住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.临终关怀的最主要目的是（）。A、减轻病人的疼痛B、缓解病人家属的经济压力C、减轻病人家属的精神压力D、提高病人的生命质量E、延长病人的死亡时间正确答案：D答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。2.8个月小儿因发热、嗜睡2d。抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强，呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应的处理措施为（）。A、弥散性血管内凝血用肝素治疗B、硬脑膜下积液，硬膜下穿刺放液C、高热惊厥给予退热、止惊D、枕骨大孔疝，用呋塞米脱水E、小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水正确答案：E答案解析：8个月患儿，因发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎；患儿入院后病情加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大、四肢肌张力增强、呼吸节律不整等中脑、脑干受压症状，提示患儿小脑幕切迹疝，应立即行降颅压治疗，常用渗透性利尿剂20%甘露醇。3.关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确A、疝较大，脐孔直径在2cm以上B、经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上C、已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连D、脐部疼痛，推测有大网膜粘连者E、婴幼儿脐疝应及早手术治疗正确答案：E答案解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。4.小儿腹泻产生低镁血症时，用25%硫酸镁肌注量应是[ml/（kg·次）]（）。A、0.3B、0.4C、0.6D、0.5E、0.1正确答案：E答案解析：腹泻补液过程中出现手足搐搦在补钙后不见好转反而加重时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度，同时用25%硫酸镁，每次0.1～0.2ml/kg，深部肌内注射，每日2～3次，症状消失后停用。5.儿科学的范畴不包括（）。A、提高儿童疾病防治质量B、研究儿童对人类社会的影响C、研究儿童生长规律D、提高儿童身心健康水平E、研究儿童发育和行为正确答案：B答案解析：根据儿科学的定义，儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。ACDE四项，均符合该定义，B项，则不符合。6.一足月儿，经阴道分娩，生后1minApgar评分，见皮肤苍白，心率80次/min，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸，评分为（）。A、3分B、4分C、2分D、5分E、1分正确答案：A答案解析：足月儿皮肤苍白（0分），心率80次/min（1分），弹足底有皱眉反应（1分），四肢略屈曲（1分），无呼吸（0分），1minApgar评分为3分。Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记1分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。7.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A、压迫内环口疝块能否突出B、疝门与腹壁动脉的关系C、疝块的大小D、疝块是否容易还纳E、疝块的外形正确答案：A8.下列新生儿免疫功能的特点，不包括（）。A、细胞免疫功能尚弱B、屏障功能差C、新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白，包括IgE、IgG和IgMD、吞噬细胞游走及吞噬功能均较差E、非特异免疫功能不成熟正确答案：C答案解析：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。皮肤、黏膜薄、嫩，易被擦伤；脐部为开放性伤口，细菌容易繁殖并进入血液；血中补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬能力差。新生儿通过胎盘从母体中获得免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些传染性疾病，而免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘，易患呼吸道和消化道疾病。9.患儿，女，4岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发DIC，以下检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义的是（）。A、部分凝血活酶时间B、血浆鱼精蛋白副凝试验C、纤维蛋白原含量测定D、血小板计数E、凝血酶时间正确答案：D答案解析：D项，无论是DIC所致出血还是血小板减少性紫癜，血小板计数均降低，故血小板计数不可作为两者鉴别依据。10.正常出生体重儿指的是（）。A、出生体重不足2000g的新生儿B、出生体重不足1500g的新生儿C、出生体重不足1000g的新生儿D、出生体重为2500～4000g的新生儿E、出生体重不足2500g的新生儿正确答案：D答案解析：根据出生体重分类：①低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿；②极低出生体重儿：出生体重不足1500g者；③超低出生体重儿或微小儿：出生体重不足1000g者；④正常体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿；⑤巨大儿：出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。11.肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的A、内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌B、在粪便控制中起重要作用C、内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配D、当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛E、使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢正确答案：B答案解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。12.下列关于肠套叠的X线检查，错误的是A、钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液B、钡剂灌肠水平压力为5．9～8．8kPa(60～90cmH2O)C、X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用D、可见"同心圆"或"靶环"状块影E、可见杯状阴影正确答案：D13.甲状腺舌瘘管向上延伸到（）。A、扁桃体窝B、外耳道C、舌盲孔D、气管软骨E、舟状窝正确答案：C答案解析：甲状腺舌管囊肿内常有上皮分泌物聚积，囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染，囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。14.患儿男，1岁。每活动出现气促、乏力、口唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。首先要考虑的诊断是A、法洛四联症B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：B15.不符合膀胱炎的尿液检查结果的是A、可见大圆上皮细胞B、脓细胞(+++)C、颗粒管型(++)D、三杯试验，脓细胞见于第三杯E、可见闪光细胞正确答案：C16.泌尿系男生殖肿瘤中哪个器官最常见？（）A、肾脏B、膀胱C、输尿管D、睾丸E、前列腺正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%；1%～5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。因此答案选B。17.急性肠套叠患儿在下列情况下，不适宜采用空气灌肠复位的是（）。A、无腹胀B、发病78小时C、8个月的儿童D、果酱色大便E、全身情况好正确答案：B答案解析：空气灌肠复位禁忌证：①病程已超过48小时，全身情况差，如有脱水、精神萎靡、高热、休克等症状者，对3个月以下婴儿尤应注意；②高度腹胀、腹膜刺激征，X线腹部平片可见多数液平面者；③套叠头部已达脾曲，肿物硬而且张力大者；④多次复发疑有器质性病变者：⑤小肠型肠套叠。18.婴儿最常见的腹部肿瘤是（）。A、肾错构瘤B、肾上腺神经母细胞瘤C、肾母细胞瘤D、肾癌E、肾盂癌正确答案：C答案解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。19.呼吸衰竭的定义是（）。A、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞8.0kPa（60mmHg）B、PaO2＜6.65kPa（50mmHg）和PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）C、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）D、Pa02＜6.65kPa（50mmHg），或伴有PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）E、PaO2＜8.0kPa（60mmHg），或伴有PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）正确答案：E答案解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，动脉血氧分压（PaO2）低于8.0kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于20.不属于静脉切开术适应证的是（）。A、休克B、静脉穿刺困难C、有血栓形成D、大出血E、施行中心静脉压测定时正确答案：C答案解析：静脉切开术适应证：病情紧急如休克、大出血等，急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时；需较长时间维持静脉输液，而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者；施行某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定等。21.确诊胃癌可靠的方法是：A、消化道钡餐B、大便隐血阳性C、胃B超D、纤维胃镜E、胃CT检查正确答案：D22.有关站立前期先天性髋关节脱位的不正确描述是（）。A、双大腿内侧皮肤皱褶不对称B、患者髋关节外展受限C、肢体可不等长，Allis征（＋）D、Ortolani征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：E答案解析：Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况下，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。Trendelenburg征阳性处于脱位期，即站立行走期。23.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑（）。A、稳定关节B、矫正畸形C、肌腱移位D、恢复肌力E、纠正下肢长度正确答案：B答案解析：脊髓灰质炎后遗症的手术原则：①个体化；②矫正力线（矫正畸形）：对脊柱侧弯、骨盆倾斜、屈髋、屈膝、马蹄足、高弓足、髋内翻、髋外翻、膝内翻、膝外翻及内、外旋转等畸形应优先予以矫正；③稳定关节；④平衡肌力：在上述两项矫正的基础上或同期实行肌替代术以平衡肌力，改善患肢和该部关节功能；⑤均衡患肢。24.用腋表测量人的体温，高热的标准是（）。A、39.0～41℃B、39.2～40.5℃C、38.9～39.9℃D、39.1～40.4℃E、39.5～40.9℃正确答案：A答案解析：发热分度标准为：低热，37.5～38℃；中度发热，38.0～39℃；高热，39～41℃；超高热，＞41℃。25.患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心(-)克氏征(+)，布氏征9(+)，血象WBC28.0×10／L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断？()A、腰穿B、血沉C、结核菌素试验D、头颅CTE、血培养正确答案：A答案解析：患儿有高热、呕吐等症状及体格检查提示应立即行腰椎穿刺，给脑脊液定性分析以便快速明确诊断，其他几种方案则不能达到明确诊断及了解疾病的性质。26.从设计规定的研究对象中随机抽出一部分进行调查，称为（）。A、病例对照研究B、队列研究C、抽样调查D、理论流行病学研究E、抽查正确答案：C答案解析：按一定的概率从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和适当的样本含量是保证样本代表性的两个基本原则。27.空肠中下段及回肠闭锁发病原因不包括（）。A、胎儿期肠扭转B、胎儿期腹膜炎C、胎儿期坏死性小肠炎D、胎儿期肠套叠E、胎儿肠管充实期空化不全正确答案：E答案解析：空肠中下段及回肠在胚胎发育过程中，无暂时充实期存在。①机械性作用如肠扭转、肠套叠；②血管分支畸形、缺如；③胎儿期炎症，如胎粪性腹膜炎、胎儿坏死性小肠炎。这些因素使胎儿肠道局部血液循环发生障碍，使胎肠发生坏死、断裂或缺失而造成闭锁。28.下列关于畸胎瘤好发于骶尾部的叙述，正确的为()A、骶尾部多能性细胞集中B、骶尾部为胎儿最低位C、骶尾部含有神经嵴细胞D、骶尾部常受磨损易恶变E、骶尾部为原始性腺发生部位正确答案：A29.患儿，男，7个月，患法洛四联症，近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续2～3分钟，日渐频繁。应考虑（）。A、脑缺氧发作B、休克C、脑栓塞D、脑炎E、心力衰竭正确答案：A答案解析：法洛四联症婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。30.女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C31.儿童骨折处理中，以下哪项不正确A、合并血管损伤的骨折经过短暂观察需要急诊手术B、即使是稳定骨折也需要可靠的外固定C、常以手法复位、保守治疗为主D、关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位E、合并神经损伤的不一定都需要手术探查正确答案：D32.吸入性损伤，伤后早期的主要危害是A、呼吸衰竭．B、肺部感染C、肺水肿D、窒息E、呼吸频率增加正确答案：D33.婴儿维生素D的RNI是（）。A、500IU/dB、600IU/dC、400IU/dD、700IU/dE、300IU/d正确答案：C答案解析：维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的预防应从围生期开始，以婴幼儿为重点对象，婴儿维生素D的RNI为400IU/d。34.胎儿期血氧含量最高的部位是（）。A、脑B、肝C、肾D、心E、肺正确答案：B答案解析：胚胎第6～8周时肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位，主要造有核红细胞，也可造粒细胞和巨核细胞，胚胎4～5个月时达高峰，6个月以后逐渐减退，至生后4～5日完全停止造血。故正常胎儿血循环中肝脏血氧含量最高。935.新生儿败血症并发绿脓杆菌脑膜炎时宜选用的抗生素是（）。A、头孢呋辛B、氨苄西林C、庆大霉素D、头孢他啶E、丁胺卡那霉素正确答案：D答案解析：头孢他啶用于新生儿败血症（主要病原为铜绿假单胞菌，脑膜炎球菌，革兰阴性杆菌，革兰阳性厌氧球菌）。A项，头孢呋辛用于新生儿败血症（主要病原为革兰阴性杆菌，革兰阳性球菌）；B项，氨苄西林用于新生儿败血症（主要病原为耐青霉素葡萄球菌）。36.患儿，男，出生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，适宜的处理是（）。A、手术切除B、无须处理C、挤压肿块D、局部热敷E、局部用药正确答案：B答案解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退。37.法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于（）。A、室间