住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题与答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、勇担风险，团结协作B、节约费用，公正分配C、尊重隐私，公正无私D、理解尊重，平等相待E、全面系统，认真细致正确答案：D答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。2.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、医务人员B、生产者或者血液提供机构C、卫生行政部门D、医疗机构E、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。3.关于G球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A、继发于痈，急性蜂窝织炎等B、休克发生早C、致病菌为金葡菌或溶血链球菌D、少尿或无尿不明显E、转移性脓肿多见正确答案：B答案解析：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。4.交界性肿瘤的特征是A、无完整包膜的良性肿瘤B、肿瘤组织较小C、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发D、良性肿瘤来源于两种组织E、良性肿瘤位于两个脏器的交界正确答案：C答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。5.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于A、30℃B、20℃C、15℃D、10℃E、25℃正确答案：B答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。【避错】掌握深低温、低流量体外循环时鼻咽温度6.阴道发生于胚胎期（）。A、生殖腺B、中肾管C、中肾旁管D、尿道沟E、尿生殖膜正确答案：C答案解析：在胚胎期，阴道发生于中肾旁管。因此答案选C。7.下列哪一项不是淋巴水肿局部肿胀的原因A、大量蛋白渗出，刺激结缔组织增生B、淋巴管发生堵塞C、局部软组织发育过度D、淋巴管道发育不全E、淋巴液淤积于皮下组织间隙内正确答案：C答案解析：淋巴水肿局部肿胀的原因并非局部软组织发育过度，而是局部软组织为纤维结缔组织替代。8.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。9.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A、左房黏液瘤B、肺动脉瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。10.下列哪个指标越小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正确答案：C答案解析：样本均数的标准误用于描述样本均数的抽样误差大小。标准误越大，样本均数的分布越分散，样本均数与总体均数的差别越大，抽样误差越大，由样本均数估计总体均数的可靠性越差；反之，标准误越小，样本均数的分布越集中，样本均数与总体均数的差别越小，抽样误差越小，由样本均数估计总体均数的可靠性越好。11.根据临床表现将重症肌无力分为四型，以下错误的是A、Ⅱa型：轻度全身型，有全身症状但呼吸肌未受累B、Ⅳ型：晚期严重型C、Ⅱb型：中度全身型，除全身症状更为明显外，呼吸肌有轻度受累D、Ⅰ型：单纯骨骼肌型，症状局限于下肢E、Ⅲ型：急性暴发型，迅速出现全身肌无力，并有明显的呼吸系统症状正确答案：D答案解析：Ⅰ型为单纯眼肌型，症状局限于眼部。12.隆乳术的禁忌证不包括（）。A、行改良根治保留胸大肌的早期乳房癌术后B、乳房组织有炎症或手术切口附近皮肤有炎症C、机体其他部位有炎症病灶D、患有免疫系统或造血系统疾病患者E、乳癌术后复发或有转移倾向正确答案：A答案解析：隆乳术的禁忌证为：①乳房组织有炎症或于术切口附近有皮肤炎症者；②机体其他部位有感染病灶，或心、肝、肾等重要脏器有病变者；③瘢痕体质者；④要求隆乳术者心理准备不足，或有不切合实际的要求的手术者；⑤患有精神分裂症或精神异常者；⑥患有免疫系统或造血系统疾病者；⑦乳房癌术后复发或有转移倾向者。A项属于适应证。13.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。A、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿B、血尿淀粉酶不增高C、常伴有休克D、上腹剧痛，高热持续1周以上E、以上都对正确答案：E答案解析：急性出血坏死型胰腺炎的临床表现包括急性上腹痛，腹胀，持续高热（可持续1周以上），腹部可触及肌紧张及肿块，实验室检查血尿淀粉酶可不增高，患者常出现休克，因此答案选E。14.有关急性胰腺炎腹痛的特点，下列不正确的是A、呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰B、呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解C、为持续性疼痛，伴阵发加重D、病变严重时，腹痛可能不重E、疼痛常很剧烈，与病变部位有关正确答案：B15.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是（）。A、医师王某上报患者张某的疫情，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其他无关人员公开正确答案：E答案解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务人员发现病患后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密16.6/6.5kPa，脉搏130次／分，应首选下列哪项治疗措施A、静脉应用止血药B、补充血容量C、胃镜检查D、口服去甲肾上腺素E、冰盐水洗胃正确答案：B答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。17.前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法A、耻骨上膀胱穿刺暂行排尿B、清除血肿，引流尿外渗C、行尿道会师复位术D、行尿道修补或吻合术E、应用抗生素控制感染正确答案：D答案解析：前尿道断裂，应及时施行经会阴尿道修补或断端吻合术。后尿道断裂，可行尿道会师复位术。18.男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、锁骨外侧端骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨大结节骨折正确答案：A19.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是A、有腹膜刺激征B、腹腔内有游离气体C、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折D、输血后休克又出现E、腹腔穿刺抽出不凝血液正确答案：C20.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是（）。A、剖腹探查止血B、处理气胸C、补液D、应用抗生素E、输血正确答案：B答案解析：患者为肝破裂合并开放性气胸，首先应处理气胸，将开放性气胸闭合，以免胸腔内压过大影响循环。21.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是A、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查B、取病人血标本行细菌培养检查C、取病人血标本行白细胞计数D、取病人血标本行涂片染色细菌检查E、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查正确答案：A22.颈椎病引起头晕、头痛的常见的类型为A、混合型B、交感神经型C、椎动脉型D、脊髓型E、神经根型正确答案：C23.影响皮肤基底细胞癌复发的最重要因素是（）。A、患者的年龄、性别B、既往是否经过放射治疗C、手术切除距肿瘤边缘正常组织的范围D、肿瘤的组织学亚型E、肿瘤生长的时间正确答案：C24.大多数肾损伤采取下列哪项治疗方法？（）A、非手术治疗B、肾切除术C、部分肾切除术D、肾周引流术E、肾修补术正确答案：A答案解析：在非手术保守治疗下，绝大多数的肾损伤可以治愈。25.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活两年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是A、椎动脉型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、混合型颈椎病D、神经根型颈椎病E、交感神经型颈椎病正确答案：D答案解析：该患者出现上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活。体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。26.开放气道的常规方法（）。A、挤压上腹部B、清理患者口腔和喉部C、使患者背伸直D、仰头抬颏E、将头部偏向一侧正确答案：D答案解析：开放气道的方法：仰头抬颏法、托颌法。27.胆总管分四段，但不包括（）。A、十二指肠后段B、胰腺段C、十二指肠下段D、十二指肠上段E、十二指肠壁内段正确答案：C答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。28.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、瘢痕组织增生B、细菌毒力强C、窦道的形成D、机体抵抗力低E、死骨的残留正确答案：E29.患者女，35岁；阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。A、绞窄性肠梗阻B、卵巢囊肿蒂扭转C、十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎E、宫外孕，输卵管妊娠破裂正确答案：A答案解析：患者近期出现腹痛，肛门停止排气排便，既往有胆囊切除史，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张，右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体，故考虑为绞窄性肠梗阻，需尽快行手术治疗。30.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是A、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B、粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌C、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌D、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E、大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌正确答案：D31.有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A、胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水B、出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现C、胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D、胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎E、胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻正确答案：B32.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A、代谢性酸中毒伴高钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性碱中毒伴低钾、高钠D、代谢性酸中毒伴低钾、低钠E、以上都不正确正确答案：D答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。33.患者男，70岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）。A、右股骨干骨折B、右髋臼骨折C、右股骨颈骨折D、有股骨头骨折E、右股骨粗隆间骨折正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为老年男性，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显。考虑诊断为股骨颈骨折。股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。34.患者男，48岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛，胸片发现左肺上叶不张，为确诊应采取检查的下列哪项最佳组合？（）A、胸部CT＋支气管镜＋全身放射性核素扫描B、胸部CT＋支气管镜＋痰找癌细胞C、胸部CT＋痰找癌细胞＋结核菌素试验D、胸部CT＋支气管镜＋癌胚抗原E、胸部CT＋痰找癌细胞＋痰找抗酸杆菌正确答案：B答案解析：患者为中年男性，有咯血、低热、胸痛，胸片为典型反S征表现，应高度怀疑中央型肺癌，胸部CT可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，支气管镜可精准定位，获取病理活检，痰细胞学检查找到癌细胞，可以帮助明确诊断，因此答案选B。A项，CT和全身放射性核素扫描均为影像学检查。CE两项，本例高度怀疑中央型肺癌，结核菌素试验和痰找抗酸杆菌均针对肺结核。D项，癌胚抗原对肺癌检测的特异性较差。35.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，不应采取的措施是（）。A、必须立即静脉输入止血药物B、麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血C、肾上腺素盐水棉球持续压迫止血D、如压迫止血无效，进手术室结扎止血E、用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血正确答案：A答案解析：腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，较为凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，找到大致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。36.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正确答案：A答案解析：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲