧菌C.志贺菌D.沙门菌E.大肠埃希菌47.链球菌根据溶血能力分类，致病力最强的是A.甲型溶血性链球菌B.乙型溶血性链球菌C.丙型链球菌D.戊型链球菌E.丁型链球菌48.关于甲型溶血性链球菌，正确的是A.又称草绿色链球菌B.完全溶血C.常引起猩红热D.是链球菌中致病力最强的E.Optochin敏感49.肺炎克雷伯菌在培养基上的菌落特征通常是A.粘液状，大而凸起，用接种环挑取易拉丝B.粗糙，扁平C.半透明，光滑D.金黄色，湿润E.黑色中心50.变形杆菌在固体培养基上生长常呈A.漫游生长（迁徙生长）B.沉淀生长C.膜状生长D.丝状生长E.颗粒状生长51.下列哪种细菌尿素酶试验阳性？A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.痢疾志贺菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌52.关于鼠疫耶尔森菌，下列叙述错误的是A.革兰阴性杆菌B.形态呈多形性C.引起自然疫源性疾病D.只通过呼吸道传播E.我国列为甲类传染病53.厌氧菌感染的临床特征不包括A.内源性感染为主B.多发生在深部创伤C.分泌物有恶臭D.普通培养有菌生长E.临床使用氨基糖苷类抗生素无效54.产气荚膜梭菌引起的食物中毒特点是A.潜伏期长B.腹痛较轻C.腹泻为主D.预后较差，易致死E.污染食物加热不彻底55.关于艰难梭菌，正确的是A.革兰阴性杆菌B.专性需氧C.是抗生素相关性腹泻的主要病原菌D.外毒素毒性弱E.正常肠道不存在56.放线菌引起的感染特征性病灶是A.硬下疳B.焦痂C.硫磺样颗粒D.假膜E.息肉57.皮肤癣菌侵犯的主要部位是A.皮肤角质层B.皮下组织C.肌肉组织D.内脏器官E.血液58.新型隐球菌最重要的鉴定特征是A.芽生孢子B.假菌丝C.宽大荚膜，墨汁负染见透亮光环D.酒精发酵E.产生尿素酶59.病毒体壳的对称类型不包括A.立体对称B.螺旋对称C.复合对称D.球形对称E.二十面体对称60.逆转录病毒的特性是A.含有逆转录酶B.单链DNAC.双链RNAD.无包膜E.通过二分裂增殖61.丙型肝炎病毒（HCV）传播的主要途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播62.下列哪种病毒可引起潜伏感染？A.流感病毒B.脊髓灰质炎病毒C.单纯疱疹病毒D.肝炎病毒E.HIV63.巨细胞病毒（CMV）感染最常用的快速诊断方法是A.病毒分离培养B.ELISA检测CMVIgM抗体C.观察CPED.中和试验E.补体结合试验64.实验室内常用的物理消毒灭菌法中，效果最强的是A.煮沸法B.高压蒸汽灭菌法C.紫外线照射D.巴氏消毒法E.干烤法65.细菌菌落总数的计算公式中，若稀释度为的平板菌落数为123，接种量为1mL，则该样本的菌落总数为A.123B.1230C.12300D.123000E.12.366.关于药敏试验中“中介”的解释，正确的是A.细菌对药物耐药B.细菌对药物敏感C.细菌对药物可能敏感，需提高剂量或药物浓集部位有效D.实验误差E.无法判断67.对青霉素过敏的患者，革兰阳性菌感染可选用A.头孢菌素B.红霉素C.庆大霉素D.磺胺药E.氧氟沙星68.下列哪种细菌是引起医院内获得性肺炎（HAP）的常见病原菌，且常为多重耐药？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.鲍曼不动杆菌D.肺炎支原体E.化脓性链球菌69.微生物室收到脑膜炎奈瑟菌标本后，应立即接种于A.普通琼脂平板B.血琼脂平板和巧克力琼脂平板C.麦康凯平板D.SS平板E.碱性蛋白胨水70.疑似伤寒患者采集血培养的最佳时间是A.发热高峰期B.发热前C.发热后1-2天D.任何时候E.抗生素使用后二、多选题（X型题）71.细菌的基本结构包括A.细胞壁B.细胞膜C.细胞质D.核质E.荚膜72.革兰阳性菌细胞壁特有的成分是A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂多糖D.外膜E.脂蛋白73.细菌合成的代谢产物中，与致病性有关的有A.内毒素B.外毒素C.侵袭性酶D.热原质E.色素74.病毒感染细胞的类型包括A.杀细胞性感染B.稳定状态感染C.整合感染D.潜伏感染E.慢发感染75.乙型肝炎病毒标志物（HBV-M）检测中，提示具有强传染性的组合模式是A.HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)B.HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)C.HBsAg(+),HBeAg(+)D.HBsAb(+),HBeAb(+),HBcAb(+)E.HBsAg(+),Pre-S1(+)76.真菌引起的疾病类型包括A.表浅真菌感染B.深部真菌感染C.真菌中毒症D.真菌超敏反应E.真菌条件致病性感染77.常见的条件致病菌包括A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.白假丝酵母菌E.金黄色葡萄球菌78.细菌变异的类型包括A.形态结构变异B.毒力变异C.耐药性变异D.菌落变异E.抗原变异79.下列哪些细菌属于肠杆菌科？A.大肠埃希菌B.沙门菌属C.志贺菌属D.克雷伯菌属E.变形杆菌属80.厌氧培养的方法包括A.厌氧缸法B.厌氧袋法C.气体抽气换气法D.厌氧手套箱法E.煮沸法81.微生物实验室常用的染色方法有A.革兰染色B.抗酸染色C.荚膜染色D.鞭毛染色E.墨汁负染82.关于细菌生长曲线，正确的描述有A.分为迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期B.迟缓期细菌生长旺盛C.对数期细菌形态典型，代谢活跃D.稳定期细菌总数和活菌数最高E.衰亡期细菌形态改变，代谢活性降低83.下列哪些情况需要报告“未检出细菌”？A.无菌部位标本（如血液、脑脊液）培养3天无细菌生长B.痰标本培养正常菌群C.尿标本菌落计数<100CFU/mLD.导管尖端半定量培养<15CFUE.粪便培养未检出沙门菌和志贺菌84.下列属于微生物实验室生物安全防护装备的有A.生物安全柜B.实验服C.手套D.N95口罩E.眼睛护目镜85.关于抗生素后效应（PAE），正确的有A.指细菌与抗生素短暂接触后，抗生素浓度下降，低于MIC时细菌生长受抑制B.氨基糖苷类抗生素有明显的PAEC.β-内酰胺类抗生素PAE通常很短D.PAE与药物浓度无关E.PAE是设计给药间隔的重要参考依据86.能够引起食物中毒的细菌有A.沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.肉毒梭菌E.产气荚膜梭菌87.病毒分离培养常用的细胞系包括A.原代细胞B.二倍体细胞株C.传代细胞系D.杂交瘤细胞E.红细胞88.疑似菌血症患者采血培养的注意事项包括A.必须在发热高峰时采血B.严格无菌操作C.成人通常采血量5-10mLD.需同时做需氧和厌氧培养E.采血后应立即注入培养瓶轻轻摇动89.鉴定金黄色葡萄球菌的依据包括A.革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列B.触酶阳性C.血平板上完全溶血D.血浆凝固酶阳性E.耐热核酸酶阳性90.临床微生物检验标本采集的一般原则包括A.早期采集B.无菌操作C.适当的部位D.适量的标本E.安全采集三、判断题91.所有细菌都具有细胞壁结构。92.病毒必须在活细胞内才能进行增殖。93.支原体对青霉素敏感。94.霍乱弧菌是引起霍乱的唯一病原体。95.真菌细胞壁中不含肽聚糖，主要含几丁质和葡聚糖。96.荧光素标记抗体技术既可用于抗原检测也可用于抗体检测。97.结核分枝杆菌专性需氧，生长缓慢，培养时间通常需18-24小时。98.乙肝病毒属于DNA病毒，但具有逆转录过程。99.细菌L型由于缺乏细胞壁，所以革兰染色均为阴性。100.厌氧菌在临床感染中较少见，因为人体表面大部分是有氧环境。101.ESBLs菌株不仅对青霉素类和头孢菌素耐药，往往也对氨曲南耐药。102.所有的质粒都具有耐药基因。103.高压蒸汽灭菌法的标准条件通常是121.3℃，15-20分钟。104.紫外线杀菌的最佳波长是265nm左右。105.链球菌根据C多糖抗原可分为20个群，其中A群对人致病性最强。106.肺炎链球菌在血平板上生长时菌落周围有草绿色溶血环，故又称甲型溶血性链球菌。107.志贺菌属细菌一般不分解乳糖。108.变形杆菌OX19、OX2、OXK抗原与某些立克次体有共同抗原，故可用于外-斐反应。109.丙型肝炎病毒目前尚不能进行细胞培养，诊断主要依靠血清学方法和分子生物学方法。110.狂犬病病毒属于弹状病毒科，有包膜。111.乙型溶血性链球菌能产生致热外毒素，引起猩红热。112.墨汁负染主要用于观察新型隐球菌的荚膜。113.细菌的生长曲线只有在对数生长期才适合研究细菌的生理生化特性。114.消毒是指杀灭物体上所有微生物（包括芽孢）。115.医院感染监测中，导尿管相关尿路感染（CAUTI）是最常见的医院感染类型之一。116.药敏试验中，纸片扩散法（K-B法）适用于所有细菌的药敏检测。117.革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构的主要区别在于肽聚糖的厚度和是否有外膜。118.破伤风梭菌的致病条件主要是细菌本身侵入机体并在局部大量繁殖。119.乙肝表面抗体（HBsAb）阳性通常表示对乙肝有免疫力。120.HIV抗体筛查试验阳性即可确诊艾滋病。四、填空题121.微生物按细胞结构分类，可分为原核细胞型微生物、真核细胞型微生物和________。122.细菌测量大小的单位是微米（μm），病毒测量大小的单位是________。123.革兰染色法将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌，这是基于细菌________结构的差异。124.细菌生长繁殖所需的营养物质包括水、碳源、氮源、无机盐和________。125.细菌生长曲线分为四个期：迟缓期、________、稳定期和衰亡期。126.专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因是其缺乏________酶。127.热原质是革兰阴性菌细胞壁中的________，耐热，不易被常规方法破坏。128.噬菌体是感染________的病毒。129.常见的细菌合成代谢产物中，________可被抗生素利用。130.外毒素主要由革兰阳性菌产生，其化学成分是________。131.破伤风痉挛毒素作用于________，引起肌肉痉挛。132.化脓性球菌主要包括葡萄球菌、链球菌、________和脑膜炎奈瑟菌。133.金黄色葡萄球菌最重要的鉴别试验是________试验。134.乙型溶血性链球菌又称________溶血性链球菌。135.肺炎链球菌Optochin试验________。136.大肠埃希菌的抗原结构主要有O抗原、H抗原和________抗原。137.伤寒沙门菌Vi抗原阳性通常表示________。138.志贺菌属是人类________的病原菌。139.霍乱弧菌在碱性蛋白胨水中生长迅速，培养6-8小时后形成________。140.铜绿假单胞菌在血平板上常产生________色素，使培养基呈绿色。141.幽门螺杆菌与________和十二指肠溃疡密切相关。142.百日咳鲍特菌的专性吸附因子是________。143.流感嗜血杆菌生长需要X因子和V因子，其中X因子是________。144.脑膜炎奈瑟菌在普通培养基上不易生长，常用________培养基进行分离培养。145.结核分枝杆菌抗酸染色呈________。146.麻风分枝杆菌主要通过________传播。147.厌氧芽孢梭菌属中，引起食物中毒的主要是________。148.产气荚膜梭菌在牛乳培养基中分解乳糖产酸产气，出现“________”现象。149.无芽孢厌氧菌中最常见的致病菌是________。150.真菌的无性繁殖方式主要有芽生、裂生和________。151.皮肤癣菌在沙保弱培养基上生长速度较慢，菌落形态呈________型。152.新型隐球菌引起的主要疾病是________。153.病毒的增殖周期包括吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装和________。154.缺陷病毒是指基因组不完整或因基因改变不能进行独立增殖的病毒，如________。155.乙肝病毒（HBV）的三个抗原抗体系统中，________是机体受HBV感染后最早出现的血清学标志物。156.HCV的基因组为单股正链RNA，属于________病毒科。157.HIV主要攻击CD4+T细胞，导致细胞免疫功能缺陷，最终引起________。158.疱疹病毒科中，与水痘和带状疱疹有关的病毒是________。159.狂犬病病毒包膜表面的刺突糖蛋白称为________。160.轮状病毒是引起婴幼儿________的主要病原体。161.消毒是指杀灭物体上________的方法。162.灭菌是指杀灭物体上________的方法。163.高压蒸汽灭菌法通常在________kPa的压力下，温度可达121.3℃。164.紫外线穿透力弱，主要用于________的消毒。165.细菌对青霉素的耐药机制主要是产生________。166.细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药机制主要是产生________酶。167.微生物实验室生物安全防护的水平分为________级。168.处理高致病性病原微生物必须在________级实验室中进行。169.药敏试验中，MIC是指________。170.药敏试验中，MBC是指________。五、案例分析题171.患者男，35岁，因“高热、头痛、呕吐2天”入院。查体：T39.5℃，颈部有抵抗感，克氏征（+），布氏征（+）。实验室检查：血常规WBC15×10^9/L，N0.85。腰椎穿刺脑脊液检查：外观混浊，潘氏试验强阳性，白细胞计数2000×10^6/L，以多核细胞为主，葡萄糖1.5mmol/L（同期血糖5.0mmol/L），蛋白质2.0g/L。脑脊液离心后涂片革兰染色镜检见革兰阴性双球菌，肾形，凹面相对。(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)最可能的致病菌是什么？(3)确诊该病的“金标准”是什么？(4)应采取何种预防措施保护密切接触者？172.患者女，25岁，有不洁性接触史。因“外阴部出现无痛性溃疡1周”就诊。查体：右侧大阴唇可见直径约1cm的圆形溃疡，基底清洁，软骨样硬度，边缘整齐，周围有红晕。左侧腹股沟可触及肿大的淋巴结，无破溃，无疼痛。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)引起该病的病原体是什么？(3)确诊首选的非特异性血清学试验是什么？(4)确诊首选的特异性血清学试验是什么？173.患者男，55岁，有糖尿病史10年。右足拇趾被甲虫咬伤后3天，出现局部红肿热痛，并迅速向周围蔓延，伴有恶臭。查体：T38.5℃，右足拇趾处可见一约3cm×4cm的创面，皮下组织呈暗红色，有捻发感（皮下气肿），有少量血性渗出物。渗出物涂片革兰染色见革兰阳性粗大杆菌，有荚膜，白细胞甚少。厌氧培养血平板上菌落呈双层溶血，牛乳培养基中出现“汹涌发酵”现象。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)引起该病的病原菌是什么？(3)该菌的主要致病物质是什么？(4)治疗首选的抗生素是什么？174.患者男，6岁，因“发热、咽痛、全身弥漫性鲜红色皮疹2天”入院。查体：T39.0℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小的丘疹，面部潮红，口周苍白圈（杨梅舌）。血常规：WBC18×10^9/L，N0.85。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)引起该病的病原菌是什么？(3)该菌产生的哪种外毒素是主要致病因素？(4)该病如何进行病原学确诊？175.某医院外科病房，近期在3名手术患者中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。3名患者术后切口均出现红肿、渗出。对分离到的菌株进行药敏试验，结果显示对苯唑西林耐药，对万古霉素敏感。(1)MRSA的耐药机制主要是什么？(2)检测MRSA常用的表型方法有哪些？（至少列举两种）(3)对于MRSA引起的感染，首选治疗药物是什么？(4)为控制MRSA在医院内的传播，应采取哪些措施？参考答案与解析一、单选题1.C[解析]细菌L型是细胞壁缺陷型，革兰染色时由于细胞壁缺失，着色特性改变，通常难以被革兰法着色，或染色为阴性，但C选项表述“均为阴性”过于绝对且非其本质特征（本质是细胞壁缺陷），且去除诱导因素后可回复。L型需在高渗环境生长。最符合题意“错误”的是C，因为L型由于细胞壁缺陷，革兰染色往往不易着色或呈多形性，并不固定为阴性，且通常需要特殊染色。2.A[解析]结核分枝杆菌是专性需氧菌。大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肺炎链球菌是兼性厌氧菌。脆弱拟杆菌是专性厌氧菌。3.B[解析]金黄色葡萄球菌在血平板上产生完全溶血（β溶血）。肺炎链球菌产生α溶血（草绿色溶血）。4.B[解析]Optochin（奥普托欣）敏感试验是鉴别肺炎链球菌（敏感）与甲型溶血性链球菌（耐药）的重要试验。胆汁溶菌试验也可鉴别，但Optochin更常用且特异性高。5.A[解析]大肠埃希菌IMViC试验结果为：吲哚(I)+，甲基红(M)+，VP(V)-，枸橼酸盐利用(C)-，即++--。6.A[解析]志贺菌属具有侵袭力，能侵入结肠粘膜上皮细胞并在其中繁殖，产生炎症反应。部分菌株还能产生志贺毒素（肠毒素），但主要致病机制是侵袭性。7.B[解析]伤寒沙门菌不分解乳糖，在麦康凯平板上因不发酵乳糖而呈无色透明或半透明菌落。沙门菌属中除伤寒沙门菌外，其他常产生硫化氢，在SS等鉴别培养基上可有黑色中心，但在麦康凯上主要特征是不发酵乳糖（无色）。8.C[解析]霍乱红试验是霍乱弧菌的特异性鉴定试验，系霍乱弧菌分解色氨酸产生吲哚，并与试剂中的亚硝酸反应生成红色化合物。9.C[解析]厌氧芽孢梭菌属中，破伤风梭菌和产气荚膜梭菌的芽孢直径通常不大于菌体宽度（位于极端或次极端），而肉毒梭菌和艰难梭菌的芽孢直径大于菌体宽度（呈球形，位于菌体中央），使菌体呈梭形或鼓槌状。故C错误。10.A[解析]破伤风梭菌为革兰阳性粗大杆菌，芽孢圆形，位于菌体顶端，直径大于菌体宽度，使菌体呈鼓槌状。11.B[解析]钩端螺旋体运动活泼，沿长轴旋转，常见翻滚、扭曲、蛇行运动。12.A[解析]支原体与细菌的主要区别在于缺乏细胞壁，因而具有多形性，对青霉素不敏感。13.C[解析]沙保弱培养基是真菌培养最常用的基础培养基。14.B[解析]白假丝酵母菌在玉米粉吐温-80培养基上产生假菌丝和厚膜孢子，这是鉴定的重要特征。15.B[解析]病毒体积微小，以纳米为测量单位。16.E[解析]病毒培养方法包括动物接种、鸡胚培养和组织细胞培养。人工合成肽培养不是病毒培养方法。17.E[解析]HBcAg存在于Dane颗粒核心，是HBV衣壳蛋白，由病毒基因组C基因编码。但由于其被HBsAg覆盖，且在血清中游离量极少，常规方法不易检出。18.A[解析]HIV主要攻击并破坏CD4+T淋巴细胞，导致细胞免疫功能缺陷。19.B[解析]处理未知临床标本（可能含有致病菌）通常要求在二级生物安全柜（BSL-2）中进行操作。20.B[解析]K-B纸片扩散法测量抑菌环直径应使用游标卡尺或毫米尺，精确到毫米。21.B[解析]MRSA的耐药机制是产生了青霉素结合蛋白PBP2a（由mecA基因编码），它与β-内酰胺类抗生素亲和力低，导致耐药。22.C[解析]ESBLs主要由肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌等）产生。23.A[解析]产生灭活酶（如β-内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶）是细菌耐药最常见的机制。24.C[解析]生物指示剂通常采用对热抵抗力强的嗜热脂肪芽孢杆菌（但在高压灭菌监测中，国标常规定使用枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢作为生物指示剂）。25.D[解析]质控菌株应妥善保存，不可室温长期保存，以免变异或死亡。应冷冻或冷冻干燥保存。26.A[解析]痰液标本易受上呼吸道正常菌群污染，应在留取后1小时内送检，以保证检出率。27.B[解析]脑脊液标本细菌量可能较少，应同时接种血平板（增菌）和液体增菌肉汤（提高阳性率）。28.C[解析]医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。入院时已存在的感染不属于医院感染。新生儿经产道分娩获得的感染属于医院感染。29.D[解析]革兰染色法用于观察细菌形态和染色性，不能观察细菌动力。动力观察常用半固体穿刺、悬滴法等。30.C[解析]SS琼脂、麦康凯琼脂等属于鉴别培养基（既能抑制某些菌生长，又能鉴别细菌）。血琼脂、营养肉汤属于基础/营养培养基。31.B[解析]革兰染色中，碘液作为媒染剂，与结晶紫结合形成不溶性复合物，固定在细胞壁内。32.B[解析]患者高热、肾区疼痛、尿路刺激征，尿中大量白细胞，提示急性肾盂肾炎。33.A[解析]抗酸染色阳性主要是分枝杆菌属（如结核分枝杆）和诺卡菌属。34.E[解析]幽门螺杆菌营养要求高，生长缓慢，通常需培养3-5天甚至更长时间才能见菌落，不是18小时。35.B[解析]铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染创面可产生绿色水溶性色素（绿脓素）和生姜味。36.A[解析]O抗原是细胞壁脂多糖中的特异性多糖，若丢失，细菌由光滑型（S型）变为粗糙型（R型），称为S-R变异。37.A[解析]淋病奈瑟菌氧化酶试验阳性，且只分解葡萄糖（产酸不产气），不分解其他糖类。38.E[解析]Widal试验（肥达反应）是伤寒、副伤寒的血清学凝集试验，不是梅毒试验。39.B[解析]外-斐反应是利用变形杆菌OX菌株与立克次体有共同抗原，进行交叉凝集反应，辅助诊断斑疹伤寒等立克次体病。40.C[解析]流感病毒是分节段的单负链RNA病毒，包膜表面有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）刺突，易发生抗原变异。41.C[解析]狂犬病病毒具有嗜神经性，主要侵犯中枢神经系统。42.E[解析]内毒素是革兰阴性菌细胞壁成分，是细菌的构造物质，而非合成代谢产物（虽然细菌生长时必然存在，但通常归类为细胞壁成分）。其他均为合成代谢产物。43.B[解析]少数细菌如脑膜炎奈瑟菌、布鲁菌等在初次分离培养时需要5%-10%的CO2才能生长良好。44.E[解析]诱导细菌L型形成的因素主要是作用于细胞壁的物质，如青霉素、头孢菌素（抑制肽聚糖合成）、溶菌酶（水解肽聚糖）。高渗环境是L型生长所需的条件，不是诱导因素。45.A[解析]炭疽杆菌呈革兰阳性大杆菌，菌体两端平截，呈链状排列，形似竹节。46.A[解析]副溶血性弧菌是一种嗜盐菌，存在于海产品中，进食未煮熟的海产品可引起食物中毒。47.B[解析]乙型溶血性链球菌致病力最强，常引起各种化脓性感染及猩红热、风湿热等。48.A[解析]甲型溶血性链球菌又称草绿色链球菌，常引起亚急性细菌性心内膜炎。49.A[解析]肺炎克雷伯菌产生大量荚膜多糖，在培养基上形成粘液状大菌落，挑之易拉丝。50.A[解析]变形杆菌在固体平板上具有迁徙生长现象，呈波纹状薄膜弥漫生长。51.D[解析]变形杆菌尿素酶试验强阳性，可迅速分解尿素产氨。52.D[解析]鼠疫是自然疫源性疾病，主要通过鼠蚤叮咬传播，也可经呼吸道传播（肺鼠疫），但“只通过呼吸道传播”说法错误。53.D[解析]厌氧菌感染普通培养（需氧培养）通常无细菌生长，因为它们在有氧环境中不能生长。54.C[解析]产气荚膜梭菌食物中毒特点是潜伏期短（约10小时），以腹痛、腹泻为主，预后较好。55.C[解析]艰难梭菌是抗生素相关性腹泻（伪膜性肠炎）的主要病原菌。56.C[解析]放线菌感染组织中形成的脓肿内含有肉眼可见的黄色颗粒，称为硫磺样颗粒。57.A[解析]皮肤癣菌主要侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲的角质层。58.C[解析]新型隐球菌具有宽厚的荚膜，墨汁负染下在黑色背景中可见发亮的圆形菌体和透亮的荚膜。59.D[解析]病毒体壳对称方式主要有立体对称（二十面体对称）、螺旋对称和复合对称。无“球形对称”这种标准分类。60.A[解析]逆转录病毒含有逆转录酶，能以RNA为模板合成DNA。61.C[解析]HCV主要通过血液传播（输血、血制品、注射等）。62.C[解析]单纯疱疹病毒可引起潜伏感染，潜伏于神经节中，复发时引起唇疱疹等。63.B[解析]ELISA法检测CMVIgM抗体是诊断CMV近期感染的快速、常用方法。64.B[解析]高压蒸汽灭菌法效果最强，能杀灭包括芽孢在内的所有微生物。65.E[解析]菌落总数=(平板菌落数×稀释倍数)/接种量。注意稀释度为，即稀释倍数为1000。公式：CFU/m66.C[解析]“中介”指细菌对药物可能敏感，但在常规剂量下药物在感染部位的浓度可能不足，需提高剂量或药物浓集部位有效。67.B[解析]红霉素属于大环内酯类，作用于细菌核糖体50S亚基，与青霉素作用靶位不同，可用于替代青霉素治疗革兰阳性菌感染。68.C[解析]鲍曼不动杆菌是医院内获得性肺炎（HAP），特别是呼吸机相关性肺炎（VAP）的常见病原菌，且常为多重耐药菌（MDR）。69.B[解析]脑膜炎奈瑟菌营养要求高，且娇嫩，应接种于预温的血平板和巧克力平板（提供V因子等），置于5%-10%CO2环境中培养。70.A[解析]伤寒沙门菌菌血症出现在病程第1-2周，即发热初期或高峰期，此时采血培养阳性率最高。二、多选题71.ABCD[解析]细菌基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。荚膜、鞭毛、菌毛属于特殊结构。72.AB[解析]革兰阳性菌细胞壁特有磷壁酸（包括壁磷壁酸和膜磷壁酸）。肽聚糖是共有成分，但G+肽聚糖层厚。脂多糖和外膜是革兰阴性菌特有。73.ABCD[解析]热原质（致热源）、内毒素、外毒素、侵袭性酶均与致病性有关。色素一般与致病性无关（除少数）。74.ABCDE[解析]病毒感染细胞类型包括杀细胞性感染、稳定状态感染、整合感染、潜伏感染和慢发感染。75.ACE[解析]HBsAg(+)表示感染，HBeAg(+)表示病毒复制活跃、传染性强（大三阳）。Pre-S1阳性也提示病毒复制活跃。选项A是大三阳，选项C也是高复制模式。76.ABCDE[解析]真菌可引起浅部感染、深部感染、真菌中毒症（如黄曲霉毒素中毒）、超敏反应（如哮喘、湿疹）及条件致病性感染。77.ABCDE[解析]这些细菌在机体免疫力下降或寄居部位改变时可成为条件致病菌。78.ABCDE[解析]细菌变异包括形态结构变异、毒力变异、耐药性变异、菌落变异、抗原变异等。79.ABCDE[解析]肠杆菌科是一大类生物学性状相似的革兰阴性杆菌，包括以上所有选项。80.ABCD[解析]厌氧培养方法包括厌氧缸、厌氧袋、气体抽气换气法、厌氧手套箱等。煮沸法是消毒灭菌法，不是厌氧培养法。81.ABCDE[解析]均为微生物实验室常用染色方法。82.ACDE[解析]迟缓期细菌生长缓慢，代谢活跃但菌数不增加；对数期生长旺盛，形态典型，生化反应灵敏；稳定期细菌总数最高，但繁殖速度下降；衰亡期细菌形态改变，死亡数增加。83.BDE[解析]无菌部位培养3天无菌生长可报告阴性（但需根据具体标本和培养系统，血培养通常5天）。痰培养正常菌群应报告“正常菌群”或具体菌名（条件致病菌需结合定量）。尿标本<100CFU/mL（或<1000，视标准而定）通常提示污染。导管<15CFU阴性。粪便未检出目标菌报告阴性。此题主要考察“未检出细菌”或阴性报告的情境，BDE是明确的阴性或排除报告。84.ABCDE[解析]均为生物安全防护装备。85.ABCE[解析]PAE是指抗生素浓度下降至MIC以下时，细菌生长仍受抑制的现象。氨基糖苷类和氟喹诺酮类PAE明显，β-内酰胺类PAE短或无。PAE是设计给药间隔的依据。PAE与药物浓度和接触时间有关。86.ABCDE[解析]均是常见引起食物中毒的细菌。87.ABC[解析]病毒分离培养常用原代细胞（如猴肾细胞）、二倍体细胞株（如WI-38）和传代细胞系（如HeLa,HEP-2）。杂交瘤细胞用于制备单抗。88.BCDE[解析]采血培养不一定必须在发热高峰（虽然此时菌数可能多），但应在抗生素使用前。严格无菌操作、成人采血量足（5-10mL）、需氧厌氧双瓶、摇匀混匀是关键。89.ABCDE[解析]均为金黄色葡萄球菌的鉴定依据。90.ABCDE[解析]标本采集原则包括早期采集、无菌操作、适当的部位、适量的标本、安全采集及妥善保存。三、判断题91.错误[解析]支原体、衣原体等原核细胞型微生物无细胞壁结构。92.正确[解析]病毒为严格细胞内寄生，必须在活细胞内增殖。93.错误[解析]支原体缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的青霉素不敏感。94.错误[解析]O1群霍乱弧菌和O139群霍乱弧菌均可引起霍乱。95.正确[解析]真菌细胞壁不含肽聚糖，主要由几丁质（甲壳素）和葡聚糖构成。96.正确[解析]荧光抗体技术既可检测抗原（直接法、间接法），也可检测抗体（间接法、双抗体夹心法等）。97.错误[解析]结核分枝杆菌生长缓慢，固体培养基培养通常需2-4周才能见菌落，不是18-24小时。98.正确[解析]HBV是DNA病毒，但其复制过程中有逆转录过程（RNA→DNA）。99.正确[解析]细菌L型因细胞壁缺陷，革兰染色常呈阴性或难以着色。100.错误[解析]厌氧菌在临床感染中很常见，尤其是在深部创伤、脓肿、腹腔感染等无氧或低氧环境中。101.正确[解析]ESBLs可水解青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类（如氨曲南）。102.错误[解析]质粒是细菌染色体外的遗传物质，并非所有质粒都携带耐药基因，有些质粒携带毒力基因、代谢酶基因等。103.正确[解析]标准高压蒸汽灭菌条件是121.3℃（通常说121℃），维持15-30分钟（根据物品性质而定，一般15-20分钟）。104.正确[解析]紫外线杀菌波长在240-280nm之间，最佳为265nm左右。105.正确[解析]链球菌按C多糖（兰氏分类）分为20个群（A-H,K-V），A群（化脓性链球菌）致病力最强。106.正确[解析]肺炎链球菌产生α溶血（草绿色），曾称草绿色链球菌，但现归类为独立种。107.正确[解析]志贺菌属不分解