整形外科学(中级)基础知识题目含答案

整形外科学(中级)基础知识题目含答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是整形外科常用的游离皮瓣供区A.前臂桡侧皮瓣B.股前外侧皮瓣C.背阔肌皮瓣D.腓骨骨皮瓣E.大隐静脉皮瓣答案：E2.关于Z成形术，下列描述正确的是A.只能延长纵轴方向组织B.中轴切口与两臂夹角越大，延长率越小C.60°角理论延长率约75%D.适用于所有瘢痕挛缩E.术后无需固定答案：C3.下列哪项不是决定皮瓣成活的关键A.动脉供血B.静脉回流C.神经支配D.蒂部张力E.温度答案：C4.带蒂皮瓣延迟术的主要目的A.增加皮瓣感觉B.减少供区瘢痕C.提高皮瓣血供代偿D.降低感染率E.便于术后观察答案：C5.下列哪项属于复合组织移植A.全厚皮片B.刃厚皮片C.肌瓣+骨+皮肤D.真皮下血管网皮片E.中厚皮片答案：C6.游离移植的骨瓣最常用血管吻合方式A.端侧吻合动脉，端端吻合静脉B.端端吻合动脉，端侧吻合静脉C.端端吻合动静脉D.仅吻合静脉E.仅吻合动脉答案：B7.下列哪项不是重睑成形术常见并发症A.上睑下垂B.血肿C.感染D.睑外翻E.三重睑答案：D8.下列哪项最适合用于修复全层鼻翼缺损<1.5cmA.耳廓复合组织游离移植B.额部岛状皮瓣C.前臂游离皮瓣D.鼻唇沟皮瓣E.锁骨上皮瓣答案：A9.下列哪项不是瘢痕疙瘩的病理特征A.胶原束排列紊乱B.黏液样变性C.成纤维细胞增生D.炎症细胞浸润E.弹力纤维增多答案：E10.下列哪项不是唇裂术后继发畸形A.红唇缘不齐B.唇峰上移C.鼻小柱偏斜D.腭瘘E.鼻翼塌陷答案：D11.下列哪项不是颞浅筋膜瓣优点A.血管蒂长B.可携带毛发C.供区隐蔽D.可形成骨膜瓣E.可修复眶底缺损答案：D12.下列哪项不是乳房假体包膜挛缩Baker分级Ⅳ级表现A.乳房变硬B.乳房疼痛C.假体变形D.皮肤瘘管E.可触及假体波纹答案：E13.下列哪项不是脂肪移植后存活影响因素A.获取压力B.离心速度C.受区血供D.移植量一次>500mL/侧乳房E.患者年龄答案：D14.下列哪项不是面瘫动力性重建A.游离股薄肌移植B.颞肌筋膜瓣悬吊C.咬肌神经转位D.跨面神经移植E.游离背阔肌移植答案：B15.下列哪项不是并指畸形分型A.皮肤性并指B.骨性并指C.完全性并指D.复杂性并指E.交叉性并指答案：E16.下列哪项不是皮肤软组织扩张术并发症A.扩张器外露B.扩张器渗漏C.皮瓣坏死D.骨吸收E.疼痛答案：D17.下列哪项不是游离腹壁下深动脉穿支(DIEP)皮瓣优点A.供区功能损失小B.血管口径大C.可带感觉神经D.同时行腹壁整形E.术后无疝答案：C18.下列哪项不是显微血管吻合术后常用抗凝A.低分子肝素B.阿司匹林C.右旋糖酐40D.华法林E.头孢曲松答案：E19.下列哪项不是皮肤恶性黑色素瘤AJCC第8版T分期依据A.肿瘤厚度B.溃疡C.有丝分裂率D.Clark分级E.卫星灶答案：D20.下列哪项不是上睑下垂矫正术式A.额肌瓣悬吊B.提上睑肌缩短C.睑板-结膜-Müller肌切除D.眼轮匝肌瓣悬吊E.硬脑膜片悬吊答案：D21.下列哪项不是腋臭根治术关键A.清除大汗腺B.保护真皮下血管网C.保留毛囊D.术后加压包扎E.术前剃毛答案：C22.下列哪项不是慢性创面定义A.4周未愈B.8周未愈C.12周未愈D.愈合后易破溃E.糖尿病足溃疡答案：A23.下列哪项不是游离腓骨瓣适应证A.下颌骨缺损>6cmB.肱骨缺损C.股骨缺损D.指骨缺损E.胫骨缺损伴软组织缺损答案：D24.下列哪项不是招风耳畸形特征A.耳甲与颅侧壁夹角>30°B.对耳轮脚消失C.耳舟变浅D.耳垂过大E.耳廓总角度>90°答案：D25.下列哪项不是皮肤移植后48h内血浆渗出的作用A.提供营养B.纤维蛋白黏附C.建立毛细血管D.促进皮片固定E.抗感染答案：C26.下列哪项不是负压封闭引流(VSD)优点A.减少水肿B.增加血流C.促进肉芽D.完全替代植皮E.减少换药答案：D27.下列哪项不是隐裂唇表现A.皮肤沟槽B.唇红凹陷C.口轮匝肌断裂D.鼻底增宽E.牙槽突裂答案：E28.下列哪项不是皮肤老化组织学改变A.胶原减少B.弹力纤维变性C.皮脂腺增多D.真皮变薄E.基质金属蛋白酶增加答案：C29.下列哪项不是玻尿酸填充并发症A.血管栓塞B.肉芽肿C.感染D.移位E.永久性结节答案：E30.下列哪项不是颅缝早闭畸形A.舟状头B.三角头C.斜头D.短头E.长头答案：E31.下列哪项不是游离皮瓣术后监测金标准A.临床观察B.针刺出血试验C.手持多普勒D.经皮氧分压E.红外热成像答案：D32.下列哪项不是拇指再造要求A.长度与原拇指相似B.掌指关节活动度>60°C.指甲美观D.感觉恢复S3以上E.无对掌功能答案：E33.下列哪项不是瘢痕癌特征A.长期不愈溃疡B.边缘隆起C.疼痛加剧D.基底活动E.快速增大答案：D34.下列哪项不是激光换肤术后护理A.保持湿润B.避光C.早期揭痂D.外用抗生素软膏E.口服抗病毒答案：C35.下列哪项不是阴道再造术式A.腹膜代阴道B.乙状结肠代阴道C.皮瓣代阴道D.羊膜代阴道E.大网膜代阴道答案：E36.下列哪项不是显微外科血管吻合原则A.无张力B.无扭转C.内膜外翻D.端侧吻合角度>60°E.9-0尼龙线答案：D37.下列哪项不是皮肤扩张术注水间隔A.1次/天B.2次/周C.1次/周D.3次/周E.4次/周答案：A38.下列哪项不是面瘫静态悬吊材料A.阔筋膜B.Gore-TexC.硅胶条D.钛链E.聚丙烯网片答案：D39.下列哪项不是皮肤恶性黑色素瘤术后随访内容A.皮肤查体B.淋巴结超声C.LDHD.胸片E.骨密度答案：E40.下列哪项不是微创重睑优点A.无瘢痕B.恢复快C.可逆D.适合所有眼型E.无需拆线答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于皮瓣血供分类的是A.随机皮瓣B.轴型皮瓣C.肌皮瓣D.筋膜皮瓣E.游离皮瓣答案：ABCD42.下列属于瘢痕非手术治疗A.压力治疗B.硅酮凝胶C.糖皮质激素注射D.5-FU注射E.放射治疗答案：ABCDE43.下列属于乳房缩小术并发症A.乳头坏死B.脂肪液化C.感觉减退D.哺乳障碍E.肺栓塞答案：ABCDE44.下列属于游离腓骨瓣可携带结构A.骨膜B.肌肉C.皮肤D.腓骨段E.腓浅神经答案：ABCD45.下列属于玻尿酸酶适应证A.血管栓塞B.过度填充C.结节形成D.感染E.肉芽肿答案：ABC46.下列属于皮肤扩张术禁忌证A.感染创面B.放疗后C.凝血障碍D.糖尿病控制不良E.银屑病稳定期答案：ABCD47.下列属于显微血管吻合术后动脉危象表现A.皮瓣苍白B.毛细血管回流加快C.皮温下降D.针刺无出血E.肿胀减轻答案：ACD48.下列属于并指畸形手术原则A.分指要彻底B.避免纵向瘢痕C.重建指蹼D.保护血管神经E.早期3月龄手术答案：ABCD49.下列属于激光美容相对禁忌证A.妊娠B.活动性疱疹C.近期暴晒D.白癜风稳定期E.瘢痕体质答案：ABCE50.下列属于颅颌面骨牵引成骨优点A.避免植骨B.软组织同步延长C.复发率低D.可早期活动E.适用于成人答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.皮肤由外向内分为________、________、________三层。答案：表皮、真皮、皮下组织52.轴型皮瓣的血供沿________走行，其设计遵循________原则。答案：知名血管、长宽比例不受限53.游离皮瓣术后动脉危象应在________小时内探查，静脉危象应在________小时内探查。答案：6、454.重睑成形术常用三种方法：________、________、________。答案：埋线法、小切口法、全切法55.乳房假体包膜挛缩Baker分级共分________级，其中Ⅲ级表现为________。答案：四、乳房变硬且外观变形56.瘢痕疙瘩好发部位包括________、________、________。答案：胸骨前、肩背、耳垂57.游离腓骨瓣的滋养动脉为________，静脉回流为________。答案：腓动脉、伴行静脉58.激光磨削术后创面护理原则为________、________、________。答案：保持湿润、避免感染、严格防晒59.并指畸形分指时重建指蹼常用________皮瓣，其基底位于________。答案：背侧舌形、近节指骨背侧60.面瘫动力重建术后功能训练开始时间为术后________周，持续至少________个月。答案：4、6四、简答题（每题10分，共40分）61.简述游离皮瓣术后血管危象的临床表现及处理原则。答案：动脉危象表现为皮瓣苍白、皮温低、毛细血管回流缓慢或消失、针刺无出血；静脉危象表现为皮瓣暗紫、肿胀明显、毛细血管回流加快、针刺出暗红血。处理：立即解除外部压迫、保暖、静注低分子右旋糖酐、罂粟碱，30分钟无缓解立即手术探查，动脉6小时内、静脉4小时内重建血供，必要时重新吻合或静脉移植。62.简述皮肤扩张术在面颈部瘢痕修复中的技术要点。答案：1.扩张器选择：矩形或肾形，容量为缺损面积×3～4；2.置入层次：面部SMAS下或颈阔肌下；3.切口位于瘢痕边缘正常皮肤；4.注水间隔3～5天，每次注水量以皮肤苍白为度，维持10～15分钟；5.二期手术保留完整包膜，旋转推进设计，避免直线瘢痕，术后加压包扎7天，预防血肿及感染。63.简述乳房缩小术垂直切口法的优缺点。答案：优点：1.瘢痕较短，无胸下皱襞横疤；2.术后乳房形态自然，长期下垂轻；3.保留乳头感觉及哺乳功能机会高；4.可结合吸脂塑形。缺点：1.学习曲线长；2.早期下极皱褶需3～6个月平复；3.巨大乳房>1500g切除量时易出现皮肤冗余；4.需严格选择适应证，对重度下垂需加横行切口。64.简述玻尿酸填充致血管栓塞的紧急处理流程。答案：1.立即停注，标记缺血范围；2.热敷+按摩促进回流；3.即刻注射透明质酸酶150～300U/cm²；4.口服阿司匹林100mg/d；5.静脉低分子肝素抗凝；6.硝酸甘油贴片扩张血管；7.高压氧治疗；8.疼痛明显予镇痛；9.48小时随访，若坏死形成，清创换药，二期整形修复；10.记录并拍照存档。五、案例分析题（每题20分，共40分）65.患者男，28岁，车祸致右小腿GustiloⅢB型开放骨折伴软组织缺损12cm×8cm，骨外露5cm。急诊行外固定架、清创后第5天，创面清洁。请给出整形外科修复方案并说明理由。答案：方案：游离股前外侧Flow-through皮瓣联合腓骨骨皮瓣。理由：1.ⅢB型需早期覆盖，骨外露>5cm需带骨瓣；2.Flow-through可重建胫前动脉，保证远端血供；3.股前外侧皮瓣可携带股外侧肌填塞死腔；4.腓骨可切取6～8cm骨段，双皮质固定于胫骨缺损；5.两瓣血管串联，减少吻合口数量；6.供区可直接缝合，功能损失小；7.一次完成骨与软组织重建，缩短疗程；8.术后可早期植骨于腓骨周围，促进骨愈合。66.患者女，45岁，因“巨乳症”行垂直切口乳房缩小术，切除右侧乳腺组织680g、左侧650g，术后第1天右乳头苍白、针刺无出血