骨折病假申请及门诊病历模板

骨折病假申请及门诊病历模板在日常工作与生活中，意外受伤时有发生，骨折便是较为常见的一种创伤。当不幸遭遇骨折，及时就医并遵医嘱休养是康复的关键。在此过程中，一份规范的病假申请及完整的门诊病历不仅是向单位说明情况、获取合理休息时间的必要文件，也是后续治疗、保险理赔等事务的重要依据。本文将提供骨折病假申请及门诊病历的参考模板，以期为有需要的人士提供实用指引。一、骨折病假申请书病假申请书尊敬的[领导称谓，例如：王经理/李主任]：您好！本人[您的姓名]，系[您所在的部门]员工，工号[您的工号，如有]。本人于[受伤日期，例如：X月X日上午/下午]，因[简述受伤原因，例如：意外摔倒/运动损伤/交通事故等，请根据实际情况简述，不必过于冗长]导致[受伤部位，例如：左/右/双某部位，如“左前臂”、“右踝关节”]受伤。事发后，我立即前往[医院名称，例如：XX市第一人民医院/XX骨科医院]急诊科/骨科就诊，经医生诊断为[诊断结果，例如：“左桡骨远端骨折”/“右胫骨平台骨挫伤伴骨折”]（具体诊断详见附件门诊病历及诊断证明）。根据医嘱，我需要进行[简述治疗措施，例如：手法复位外固定/石膏固定/手术治疗]，并需在家/住院休养，定期复诊，避免患处负重及剧烈活动。医生建议自[开始休息日期]起，需休息[建议休息时长，例如：肆周/壹个月]，直至[预计恢复工作日期]。在此期间，我将尽量处理好手头紧急工作的交接事宜，并保持电话/邮件畅通，以便应对可能出现的紧急情况。由此给部门工作带来的不便，深感抱歉，恳请领导谅解。随函附上本次就诊的门诊病历复印件、诊断证明原件及相关检查报告复印件，供您审阅。恳请领导批准我的病假申请。感谢您的理解与支持！此致敬礼！申请人：[您的手写签名][您的打印姓名]日期：[申请日期，年月日]联系方式：[您的常用联系电话]---填写说明与注意事项：*[]中的内容：请根据您的实际情况替换。*受伤原因：简明扼要地说明即可，重点在于事实。*诊断结果：务必与医生开具的诊断证明一致。*建议休息时长：以医生在诊断证明或病历上明确注明的时长为准。通常医生会用中文大写数字书写，如“壹、贰、叁、肆、伍、陆、柒、捌、玖、拾、佰”。*附件：确保附件材料齐全，原件与复印件清晰。一般单位会要求提供诊断证明原件。*提交方式：根据单位规定，选择当面提交、邮件发送扫描件后补交原件等方式。*提前沟通：在提交书面申请前，若情况允许，最好能与直属领导进行口头沟通，以示尊重。二、门诊病历（骨折初诊/复诊）[医院名称]门（急）诊病历姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[岁数]岁民族：[民族]婚否：[已婚/未婚/其他]职业：[职业]工作单位/学校：[单位/学校名称，可选]联系电话：[患者联系电话]家庭住址：[家庭住址，可选]就诊日期：[年月日上/下午时分]就诊科室：骨科/急诊科病历号/ID：[医院分配的病历号，如有]接诊医师：[医师姓名]---主诉：[受伤部位]外伤后疼痛、肿胀、活动受限[时长，例如：X小时/X天]。现病史：患者缘于[受伤日期上/下午具体时间或时间段]，因[详细描述受伤经过，例如：行走时不慎滑倒，左手掌撑地/运动时被撞击右膝部/骑电动车与自行车相撞，右小腿被刮蹭倒地等]，当即感[受伤部位]疼痛，呈持续性钝痛/刺痛，伴肿胀、[是否有畸形、皮肤破损、出血、麻木感等]，活动受限，无法[具体受限动作，例如：持物/行走/屈伸关节]。伤后无昏迷、恶心呕吐，无胸闷气促，无其他部位明显不适。为求进一步诊治，遂来我院就诊。患者自受伤以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。既往史：[平素健康状况，例如：平素体健/否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史]，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史按国家规定进行。个人史/家族史：（根据患者情况及医生问诊重点选择性记录，骨折初诊有时可不详述，或仅记录与本次外伤相关的内容）体格检查：*一般情况：T:[体温]℃P:[脉搏]次/分R:[呼吸]次/分BP:[血压]mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。*皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结未触及肿大。*头颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢（非受伤部位）：（一般情况可记录为“未见明显异常”或根据实际情况记录）*专科检查（[受伤部位]）：*视诊：[受伤部位]可见肿胀/明显肿胀，[是否有皮肤擦伤、淤血、青紫、畸形，例如：左腕关节向桡侧偏斜畸形/右小腿中段成角畸形]，皮肤完整/可见约Xcm皮肤挫裂伤，创面有少量渗血/渗液。*触诊：[受伤部位]压痛（+）/明显压痛，可触及骨擦感/异常活动，局部皮温[正常/增高]。*动诊：[受伤关节]主动、被动活动均受限，活动时疼痛加剧。*量诊：（必要时测量肢体周径、长度与健侧对比）*感觉/血运：[受伤部位]远端肢体感觉[正常/麻木]，血运[良好/尚可/欠佳]，[指/趾]端毛细血管反应[正常/迟钝]。辅助检查：*[检查项目，例如：[受伤部位]正侧位片/CT平扫/MRI检查]（[检查日期]，我院/外院）：*（此处粘贴或详细记录检查报告的关键内容，例如：左桡骨远端可见骨质连续性中断，骨折线清晰，断端向掌侧成角移位，关节面受累。余未见明显异常。）诊断意见：*[明确的诊断，例如：1.左桡骨远端骨折2.右踝关节软组织损伤]*（可根据情况列出多个诊断，按主次排序）处理意见：1.辅助检查：[如已完成则无需此项，或补充其他检查，例如：建议进一步行[受伤部位]CT+三维重建检查]。2.治疗：*[具体治疗措施，例如：予手法复位，小夹板/石膏托外固定（左腕关节中立位）]*[例如：伤口清创缝合术]*[例如：建议住院手术治疗（切开复位内固定术）]3.药物：（根据情况开具，例如：）*[药物名称][用法用量][频次][天数]*[药物名称][用法用量][频次][天数]4.医嘱/建议：*注意休息，避免[受伤部位]负重、剧烈活动及再次外伤。*抬高患肢，促进消肿。*保持外固定敷料清洁干燥，如出现敷料松动、肢体麻木、剧烈疼痛、皮肤苍白或青紫、皮温降低等情况，及时复诊。*加强[未受伤肢体]功能锻炼，预防深静脉血栓及肌肉萎缩。*建议休息：建议休息[时长，例如：肆周]（自[日期]至[日期]）。*复诊时间：伤后/术后[具体时间，例如：1周/2周]后（约[年月日]）骨科门诊复诊，复查[检查项目，例如：X线片]，根据骨折愈合情况调整治疗方案及指导功能锻炼。*不适随诊。---医师签名：[医师手写签名]医院/科室盖章：（部分医院病历需盖章）填写说明与注意事项：*此病历模板为模拟医生书写格式，实际病历由接诊医师书写并签名。*专科检查和辅助检查结果是诊断和治疗的关键依据，务必准确、详细。*处理意见中的“建议休息”是开具病假证明的直接依据，