外科护理学期中考试试题与答案

外科护理学期中考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.术后患者突发呼吸困难、颈部切口敷料渗血，应首先考虑（）A.肺不张B.气管塌陷C.切口内出血致血肿压迫D.喉返神经损伤答案：C2.对休克患者进行液体复苏时，首选的晶体液是（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：C3.预防深静脉血栓形成最有效的非药物措施是（）A.抬高患肢30°B.间歇式气囊加压C.足背屈运动D.穿弹力袜答案：B4.术后第2天，患者T38.5℃，P96次/分，R22次/分，最可能的原因是（）A.输液反应B.吸收热C.切口感染D.肺部感染答案：B5.下列哪项不是全身麻醉术后苏醒期拔管指征（）A.吞咽反射恢复B.自主呼吸潮气量>6ml/kgC.呼之睁眼D.血压160/100mmHg答案：D6.胃肠术后患者拔除胃管前最重要的评估指标是（）A.肛门排气B.肠鸣音≥4次/分C.24h胃液量<200mlD.无腹胀答案：A7.下列关于T管护理的叙述，错误的是（）A.术后7天可常规拔管B.拔管前须行胆道造影C.引流袋每日更换D.平卧时引流袋低于腋中线答案：A8.对开放性气胸患者现场急救的首要措施是（）A.胸腔闭式引流B.厚敷料封闭伤口C.气管插管D.快速补液答案：B9.下列哪项属于外科感染中“脓毒症”诊断标准之一（）A.WBC>12×10⁹/L或<4×10⁹/LB.体温>38℃C.血糖>7.7mmol/LD.尿量<0.5ml/kg·h答案：A10.术后患者使用PCA镇痛，评估镇痛效果的金标准是（）A.VAS评分≤3分B.患者无要求追加镇痛药C.夜间睡眠不受干扰D.呼吸频率<12次/分答案：A11.下列哪项不是术后肠梗阻的典型表现（）A.腹胀B.腹痛C.腹泻D.呕吐答案：C12.对烧伤患者进行补液复苏时，成人晶体与胶体的比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B13.下列哪项属于手术部位感染（SSI）中“深部切口感染”的诊断依据（）A.切口局部红肿热痛B.术后24h体温>38℃C.深部切口脓性引流液D.切口渗液细菌培养阳性答案：C14.对颈椎损伤患者行颅骨牵引时，床头应抬高（）A.10°B.15°C.20°D.30°答案：B15.下列哪项不是急性胰腺炎早期液体复苏目标（）A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg·hC.中心静脉压8–12mmHgD.血红蛋白>100g/L答案：D16.下列哪项属于闭合性颅脑损伤患者“中间清醒期”的典型表现（）A.硬膜外血肿B.脑挫裂伤C.硬膜下血肿D.脑干损伤答案：A17.对甲状腺功能亢进术后患者，出现手足抽搐，应首先考虑（）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺误切C.切口出血D.甲状腺危象答案：B18.下列哪项不是急性阑尾炎术后早期活动的目的（）A.预防肠粘连B.促进肠蠕动C.减少尿潴留D.降低颅内压答案：D19.下列哪项不是胆道术后患者出现“胆漏”的早期表现（）A.右上腹剧痛B.腹膜刺激征C.引流液呈胆汁样D.体温<36℃答案：D20.对多发伤患者进行“FAST”超声评估时，主要探查的是（）A.心包积液B.腹腔游离液体C.胸腔积液D.以上均是答案：D21.下列哪项不是压疮Ⅲ期的表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱D.创基无肉芽答案：C22.下列哪项不是高渗性脱水的典型表现（）A.口渴明显B.皮肤弹性差C.血压下降早D.尿比重升高答案：C23.对术后患者进行早期肠内营养，胃残余量超过多少应暂停输注（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B24.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C25.下列哪项不是术后尿潴留的常见原因（）A.麻醉抑制B.切口疼痛C.膀胱破裂D.不习惯床上排尿答案：C26.下列哪项不是低钾血症的心电图表现（）A.T波低平B.U波出现C.QT间期缩短D.ST段下降答案：C27.对肝破裂患者行非手术治疗的最重要前提是（）A.血流动力学稳定B.无腹膜刺激征C.CT分级Ⅰ–ⅡD.以上均是答案：D28.下列哪项不是术后肺不张的预防措施（）A.早期下床活动B.雾化吸入C.持续平卧D.深呼吸训练答案：C29.下列哪项不是甲状腺术后呼吸困难的晚期原因（）A.喉头水肿B.气管软化C.切口血肿D.双侧喉返神经损伤答案：C30.下列哪项不是外科患者营养风险筛查NRS2002评分项目（）A.营养状况评分B.疾病严重程度评分C.年龄评分D.血糖水平评分答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于术后早期下床活动的禁忌证有（）A.血流动力学不稳定B.严重心律失常C.腰椎穿刺后6hD.下肢骨折未固定E.体温38.2℃答案：ABD32.下列属于外科感染中“脓毒症休克”表现的有（）A.需要血管活性药维持MAP≥65mmHgB.血乳酸>2mmol/LC.尿量<0.5ml/kg·hD.呼吸>20次/分E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCE33.下列属于胆道术后T管拔管前必做检查的有（）A.血常规B.胆红素C.胆道造影D.肝功能E.腹部B超答案：BC34.下列属于ARDS肺保护性通气策略的有（）A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE35.下列属于术后肠梗阻保守治疗措施的有（）A.禁食B.胃肠减压C.纠正水电解质紊乱D.新斯的明肌注E.立即手术探查答案：ABCD36.下列属于甲状腺功能亢进术后“甲状腺危象”诱因的有（）A.感染B.手术应激C.突然停用抗甲状腺药D.放射性碘治疗E.低血糖答案：ABC37.下列属于多发伤患者“损伤控制外科”原则的有（）A.快速控制出血B.快速控制污染C.临时关腹D.24–48h后计划性再手术E.一期确定性重建答案：ABCD38.下列属于压疮危险因素评估Braden量表维度的有（）A.感知B.潮湿C.活动能力D.营养E.年龄答案：ABCD39.下列属于高渗性脱水治疗原则的有（）A.补5%葡萄糖B.补0.9%氯化钠C.补钾见尿补钾D.纠正原发病E.快速补足全部缺失量答案：ACD40.下列属于术后镇痛多模式方案的有（）A.对乙酰氨基酚B.非甾体抗炎药C.阿片类D.局麻药切口浸润E.苯二氮卓类答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每日基础能量消耗（BEE）常用计算公式为________公式，其中应激系数重度烧伤可达________。答案：Harris-Benedict，2.042.休克指数=________，正常值约为________，若>1.0提示________。答案：脉率/收缩压，0.5–0.7，休克43.术后患者首次下床活动应遵循“________、________、________”三步法。答案：坐起、站立、行走44.胆道术后T管拔管前，应先夹管________天，观察无________、无________、无________。答案：1–2，腹痛，发热，黄疸45.烧伤补液Parkland公式：24h晶体量=________×体重（kg）×________%。答案：4ml，烧伤面积46.急性胰腺炎Ranson评分入院时≥________项阳性为重症，死亡率随评分升高而________。答案：3，升高47.低钾血症静脉补钾浓度不宜超过________mmol/L，速度不宜超过________mmol/h。答案：40，10–2048.术后患者发生肺栓塞“三联征”为________、________、________。答案：胸痛，咯血，呼吸困难49.颅脑损伤患者GCS评分包括________、________、________三项，总分________分。答案：睁眼反应，语言反应，运动反应，1550.压疮Ⅳ期损伤深度可达________、________，常伴________。答案：肌肉，骨骼，感染四、简答题（每题6分，共30分）51.简述术后患者发生切口裂开的常见原因及护理要点。答案：（1）原因：营养不良、切口感染、腹压突然增高（剧烈咳嗽、呕吐）、缝合技术缺陷、糖尿病等。（2）护理：术前纠正低蛋白、控制血糖；术后腹带加压包扎；指导咳嗽时双手按压切口；避免过早剧烈活动；发现裂开立即无菌纱布覆盖，通知医师，禁食禁水，准备手术缝合。52.简述ARDS患者俯卧位通气的实施步骤及护理注意事项。答案：步骤：评估禁忌（脊柱不稳、颅内高压等）；停止肠内营养30min；四人协同轴线翻身；胸腹垫软枕防压；头偏一侧，气管导管固定牢靠；调整呼吸机管路防扭曲；监测SpO₂、血压、ETCO₂。护理：每2h检查面部、乳房、生殖器受压；保持管路通畅；记录翻身时间；30min后评估氧合改善；禁忌证未解除前持续俯卧≥16h/日。53.简述甲状腺术后出现手足抽搐的病理机制及紧急处理。答案：机制：术中误切或挫伤甲状旁腺→血PTH下降→血钙下降→神经肌肉兴奋性增高。处理：立即10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖20ml缓慢静推（>10min）；同时抽血测钙、磷、PTH；轻症口服钙剂+维生素D；监测心电图防室颤；安抚患者防误吸；备好气管切开包防喉痉挛。54.简述多发伤患者实施损伤控制外科（DCS）的护理配合要点。答案：术前：快速建立2路16G静脉通路；备血≥6U红细胞；备暖风机、加温输液仪；备负压吸引、临时关腹膜。术中：低体温预防（室温28℃、加温液体、湿化气体）；记录出入量；监测血气、乳酸、凝血功能；与医师确认临时关腹材料。术后：ICU复温（复温速度1–2℃/h）；纠正酸中毒（pH>7.2）；凝血功能纠正（FFP:PLT:RBC=1:1:1）；计划性再手术时间记录；心理支持。55.简述烧伤患者休克期液体复苏的护理监测指标及目标值。答案：指标：尿量、MAP、CVP、心率、乳酸、SpO₂、意识、四肢末梢温度。目标：成人尿量0.5–1ml/kg·h（儿童1–1.5）；MAP≥65mmHg；CVP8–12mmHg；HR<120次/分；乳酸<2mmol/L；SpO₂>95%；神志清楚；肢端温暖。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.（计算题，10分）患者，男，50kg，烧伤面积40%Ⅱ°，用Parkland公式计算伤后第1个24h晶体液总量及第1个8h应输入量；若晶体液选用乳酸林格液，每袋500ml，请计算第1个8h需几袋，并写出输液速度（ml/h）。答案：总量=4ml×50kg×40=8000ml；第1个8h输一半=4000ml；需袋数=4000/500=8袋；速度=4000ml/8h=500ml/h。57.（分析题，10分）患者，女，62岁，胃癌根治术后第5天，突发呼吸困难、胸痛，SpO₂88%，D-二聚体>5000μg/L。（1）最可能诊断；（2）列出3项确诊检查；（3）写出护理措施要点。答案：（1）急性肺栓塞。（2）CT肺动脉造影、血浆D-二聚体、下肢静脉超声。（3）立即高流量吸氧；建立静脉通路；绝对卧床、抬高下肢30°；监测生命体征、SpO₂、血气；备好溶栓药（rt-PA）；记录出血征象；心理安抚；术前备皮配血。58.（综合题，15分）患者，男，45岁，车祸致脾破裂，急诊行脾切除。术后返回ICU，BP90/60mmHg，HR120次/分，CVP4mmHg，尿量20ml/h，四肢湿冷，乳酸4.5mmol/L。（1）判断休克类型及程度；（2）写出3条主要护理诊断；（3）列出24h护理计划（时间、内容、目标）。答案：（1）低血容量性休克，中度。（2）护理诊断：①组织灌注不足与失血有关；②体液不足与脾破裂出血有关；③潜在并发症：多器官功能障碍。（3）护理计划：0–2h：快速乳酸林格液2000ml，目标MAP≥65mmHg；加温液体；采血交叉配血6U。2–6h：输红细胞6U+FFP600ml，目标Hb≥90g/L；监测CVPq2h；尿量>0.5ml/kg·h。6–12h：评估出血量<50ml/h；复查乳酸<2.5mmol/L；开始肠内营养20ml/h。12–24h：血流动力学稳定，减血管活性药；下床坐起30min；胸部理疗q4h；心理支持。59.（综合题，15分）患者，女，55岁，胆总管结石术后第7天，T管引流量800ml/d，色金黄，无发热，总胆红素28μmol/L，直接胆红素10μmol/L。医嘱拟明日行T管造影后夹管。（1）写出今日护理要点；（2）写出明日造影前后护理流程；（