2026年心内科外科护理学三基三严试题及答案

2026年心内科外科护理学三基三严试题及答案一、单项选择题1.患者，男性，62岁，因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术后返回CCU，术后穿刺部位为右桡动脉，术后护理措施错误的是A.穿刺侧上肢制动6小时B.压迫止血点每1-2小时放松一次C.观察穿刺点有无渗血、血肿D.术后即刻可进食流质E.叮嘱患者避免穿刺侧上肢用力提重物答案：A解析：桡动脉穿刺PCI术后，穿刺侧上肢仅需制动2-4小时，股动脉穿刺术后才需穿刺侧下肢制动12小时，因此A选项错误，其余选项均为桡动脉穿刺术后正确护理措施。2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过缓答案：C解析：二尖瓣狭窄患者左心房压力升高，导致左心房增大、左心房壁纤维化，诱发心房电活动异常，心房颤动是二尖瓣狭窄患者最常见的并发症，也是该病最早期最常见的心律失常，因此选C。3.主动脉夹层StandfordA型累及的部位是A.仅累及升主动脉B.累及降主动脉以远C.仅累及腹主动脉D.仅累及主动脉弓E.累及髂动脉答案：A解析：主动脉夹层Standford分型中，A型为夹层起源并累及升主动脉，无论远端病变范围，B型为夹层起源于左锁骨下动脉开口以远的降主动脉，因此选A。4.冠状动脉旁路移植术（CABG）术后，患者胸腔引流量突然减少，同时出现血压下降、心率增快、烦躁不安，首先考虑的并发症是A.低心排综合征B.心脏压塞C.气胸D.感染性休克E.电解质紊乱答案：B解析：CABG术后若引流管被血块堵塞，会出现引流量突然减少，心包腔内大量积血无法流出，压迫心脏导致心脏舒张充盈受限，心输出量下降，进而出现血压下降、心率增快等心脏压塞典型表现，因此选B。5.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物控制心室率，用药期间禁忌的操作是A.口服氯化钾片B.每日监测静息心率C.静脉推注葡萄糖酸钙D.监测血清钾离子浓度E.避免重体力劳动答案：C解析：钙剂会增加洋地黄类药物的心脏毒性，显著提升洋地黄中毒风险，因此洋地黄用药期间禁止静脉补钙，其余选项均为正确的用药护理措施，因此选C。二、多项选择题1.急性左心衰竭伴肺水肿患者，采用高流量吸氧联合乙醇湿化的目的包括A.降低肺泡内泡沫的表面张力B.改善肺泡通气C.减轻肺水肿D.降低肺泡壁表面张力E.预防呼吸道感染答案：ABC解析：急性左心衰发作时，肺泡内大量渗出形成泡沫阻塞气道，20%~30%乙醇湿化可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而解除气道阻塞，改善肺泡通气，减轻肺水肿症状，病变部位为肺泡内泡沫而非肺泡壁，乙醇也无预防感染的作用，因此DE错误，选ABC。2.先天性心脏病室间隔缺损修补术后，正确的护理要点包括A.持续监测中心静脉压，维持有效循环血量B.监测左房压，早期发现左心功能不全C.持续心电监护，密切观察有无传导阻滞并发症D.观察术后有无残余分流征象E.尽早拔除气管插管停用呼吸机，减少肺部并发症答案：ABCD解析：室间隔缺损修补术后，需根据患者循环功能、呼吸功能恢复情况，逐步评估后撤除呼吸机，不可盲目尽早拔管，以免增加心肺负担，诱发心力衰竭，其余选项均为术后正确护理要点，因此选ABCD。3.下肢深静脉血栓形成急性期，正确的护理措施包括A.嘱患者绝对卧床休息1~2周B.禁止按摩患肢C.抬高患肢，高于心脏水平20~30cmD.观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度变化E.准备溶栓治疗者，每日监测凝血功能答案：ABCDE解析：急性期深静脉血栓血栓与血管壁粘连不牢固，按摩患肢极易导致血栓脱落引发致死性肺栓塞，因此需绝对卧床，禁止按摩；抬高患肢可促进静脉血液回流，减轻下肢水肿；密切观察患肢病情变化，溶栓治疗过程中需密切监测凝血功能，预防出血并发症，所有选项均正确。4.心脏术后留置心包纵隔引流管，正确的护理要点包括A.保持引流管通畅，避免打折扭曲受压B.每班观察并记录引流液的颜色、性质、量C.术后第一个24小时引流量正常不超过500mlD.引流量突然减少同时伴血压下降，首先考虑引流管堵塞E.更换引流装置时严格执行无菌操作答案：ABDE解析：心脏术后第一个24小时心包纵隔引流量正常应不超过300~400ml，引流量超过500ml提示有异常出血倾向，因此C选项错误，其余选项均为正确护理要点，选ABDE。三、填空题1.急性心肌梗死患者胸痛发作时，最早最常用的镇痛药物是________。答案：吗啡2.心脏机械瓣膜置换术后，华法林抗凝治疗的INR目标范围一般维持在________。答案：2.0~3.03.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是________。答案：结核性心包炎4.心力衰竭患者需要控制输液速度，一般将输液速度控制在________滴/分，避免加重心脏负担。答案：20~305.法洛四联症是四种先天性心脏畸形的组合，包括________、________、主动脉骑跨、右心室肥厚。答案：室间隔缺损；肺动脉狭窄6.急性肺水肿患者给氧时，乙醇的浓度为________。答案：20%~30%四、简答题1.简述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌症。答案：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或血管畸形；③近期2~4周有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，且经降压无法控制；⑥目前正在使用治疗剂量抗凝药，已知存在出血倾向；⑦近期2~4周有创伤史，包括头部外伤、长时间心肺复苏史；⑧近期<3周接受过外科大手术；⑨近期<2周有不可压迫部位的大血管穿刺操作。2.简述冠状动脉旁路移植术后出院健康教育内容。答案：①饮食指导：进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免暴饮暴食，戒烟限酒，合并糖尿病者控制糖分摄入；②活动指导：术后3个月内避免重体力劳动，逐步增加活动量，以活动后不出现心慌、胸闷、乏力为宜，术后半年可根据心功能恢复情况恢复轻工作，规律作息，避免劳累；③用药指导：遵医嘱服用抗血小板药物、调脂药物、改善心功能药物，不可自行停药或增减药量，告知药物常见不良反应，出现异常及时就诊；④病情监测：指导患者监测血压、心率，观察有无胸闷、胸痛复发，观察手术切口有无红肿渗液，定期复查，术后1、3、6个月复查心电图、心脏超声、血脂，不适随诊；⑤疾病预防：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，戒烟，保持情绪稳定，预防冠状动脉再次狭窄。五、案例分析题患者，男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛6小时，伴大汗、呼吸困难2小时”入院，既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，入院查体：T36.7℃，P108次/分，R26次/分，BP168/95mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，听诊双肺满布湿啰音，心率108次/分，心音低钝，心电图提示V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，诊断为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，急性左心衰竭”。请问：（1）该患者目前首要的护理措施有哪些？（2）该患者行急诊PCI术后，可能出现哪些常见并发症？答案：（1）目前首要护理措施：①立即嘱患者绝对卧床休息，停止一切活动，减少心肌耗氧；②立即给予高流量面罩吸氧，6-8L/min，20%-30%乙醇湿化，改善缺氧，减轻肺水肿；③立即建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、呋塞米利尿、硝酸甘油扩张冠脉、扩血管减轻心脏负荷，必要时应用血管活性药物；④持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度变化，观察有无心律失常、心源性休克发生；⑤做好急诊PCI术前准备，完善术前相关检查，备皮，做好药物过敏试验，告知患者手