养老机构安全隐患排查情况报告

养老机构安全隐患排查情况报告2024年3月12日至3月28日，市民政局联合市应急管理局、消防救援支队、卫生健康委员会、市场监督管理局、住房和城乡建设局组成联合排查工作组，对全市132家取得备案资质的养老机构（含公办45家、民办71家、公建民营16家）及29家备案助餐点、日间照料中心开展全覆盖安全隐患专项排查，累计出动检查人员217人次，排查覆盖在院老年人7249名、从业人员1862名，共排查梳理各类安全隐患417项，其中重大隐患12项、一般隐患405项，现场完成整改189项，限期整改228项。本次排查严格依据《中华人民共和国安全生产法》《养老机构管理办法》《养老机构服务安全基本规范》《建筑设计防火规范》《食品安全国家标准餐饮服务通用卫生规范》等22部法律法规和国家标准规范，坚持“全覆盖、零容忍、重实效”的工作原则，细化制定6大类47项排查清单，实行“谁检查、谁签字、谁负责”的责任追溯机制，对每家机构形成“一院一档”排查记录，由检查人员与机构负责人双签字确认，确保排查不走过场、不留死角。排查前期，工作组组织全体检查人员开展为期2天的专项业务培训，重点解读养老机构安全管理的政策标准和排查要点，统一隐患判定尺度；排查过程中，聘请3名消防、建筑、食品领域的高级工程师随组指导，对疑难隐患进行现场研判、精准定性，有效提升了排查的专业性和权威性。本次排查聚焦养老机构运营全链条风险点，覆盖六大核心领域：•消防安全领域。重点核查火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓、灭火器等消防设施的完好有效情况，疏散通道、安全出口的畅通情况，电动自行车停放充电管理，用火用电用气安全，消控室值班人员资质及在岗情况，微型消防站建设及运行情况，易燃可燃装饰材料使用情况等。•食品药品安全领域。重点核查食堂食品经营许可证、从业人员健康证明的有效性，食材采购索证索票及进货查验记录，餐具清洗消毒流程及记录，食品留样的分量、时间及标注规范，操作间卫生及三防设施配备情况，老年人自备药登记及管理制度，用药医嘱执行及不良反应上报情况，过期药品清理及药品存储规范等。•建筑安全领域。重点核查房屋主体结构安全，墙体、屋面、地面的完好情况，楼道扶手、卫生间扶手、无障碍坡道等设施的稳固性，防雷设施的安装及年度检测情况，防汛排水设施的运行情况，改扩建工程的合规性等。•特种设备安全领域。重点核查电梯、锅炉、医用氧气瓶、压力容器等特种设备的注册登记情况，年度定期检验报告及合格标志张贴情况，日常维护保养记录，操作人员的资格证书及在岗情况，安全管理制度及操作规程的落实情况等。•养老服务安全领域。重点核查老年人入院安全评估制度落实情况，跌倒、坠床、噎食、走失等风险的评估及防范措施，失智老人居住区域的防走失管理，护理员与失能、半失能老年人的配比情况，约束性防护用品的使用规范及告知程序，老年人心理疏导服务开展情况等。•应急管理领域。重点核查应急预案的针对性及可操作性，应急演练的频次、记录及总结情况，应急物资的种类、数量及完好情况，24小时值班值守制度落实情况，突发事件上报流程及处置机制等。从排查结果来看，全市养老机构安全形势总体可控，但仍存在不少突出问题和薄弱环节，部分机构的隐患问题已构成重大安全风险，按领域分类主要包括：•消防安全领域隐患最为突出，共排查发现隐患152项，占总隐患数的36.45%，其中重大隐患7项。具体表现为：一是疏散通道与安全出口管理不规范，37家机构在疏散通道、楼梯间堆置轮椅、助行器、闲置家具、被褥等杂物，21家机构的安全出口设置门槛、卷帘门或违规上锁，其中2家民办养老机构仅设置1部疏散楼梯，且首层疏散外门宽度仅为0.9米，不符合《建筑设计防火规范》中养老机构首层疏散外门宽度不小于1.2米的强制要求，被判定为重大火灾隐患。二是消防设施损坏失修，29家机构的应急照明、疏散指示标志损坏率超过20%，19家机构消火栓水压不足或水带、水枪等配件缺失，17家机构的灭火器过期、压力不足或摆放位置不符合要求，3家机构的火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统全线瘫痪，无法正常触发报警和启动喷淋，属于重大火灾隐患。三是用火用电用气管理混乱，41家机构存在电动自行车违规在门厅、楼道、疏散通道停放或充电的情况，部分机构虽设置室外充电棚，但充电车位不足从业人员及探视家属需求的30%；28家机构的老人房间内违规使用电暖器、电热毯、热得快等大功率电器，部分线路私拉乱接且未穿阻燃管保护；12家机构的燃气灶具未安装熄火保护装置，燃气橡胶软管老化开裂长度超过总长度的30%，其中2家机构使用过期未检验的燃气钢瓶共17个，钢瓶阀门存在明显泄漏风险，被判定为重大隐患。四是消防管理责任落实不到位，28家机构的消控室值班人员未取得消防设施操作员资格证书，或值班人数不足2人，其中2家机构消控室长期无人值守，属于重大火灾隐患；19家机构未按要求建立微型消防站，或微型消防站人员、器材配备不足，无法满足初期火灾扑救需求；32家机构未建立日常防火巡查台账，或巡查记录造假，未实际开展每日巡查。•食品药品安全领域隐患占比次之，共排查发现隐患98项，占总隐患数的23.5%，其中重大隐患2项。具体表现为：一是食堂运营管理不规范，27家机构未按要求留存食材采购的索证索票和进货查验记录，无法追溯肉类、蔬菜等重点食材的来源渠道；32家机构的餐具消毒记录不全，或消毒温度、时间未达到国标要求，部分机构的消毒柜未正常使用，仅作为普通储物柜；18家机构的食品留样量不足200克，或留样时间未达到48小时，留样容器未标注留样日期、餐次及菜品名称；12家机构的食堂从业人员健康证过期，或未取得健康证明即上岗操作；2家民办养老机构未取得食品经营许可证，擅自为127名在院老人提供每日三餐服务，被判定为重大食品安全隐患。二是药品管理不严格，24家机构未建立老年人自备药登记制度，对家属送来的药品未登记品名、剂量、用法、有效期，也未核对医生处方；17家机构的发药人员未执行双人核对制度，仅由1名护理员负责发药，存在发错药、漏发药的风险；11家机构的药柜内存放有过期药品，未及时清理，部分需要冷藏的药品未按要求存入冰箱；8家机构未建立药品不良反应上报制度，老年人用药后出现皮疹、恶心等不良反应时未及时记录并上报卫健部门。•建筑安全领域隐患共57项，占总隐患数的13.67%，其中重大隐患1项。具体表现为：一是房屋结构安全隐患，11家机构的房屋墙体存在开裂、抹灰层脱落的情况，其中1家乡镇公办养老院建成于1989年，为砖混结构，房屋主体结构经第三方鉴定为C级危房，仍容纳27名失能老年人居住，被判定为重大建筑安全隐患；7家机构的屋面防水损坏，造成顶层房间渗漏，墙面发霉脱落，部分区域电线受潮，存在触电风险。二是附属设施安全隐患，9家机构的楼道扶手、卫生间扶手松动脱落，未及时维修加固；5家机构的无障碍坡道坡度超过1:12的标准，或防滑条磨损严重，容易导致老年人跌倒；4家机构未按要求安装防雷设施，或防雷设施未经过年度检测，检测不合格。三是改扩建工程不规范，3家机构未经住建部门审批擅自搭建临时彩钢板建筑，用于存放杂物或作为员工宿舍，彩钢板芯材为聚苯乙烯，耐火等级不符合要求。•养老服务安全领域隐患共49项，占总隐患数的11.75%。具体表现为：34家机构未建立老年人跌倒、坠床、噎食、走失等风险评估制度，或评估台账不全，未根据评估结果采取针对性的防范措施；21家机构的失智老人居住区域未设置防走失门禁，或门禁系统损坏，存在失智老人私自外出走失的风险；16家机构的失能老年人护理员配比未达到1:3的最低要求，部分机构失能护理员与失能老人的比例仅为1:10，护理人员工作负荷过大，无法及时响应老年人的照护需求；9家机构未建立老年人心理疏导机制，未配备专兼职心理咨询人员，对有抑郁、焦虑情绪的老年人未及时进行干预；7家机构使用约束性防护用品（如约束带、约束椅）未履行告知程序，未取得家属签字同意，也未记录使用原因、时间和护理情况，存在侵犯老年人权益的风险。•特种设备安全领域隐患共32项，占总隐患数的7.67%。具体表现为：8家机构的电梯未按要求进行年度定期检验，或检验合格标志未张贴在电梯轿厢显著位置；5家机构的电梯维护保养记录不全，或维保单位未按要求每月开展2次维保；3家机构的锅炉安全阀、压力表过期未校验，锅炉运行记录填写不规范；5家机构的医用氧气瓶存放不符合要求，靠近暖气片、电源插座等热源，未安装防倾倒装置，部分氧气瓶瓶身有明显锈蚀；2家机构的特种设备操作人员未取得相应资格证书，违规上岗操作电梯或锅炉。•应急管理领域隐患共29项，占总隐患数的6.95%。具体表现为：42家机构的应急预案照搬通用模板，针对性不强，未结合本机构失能、半失能老年人的数量和身体状况制定专项疏散方案，部分预案甚至未明确应急疏散的责任人、路线和临时安置点；31家机构本年度未开展消防应急演练、食品中毒应急演练等专项演练，或演练无照片、无记录、无总结，未达到演练效果；23家机构的应急物资储备不足，手电筒、防毒面具、急救包、应急药品等物资数量达不到在院人数的30%，或部分物资过期未更换；18家机构的值班值守制度落实不到位，夜间值班人员仅配备1人，或值班人员存在脱岗、睡岗的情况，部分机构未建立突发事件上报机制，发生突发事件后未在1小时内向民政部门和相关行业主管部门上报。深入分析隐患产生的根源，既有机构自身管理不到位的主观因素，也有行业发展不充分、监管机制不完善的客观因素，主要体现在五个方面：•安全主体责任落实不到位。部分养老机构负责人安全意识淡薄，重经济效益、轻安全管理，对安全隐患抱有侥幸心理，安全投入严重不足。尤其是民办养老机构，普遍将运营成本控制放在首位，压缩消防设施维护、人员培训、物资储备等方面的资金，导致隐患长期存在、反复反弹。部分机构的安全管理制度形同虚设，未明确各岗位的安全职责，日常巡查、隐患整改等制度仅停留在纸面上，未落到实处，甚至存在“检查就整改、检查完就恢复原样”的应付心态。•从业人员专业能力不足。全市养老机构从业人员中，初中及以下文化程度占比超过72%，平均年龄达48岁，接受新知识、新技能的能力较弱，多数人员未接受过系统的安全知识和技能培训，对消防安全、食品药品安全、护理安全等方面的规范要求不熟悉，应急处置能力不足，遇到突发事件无法及时有效应对。部分机构的安全管理员身兼数职，既要负责行政工作，又要负责后勤、安全管理，没有足够的时间和精力开展隐患排查，也不具备相应的专业知识，无法发现深层次的安全隐患。•硬件设施历史欠账较多。全市45家公办养老机构中，有17家建成时间超过20年，其中8家是由旧卫生院、学校、乡镇政府办公楼改造而来，最初的建筑设计未考虑养老机构的特殊安全需求，存在疏散楼梯不足、消防设施缺失、房屋结构老化等先天问题，后期改造受场地、资金等因素限制，无法完全达到现行规范要求。部分民办养老机构租赁民用房、小型商业用房改造运营，改造前未经过专业的安全评估和消防设计，擅自改变房屋结构、分隔房间，导致疏散通道宽度不够、消防设施配套不全等问题突出。•协同监管机制不够健全。养老机构安全管理涉及民政、应急管理、消防、卫健、市场监管、住建等多个部门，虽然本次排查采取了联合检查的方式，但日常监管中各部门之间的信息共享、协同联动机制还不够完善，存在监管盲区和重复检查并存的问题。民政部门作为养老机构的主管部门，主要负责服务质量和运营监管，缺乏安全生产执法权，对发现的安全隐患只能通过约谈、督促等方式推动整改，无法采取查封、停业等强制措施，导致部分机构整改不及时、不到位，甚至拒不整改。•养老服务供需矛盾突出。截至2023年底，全市60岁以上老年人口达78.2万，占总人口的21.3%，其中失能、失智老年人约12.5万，而全市养老机构核定床位仅3.2万张，其中护理型床位1.8万张，供需缺口较大。部分养老机构为了满足老年人的入住需求，存在超负荷运营的情况，比如核定床位100张的机构实际入住132人，导致疏散通道拥挤、护理人员配比不足、设施设备超负荷运转等问题，进一步放大了安全风险。同时，乡镇养老机构由于薪资待遇低、工作条件差，难以招聘到专业的护理人员和安全管理人员，人员流动性大，安全管理水平长期偏低。针对排查发现的安全隐患，联合工作组已逐一建立隐患整改台账，明确整改责任人、整改措施和整改时限，实行“发现-交办-整改-复查-销号”的闭环管理。其中，12项重大隐患由市安委办挂牌督办，要求相关机构在2024年4月30日前全部整改完毕，整改期间采取临时管控措施，比如疏散部分老人、安排专人24小时值守、增加消防器材配备等，确保老年人生命安全；对逾期未整改或整改不合格的机构，依法责令停业整顿，直至吊销备案资质，坚决守住不发生重特大安全事故的底线。下一步，将从五个方面健全长效机制，全面提升全市养老机构安全管理水平：•压实机构安全主体责任。督促各养老机构建立健全安全管理制度，明确法定代表人或主要负责人为安全第一责任人，配备专（兼）职安全管理人员，细化各岗位的安全职责，将安全责任落实到每个环节、每个岗位、每个人员。指导各机构建立日常隐患排查治理机制，实行每日防火巡查、每周全面排查、每月安全例会制度，对排查发现的隐患立即整改，无法立即整改的要制定整改方案，落实防范措施和整改资金，确保隐患动态清零。推动各机构投保养老机构责任险和老年人意外伤害险，提高风险抵御和赔付能力。•强化从业人员安全培训。制定全市养老机构从业人员安全培训三年计划，由民政部门联合消防、市场监管、卫健等部门，每年开展至少2次全覆盖的安全培训，内容包括消防安全实操、食品药品安全规范、护理安全技能、应急处置流程等，培训后进行理论和实操考核，考核不合格的不得上岗。督促各机构建立内部培训制度，每月开展不少于1次的安全培训和应急演练，不断提高从业人员的安全意识和应急处置能力。建立养老机构安全管理人员持证上岗制度，鼓励安全管理人员参加注册安全工程师、消防设施操作员等职业资格考试，提高安全管理专业化水平。•补齐安全设施短板弱项。加大对公办养老机构安全改造的资金投入，将老旧公办养老机构的消防改造、房屋修缮、无障碍设施改造纳入年度民生实事项目，争取中央、省级福利彩票公益金和市级财政资金支持，力争用2年时间完成所有老旧公办养老机构的安全改造，全面达到现行安全标准。制定民办养老机构安全改造补贴政策，对按要求完成消防、食品、建筑等设施改造的民办机构，按改造投入的30%给予最高20万元的资金补贴，引导机构加大安全投入。严格养老机构备案准入关，对新设立的养老机构，组织民政、消防、市场监管、卫健等部门联合