外科护理试题及答案

外科护理试题及答案一、单选题（A1型题）1.低钾血症患者补钾时，下列哪项护理措施是错误的？A.严禁静脉推注B.浓度不超过0.3%C.滴速不超过60滴/分D.尿量每小时需超过30mlE.总量每天不宜超过6-8g2.休克患者采取中凹卧位的主要目的是？A.减轻腹部伤口疼痛B.利于静脉回流，增加心排血量C.减轻呼吸困难D.防止膈下脓肿E.利于引流3.下列哪种麻醉方式术后必须去枕平卧6小时？A.局部浸润麻醉B.硬膜外阻滞C.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）D.臂丛神经阻滞E.全身麻醉4.破伤风患者最早出现的典型症状是？A.角弓反张B.苦笑面容C.肌肉强直性痉挛D.张口困难E.阵发性抽搐5.评估烧伤严重程度时，下列哪项指标不正确？A.烧伤面积B.烧伤深度C.是否合并吸入性损伤D.患者年龄E.患者职业6.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是？A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象7.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是？A.肿物侵入乳房Cooper韧带B.癌细胞堵塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯皮肤D.乳房充血水肿E.炎症浸润8.单纯性机械性肠梗阻最主要的临床表现是？A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、发热、黄疸、腹膜刺激征C.腹痛、腹部包块、血便D.持续性腹痛、阵发性加剧E.呕吐物为血性9.胃溃疡穿孔的典型X线征象是？A.膈下游离气体B.气液平面C.肠管扩张D.肠黏膜破坏E.膈肌抬高10.急性阑尾炎最典型的体征是？A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性11.门静脉高压症分流术后，为防止血管吻合口破裂，应采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.低坡半卧位（下肢抬高15°，上身抬高30°）E.头低脚高位12.胆石症患者在出现下列哪种情况时应立即准备手术治疗？A.胆囊结石直径>2cmB.合并糖尿病C.合并妊娠D.出现Charcot三联征E.有胆囊炎发作史13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胰液分泌D.预防感染E.解除肠梗阻14.颅内压增高患者昏迷时，预防脑疝的关键措施是？A.吸氧B.限制液体入量C.保持呼吸道通畅D.应用脱水剂E.密切观察病情15.脑震荡患者典型的意识障碍表现为？A.持续性昏迷B.中间清醒期C.伤后立即出现短暂的意识障碍，不超过30分钟D.伤后昏迷数小时E.昏迷-清醒-再昏迷16.股骨颈骨折患者最常见的畸形是？A.缩短、外旋、外展B.缩短、内旋、外展C.伸直、内旋、缩短D.屈曲、外旋、延长E.无畸形17.关节脱位特有的体征是？A.疼痛B.肿胀C.畸形D.弹性固定E.功能障碍18.膀胱结石的典型症状是？A.无痛性肉眼血尿B.终末血尿C.排尿突然中断，并感疼痛D.尿频、尿急、尿痛E.进行性排尿困难19.肾结核的血尿特点是？A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.无痛性血尿E.伴有血块20.前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是？A.针灸B.导尿C.膀胱穿刺造瘘D.理疗E.α受体阻滞剂口服二、单选题（A2型题）21.患者，男，45岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术。术后第3天体温升至38.5℃，切口红肿、压痛。此时应考虑？A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺部感染D.膈下脓肿E.吸收热22.患者，女，30岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术。术后第2天出现手足抽搐。此时应立即采取的措施是？A.口服甲状腺素片B.口服镇静剂C.静脉注射10%葡萄糖酸钙D.给予高糖饮食E.吸氧23.患者，男，55岁，有多年溃疡病史。今晨餐后突然出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛，肌紧张，呈“板状腹”，肠鸣音消失。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻24.患者，男，40岁，车祸致头部外伤。伤后昏迷20分钟，清醒后2小时再次昏迷。查体：左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是？A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑干损伤25.患者，女，60岁，跌倒后右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩。最可能的诊断是？A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.转子间骨折26.患者，男，50岁，因排尿困难就诊，直肠指诊发现前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，无压痛，中间沟变浅。首先应考虑？A.前列腺癌B.前列腺结核C.前列腺增生D.前列腺结石E.前列腺脓肿27.患者，男，35岁，烧伤总面积50%，其中Ⅲ度20%，深Ⅱ度30%。伤后1小时入院。体重60kg。第一个24小时补液总量（不包括基础水分）应为？A.3000mlB.4000mlC.4500mlD.5400mlE.6000ml28.患者，女，35岁，右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸。此症状组合称为？A.Reynolds五联征B.Charcot三联征C.Courvoisier征D.Murphy征E.Grey-Turner征29.患者，男，28岁，突发胸痛、呼吸困难、发绀。查体：气管向右侧移位，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是？A.气胸B.血胸C.肺气肿D.胸膜炎E.肺不张30.患者，男，45岁，因门静脉高压症行脾切除加断流术。术后第7天，患者出现腹痛、腹胀、发热，且伴有便血。应警惕？A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.门静脉血栓形成E.应激性溃疡三、共用题干单选题（A3/A4型题）（31-33题共用题干）患者，男，30岁，建筑工人，不慎从高空坠落，当即出现昏迷，送医途中清醒，入院后再次昏迷。查体：GCS5分，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体病理征阳性。31.该患者目前最可能的诊断是？A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.原发性脑干损伤32.为明确诊断，首选的辅助检查是？A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.腰椎穿刺E.头颅X线33.此时最关键的急救措施是？A.吸氧B.应用止血药C.强力脱水降颅压D.冬眠低温疗法E.立即手术清除血肿（34-36题共用题干）患者，女，48岁，无意中发现左乳房外上象限无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。同侧腋窝可触及肿大淋巴结。34.最可能的诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤35.为进一步确诊，下列哪项检查最有意义？A.B超B.钼靶X线摄影C.红外线扫描D.空芯针穿刺活检E.CT36.若该患者拟行乳腺癌改良根治术，术前护理措施中，下列哪项不正确？A.鼓励患者进食高营养饮食B.妊娠期患者应立即终止妊娠C.绝经前患者若需用内分泌治疗，需切除卵巢D.皮肤准备范围包括胸部、同侧腋下及颈部E.避免术前患侧肢体静脉穿刺（37-39题共用题干）患者，男，65岁，有多年慢性咳嗽、咳痰史。今晨用力排便后突发剧烈胸痛，伴呼吸困难、发绀。查体：BP80/50mmHg，气管右偏，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。37.该患者首先考虑的诊断是？A.急性心肌梗死B.张力性气胸C.闭合性气胸D.血胸E.急性肺栓塞38.此时首要的急救措施是？A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺抽气减压C.开胸探查D.输血输液E.吸氧39.若该患者行胸腔闭式引流，引流管放置的位置通常在？A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第4肋间C.腋中线第6-7肋间D.腋后线第6-7肋间E.肩胛线第8肋间四、多选题（X型题）40.休克代偿期的临床表现包括？A.精神紧张B.烦躁不安C.面色苍白D.手足湿冷E.脉搏细速41.下列关于全麻术后苏醒期的护理，正确的有？A.去枕平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.每15分钟测生命体征一次D.防止意外损伤E.等待患者完全清醒后拔除气管插管42.预防手术后切口感染的措施包括？A.术前严格备皮B.术中严格无菌操作C.术后保持切口敷料清洁干燥D.术后合理应用抗生素E.改善患者营养状况43.食管癌的早期症状包括？A.进食时呛咳B.胸骨后烧灼感C.食管内异物感D.进行性吞咽困难E.呕吐宿食44.骨折的早期并发症包括？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.关节僵硬45.肾结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）后的护理要点包括？A.多饮水B.观察尿液颜色C.采用患侧卧位D.遵医嘱使用抗生素E.观察有无碎石排出46.下列属于T管引流护理要点的有？A.妥善固定，防止滑脱B.保持通畅，定期冲洗C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.更换引流袋时严格无菌操作E.拔管前必须夹管试验47.急性腹膜炎患者手术指征包括？A.原发性腹膜炎B.继发性腹膜炎经非手术治疗无效C.腹腔内出血严重D.腹腔空腔脏器穿孔E.腹膜炎病因不明且病情加重48.大面积烧伤患者发生低血容量性休克的原因包括？A.血浆外渗B.红细胞丢失C.创面剧烈疼痛D.创面感染E.组织分解代谢产物吸收49.颅脑损伤患者观察瞳孔变化的意义在于？A.判断有无脑疝B.判断脑损伤的部位C.判断脑损伤的程度D.判断有无脑干损伤E.判断预后50.前列腺增生症患者出现急性尿潴留，导尿时应注意？A.严格无菌操作B.若尿管插入困难，不可强行插入C.必须排空膀胱D.留置尿管应定期更换E.拔管前应训练膀胱功能五、填空题51.外科休克的治疗原则是：恢复有效循环血量、__________、__________、纠正酸碱平衡失调。52.烧伤休克期补液时，晶体液首选__________，胶体液首选__________。53.甲状腺术后出现手足抽搐，饮食上应限制__________的摄入。54.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼中，术后__________天开始活动手腕。55.胃十二指肠溃疡急性穿孔的体征中，__________是诊断的重要依据。56.绞窄性肠梗阻最突出的表现是__________。57.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床特征是Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、__________、__________。58.颅内压增高的“三主征”是头痛、__________、__________。59.脊髓损伤患者最常见的并发症是__________和__________。60.Colles骨折典型的畸形表现是__________畸形。六、名词解释61.休克指数62.腹膜刺激征63.连枷胸64.脑疝65.丹毒七、简答题66.简述低钾血症的临床表现。67.简述全麻术后患者发生喉头水肿的急救处理措施。68.简述急性阑尾炎的转归。69.简述骨折的专有体征。70.简述T管引流的作用及拔管指征。八、案例分析题71.患者，男，38岁，因“右下腹疼痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现脐周隐痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。2小时前疼痛转移并固定于右下腹。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，心肺未见异常。腹平软，右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），结肠充气试验（+），腰大肌试验（-）。血常规示：WBC12.5×10^9/L，N0.85。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的主要护理诊断。(3)若该患者行手术治疗，术后应采取何种体位？为什么？72.患者，女，65岁，体重60kg。因家中失火被烧伤，头面部、颈部、双上肢及前胸均有烧伤。创面有大水疱，部分水疱破溃，基底红白相间，痛觉敏感。伤后2小时入院，患者口渴明显，烦躁不安。问题：(1)请计算该患者的烧伤面积（中国九分法）和烧伤深度。(2)请按照补液公式计算该患者第一个24小时的补液总量及晶体液、胶体液、基础水分的量。(3)简述该患者目前的急救护理措施。73.患者，男，50岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。患者3个月前开始感觉进食干硬食物时有吞咽阻挡感，近1周只能进流质饮食。查体：消瘦，贫血貌，锁骨上未触及肿大淋巴结。上消化道钡餐造影显示食管中段有长约5cm的充盈缺损，管壁僵硬，粘膜中断。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该患者术前应做哪些必要的准备工作？(3)术后常见的并发症有哪些？如何预防？74.患者，男，35岁，车祸致右小腿疼痛、活动障碍2小时。查体：右小腿中段肿胀明显，有骨擦感及假关节活动，足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退，足部苍白、皮温低。X线示右胫骨中段粉碎性骨折。问题：(1)该患者最严重的并发症是什么？(2)简述该并发症的紧急处理措施。(3)若该患者行骨牵引治疗，护理要点有哪些？参考答案与解析一、单选题（A1型题）1.【答案】C【解析】补钾原则：浓度不宜超过0.3%（即1000ml液体中加钾不超过3g）；滴速不宜超过60滴/分（一般成人40-60滴/分）；尿量必须>30ml/h（或>40ml/h）方可补钾；严禁静脉推注，以免导致心跳骤停；总量一般每天不宜超过6-8g（严重缺钾者除外）。C选项“滴速不超过60滴/分”虽然数值正确，但在成人通常建议更慢（<20mmol/h），且相比之下，严禁静脉推注是绝对禁忌。但在本题选项中，C通常被视为正确操作，但若对比标准教材，有些教材强调滴速不超过20mmol/h（约50滴/分）。实际上，本题考察点通常在于严禁静脉推注和浓度限制。若必须选错误，通常C在部分严格标准下被认为稍快，但最核心的错误是静脉推注。然而，查看选项，A、B、D、E均为标准原则。C选项在临床操作中，60滴/分是上限，但为了安全常控制在更低。但若题目问“错误”，且A、B、D、E均为绝对正确，C是相对的。修正：在多数护考题库中，C选项“滴速不超过60滴/分”是被接受的正确操作。若题目问错误，可能出题意图是认为60滴/分太快（有些标准是不超过50滴/分）。但更常见的是考察“严禁静脉推注”。注：本题若为单选，通常考察“严禁静脉推注”是核心。但选项C在部分语境下被视为错误（应更慢）。让我们重新审视：A绝对正确，B绝对正确，D绝对正确，E绝对正确。因此C作为错误选项出现，是因为有些标准要求不超过20mmol/h，即约50滴/分。最终判定：选C。2.【答案】B【解析】休克中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），有利于静脉回流，增加心排血量，同时利于膈肌活动，增加肺活量。3.【答案】C【解析】腰麻后因脑脊液从穿刺孔漏出导致颅内压降低，引起头痛，去枕平卧6小时可预防颅内压降低所致的头痛。4.【答案】D【解析】破伤风潜伏期后，通常最先受累的是咬肌，表现为张口困难，随后才出现苦笑面容、角弓反张等。5.【答案】E【解析】烧伤严重程度评估主要依据面积、深度、有无复合伤（如吸入性损伤）、年龄、伤前健康状况（非职业）。6.【答案】A【解析】呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有出血压迫、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。7.【答案】B【解析】癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，皮肤出现“橘皮样”改变。Cooper韧带受侵导致“酒窝征”。8.【答案】A【解析】痛、吐、胀、闭是肠梗阻的典型临床表现。9.【答案】A【解析】溃疡穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚在膈下，立位腹部X线检查可见膈下游离气体，是诊断的重要依据。10.【答案】B【解析】转移性右下腹痛是典型症状，而右下腹麦氏点固定压痛是诊断急性阑尾炎最重要、最典型的体征。11.【答案】D【解析】分流术后，血管吻合口需保持通畅，避免因过早活动或体位不当导致血管扭曲或破裂。低坡半卧位既有利于下肢静脉回流，又避免上身过度抬高导致吻合口张力过大。12.【答案】D【解析】Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）提示急性胆管炎，若不及时手术减压，易发展为AOSC（急性梗阻性化脓性胆管炎），危及生命。13.【答案】C【解析】禁食和胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰头，减少胰液分泌，减轻胰腺负担。14.【答案】D【解析】应用脱水剂（如甘露醇）是降低颅内压、预防脑疝最直接、最有效的关键措施。15.【答案】C【解析】脑震荡是最轻微的脑损伤，表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后多无后遗症。16.【答案】A【解析】股骨颈骨折典型的畸形是患肢缩短、外旋（45°-60°）、外展。17.【答案】D【解析】畸形、弹性固定、关节空虚是关节脱位的三大专有体征。弹性固定是指关节脱位后，由于肌肉痉挛，肢体被保持在异常的位置，被动活动时感到有弹性阻力。18.【答案】C【解析】膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，并感疼痛，改变体位后可缓解。19.【答案】B【解析】肾结核的血尿常为终末血尿，因结核杆菌随尿液排至膀胱三角区，引起膀胱结核性溃疡出血所致。20.【答案】B【解析】急性尿潴留时，首选导尿，若尿管插入困难，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。二、单选题（A2型题）21.【答案】B【解析】术后3-4天体温升高，伴切口红肿、压痛，首先考虑切口感染。22.【答案】C【解析】甲状腺术后手足抽搐多由甲状旁腺损伤引起低钙血症。发作时应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙以缓解症状。23.【答案】C【解析】有溃疡病史，餐后突发腹痛，迅速弥漫至全腹，呈“板状腹”，是溃疡病急性穿孔的典型表现。24.【答案】C【解析】典型的“中间清醒期”是硬脑膜外血肿的特征。且伴有颅内压增高及脑疝表现（瞳孔散大、肢体瘫痪）。25.【答案】A【解析】老年人跌倒后髋部疼痛，下肢外旋45°（股骨颈骨折）或90°（转子间骨折）畸形，是髋部骨折的典型表现。股骨颈骨折外旋通常为45°-60°，转子间骨折可达90°。题干为45°，且患者为老年女性（骨质疏松好发），首先考虑股骨颈骨折。26.【答案】C【解析】老年男性，进行性排尿困难，直肠指诊前列腺增大、中间沟变浅，是前列腺增生的典型表现。27.【答案】C【解析】根据补液公式：第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml（基础水分）。本题不包括基础水分，仅计算额外丢失量。额外丢失量=50×60×1.5=4500ml。注：公式中面积一般指Ⅱ度、Ⅲ度之和。28.【答案】B【解析】腹痛、寒战高热、黄疸称为Charcot三联征，是胆管炎的表现。若加上休克和神经精神症状，称为Reynolds五联征（AOSC）。29.【答案】A【解析】突发胸痛、呼吸困难，气管移向健侧，患侧叩诊鼓音、呼吸音消失，是气胸的典型表现。30.【答案】D【解析】门静脉高压症术后（脾切除+断流），若出现腹痛、腹胀、血便，应警惕门静脉血栓形成，这是脾切除术后常见的并发症。三、共用题干单选题（A3/A4型题）31.【答案】C【解析】典型的“昏迷-清醒-再昏迷”过程，是硬脑膜外血肿的特征。32.【答案】A【解析】CT是诊断颅脑损伤首选的检查，能迅速显示血肿部位、大小及脑挫裂伤情况。33.【答案】E【解析】患者已出现脑疝征象（GCS5分，瞳孔散大），最关键的急救措施是立即手术清除血肿，解除压迫。34.【答案】C【解析】无痛性、质硬、边界不清、活动度差的肿块是乳腺癌的典型特征，伴腋窝淋巴结肿大。35.【答案】D【解析】空芯针穿刺活检是确诊乳腺癌的金标准，能获得病理组织学诊断。36.【答案】C【解析】切除卵巢并非乳腺癌改良根治术的常规术前准备。虽然去势治疗（切除卵巢）可用于绝经前晚期或激素受体阳性的患者，但不是常规术前护理措施，且题目问的是“术前护理措施”。37.【答案】B【解析】有慢性肺病史，用力后突发胸痛、极度呼吸困难、休克体征（低血压）、气管明显偏移、左胸鼓音，是张力性气胸的典型表现，病情危急。38.【答案】B【解析】张力性气胸病情危急，可迅速致死，首要措施是立即胸腔穿刺抽气减压，挽救生命，随后行胸腔闭式引流。39.【答案】A【解析】排气通常选在锁骨中线第2肋间；排液通常选在腋中线或腋后线第6-7肋间。四、多选题（X型题）40.【答案】ABCDE【解析】休克代偿期（轻度休克）表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率加快，脉压减小。41.【答案】ABCD【解析】全麻术后未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，防误吸；保持呼吸道通畅；监测生命体征；防止坠床等意外损伤。E选项错误，通常在患者完全清醒、肌力恢复后拔管，而非等待完全清醒后才拔管（实际上全麻拔管通常在麻醉未完全清醒但有自主呼吸和吞咽反射时进行，以减少刺激，但护理上强调的是观察）。但在护理常规中，强调“待病人清醒、呼吸、咳嗽、反射恢复后拔除气管插管”。42.【答案】ABCDE【解析】备皮、无菌操作、切口护理、抗生素应用、营养支持均为预防切口感染的重要措施。43.【答案】BC【解析】早期食管癌症状不明显，可有胸骨后烧灼感、针刺感或食管内异物感。进行性吞咽困难是中晚期典型症状。44.【答案】ABC【解析】早期并发症：休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、重要内脏损伤、神经损伤等。缺血性肌挛缩和关节僵硬属于晚期并发症。45.【答案】ABDE【解析】ESWL术后应多饮水（每日>2500ml），促进结石排出；观察尿液颜色，了解有无血尿或结石排出；遵医嘱使用抗生素和解痉药。C选项错误，一般不建议患侧卧位，以免结石堆积或加重梗阻，应多活动。46.【答案】ACDE【解析】T管引流一般不常规冲洗，除非堵塞。若需冲洗，需在医生指导下严格无菌操作。故B选项“定期冲洗”不完全准确。47.【答案】BCDE【解析】原发性腹膜炎通常首选非手术治疗（抗生素）。继发性腹膜炎多数需手术。48.【答案】AB【解析】烧伤休克主要为低血容量性休克，原因是大量血浆外渗（低渗性液体丢失）和红细胞破坏。虽然疼痛和感染也会影响，但导致低血容量的直接原因是A和B。49.【答案】ACDE【解析】瞳孔变化可反映脑损伤的程度（C）、有无脑疝（A）、脑干损伤（D）及预后（E）。一般难以直接定位损伤部位（B）。50.【答案】ABDE【解析】前列腺增生伴急性尿潴留，导尿时应严格无菌；若尿管插入困难，不可强行，以免损伤尿道，应行耻骨上膀胱穿刺造瘘；留置尿管需定期更换；拔管前应夹管训练膀胱功能。C选项“必须排空膀胱”虽然是目的，但操作上若无法插入则不能强行，且通常首次放尿不应超过1000ml，以防膀胱粘膜急剧充血出血，故“必须排空”在操作细节上不准确。五、填空题51.治疗原发病；纠正酸碱平衡失调（注：题目已有两个空，通常填：治疗原发病、纠正酸碱平衡失调）52.平衡盐溶液；血浆（或白蛋白）53.磷（或含磷食物）54.1-3（或1-3天）55.膈下游离气体56.腹膜刺激征（或腹痛持续性剧烈）57.休克；神经精神症状58.呕吐；视神经乳头水肿59.呼吸道感染；泌尿系感染（或压疮、深静脉血栓等）60.银叉（或餐叉）六、名词解释61.休克指数：指脉率与收缩动脉压（mmHg）的比值。用于判断休克的有无及轻重。正常值为0.5；若为1.0-1.5，提示休克；>2.0为严重休克。62.腹膜刺激征：指腹部压痛、反跳痛、肌紧张三者并存，是腹膜炎的标志性体征。63.连枷胸：多根多处肋骨骨折后，因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化胸壁内陷，呼气时外凸），称为连枷胸。64.脑疝：指颅内压增高时，脑组织通过某些脑池被挤压到压力较低的部位或孔隙中，压迫脑干和邻近的重要血管神经，出现严重的临床症状和体征。65.丹毒：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌引起。特点为起病急，局部片状红疹，色鲜红，边界清楚，烧灼样疼痛，常伴有全身症状。七、简答题66.简述低钾血症的临床表现。(1)肌无力：是最早的表现，先是四肢肌无力，以后延及躯干和呼吸肌，软瘫。(2)胃肠道症状：口苦、恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹。(3)心脏功能异常：心动过速、心律失常、心音低钝，严重者心脏停搏于舒张期。(4)代谢性碱中毒：反常性酸性尿。(5)神经肌肉兴奋性降低：腱反射减弱或消失。67.简述全麻术后患者发生喉头水肿的急救处理措施。(1)立即停止刺激，保持呼吸道通畅。(2)给予吸氧。(3)遵医嘱应用糖皮质激素（如地塞米松）以减轻水肿。(4)应用抗组胺药物。(5)若出现严重呼吸困难、窒息，应配合医生立即行气管切开术。68.简述急性阑尾炎的转归。(1)炎症消退：部分单纯性阑尾炎经非手术治疗后炎症消退。(2)炎症局限化：化脓或坏疽性阑尾炎，若被大网膜包裹粘连，形成阑尾周围脓肿。(3)炎症扩散：若病情发展迅速，未被局限，可扩散为弥漫性腹膜炎；或细菌经血行扩散引起门静脉炎、脓毒血症等。69.简述骨折的专有体征。(1)畸形：骨折端移位使患肢外形发生改变。(2)反常活动（假关节活动）：在肢体非关节部位出现不正常的类似关节的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦产生的感觉或声音。（注：出现其中之一即可诊断，但禁止故意检查以加重损伤。）70.简述T管引流的作用及拔管指征。作用：(1)引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁外漏。(2)支撑胆道，防止胆道狭窄。(3)引流残余结石，并可经T管行胆道造影或取石。拔管指征：(1)体温正常，黄疸消退，无腹痛。(2)引流量减少，色清亮。(3)夹管试验：试行夹管1-2天，患者无腹胀、腹痛、发热、黄疸加重。(4)胆道造影证实胆道通畅，无残余结石。八、案例分析题71.(1)医疗诊断：急性化脓性阑尾炎。(2)主要护理诊断：①疼痛：与阑尾炎症刺激及手术创伤有关。②体温过高：与阑尾化脓性感染有关。③潜在并发症：腹腔脓肿、切口感染、出血、阑尾残株炎等。(3)术后体位及原因：体位：根据麻醉方式选择，若为硬膜外麻醉或腰麻，去枕平卧6小时后改半卧位；若为全麻，平卧位头偏向一侧，清醒后半卧位。原因：半卧位有利于腹膜后间隙渗出液流向盆腔，使感染局限化（盆腔腹膜吸收能力较弱，中毒症状轻）；同时有利于呼吸和循环；减轻腹部切口张力，减轻疼痛，利于愈合。72.(1)烧伤面积与