临床微生物学检验技术试题及答案

临床微生物学检验技术试题及答案(2)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。每小题只有一个选项是符合题目要求的）1.在临床微生物学检验中，关于细菌L型形态的描述，下列哪项是正确的？A.细菌L型是指细胞壁完全缺失的细菌，在低渗环境中极易破裂B.细菌L型在普通培养基上生长良好，菌落典型C.细菌L型染色时革兰染色阳性，且保留着完整的细胞壁结构D.细菌L型是细菌在青霉素、溶菌酶等作用下细胞壁缺陷形成的变异型E.细菌L型回复为细菌型后，其致病性通常会减弱2.下列哪种培养基属于鉴别培养基？A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.麦康凯琼脂平板D.萨布罗琼脂平板E.肉汤培养基3.关于肠杆菌科细菌的共同生化特征，下列描述错误的是？A.氧化酶试验阴性B.触酶试验阳性C.硝酸盐还原试验阳性D.葡萄糖发酵模式均为产酸产气E.能在普通培养基上生长4.在鉴别肺炎链球菌与草绿色链球菌时，下列哪种试验最关键且特异？A.胆汁溶菌试验B.Optochin敏感试验C.杆菌肽敏感试验D.CAMP试验E.6.5%NaCl耐盐试验5.下列关于真菌培养条件的描述，正确的是？A.所有致病性真菌最适生长温度均为37℃B.深部感染真菌培养最适pH值为7.2-7.4C.真菌培养时，二氧化碳环境对绝大多数真菌生长有明显的促进作用D.沙保弱培养基是真菌的通用培养基，主要成分是蛋白胨和葡萄糖E.真菌细胞壁含肽聚糖，对青霉素敏感6.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）在血琼脂平板上常产生哪种色素？A.脂溶性色素，呈黄色B.水溶性色素，呈蓝绿色C.脂溶性色素，呈褐色D.水溶性色素，呈红色E.荧光素，仅紫外线照射下可见7.某患者发热、头痛、呕吐，脑脊液涂片染色镜检发现中性粒细胞内革兰阴性双球菌，肾形。该病原体最可能是？A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.卡他莫拉菌8.关于MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的药敏机制，下列说法正确的是？A.产生修饰酶，使青霉素结合蛋白（PBP）结构改变B.产生β-内酰胺酶，水解青霉素类药物C.改变细胞壁通透性，阻止药物进入D.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）E.细菌主动外排泵增强，将药物排出菌体9.在厌氧菌感染中，下列哪项不是临床标本采集与运送的原则？A.标本应尽量避免被正常菌群污染B.标本采集后应立即放入厌氧运送培养基中C.标本运送过程中需保持冷藏，以减缓细菌代谢D.应在感染深部采集标本，如脓液穿刺液E.尽量减少标本与空气的接触时间10.乙型肝炎病毒（HBV）感染标志物中，哪项指标提示病毒复制活跃且传染性强？A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb11.关于结核分枝杆菌的生物学特性，下列哪项是错误的？A.专性需氧，营养要求高B.生长缓慢，分裂一代需18-24小时C.抗酸染色阳性，呈红色D.耐酸耐碱，对干燥、寒冷抵抗力强E.对青霉素等常用抗生素高度敏感12.下列哪种细菌属于β-溶血性链球菌A群，是急性肾小球肾炎和风湿热的主要病原体？A.化脓性链球菌B.无乳链球菌C.停乳链球菌D.草绿色链球菌E.肺炎链球菌13.病毒的复制周期中，不包括下列哪个阶段？A.吸附与穿入B.脱壳与生物合成C.组装与释放D.二分裂繁殖E.逆转录（针对逆转录病毒）14.沙门菌属在SS琼脂平板上的典型菌落特征是？A.菌落呈红色，有胆盐沉淀环B.菌落呈透明无色，中心黑色C.菌落呈黄色，周围有透明环D.菌落呈绿色，金属光泽E.菌落呈扁平、粗糙、干燥状15.钩端螺旋体最常用的显微镜检查方法是？A.革兰染色法B.抗酸染色法C.暗视野显微镜法D.荧光抗体染色法E.镀银染色法16.下列关于梅毒螺旋体（Treponemapallidum）的检测，哪项是非特异性试验？A.荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）B.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）C.快速血浆反应素试验（RPR）D.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）E.ELISA检测TP抗体17.在药物敏感试验中，纸片扩散法（Kirby-Bauer法）的结果判读依据是？A.抑菌环直径与MIC值的相关性B.抑菌环直径与MBC值的相关性C.药纸片的含药量D.细菌的生长速率E.培养基的pH值变化18.下列哪种细菌常引起食物中毒，且表现为“耐热、耐胃酸”的特点？A.霍乱弧菌B.副溶血性弧菌C.金黄色葡萄球菌D.产气荚膜梭菌E.变形杆菌19.关于霍乱弧菌的生物学性状，下列哪项正确？A.革兰染色阳性，有芽胞B.悬滴观察呈“穿梭样”运动C.在碱性蛋白胨水中生长受抑制D.氧化酶试验阴性E.只有O1群和O139群能引起霍乱20.真菌性脑膜炎最常见的病原体是？A.白色念珠菌B.新型隐球菌C.烟曲霉D.毛霉E.组织胞浆菌21.下列哪种试验用于检测大肠埃希菌的肠毒素？A.Oxidase试验B.CAMP试验C.乳糖发酵试验D.兔肠结扎试验E.VP试验22.炭疽芽胞杆菌在肉汤培养基中生长的特点是？A.混浊生长，无沉淀B.液体澄清，菌膜生长呈卷发状C.表面生长，呈颗粒状D.沉淀生长，上层澄清E.均匀混浊，有气泡23.关于支原体，下列描述正确的是？A.细胞壁结构复杂，含有肽聚糖B.对青霉素类药物高度敏感C.能通过滤菌器D.必须在活细胞内生长繁殖E.革兰染色着色明显24.立克次体与细菌的主要区别在于？A.有细胞壁B.含有DNA和RNAC.严格的细胞内寄生D.二分裂繁殖E.对抗生素敏感25.在临床微生物实验室生物安全中，BSL-3级实验室主要用于处理？A.芽胞杆菌等低风险微生物B.乙肝病毒、结核分枝杆菌等中等风险微生物C.鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌等高风险微生物D.埃博拉病毒等极高危病原微生物E.普通流感病毒26.某患者尿液细菌培养计数，革兰阴性杆菌菌落计数大于多少CFU/ml具有临床诊断意义？A.B.C.D.E.27.关于淋病奈瑟菌，下列哪项是错误的？A.革兰阴性双球菌B.人工培养时需提供5%-10%CC.抵抗力强，能在干燥环境中存活数天D.巧克力琼脂平板是常用的分离培养基E.氧化酶试验阳性28.下列哪种酶是肠杆菌科细菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要底物？A.青霉素B.头孢菌素（如头孢他啶）和单环β-内酰胺类（如氨曲南）C.碳青霉烯类（如亚胺培南）D.氨基糖苷类E.大环内酯类29.白喉棒状杆菌的毒力主要取决于？A.侵袭性酶B.内毒素C.外毒素（白喉毒素）D.荚膜E.菌毛30.关于衣原体发育周期，下列描述正确的是？A.原体是繁殖型，感染性强B.始体是感染型，体积大C.原体在宿主细胞外不稳定D.始体在空泡内通过二分裂形成包涵体E.衣原体对抗生素不敏感二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有多个选项是符合题目要求的，不选、少选、多选均不得分）31.下列哪些细菌属于革兰阳性球菌？A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.粪肠球菌32.细菌耐药性的产生机制包括哪些？A.产生灭活酶或修饰酶B.抗生素作用靶位改变C.细胞膜通透性改变D.主动外排系统作用增强E.形成生物被膜33.下列关于细菌变异的类型，正确的有？A.基因突变B.基因转移与重组C.表型变异D.遗传型变异E.环境诱导的适应性变异34.下列哪些试验可用于将志贺菌属与沙门菌属及大肠埃希菌进行鉴别？A.动力试验B.脲酶试验C.甘露醇发酵试验D.硫化氢试验E.ONPG试验35.临床微生物学检验中，质量保证（QA）的内容包括？A.患者准备及标本采集B.标本运送与处理C.培养基、试剂与仪器的质量控制D.检验方法的验证E.检验结果的报告与解释36.下列哪些病原体可引起性传播疾病（STD）？A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋体C.沙眼衣原体D.解脲脲原体E.人类免疫缺陷病毒（HIV）37.真菌性败血症常见的致病菌包括？A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.光滑念珠菌D.近平滑念珠菌E.克柔念珠菌38.关于病毒标本的采集与运送，下列要求正确的有？A.应在发病急性期采集标本B.用于病毒分离的标本应放置于Hank's液中C.标本采集后应立即冷冻保存于-20℃D.标本运送过程中必须保持低温E.除粪便外，大多数标本需加抗生素处理以抑制细菌污染39.下列哪些微生物可引起食物中毒？A.金黄色葡萄球菌B.副溶血性弧菌C.产气荚膜梭菌D.肉毒梭菌E.鼠伤寒沙门菌40.破伤风梭菌的致病条件包括？A.伤口深而窄B.伤口被泥土或异物污染C.伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染D.局部组织血液循环不良E.及时清创并使用大剂量青霉素三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）41.所有细菌都具有细胞壁结构，因此对青霉素都敏感。42.在麦康凯平板上，大肠埃希菌分解乳糖产酸，使指示剂中性红变为红色，故菌落呈红色。43.脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌都是专性需氧菌，初次分离培养时必须提供5%-10%的二氧化碳。44.乙型溶血性链球菌能产生致热外毒素（红疹毒素），是引起猩红热的主要病原菌。45.只有O1群霍乱弧菌能引起霍乱流行，非O1群霍乱弧菌无致病性。46.结核分枝杆菌因细胞壁含有大量脂质，故抗酸染色阳性且革兰染色不易着色。47.轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体，其基因组为双链RNA。48.荧光素标记抗体染色法（IFA）既可用于抗原检测，也可用于抗体检测。49.所有厌氧菌都是专性厌氧，在有氧环境中绝对无法存活。50.ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）主要由肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产生，可水解青霉素类和头孢菌素类药物。51.病毒在活细胞内复制时，利用宿主细胞的核糖体合成病毒蛋白质。52.钩端螺旋体致病主要通过产生内毒素和外毒素。53.梅毒螺旋体苍白亚种不能在人工培养基上生长繁殖，只能通过动物接种或分子生物学方法检测。54.临床上做血培养时，通常只需在患者发热高峰时采集一次血液即可。55.卡他莫拉菌是革兰阴性双球菌，常寄居于人类上呼吸道，是社区获得性呼吸道感染的重要病原菌之一。四、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在横线上）56.细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质、________和核质。57.革兰染色法中，革兰阳性菌被染成________色，革兰阴性菌被染成________色。58.培养基按物理状态可分为液体培养基、固体培养基和________培养基。59.大肠埃希菌IMViC试验的结果通常为++--，即吲哚试验________，甲基红试验________，VP试验________，枸橼酸盐利用试验________。60.金黄色葡萄球菌可产生________酶，该酶能使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，导致菌落凝固。61.乙型溶血性链球菌产生的________酶，具有溶解红细胞的能力。62.肺炎链球菌在血平板上菌落周围有________溶血环，且Optochin试验________。63.结核分枝杆菌在液体培养基中生长呈________生长，培养时间通常需________周才能肉眼可见。64.病毒大小的测量单位是________（nm）。65.临床上常用于检测幽门螺杆菌的非侵入性方法有________呼气试验和血清学抗体检测。66.临床上将抗生素对细菌的作用分为抑菌和________两种。67.严重化脓性感染时，病灶中组织细胞坏死、液化后形成的脓液，其外观呈黄绿色，且有特殊的恶臭味，提示可能由________感染引起。68.临床上诊断甲型肝炎最常用的病原学检测指标是抗________IgM抗体。69.在药敏试验中，MIC是指________。70.真菌性脑膜炎确诊的金标准是脑脊液________染色镜检和真菌培养。五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）71.简述细菌生长繁殖的四个阶段及其特点。72.简述乙型溶血性链球菌（A群链球菌）的主要致病物质及其所致疾病。73.列出临床微生物实验室对痰液标本进行质量评估的常用标准（如涂片镜检法）。74.简述微生物检验中，将标本直接涂片染色镜检的临床意义。75.简述大肠埃希菌O157:H7的生物学特性及所致疾病的特点。六、综合分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）76.患者男，45岁，因“高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰3天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.90。胸部X线示右下肺大片实变阴影。（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2）最可能的致病菌是什么？（3）为明确诊断，应进行哪些微生物学检查？请简述预期结果。77.患者女，28岁，因“尿频、尿急、尿痛伴腰痛2天”就诊。查体：T38.0℃，膀胱区压痛（+），肾区叩击痛（+）。清洁中段尿细菌培养计数：革兰阴性杆菌，菌落计数>10^5CFU/ml。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）导致该病最常见的致病菌是什么？（3）请列出该致病菌在麦康凯琼脂平板上的菌落特征及关键的生化反应结果。答案与解析一、单项选择题1.D解析：细菌L型是细菌在细胞壁肽聚糖结构受到抗生素（如青霉素）、溶菌酶或补体等因素直接破坏后，或在高渗、低pH等环境下，细胞壁合成受阻而形成的细胞壁缺陷型细菌。A项错误，L型在低渗环境中会裂解，需在高渗环境中生长；B项错误，需在高渗含血清的培养基中生长；C项错误，细胞壁缺失或缺陷，革兰染色常阴性或不易着色；E项错误，回复后致病性通常恢复或增强。2.C解析：麦康凯琼脂平板含有乳糖、胆盐、中性红等，能区分分解乳糖和不分解乳糖的细菌（如大肠埃希菌呈红色，沙门菌呈无色），属于鉴别培养基。A、B为营养/基础培养基，D为选择培养基，E为基础培养基。3.D解析：肠杆菌科细菌氧化酶阴性、触酶阳性、硝酸盐还原阳性是共性。但并非所有成员发酵葡萄糖都产气，例如伤寒沙门菌只产酸不产气，故D错误。4.B解析：Optochin（乙基氢化酮）敏感试验是鉴别肺炎链球菌与其它草绿色链球菌（如血链球菌、缓症链球菌）的关键试验，肺炎链球菌敏感。A项胆汁溶菌也是肺炎链球菌特征，但Optochin更常用于常规鉴别。5.B解析：深部真菌最适pH为7.2-7.4，浅部真菌为4.0-6.0。A错误，多数真菌最适生长温度为22-28℃，深部真菌为37℃；C错误，CO2对多数真菌无明显促进作用；D错误，沙保弱培养基主要成分是蛋白胨、葡萄糖和琼脂，pH较低；E错误，真菌细胞壁含几丁质，对青霉素不敏感。6.B解析：铜绿假单胞菌产生水溶性绿脓素（蓝绿色）和荧光素（黄绿色）。A、C、D、E描述均不准确。7.A解析：脑膜炎奈瑟菌是脑脊液（CSF）中常见的革兰阴性双球菌，肾形，常位于中性粒细胞内。B是革兰阳性，C是革兰阴性小杆菌，D是革兰阳性球菌，E是革兰阴性双球菌但主要引起呼吸道感染。8.A解析：MRSA的耐药机制是产生了由mecA基因编码的青霉素结合蛋白2a（PBP2a），其与β-内酰胺类抗生素亲和力低，从而耐药。B是产青霉素酶的机制，不是MRSA的主要机制。9.C解析：厌氧菌对氧敏感，标本采集后应立即放入厌氧运送系统，并保持室温（或接近体温），切勿冷藏，因为低温会杀灭某些厌氧菌。10.C解析：HBeAg阳性是乙肝病毒复制活跃、传染性强的标志。HBsAg阳性提示感染；HBeAb阳性通常提示复制减弱，但前C区变异时可同时存在病毒复制。11.E解析：结核分枝杆菌对青霉素不敏感，因为它没有细胞壁肽聚糖结构中的靶位，且细胞壁脂质含量高。它对异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药物敏感。12.A解析：A群链球菌（化脓性链球菌）是风湿热和急性肾小球肾炎的主要病原菌，其致病与M蛋白及超敏反应有关。13.D解析：病毒是复制增殖，二分裂是细菌的繁殖方式。14.B解析：沙门菌不分解乳糖，在SS琼脂（含乳糖、胆盐、硫代硫酸钠等）上因不发酵乳糖且产生硫化氢（某些菌株），菌落呈无色透明，中心有黑色（硫化铁沉淀）。15.C解析：钩端螺旋体由于折光性强，普通光学显微镜下难以看清，常用暗视野显微镜观察其运动（活泼、扭转）。镀银染色也可用于形态观察。16.C解析：RPR（快速血浆反应素试验）和VDRL（性病研究实验室试验）均为非特异性类脂质抗原试验（筛查试验）。A、B、D、E均为特异性螺旋体抗体试验（确诊试验）。17.A解析：K-B法是通过测量抑菌环直径，并根据CLSI标准判读敏感（S）、中介（I）、耐药（R）。抑菌环直径与MIC呈负相关。18.C解析：金黄色葡萄球菌产生的肠毒素耐热（100℃煮沸30分钟不被破坏），耐胃蛋白酶，故进食污染食物后易引起食物中毒。19.B解析：霍乱弧菌运动极其活泼，呈穿梭样或流星状。C错误，碱性蛋白胨水是其选择性增菌液；D错误，氧化酶阳性；E正确，但B是生物学性状描述，题目问性状，E是流行病学特征，B更贴切。20.B解析：新型隐球菌是引起真菌性脑膜炎（尤其是隐球菌脑膜炎）最常见的病原菌，常通过鸽粪传播。21.D解析：检测大肠埃希菌不耐热肠毒素（LT）常用兔肠结扎试验或乳鼠胃内注射试验；检测耐热肠毒素（ST）可用乳鼠灌胃试验。A、C是生化反应；B是链球菌试验；E是肠杆菌鉴别试验。22.B解析：炭疽芽胞杆菌在液体培养基中由于有荚膜，形成菌膜，且菌膜卷曲呈卷发状，沉淀于管底，培养基清晰。23.C解析：支原体无细胞壁，故能通过滤菌器，对青霉素不敏感。A、B错误；D错误，支原体可在无生命培养基上独立生长（需胆固醇）；E错误，革兰染色阴性且不易着色。24.C解析：立克次体与细菌的主要区别在于严格的细胞内寄生，二分裂繁殖，有细胞壁和DNA/RNA。许多细菌也是细胞内寄生（如军团菌），但立克次体代谢酶系统不完整，绝对寄生。25.C解析：BSL-3处理通过气溶胶传播的病原体，如结核、鼠疫、炭疽等。BSL-2处理乙肝等；BSL-4处理埃博拉等。26.D解析：清洁中段尿培养，革兰阴性杆菌菌落计数>CFU/ml，革兰阳性球菌>CFU/ml具有临床诊断意义。27.C解析：淋病奈瑟菌抵抗力极弱，干燥、寒冷、热均易将其杀死，故C错误。28.B解析：ESBLs主要水解头孢菌素类（如头孢他啶、头孢噻肟）和单环β-内酰胺类（氨曲南），通常可被克拉维酸等β-内酰胺酶抑制剂抑制。29.C解析：白喉杆菌的致病性完全取决于其产生的外毒素（白喉毒素），该毒素由β-棒状噬菌体毒素基因编码。30.D解析：始体是衣原体的繁殖型，体积大，在宿主细胞内通过二分裂繁殖形成包涵体。原体是感染型，体积小。二、多项选择题31.ABCE解析：A、B为葡萄球菌属（G+球菌），C为链球菌属（G+球菌），E为肠球菌属（G+球菌）。D为奈瑟菌属（G-球菌）。32.ABCDE解析：细菌耐药机制复杂，包括产生酶（灭活、修饰）、靶位改变、通透性降低、外排泵增强以及形成生物被膜等，全选。33.ABCD解析：细菌变异分为遗传型变异（基因突变、基因转移重组）和表型变异。E属于表型变异的一种描述，但通常归类于表型变异，ABCD是更标准的分类。34.ABCD解析：志贺菌属无动力（A-），脲酶阴性（B-），除宋内志贺菌外一般不发酵甘露醇（C-），不产硫化氢（D-）。大肠埃希菌动力+，脲酶-，甘露醇+，H2S-；沙门菌动力+，脲酶-，甘露醇+，H2S+（伤寒除外）。故ABCD均可鉴别。ONPG试验用于区分乳糖慢发酵或迟缓发酵株，鉴别特异性不如上述四项。35.ABCDE解析：全面质量管理（TQM）涵盖分析前（患者、采集、运送）、分析中（试剂、仪器、方法）和分析后（报告、解释）全过程。36.ABCDE解析：淋病、梅毒、衣原体、支原体、HIV均为常见性传播疾病病原体。37.ABCDE解析：念珠菌属中的白色、热带、光滑、近平滑、克柔等均可引起侵袭性念珠菌病（败血症）。38.ABDE解析：A正确，急性期病毒载量高；B正确，Hank's液保护病毒活性；C错误，应立即送检，短期4℃保存，长期-70℃以下，-20℃易灭活病毒；D正确，低温保存；E正确，除粪便外需加抗生素。39.ABCDE解析：金葡（肠毒素）、副溶血（溶血毒素）、产气荚膜（肠毒素）、肉毒（神经毒素）、沙门菌（内毒素+侵袭力）均可引起食物中毒。40.ABCD解析：破伤风梭菌是专性厌氧菌，其致病条件是形成厌氧微环境：深而窄的伤口、坏死组织多、异物、伴有需氧菌感染（消耗氧气）、血液循环差。E是治疗措施，不是致病条件。三、判断题41.×解析：支原体、衣原体等原核细胞无细胞壁；且并非所有有细胞壁的细菌都对青霉素敏感（如革兰阴性菌天然耐药性，或耐药菌株）。42.√解析：大肠埃希菌分解乳糖产酸，使中性红显红色，菌落呈红色。43.√解析：奈瑟菌属营养要求高，且初次分离需5%-10%C。44.√解析：乙型溶血性链球菌产生致热外毒素（红疹毒素），引起猩红热。45.×解析：非O1群霍乱弧菌（如O139群）也能引起霍乱样腹泻，具有流行病学意义。46.√解析：结核分枝杆菌细胞壁脂质含量高，抗酸染色阳性，且因脂质阻碍，革兰染色不易着色（常呈阴性）。47.√解析：轮状病毒是双链RNA病毒，是婴幼儿腹泻主因。48.√解析：免疫荧光技术（IFA）既可查抗原（直接法），也可查抗体（间接法）。49.×解析：兼性厌氧菌在有氧或无氧环境均能生长；专性厌氧菌在有氧环境不能生长，但并非所有厌氧菌都是专性厌氧。50.√解析：ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，能水解青霉素和头孢菌素类。51.√解析：病毒无核糖体，利用宿主细胞的核糖体、tRNA、氨基酸等合成病毒蛋白。52.×解析：钩端螺旋体致病主要通过内毒素样物质及侵袭力，不产生典型外毒素。53.√解析：梅毒螺旋体人工培养极难，临床检测主要依靠暗视野镜检、血清学试验或PCR。54.×解析：血培养通常需在寒战高热时，且在不同部位采集2-3套血培养瓶，以提高阳性率。55.√解析：卡他莫拉菌是革兰阴性奈瑟菌科细菌，是中耳炎、鼻窦炎、肺炎的常见病原菌。四、填空题56.核糖体57.紫；红58.半固体59.阳性；阳性；阴性；阴性60.血浆凝固酶61.链激酶（或溶纤维蛋白酶）62.α；敏感63.膜状（或表面）；2-464.纳米65.C（或C）66.杀菌67.铜绿假单胞菌（或绿脓杆菌）68.HAV（或甲肝病毒）69.最低抑菌浓度70.墨汁五、简答题71.简述细菌生长繁殖的四个阶段及其特点。答：(1)迟缓期：细菌进入新环境后的适应阶段，菌数不增加，甚至略有减少，细菌体积增大，代谢活跃，合成大量酶。(2)对数期：细菌生长繁殖最快的阶段，菌数呈几何级数增长，细菌的形态、染色性、生理特性最典型，是研究细菌性状的最佳时期。(3)稳定期：由于营养消耗及代谢产物积累，细菌繁殖速度与死亡速度趋于平衡，活菌数达到高峰。细菌形态多样，代谢产物（外毒素、抗生素等）多在此期产生。(4)衰亡期：细菌繁殖速度减慢，死亡速度超过繁殖速度，活菌数呈对数下降。细菌形态显著改变，代谢活性减弱，难以鉴别。72.简述乙型溶血性链球菌（A群链球菌）的主要致病物质及其所致疾病。答：主要致病物质：(1)侵袭性酶：透明质酸酶（扩散因子）、链激酶、链道酶（DNA酶）等，利于细菌扩散。(2)外毒素：致热外毒素（红疹毒素），引起猩红热；链球菌溶血素（SLO和SLS），破坏红细胞、白细胞等。(3)M蛋白：具有抗吞噬作用，与超敏反应性疾病有关。所致疾病：(1)化脓性感染：如皮肤及皮下组织感染（丹毒、蜂窝织炎）、扁桃体炎、咽炎等。(2)中毒性疾病：猩红热。(3)超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎。73.列出临床微生物实验室对痰液标本进行质量评估的常