住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题+答案

住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，40岁。渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆。最可能受损的部位是（）。A、延髓B、小脑蚓部C、小脑半球D、大脑半球E、丘脑正确答案：B答案解析：姿势和步态异常多见于小脑蚓部损伤，表现为站立不稳、步幅增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定，出现躯干性共济失调。2.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、肿瘤坏死B、肿瘤侵犯食管外组织C、肿瘤较大D、远处血行转移E、食管气管瘘正确答案：B答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。3.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于下列哪项？（）A、出血的速度和量B、病变的性质C、凝血机制D、胃肠蠕动情况E、出血部位的高低正确答案：A答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。4.下肢静脉曲张能否手术的关键是A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是正确答案：C答案解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。5.女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。2超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是A、利尿剂治疗B、经皮二尖瓣球囊成形术C、地高辛治疗D、人工瓣膜置换术E、β受体阻滞剂正确答案：B答案解析：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。6.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A、起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B、多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C、可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D、几乎所有转移均经淋巴转移E、疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚正确答案：D答案解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。7.男性，31岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便不能查尿常规，检查：骨盆挤压、分离试验（+）最可能出现骨折或脱位的部位是A、尾骨B、骶髂关节C、骶骨D、耻骨及耻骨联合E、髂骨正确答案：D答案解析：患者为骑跨伤，后尿道损伤，故受伤部位应为耻骨及耻骨联合。8.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即（）。A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、DSA栓塞髂外静脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，因此答案选B。9.有关肠梗阻的全身病理生理变化，不恰当的是（）。A、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒B、血液浓缩C、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒D、血容量减少E、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克正确答案：A答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，因为含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，同时组织缺氧产生大量酸性代谢产物，故引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。10.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、左肝内胆管结石B、壶腹癌C、胰头癌D、原发性硬化性胆管炎E、胆总管结石正确答案：A答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。11.左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是（）。A、正中神经B、尺神经C、臂丛D、前臂内侧皮神经E、前臂骨间背神经正确答案：B答案解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍，一般仅表现为屈曲无力。本例中，患者小指和环指尺侧半感觉消失，而小指和环指皮肤感觉由尺神经支配，故可能损伤的神经是尺神经。12.调节甲状腺功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：甲状腺的功能调节：大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统，下丘脑分泌TRH（促甲状腺素分泌激素），垂体前叶分泌的TSH（促甲状腺素），可加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。13.胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯体感觉正常，排尿正常，椎体前缘高度为正常高度的3/4。恰当的治疗方法是（）。A、推拿术B、牵引C、卧床D、手法复位E、支具正确答案：D答案解析：由题干可知，该患者胸腰段骨折后椎体前缘压缩正常高度的1/4，其余未见异常，考虑诊断为单纯性压缩性骨折。单纯性压缩性骨折TLICS评分大于等于5分者建议手术治疗；小于等于3分者建议非手术治疗；等于4分者既可手术，也可非手术治疗。本患者TLICS评分为1分，恰当的治疗方法是非手术治疗，如手法复位。14.A、手指夹指力弱B、小指感觉减退C、屈腕力弱D、拇指对掌力弱E、前臂尺侧疼痛正确答案：D15.肱骨外上髁炎的病因主要是（）。A、结核B、类风湿C、风湿D、慢性损伤E、急性化脓性感染正确答案：D答案解析：肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处，前臂伸肌总腱起点周围的慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称网球肘。16.关于炎性乳腺癌，错误的是A、预后差B、治疗首选手术C、首选初始治疗为化疗D、对HER2过表达的患者，建议在化疗方案中增加曲妥珠单抗E、激素受体阳性的患者应继以内分泌治疗正确答案：B17.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是（）。A、甲亢伴有气管压迫症状B、继发性甲亢C、中度原发性甲亢并发心律不齐D、青少年甲亢E、单纯性甲状腺肿正确答案：D答案解析：甲状腺大部切除术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。18.男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎结核C、腰肌劳损D、强直性脊柱炎E、腰椎间盘突出症正确答案：E答案解析：腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状，疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。19.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤正确答案：C答案解析：B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。20.下列哪些骨折出现骨折的专有体征？（）A、裂隙骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、不完全性骨折E、粉碎性骨折正确答案：E答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。AC两项，有些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折，没有上述典型的骨折特有体征。BD两项，青枝骨折、不完全性骨折，无明显的断裂和移位，也没有上述典型的骨折体征。因此答案选E。21.下列哪种腹外疝最易发生嵌顿？（）A、腹股沟斜疝B、滑疝C、切口疝D、股疝E、腹股沟直疝正确答案：D答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。由于股管几近垂直，出卵圆窝后折转向前，形成一锐角，且股环本身狭小，周围韧带坚韧，故股疝极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄性疝。22.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。23.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。A、动机与目的、效果与手段的统一B、目的与动机、动机与效果的统一C、目的与效果、目的与手段的统一D、动机与效果、目的与手段的统一E、动机与手段、目的与效果的统一正确答案：D答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。24.统计中所说的样本是指（）。A、从总体中随意抽取一部分B、有意识地选择总体中的典型部分C、依照研究者的要求选取有意义的一部分D、从总体中随机抽取有代表性的一部分E、以上都不是正确答案：D答案解析：样本是总体中随机抽取的、有代表性的一部分观察单位组成的子集。25.男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是A、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度B、术前适当升高血压，保证脑灌流C、应用钙拮抗剂D、维持正常血压E、给予甘露醇治疗正确答案：B26.患者，男性，70岁，平素身体健康，在跑步时不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是A、多根空心钉内固定B、骨牵引C、股骨头置换术D、卧床，皮牵引E、全髋关节置换术正确答案：E27.患者男，56岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近一个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（）。A、乙状结肠镜检B、直肠指检C、肛镜检查D、钡剂灌肠X线检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：患者有排鲜血便及肛门坠胀史半年，考虑直肠或肛周肿瘤，首先行直肠指检。28.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。29.关于局限性骨脓肿下列正确的是A、又名Garre骨髓炎B、通常发生于长骨骨干，多见于胫骨股骨C、患者通常有急性血源性骨髓炎病史D、X线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影E、发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高正确答案：E答案解析：局限性骨脓肿又名Brodie脓肿，通常发生于长骨干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。患者通常无急性血源性骨髓炎病史。X线表现为干骺端囊性病变，周围有硬化骨区。Brodie脓肿发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高。30.患者男，34岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后呈15°。根据患者目前情况，治疗宜采用A、切开复位，内固定外固定B、手法复位，小夹板固定C、切开复位，植骨内固定加外固定D、切开复位，外固定E、手法复位，石膏外固定正确答案：C答案解析：骨折治疗已经1年，符合“胫骨骨折不愈合”诊断，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，植骨修复骨缺损。31.医师劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系模式为（）。A、指导-合作型B、强制-被动型C、共同参与型D、主动-被动型E、指导-参与型正确答案：A答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。指导-合作型的适应证为：病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。32.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为防止肿瘤复发，术后应采取（）。A、定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗B、全身联合化疗C、应用干扰素或白细胞介素治疗D、局部大剂量放疗E、以上都不是正确答案：A答案解析：尿道膀胱肿瘤属于移行上皮癌，早期发现治疗预后较好，但易复发，应采取术后定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗进行化疗。33.关于胃十二指肠溃疡病出血的特点，下列哪项是错误的？（）A、呕血前常有恶心B、量大的出血解鲜血便C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、多数患者只有黑便而无呕血E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡病出血是上消化道大出血最常见的原因，临床表现为：①多数患者出血量少，可仅有黑便。②出血量大且速度快者可伴呕鲜红色血，便血色泽可由黑色转呈紫色，便血前有头晕，恶心，发懵，心慌，乏力。③出血量大者可出现晕厥和休克症状。短期内出血超过800ml可出现休克症状，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。④出血时病人通常无明显腹部体征，如腹痛、压痛、移动性浊音等，且由于肠腔内积血，刺激肠蠕动增加，肠鸣音增强。B项，鲜血便常是下消化道出血的表现。34.骨巨细胞瘤的典型X线征象A、位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有肥皂泡样骨间隔B、远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化C、骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄D、近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E、位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化正确答案：A35.有关跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的A、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B、患足背屈范围超过健侧C、跟腱部可扪及凹陷D、患足不能主动跖屈E、患足单独站立，足跟不能离开地面正确答案：D答案解析：跟腱断裂一般不伴神经损伤。36.下列哪种骨折愈合最慢？（）A、胫骨内髁骨折B、胫骨中、下1/3骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨髁上骨折E、股骨转子间骨折正确答案：B答案解析：胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨