临床过敏性休克核心救治原则、救治原则及核心禁忌误区_第1页
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文档简介

临床过敏性休克核心救治原则、救治原则及核心禁忌误区核心救治原则第一原则：立即停用或清除可疑过敏原。关键用药：肾上腺素是首选，且是唯一能够降低死亡率的药物。切忌仅使用抗组胺药或糖皮质激素，这些是辅助药物，不能替代肾上腺素。体位管理：平卧位，抬高下肢，保证回心血量。严禁让患者突然坐起或站立（易导致空心跳骤停）。救治流程（A-B-C-D-E法）A.立即评估与体位停用致敏药物：如在输液，立即更换管路并保留原液备查。体位：仰卧，抬高下肢；如呼吸困难严重，可保持半卧位但头部需后仰；如呕吐，头偏向一侧。高流量吸氧：10-15L/min。B.核心药物：肾上腺素（救命药）首选途径：肌内注射（大腿中部外侧，即股外侧肌），因其起效快且安全性高。剂量：0.3-0.5mg（1：1000溶液，即0.3-0.5ml）。重复：如无效，5-15分钟后可重复注射。次选途径：静脉推注（仅限有经验者，且持续心电监护下使用，易诱发心律失常）。剂量：0.05-0.1mg（即1：10000溶液5-10ml），缓慢推注3-5分钟。C.液体复苏目的：因血管通透性增加，有效循环血量急剧下降。方案：快速输注晶体液（生理盐水或林格氏液）。成人：首剂500-1000ml，10-20分钟内快速输注，可重复至总量2-4L。儿童：20ml/kg。D.辅助药物（不能替代肾上腺素）抗组胺药（H1受体拮抗剂）：缓解皮肤症状，但对血压和气道阻塞无效。如苯海拉明：20-40mgim（缓慢深部肌注）。糖皮质激素：起效慢（数小时），用于预防双相反应（二次过敏发作）。如甲泼尼龙：80-120mgiv，或氢化可的松：200-400mgiv。支气管扩张剂：如持续喘息，肾上腺素后使用。如沙丁胺醇雾化。E.特殊情况处理β阻滞剂使用者：可能对肾上腺素抵抗。可考虑用胰高血糖素（1-5mgiv，超过5分钟）提升心率。心脏骤停：立即启动心肺复苏，按高级生命支持流程处理。临床决策速查表评估维度关键行动要点提示皮肤系统荨麻疹、红斑、瘙痒往往是早期信号，但不能等待。呼吸系统喉头水肿、喘息、呼吸困难准备气管插管/环甲膜穿刺，喉头水肿进展极快。循环系统低血压、心动过速、晕厥肾上腺素+快速补液。胃肠道恶心、呕吐、腹痛头偏向一侧防误吸。核心禁忌与误区❌

误区1：先用地塞米松，不行再用肾上腺素。

事实：肾上腺素是唯一的一线用药，延迟使用会增加死亡率。❌

误区2：肾上腺素皮下注射。

事实：休克时皮下血运差，吸收

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