住院医师规范化培训《内科》试题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》试题库（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。发绀原因最可能是（）A、血流障碍B、硫化血红蛋白血症C、还原血红蛋白增加D、高铁血红蛋白血症E、通气与换气功能障碍正确答案：D2.可被小剂量地塞米松抑制A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：D3.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是A、体位引流B、补液纠正失水C、大剂量抗生素D、应用支气管扩张剂E、应用祛痰剂正确答案：B4.一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是A、赖特综合征B、类风湿关节炎C、SLED、系统性血管炎E、炎性肠病关节炎正确答案：E5.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变正确答案：C6.男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是（）A、二尖瓣脱垂、反流B、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄C、肥厚型梗阻性心肌病D、室间隔缺损E、二尖瓣狭窄、关闭不全正确答案：E7.长期应用激素，鹅口疮A、军团杆菌B、隐球菌C、支原体D、结核菌E、白色念珠菌正确答案：E8.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％为明确诊断下列检查中最有价值的是A、血沉B、血气分析C、支气管镜检查D、胸部X线胸片E、B超正确答案：D9.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。该患者最可能的诊断是：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案：B10.腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是A、直立性头晕，低血压B、产后无乳汁，长期闭经不育C、泌乳-闭经D、皮肤色素沉着E、继发性糖尿病正确答案：B11.关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是>r>rA、额面QRS心电轴明显右偏B、左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形C、QRS波群时限小于0.12sD、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群可呈rS型，但rE、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群可呈QS型正确答案：A答案解析：下壁心肌梗死合并左前分支阻滞时，两者可互相掩盖，使诊断变得十分困难，可有下列情况：①下壁心肌梗死图形被左前分支阻滞掩盖，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联初始均有r波，此时如Ⅲ、aVF、Ⅱ导联r波依次减低则提示合并下壁梗死；②左前分支阻滞图形被下壁梗死掩盖(大面积下壁梗死)，可使Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群均呈QS型，此时如Ⅱ导联无终末R波，肢体导联QRS波群电压不降低，提示可能合并左前分支阻滞。12.排异反应分4型，不属于其分型的是()。A、加速性B、亚急性C、超急性D、慢性E、急性正确答案：B答案解析：排异反应是异体组织进入有免疫活性宿主产生的免疫反应过程，分为超急性、加速性、急性、慢性，其中急性排异最常见。13.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、甲状腺功能B、血白细胞计数C、血糖测定D、24小时尿VMA定性E、24小时尿游离皮质醇测定正确答案：D答案解析：肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。14.患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、急进性肾炎E、肾病综合征正确答案：A15.原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是A、先增后降B、先降后增C、无变化D、增多E、降低正确答案：D16.关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是A、脱水治疗应以渗透性利尿为主B、维持良好的呼吸功能十分重要C、先决条件是确保循环功能稳定D、早期不宜应用肾上腺皮质激素E、低温是综合治疗的重要组成部分正确答案：D17.对菌痢治疗无效的抗菌药物是（）A、阿齐霉素B、氧氟沙星C、庆大霉素D、青霉素GE、SMZ-TMP正确答案：D18.男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示二度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此、时不宜选择下列哪一种降压药物A、卡托普利B、硝苯地平C、β-受体阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、哌唑嗪正确答案：C答案解析：β-受体阻滞剂不宜应用于：充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。19.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A、硝普钠B、酚妥拉明C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、哌唑嗪正确答案：C20.肝肾综合征患者血流动力学特征是A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高C、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降正确答案：A答案解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。21.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热（）A、肺炎支原体B、立克次体C、病毒D、变态反应E、螺旋体正确答案：D22.关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A、应用抗生素B、补液C、口服牛乳D、立即洗胃及内镜检查E、镇痛正确答案：D23.冠状窦口位于A、上腔静脉口与右房室口之间B、腔静脉窦的下部C、下腔静脉口与右房室口之间D、上腔静脉口与下腔静脉之间E、卵圆窝与右房室口之间正确答案：C答案解析：冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间，窦口后下缘有冠状窦瓣。24.室性期前收缩可以发生的部位是A、右心室流出道B、左后分支区域C、左心室心尖部D、心底部E、以上都是正确答案：E25.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降正确答案：E26.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是A、海洋性贫血B、慢性肝炎急性发作C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、急性红白血病正确答案：C27.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/LL，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、急性再生障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：D答案解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。28.患者，52岁。无痛性血尿4天。双侧肾区CT平扫加增强扫描如图所示。最有可能的诊断是（）。A、肾囊肿B、肾结核C、肾错构瘤D、肾盂癌E、肾癌正确答案：E29.T波低平的定义为A、肢体导联T波振幅小于0.1mVB、胸前导联T波振幅小于0.1mVC、T波振幅小于同导联R波的1／10D、T波振幅小于同导联R波的1／4E、胸前导联T波振幅小于同导联R波的1／10正确答案：C答案解析：T波低平通常指以R波为主的导联，T波振幅小于同导联R波的1／10。30.符合右心房肥大的心电图改变是绝对值为0.05mm．s、.振幅大于等于0.25mV，P波高尖A、P波时限大于0.12sB、PtfC、PD、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰，峰间距大于等于0.04sE、P波形态圆钝，振幅在肢体导联小于0.25mV，在胸导联小于0.20mV正确答案：C答案解析：右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。31.伤寒侵犯（）A、回肠B、全食管C、胃D、结肠E、空肠正确答案：A答案解析：伤寒损害的是全身单核吞噬细胞系统，表现在肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结，其中又以回肠淋巴组织改变明显。32.副脾的CT表现是哪一项：（）A、多位于脾外侧B、平扫和增强均与正常脾密度相同C、一般大于4cmD、平扫密度高于脾E、常为多发正确答案：B33.存在自杀危险的疑似精神障碍患者，有权决定启动精神障碍诊断程序的人是A、患者近亲属B、患者户籍所在地公安部门C、患者所在单位D、患者所在居委会E、患者关系人正确答案：B答案解析：精神障碍患者的诊断程序启动原则：瞎个人自行到医疗机进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。34.患者，男性，18岁。头部外伤2小时，CT示右颞叶前部团块样高密度影，鞍上池右侧变形、变窄，左移。可诊断为：（）A、右颞叶血肿，小脑扁桃体疝B、右颞叶单纯血肿C、右颞叶血肿，伴脑水肿D、右颞叶急性血肿，大脑镰下疝E、右颞叶急性血肿，钩回疝正确答案：E35.Ⅱ期宫颈癌MRI影像特点包括()。A、膀胱或直肠的黏膜信号中断B、膀胱或直肠周围脂肪界面消失C、显示宫颈增大，外缘不规则或不对称D、正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断E、膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块正确答案：C答案解析：宫颈癌的临床分期(FIGO.2000年)36.X线成像的基础不包括：（）A、电离效应B、生物效应C、穿透性D、感光效应E、荧光性正确答案：B37.ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：C38.患者男性，13岁，左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断可能为()。A、视神经母细胞瘤B、视神经脑膜瘤C、炎性假瘤D、视神经胶质瘤E、视神经血管瘤正确答案：D答案解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表现之一。39.关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：A、血清纤维蛋白(原)裂解产物减少B、血小板减少C、血浆纤维蛋白原下降D、凝血酶原时间比正常延长E、血片中破碎细胞增加正确答案：A40.患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L该患者调脂治疗的目标值是．A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)E、LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)正确答案：C41.女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种药物作试验性治疗A、核素B、卢戈溶液C、甲状腺片D、丙硫氧嘧啶E、醋酸泼尼松（强的松）正确答案：C42.以下不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素的是A、血容量增高B、电解质紊乱C、缺氧D、血液黏稠度增加E、肺血管解剖结构改变正确答案：B43.能减轻图像容积效应的方法为：（）A、增加准直厚度B、缩小重建间隔C、增大螺距D、减少Z轴覆盖范围E、增大Z轴覆盖范围正确答案：D44.患者女，57岁，胸闷，呼吸不畅1个月。MRI检查见中后纵隔团块状等T1稍高T2信号，上腔静脉受压，左右支气管包绕。最可能的诊断为（）。A、纵隔淋巴瘤B、结节病C、转移性淋巴结D、肺癌E、胸腺瘤正确答案：A答案解析：淋巴瘤早期常无明显症状，肿大淋巴结在MRI上等T1稍高T2信号，结节病临床表现轻微，且可以自愈，淋巴结肿大具有对称性且以肺门为主。转移性淋巴结多有原发病灶、且肿大淋巴结多