内科护理考核试题及答案

内科护理考核试题及答案一、A型题（最佳选择题）1.患者，男，65岁。患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）15年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴有气急。该患者目前最主要的护理诊断是A.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无力咳嗽有关B.气体交换受损：与通气功能障碍有关C.活动无耐力：与供氧不足有关D.焦虑：与病情反复发作有关E.睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽有关【答案】A【解析】该患者虽然存在COPD基础的气体交换受损，但题干强调“痰液黏稠不易咳出”，这是导致目前呼吸困难和病情加重的主要原因，直接威胁气道通畅。因此，当前最迫切需要解决的问题是清理呼吸道无效，防止窒息和进一步加重缺氧。气体交换受损虽然存在，但通常是继发于气道阻塞，且在气道通畅后可部分缓解。2.护理风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最易发现的心律失常是A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.房室传导阻滞【答案】C【解析】二尖瓣狭窄由于左心房长期压力负荷过重，导致左心房扩大和心房肌纤维化，极易引起心房颤动（房颤）。房颤是二尖瓣狭窄最常见的心律失常，发生率约占50%以上，且常为首发症状。3.下列哪种疾病最常引起咯血？A.肺结核B.肺炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.胸膜炎【答案】A【解析】肺结核是引起咯血最常见的病因。约1/3~1/2的肺结核患者有咯血史。结核病灶使毛细血管通透性增高，或侵蚀血管导致破裂，均可引起咯血。虽然支气管扩张、肺癌等也可引起咯血，但在统计上肺结核仍是咯血的首要原因，尤其是在我国。4.患者，女，28岁。因心悸、气促、下肢水肿入院。体检：血压120/80mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝肋下3cm，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能的诊断是A.二尖瓣关闭不全伴右心衰竭B.二尖瓣狭窄伴右心衰竭C.主动脉瓣关闭不全伴全心衰竭D.二尖瓣狭窄伴全心衰竭E.主动脉瓣狭窄伴左心衰竭【答案】B【解析】心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征。患者出现肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿，均提示右心衰竭的表现。二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，进而引起肺动脉高压，最终导致右心室负荷加重和右心衰竭。患者无明显左心衰（如肺淤血、端坐呼吸）的描述，主要表现为右心衰体征。5.治疗原发性高血压病，常用的利尿剂是A.甘露醇B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶【答案】C【解析】氢氯噻嗪是治疗高血压常用的噻嗪类利尿剂。它通过排钠利尿，减少细胞外液容量，降低外周血管阻力而达到降压效果。呋塞米通常用于急症或肾功能不全时的高血压治疗；螺内酯为保钾利尿剂，常与排钾利尿剂合用或用于醛固酮增多症。6.上消化道大出血患者在出血量多少时，可出现黑便？A.5~10mlB.30~50mlC.50~100mlD.250~300mlE.400~500ml【答案】C【解析】上消化道出血量在5~10ml时，大便隐血试验可呈阳性；出血量达50~100ml时，可出现黑便；胃内积血量达250~300ml时，可引起呕血。7.慢性胃炎患者腹痛的典型特点是A.持续性剧痛B.餐后疼痛C.节律性疼痛D.无规律性上腹隐痛或不适E.空腹疼痛【答案】D【解析】慢性胃炎的病程迁延，症状多无特异性，主要为无规律性的上腹隐痛、反酸、嗳痛、食欲减退等。少数患者可有明显的上消化道出血表现。这与消化性溃疡的规律性、节律性疼痛不同。8.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味通常为A.烂苹果味B.尿味C.肝臭味D.大蒜味E.粪臭味【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于大量脂肪分解产生酮体（如丙酮），丙酮可通过呼吸排出，因此患者的呼吸中常带有烂苹果味（丙酮味）。9.下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因？A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁的利用障碍E.药物影响【答案】C【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道溃疡出血、痔出血、月经过多、钩虫病等。由于铁主要随血红蛋白排出，反复失血导致铁储备大量消耗。10.急性白血病引起发热的最主要原因是A.感染B.代谢亢进C.核蛋白分解D.体温调节中枢功能障碍E.白血病细胞浸润【答案】A【解析】急性白血病患者发热最常见的原因是感染。这是由于正常粒细胞缺乏，机体防御功能下降，加上化疗导致免疫功能进一步受损，极易并发细菌、真菌或病毒感染。虽然白血病细胞本身释放致热原也可引起发热（肿瘤热），但感染是发热的首要且最危险的原因。11.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的皮肤损害是A.环形红斑B.结节性红斑C.蝶形红斑D.斑丘疹E.网状青斑【答案】C【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）最典型的皮肤损害，表现为面颊部和鼻梁处的蝶形水肿性红斑，日晒后加重。12.诊断有机磷农药中毒最可靠的指标是A.有机磷接触史B.典型的临床表现C.全血胆碱酯酶活性降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味【答案】C【解析】虽然接触史和典型临床表现非常重要，但全血胆碱酯酶活性降低是诊断有机磷中毒的特异性实验室指标，且其数值下降程度通常与病情严重程度平行。胆碱酯酶活性值是判断中毒程度、疗效和预后的重要依据。13.患者，男，50岁。突发剧烈头痛、呕吐，伴有一过性意识丧失，颈项强直，Kernig征阳性。首先考虑的疾病是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.高血压脑病【答案】C【解析】突发剧烈头痛、呕吐是蛛网膜下腔出血的典型症状。脑膜刺激征（颈项强直、Kernig征阳性）阳性提示血液刺激脑膜。虽然脑出血也可引起头痛和脑膜刺激征，但蛛网膜下腔出血的头痛更为剧烈且突发，且该患者无明显肢体瘫痪等局灶性神经功能缺损体征描述，更符合SAH特征。14.慢性肾小球肾炎患者，水肿明显，尿蛋白（+++），血压150/90mmHg。其饮食原则不包括A.限制钠盐摄入B.限制蛋白质摄入C.给予高维生素饮食D.限制水的摄入E.补充必需氨基酸【答案】D【解析】慢性肾炎患者若水肿明显，应限制钠盐摄入；为减轻肾脏负荷，应限制蛋白质摄入（采用优质低蛋白饮食），并补充必需氨基酸；给予高维生素饮食。除非患者有严重少尿或心力衰竭，一般不严格限制水的摄入，以免加重肾脏缺血。15.肝硬化患者出现腹水，下列哪项不是腹水形成的原因？A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成过多E.感染【答案】E【解析】肝硬化腹水形成的机制主要包括：门静脉高压（腹腔内脏血管床静水压增加）；低蛋白血症（血浆胶体渗透压降低）；继发性醛固酮和抗利尿激素增多（水钠潴留）；淋巴液生成过多。感染（如自发性腹膜炎）常是腹水加重的诱因或并发症，而非腹水形成的根本原因。16.下列哪种药物是治疗支气管哮喘的首选吸入药物？A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.布地奈德D.色甘酸钠E.氨茶碱【答案】B【解析】沙丁胺醇属于β2肾上腺素受体激动剂，是缓解哮喘急性发作症状的首选药物，起效快，作用强。布地奈德是糖皮质激素，主要用于抗炎控制；异丙托溴铵是抗胆碱药，起效较慢；色甘酸钠主要用于预防；氨茶碱目前已不作为一线首选。17.心绞痛发作时，首要的护理措施是A.立即吸氧B.立即建立静脉通道C.立即休息D.立即含服硝酸甘油E.立即心电监护【答案】C【解析】心绞痛发作时，心肌耗氧量增加。首要的护理措施是让患者立即停止活动，休息，以减少心肌耗氧量，缓解症状。同时应立即给予硝酸甘油舌下含服，但休息是基础且首要的行为干预。18.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具有特征性的心血管体征是A.心率增快B.心尖区第一心音亢进C.脉压增大D.水冲脉E.心房颤动【答案】C【解析】甲亢患者由于甲状腺激素增多，导致外周血管阻力降低，心输出量增加，使得收缩压升高、舒张压降低，从而出现脉压增大（>40mmHg），这是甲亢性心脏病较特征性的表现。虽然心率快、心音亢进也很常见，但脉压增大更具特异性。19.脑血栓形成的最常见病因是A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.糖尿病D.红细胞增多症E.颈动脉粥样硬化斑块脱落【答案】A【解析】脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见病因。高血压、糖尿病、高血脂等是加速动脉粥样硬化的危险因素。颈动脉斑块脱落通常导致脑栓塞。20.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减轻呕吐B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防应激性溃疡E.防止胃扩张【答案】B【解析】急性胰腺炎发病时，进食和胃酸刺激会促进胰腺分泌胰液。禁食和胃肠减压可以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，从而减轻胰腺自身的消化作用，减轻腹痛和腹胀，是治疗的重要措施。21.下列哪项是左心衰竭的典型体征？A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.端坐呼吸E.奇脉【答案】D【解析】端坐呼吸是左心衰竭（肺淤血、肺水肿）导致呼吸困难的典型表现，患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位。颈静脉怒张、肝大、下肢水肿是右心衰竭的体循环淤血体征。22.患者，女，30岁。确诊为1型糖尿病。护士对其进行健康教育时，关于胰岛素的使用，下列哪项是错误的？A.通常采用皮下注射B.应经常更换注射部位C.剂量需严格遵医嘱D.注射后应立即进食E.未开启的胰岛素需冷藏保存【答案】D【解析】短效胰岛素皮下注射后一般在15-30分钟起效，因此常规注射后应等待15-30分钟再进食（具体视胰岛素类型而定，速效胰岛素类似物可注射后立即进食，但常规短效胰岛素需等待）。若注射后立即进食，可能在胰岛素起效前进食导致餐后高血糖，或起效后出现低血糖。选项D表述过于绝对，对于常规短效胰岛素是错误的。23.慢性支气管炎急性发作期最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.奈瑟球菌D.甲型链球菌E.铜绿假单胞菌【答案】B【解析】慢性支气管炎急性发作期的主要致病菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，其中流感嗜血杆菌最为常见。铜绿假单胞菌多见于老年、体弱或长期使用抗生素的患者。24.患者，男，45岁。因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院。在应用三腔二囊管压迫止血时，护士应每隔多少时间放气一次？A.12小时B.24小时C.6小时D.8小时E.4小时【答案】B【解析】三腔二囊管压迫止血时，气囊压迫时间过长会导致食管胃底黏膜缺血坏死。因此，一般气囊压迫24小时后，应放气15-30分钟，再注气加压，以免黏膜受压过久糜烂。25.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.关节畸形B.晨僵C.关节痛D.关节肿E.关节功能障碍【答案】C【解析】关节痛往往是类风湿关节炎（RA）最早出现的症状。最常出现在腕、掌指、近端指间关节。晨僵也是RA非常突出的症状，但疼痛通常先于晨僵被患者感知，且是患者就诊的主要原因。26.患者，女，20岁。因发热、面部红斑、关节痛1周入院。查血常规：Hb90g/L，PLT40×10^9/L。尿常规：蛋白（++）。该患者最可能的诊断是A.风湿热B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜【答案】C【解析】年轻女性，出现发热、面部红斑（提示蝶形红斑可能）、关节痛，同时伴有血液系统（贫血、血小板减少）和肾脏（蛋白尿）损害，这是多系统受累的表现，最符合系统性红斑狼疮（SLE）的诊断。风湿热通常不出现面部红斑和明显肾脏损害；类风湿关节炎主要侵犯关节，血液系统损害较轻。27.癫痫强直-阵挛发作（大发作）时，首要的护理措施是A.防止外伤B.立即用药C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.记录发作时间【答案】A【解析】癫痫大发作时，患者意识丧失，全身抽搐，极易发生骨折、脱臼或舌咬伤等外伤。因此，首要的护理措施是防止外伤（如加用床档、移开周围危险物品、使用牙垫防止舌咬伤）。保持呼吸道通畅也非常重要，通常在抽搐停止后进行。28.下列关于高血压急症的处理，哪项是错误的？A.立即静脉降压B.降压速度不宜过快C.降压幅度不宜过大D.首选硝普钠E.目标是1小时内将血压降至正常水平【答案】E【解析】高血压急症时，降压治疗不宜过快、过猛，以免导致脑灌注不足，诱发脑梗死。一般情况下，初始阶段（数分钟至1小时内）血压控制的目标是平均动脉压降低不超过25%，随后在2~6小时内将血压逐步降至安全水平（约160/100mmHg），而不是在1小时内降至正常水平。29.患者，男，60岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院。入院后突然出现心室颤动，首选的抢救措施是A.静脉注射利多卡因B.同步直流电复律C.非同步直流电除颤D.体外心脏按压E.静脉注射肾上腺素【答案】C【解析】心室颤动是致死性心律失常，一旦发生，应立即进行非同步直流电除颤，这是恢复窦性心律最有效的方法。药物治疗（如利多卡因）通常在除颤后使用以维持窦律。30.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是A.肥皂水易引起腹胀B.肥皂水易损伤肠黏膜C.肥皂水可增加氨的产生和吸收D.肥皂水导致水电解质紊乱E.肥皂水引起腹泻【答案】C【解析】肝性脑病患者多有肠道产氨增加。肥皂水灌肠会导致肠道内pH值升高，使非离子型氨（NH3）增多，后者易于透过血脑屏障，诱发或加重肝性脑病。因此，肝性脑病患者应使用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。31.下列哪项是慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压形成的最主要机制？A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液黏稠度增加D.肺小动脉重构E.肺部感染【答案】B【解析】肺心病肺动脉高压形成的机制是多方面的，包括功能性因素和解剖学因素。其中，缺氧性肺血管收缩（功能性因素）是最重要的机制。缺氧使肺血管收缩，增加肺循环阻力，导致肺动脉高压。32.患者，男，40岁。因有机磷农药中毒入院。经洗胃、导泻及应用阿托品、解磷定治疗后，症状缓解。3天后患者突然出现躁动、谵妄、高热。最可能的原因是A.中间综合征B.阿托品依赖C.阿托品中毒D.急性复发E.迟发性神经病【答案】C【解析】患者在应用大剂量阿托品治疗后出现躁动、谵妄、高热，这是阿托品中毒的典型表现。阿托品化指征包括口干、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔扩大、心率增快等；若超过阿托品化指征，出现上述中枢神经兴奋症状，则为阿托品中毒。33.尿毒症患者最早出现的症状是A.厌食、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.嗜睡E.高血压【答案】A【解析】尿毒症毒素潴留刺激胃肠道黏膜，引起食欲不振、厌食、恶心、呕吐等消化道症状，这是尿毒症患者最早、最常见的临床表现。34.下列哪项检查对诊断心肌梗死最有价值？A.心电图B.超声心动图C.血清心肌酶学D.X线胸片E.冠状动脉造影【答案】A【解析】虽然心肌酶学（如肌钙蛋白）对诊断心肌梗死特异性很高，但心电图不仅能诊断，还能定位梗死部位、判断演变过程和预后，且操作简便、快捷，是临床诊断急性心肌梗死最常用和最有价值的检查手段。冠脉造影是金标准，但属于有创检查，不作为首选筛查。35.患者，女，25岁。确诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。护士在观察病情时，应特别警惕的严重并发症是A.败血症B.消化道溃疡C.颅内出血D.心包积血E.肾出血【答案】C【解析】ITP患者主要危险是严重出血。颅内出血是ITP最严重的并发症，常为致死原因，多发生于血小板极低（<20×10^9/L）时。因此，护士应密切观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血征兆。36.支气管扩张症患者咳嗽的特点是A.干咳B.刺激性咳嗽C.阵发性咳嗽D.晨起咳嗽E.慢性咳嗽伴咳大量脓痰【答案】E【解析】支气管扩张症的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。痰液静置后可分三层：上层为泡沫，中层为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。37.患者，男，55岁。因突发上腹部剧痛，伴恶心、呕吐6小时就诊。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先考虑的疾病是A.急性胰腺炎B.急性胃肠穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻【答案】B【解析】患者突发上腹部剧痛，迅速波及全腹，出现典型的“板状腹”（腹肌紧张），肝浊音界消失提示腹腔内有游离气体，这是消化道穿孔的典型体征。急性胰腺炎虽也可有腹膜刺激征，但通常不出现肝浊音界消失（除非并发穿孔）。38.患者，女，30岁。因低热、盗汗、消瘦、乏力3个月，痰中带血1周入院。最可能的诊断是A.肺炎B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张E.慢性支气管炎【答案】C【解析】患者出现典型的结核中毒症状：低热、盗汗、消瘦、乏力，且伴有痰中带血，这是肺结核的典型临床表现。肺炎起病急，常有高热；肺癌多见于中老年人，常为刺激性干咳。39.下列哪项是甲状腺危象的诱因？A.术前准备不充分B.精神刺激C.感染D.放射性碘治疗E.以上都是【答案】E【解析】甲状腺危象是甲亢严重的并发症，常见诱因包括：感染、精神刺激、创伤、术前准备不充分、放射性碘治疗早期、不适当停药等。40.患者，男，65岁。因急性心肌梗死入院。入院后给予溶栓治疗。判断溶栓成功的标志不包括A.胸痛2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段回降>50%C.出现再灌注性心律失常D.血清心肌酶峰值提前出现E.心电图T波倒置【答案】E【解析】溶栓成功的间接指标包括：①胸痛在2小时内迅速缓解或消失；②抬高的ST段在2小时内回降>50%；③出现再灌注性心律失常（如加速的室性自主心律）；④血清CK-MB酶峰值提前出现（在14小时内）。心电图T波倒置是心肌梗死的演变过程，不是溶栓成功的特异性即时指标。二、B型题（配伍选择题）（41~44题共用备选答案）A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹息样呼吸D.呼吸过速E.呼吸过缓41.严重颅内病变（如颅内压增高、脑膜炎）常出现的呼吸节律异常是42.严重代谢性酸中毒（如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）常出现的呼吸形式是43.临终前常出现的呼吸节律异常是44.镇痛药过量（如吗啡）中毒时，常出现的呼吸形式是【答案】41.B；42.D；43.B；44.E【解析】41.间停呼吸（Biots呼吸）常发生于颅内病变，提示呼吸中枢受抑制严重。42.严重代谢性酸中毒时，机体通过排出CO2来代偿，出现深长而快的呼吸（Kussmaul呼吸），即呼吸过速的一种特殊形式。43.临终前常出现间停呼吸或潮式呼吸。44.吗啡等阿片类药物抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢（呼吸过缓）。（45~48题共用备选答案）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.应激性溃疡45.疼痛节律性表现为：进食-疼痛-缓解，多见于46.疼痛节律性表现为：疼痛-进食-缓解，多见于47.疼痛无节律性，且食欲减退，多见于48.常有上消化道出血史，且与严重应激状态有关，多见于【答案】45.A；46.B；47.C；48.E【解析】45.胃溃疡的疼痛多在餐后0.5~1小时出现，至下餐前缓解，即“进食-疼痛-缓解”。46.十二指肠溃疡的疼痛多在餐前或夜间空腹时发生，进食后缓解，即“疼痛-进食-缓解”（空腹痛/夜间痛）。47.胃癌的疼痛无明显的节律性，常伴有食欲减退、消瘦等全身症状。48.应激性溃疡是在严重创伤、大手术、重症感染等应激状态下发生的急性胃黏膜糜烂和溃疡。（49~52题共用备选答案）A.静脉推注呋塞米B.静脉滴注硝普钠C.口服氢氯噻嗪D.静脉推注毛花苷C（西地兰）E.静脉滴注酚妥拉明49.急性肺水肿伴快速房颤时，首选药物是50.高血压危象伴脑病时，首选药物是51.慢性心力衰竭长期维持治疗，常用的利尿剂是52.急性肺水肿，减轻心脏前负荷的主要药物是【答案】49.D；50.B；51.C；52.A【解析】49.急性肺水肿伴快速房颤，使用洋地黄类药物（如毛花苷C）可减慢心室率，增强心肌收缩力，缓解症状。50.硝普钠能直接扩张动脉和静脉，迅速降低血压，减轻心脏前后负荷，是高血压危象的首选药物。51.氢氯噻嗪是中效利尿剂，适用于慢性心力衰竭的长期维持治疗。52.呋塞米是强效利尿剂，静脉推注后迅速起效，通过利尿减少血容量，显著降低心脏前负荷，是急性肺水肿急救的关键药物之一。三、X型题（多项选择题）53.下列哪些属于心绞痛的护理诊断？A.疼痛：胸痛B.活动无耐力C.潜在并发症：心肌梗死D.知识缺乏E.焦虑【答案】ABCDE【解析】心绞痛患者存在胸痛（疼痛）；因心绞痛发作影响活动（活动无耐力）；心绞痛不稳定或严重时可发展为心肌梗死（潜在并发症）；患者常对疾病缺乏认识（知识缺乏）；反复发作可导致焦虑（焦虑）。以上均为常见的护理诊断。54.肝硬化腹水患者的护理措施包括A.大量放腹水以缓解症状B.限制钠盐摄入C.限制液体摄入D.使用利尿剂E.卧床休息【答案】BCDE【解析】肝硬化腹水患者应限制钠盐摄入（每日1.5~2g）；严重水肿伴少尿时应限制液体摄入；遵医嘱使用利尿剂（一般联合使用保钾和排钾利尿剂）；卧床休息可增加肾血流量，促进利尿。大量放腹水仅适用于顽固性腹水且利尿剂效果不佳时，且需补充白蛋白，不可随意大量放腹水以免诱发漏出液或肝性脑病。55.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.抗感染E.去除诱因【答案】ABCDE【解析】DKA治疗原则包括：①立即补液（恢复血容量是关键）；②小剂量胰岛素静滴（抑制酮体生成，抑制糖异生）；③纠正电解质紊乱（特别是补钾）；④纠正酸中毒；⑤去除诱因（如感染）；⑥处理并发症。56.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括A.近期有活动性出血B.近期做过大手术C.严重未控制的高血压D.可疑主动脉夹层E.既往有缺血性脑卒中病史【答案】ABCDE【解析】溶栓治疗的主要风险是出血。禁忌证包括：近期（2-4周）有活动性出血、大手术或创伤；严重未控制的高血压（>180/110mmHg）；可疑主动脉夹层；近期缺血性脑卒中（除3小时内急性缺血性脑卒中）；出血性疾病或凝血功能障碍等。57.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施包括A.避免阳光直射B.保持皮肤清洁C.禁用碱性肥皂D.口腔护理E.脱发患者避免染发、烫发【答案】ABCDE【解析】SLE患者对紫外线敏感，应避免阳光直射；保持皮肤清洁，预防感染；禁用碱性肥皂以免刺激皮肤；口腔黏膜易受损，需加强口腔护理；脱发患者应避免染发、烫发，以免加重脱发。58.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征是A.PaO2<55mmHgB.SaO2<88%C.PaO255~60mmHg伴有肺动脉高压D.PaO255~60mmHg伴有红细胞增多症E.PaCO2>50mmHg【答案】ABCD【解析】长期家庭氧疗（LTOT）指征：①PaO2<55mmHg，或SaO2<88%；②PaO255~60mmHg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭、红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。PaCO2>50mmHg不是直接指征，但COPD患者常伴有CO2潴留，氧疗时需低流量。59.肾小球肾炎患者，肉眼血尿的诱因包括A.呼吸道感染B.劳累C.疫苗接种D.高血压E.高蛋白饮食【答案】ABC【解析】肾小球肾炎患者肉眼血尿常因感染（特别是上呼吸道感染）、劳累、应激（如手术、接种疫苗）等诱发。高血压和高蛋白饮食不是直接诱发肉眼血尿的常见诱因。60.脑出血患者的急性期护理措施包括A.绝对卧床休息B.头部抬高15°~30°C.头部冷敷D.快速静脉滴注甘露醇E.密切监测生命体征【答案】ABCDE【解析】脑出血急性期应绝对卧床休息，减少搬动；头部抬高15°~30°以利于静脉回流，减轻脑水肿；头部冷敷可减少头部出血和减轻脑水肿；快速滴注甘露醇以降低颅内压；密切监测生命体征及神志、瞳孔变化。四、填空题61.成人男性血红蛋白的正常参考值是\_\_\_\_\_\_。【答案】120~160g/L62.护理体检的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和\_\_\_\_\_\_。【答案】嗅诊63.上消化道大出血时，若患者出现休克，其尿量通常少于\_\_\_\_\_\_ml/h。【答案】1764.甲状腺功能亢进症的高代谢综合征表现包括怕热、多汗、消瘦、乏力、\_\_\_\_\_\_等。【答案】食欲亢进65.心绞痛发作时，患者应立即停止活动，休息，并舌下含服\_\_\_\_\_\_。【答案】硝酸甘油66.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改变是\_\_\_\_\_\_。【答案】气流受限不完全可逆67.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。【答案】腹水；门静脉高压（或脾功能亢进、侧支循环建立）68.糖尿病微血管病变的典型改变是\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。【答案】微循环障碍；微血管基底膜增厚69.类风湿关节炎关节痛的特点是对称性、持续性、\_\_\_\_\_\_。【答案】伴有关节晨僵70.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过\_\_\_\_\_\_分钟，或在短时间内频繁发作且发作间期意识未恢复。【答案】30五、名词解释71.呼吸衰竭【答案】指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。72.洗胃【答案】是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免中毒物吸收的胃部清洗方法。73.肝性脑病【答案】指在严重肝病的基础上，由于肝功能衰竭和（或）门体分流引起的以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现为人格改变、行为异常、扑翼样震颤、意识障碍和昏迷。74.肾病综合征【答案】是指由多种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。75.脑卒中【答案】又称急性脑血管病，是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。六、简答题76.简述洋地黄类药物中毒的常见表现及处理措施。【答案】洋地黄中毒表现：（1）胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。（2）神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视。（3）心脏毒性反应：是洋地黄中毒最严重的表现，常表现为各种心律失常，以室性期前收缩最常见，也可表现为房室传导阻滞、房性心动过速伴房室传导阻滞（房速伴2:1传导）等。处理措施：（1）立即停用洋地黄类药物。（2）停用排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）。（3）补充钾盐：若有低钾血症，可口服或静脉补钾。（4）抗心律失常：若有快速性心律失常，可选用苯妥英钠或利多卡因；若有缓慢性心律失常（如房室传导阻滞），可选用阿托品或异丙肾上腺素皮下或静脉注射，禁用电复律。77.简述上消化道大出血患者的饮食护理要点。【答案】（1）活动性出血期间：应严格禁食。（2）出血停止后：①少量出血：可进食温凉、清淡流质饮食，如米汤、藕粉。②中等量出血：出血停止后可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。③大量出血：出血停止24~48小时后，可给予少量流质饮食。（3）饮食原则：少量多餐，避免粗糙、坚硬、辛辣、生冷、刺激性食物，避免饮用浓茶、咖啡、酒等，以免再次诱发出血。（4）特殊患者：食管胃底静脉曲张破裂出血者，出血停止后饮食限制时间应适当延长，且以无渣流质为主。78.简述胰岛素使用的注意事项。【答案】（1）保存：未开启的胰岛素置于2~8℃冷藏保存，禁止冷冻；已开启的胰岛素在室温下（<25℃）保存，有效期一般为28天。（2）注射时间：短效胰岛素通常在餐前15~30分钟皮下注射；速效胰岛素类似物可在餐前即刻注射；中长效胰岛素一般每日固定时间注射。（3）注射部位：选择皮下脂肪丰富的部位，如腹部（脐周除外）、大腿外侧、上臂三角肌下缘等。需经常轮换注射部位，避免局部硬结或脂肪萎缩。（4）抽吸药液：若需混合注射，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸中长效胰岛素，混匀后注射。（5）不良反应观察：注意观察有无低血糖反应、局部过敏反应、注射部位脂肪增生或萎缩等。79.简述癫痫大发作（强直-阵挛发作）发作时的护理措施。【答案】（1）安全防护：立即让患者平卧，解开衣领、裤带，移开周围危险物品，防止坠床或碰伤。（2）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，防止误吸和窒息。（3）防止舌咬伤：在患者张口时，迅速将牙垫（或裹有纱布的压舌板）置于上下臼齿之间，若牙关紧闭不可强行撬开。（4）吸氧：发作时可给予高流量吸氧。（5）用药护理：遵医嘱给予抗癫痫药物，尽快控制发作。（6）观察记录：密切观察发作时的症状、持续时间、意识状态及瞳孔变化，并做好记录。（7）发作后护理：患者发作后常有意识模糊，应让患者卧床休息，给予安慰，避免强行约束。80.简述急性左心衰竭患者的护理要点。【答案】（1）体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。（2）吸氧：给予高流量（6~8L/min）鼻导管或面罩吸氧，并使用20%~30%乙醇湿化（降低肺泡内泡沫的表面张力），改善气体交换。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，使患者镇静，减少躁动，同时扩张血管减轻心脏负荷。（4）快速利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米等强效利尿剂，迅速减少血容量。（5）扩血管：遵医嘱给予硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂。（6）强心：若患者伴有快速房颤，可给予毛花苷C（西地兰）静脉注射。（7）病情观察：严密监测生命体征、神志、尿量、血氧饱和度等变化。七、病例分析题81.患者，男，68岁。有“慢性支气管炎、肺气肿”病史20年。近3天来受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴气急、发绀。今晨起患者出现烦躁不安，神志恍惚。体检：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，球结膜轻度水肿，桶状胸，两肺叩诊过清音，听诊呼吸音弱，可闻及少量干湿啰音。心率110次/分，律齐。腹软，肝脾未触及。双下肢无水肿。血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。请写出：（1）该患者最可能的医疗诊断。（2）该患者最主要的护理诊断。（3）针对该患者的氧疗护理措施。【答案】（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期；Ⅱ型呼吸衰竭（或肺源性心脏病代偿期）。（2）护理诊断：①清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无力咳嗽、呼吸肌疲劳有关；②气体交换受损：与肺通气/血流比例失调、肺泡通气量不足有关；③潜在并发症：肺性脑病。（3）氧疗护理措施：①给予持续低流量、低浓度吸氧。一般氧流量1~2L/min，氧浓度25%~29%。②吸氧过程中密切监测患者神志、呼吸频率及节律变化，定期复查血气分析。③向患者及家属解释低流量吸氧的原因：该患者伴有PaCO2潴留（Ⅱ型呼衰），呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸驱动。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的兴奋作用，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病。④保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，必要时进行雾化吸入，协助排痰，以保证氧疗效果。82.患者，女，45岁。因“多食、多汗、消瘦1年，加重伴心悸、烦躁