2026年中医骨伤科模拟试卷附答案

2026年中医骨伤科模拟试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“五软”范畴？A.头项软B.口软C.手软D.腰软答案：D（注：五软指头项、口、手、足、肌肉软）2.关于“骨错缝”的临床表现，错误的是：A.局部微肿B.关节活动明显受限C.压痛固定D.可触及骨擦感答案：D（骨错缝为小关节轻微移位，无骨擦感）3.桡骨远端Colles骨折典型X线表现是：A.远折端向掌侧、尺侧移位B.远折端向背侧、桡侧移位C.远折端向掌侧、桡侧移位D.远折端向背侧、尺侧移位答案：B（Colles骨折为“银叉样”“枪刺样”畸形，远折端背侧、桡侧移位）4.下列哪项是股骨颈骨折Garden分型中最不稳定的类型？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D（Garden分型中，移位越明显，稳定性越差）5.肩关节前脱位的典型体征是：A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）阴性C.搭肩试验阳性D.直尺试验阴性答案：A（方肩畸形为肩关节前脱位特征，杜加征阳性，搭肩试验阳性）6.中医骨伤科“动静结合”治疗原则中，早期功能锻炼的重点是：A.骨折邻近关节的主动活动B.患肢肌肉的等长收缩C.全身大关节的被动活动D.骨折端的直接应力刺激答案：B（早期以肌肉等长收缩为主，避免影响骨折稳定性）7.腰椎压缩性骨折患者出现腹胀、便秘，中医辨证多属：A.肝肾不足B.气血亏虚C.腑气不通D.痰湿阻滞答案：C（骨折后气血瘀滞，影响腑气传导）8.下列哪项不符合半月板损伤的麦氏（McMurray）试验阳性表现？A.屈膝90°时旋转小腿引发疼痛B.伸膝过程中出现弹响C.外侧半月板损伤时，外旋小腿疼痛加重D.内侧半月板损伤时，内旋小腿疼痛减轻答案：D（内侧半月板损伤时，内旋小腿会挤压损伤部位，疼痛加重）9.骨盆骨折最危险的并发症是：A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C（骨盆血供丰富，骨折易致大量出血，形成腹膜后血肿，可危及生命）10.中医治疗筋伤“不通则痛”的核心治法是：A.补益肝肾B.温经散寒C.活血化瘀D.强筋壮骨答案：C（“不通则痛”因气血瘀滞，需活血化瘀通络）11.关于肱骨髁上骨折的分型，错误的是：A.伸直型（占90%以上）B.屈曲型（远折端向后移位）C.粉碎型（多见于儿童）D.尺偏型（易并发肘内翻）答案：C（肱骨髁上骨折多为伸直型或屈曲型，粉碎型少见，儿童以青枝骨折为主）12.下列哪项是跟骨骨折的关键X线测量指标？A.跟骨结节角（Böhler角）B.掌倾角C.尺偏角D.颈干角答案：A（Böhler角正常为25°~40°，骨折后角度减小提示塌陷）13.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期大约需要：A.2~3周B.4~8周C.8~12周D.3~6个月答案：B（原始骨痂形成需4~8周，达到临床愈合）14.中医骨伤科“摸法”的主要作用是：A.确定骨折类型B.缓解肌肉痉挛C.评估神经损伤D.明确损伤部位及性质答案：D（摸法通过触摸感知局部形态、压痛、异常活动等，明确损伤性质）15.下列哪项不属于开放性骨折的处理原则？A.早期彻底清创B.一期内固定C.应用抗生素D.闭合伤口答案：B（开放性骨折需根据污染程度决定是否一期固定，严重污染者需外固定或延迟固定）16.老年骨质疏松性椎体压缩骨折，最适宜的中医外治法是：A.切开复位内固定B.经皮椎体成形术（PVP）C.持续牵引D.小夹板固定答案：B（PVP可快速止痛、恢复椎体高度，适合老年骨质疏松患者）17.膝关节交叉韧带损伤的特异性体征是：A.浮髌试验阳性B.抽屉试验阳性C.侧向应力试验阳性D.研磨试验阳性答案：B（抽屉试验检查前后交叉韧带，阳性提示韧带断裂）18.中医治疗骨折后期“肝肾不足证”的代表方剂是：A.复元活血汤B.接骨丹C.左归丸D.身痛逐瘀汤答案：C（后期肝肾不足需补益肝肾，左归丸为代表方）19.关于儿童青枝骨折的特点，错误的是：A.多见于长骨干B.骨折端无明显移位C.X线显示骨皮质皱褶或隆起D.需手术切开复位答案：D（青枝骨折属不完全骨折，多可手法复位外固定，无需手术）20.腕管综合征的受压神经是：A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C（腕管内正中神经受压，出现手指麻木、疼痛）二、多项选择题（每题2分，共10分）1.中医正骨手法“八法”包括：A.摸、接B.端、提C.按、摩D.推、拿答案：ABCD（正骨八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿）2.下列属于骨折晚期并发症的有：A.骨化性肌炎B.缺血性骨坏死C.脂肪栓塞D.关节僵硬答案：ABD（脂肪栓塞为早期并发症，其余为晚期）3.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括：A.气滞血瘀证B.寒湿痹阻证C.肝肾亏虚证D.湿热下注证答案：ABCD（常见分型包括气滞血瘀、寒湿、湿热、肝肾不足）4.关于肩关节脱位的复位方法，正确的有：A.足蹬法（Hippocrates法）B.旋转法（Kocher法）C.拔伸托入法D.椅背复位法答案：ABCD（均为肩关节脱位常用复位方法）5.影响骨折愈合的局部因素包括：A.骨折类型（粉碎性）B.软组织损伤程度C.感染D.年龄答案：ABC（年龄为全身因素，其余为局部因素）三、填空题（每题1分，共10分）1.中医骨伤科“损伤三期辨证”中，中期（2~4周）的治则是________。答案：和营生新、接骨续筋2.股骨颈骨折按解剖部位分为头下型、经颈型和________。答案：基底型3.桡骨远端骨折中，远折端向掌侧移位者称为________骨折。答案：Smith（反Colles）4.颈椎病中最常见的类型是________。答案：神经根型5.骨折愈合的三个阶段是血肿机化期、原始骨痂形成期和________。答案：骨痂改造塑形期6.中医治疗筋伤“风寒湿痹证”的代表方剂是________。答案：蠲痹汤7.骨盆骨折的特殊检查方法是________试验（挤压或分离骨盆）。答案：骨盆挤压分离8.儿童股骨干骨折的首选治疗方法是________。答案：牵引（如皮肤牵引或骨牵引）9.半月板损伤的影像学金标准是________。答案：MRI（磁共振成像）10.中医“骨痿”相当于西医的________。答案：骨质疏松症四、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤科“整体观念”的具体体现。答案：①人体是有机整体：骨折或筋伤虽为局部病变，但与气血、脏腑（如肝主筋、肾主骨）密切相关，需从整体调理气血、肝肾；②局部与整体结合：治疗时既重视损伤部位的处理（如复位、固定），又关注全身状态（如防治休克、感染）；③内外环境统一：考虑季节、气候（如寒湿加重痹痛）、生活习惯（如久行伤筋）对损伤的影响，调整治疗方案。2.试述肱骨外科颈骨折的分型及各型特点。答案：分型：①无移位型：包括裂缝骨折和嵌插骨折，X线无明显移位；②外展型：受外展暴力，远折端外展、近折端内收，向前成角；③内收型：受内收暴力，远折端内收、近折端外展，向后成角；④粉碎型：多见于老年人，骨折端碎裂，常合并大结节骨折或肱骨头脱位。3.简述膝关节半月板损伤的诊断要点。答案：①病史：有膝关节扭转外伤史（如运动中急转）；②症状：关节疼痛（屈膝、下蹲时加重）、肿胀、交锁（关节突然卡住不能活动）、打软腿（突然无力）；③体征：麦氏试验阳性（旋转屈膝时疼痛弹响）、研磨试验阳性（挤压旋转引发疼痛）、关节间隙压痛；④影像学：MRI显示半月板撕裂（Ⅰ~Ⅲ级信号）；⑤关节镜：可直接观察损伤部位及程度（金标准）。4.试述骨折手法复位的基本原则及注意事项。答案：基本原则：①远端对近端：以近折端为基准，调整远折端位置；②逆创伤机制：根据受伤时的暴力方向反向复位；③稳定无痛：复位过程需轻柔，避免加重损伤或疼痛。注意事项：①评估全身情况：排除休克、重要脏器损伤；②明确骨折类型：结合X线判断移位方向；③控制力度：避免过度牵引导致神经血管损伤；④复位后检查：通过触摸、X线确认对位对线（成人骨折短缩≤1cm，成角≤10°，儿童可适当放宽）；⑤记录复位时间：闭合复位应在伤后6~8小时内完成（肿胀前）。5.中医如何辨证治疗腰椎间盘突出症“湿热下注证”？答案：辨证要点：腰腿痛剧烈，痛处灼热，遇热加重，得冷则舒；伴口渴不欲饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，通络止痛。代表方剂：四妙丸合宣痹汤加减。药物：苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁（四妙丸）清热利湿；防己、杏仁、滑石、连翘（宣痹汤）清热通络；疼痛甚者加乳香、没药活血止痛；下肢麻木加鸡血藤、络石藤舒筋通络。外治法：可配合中药熏洗（大黄、栀子、忍冬藤等清热药）或穴位贴敷（取肾俞、环跳、委中等穴）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，45岁，建筑工人，2小时前从3米高处坠落，臀部着地，随即出现腰部剧烈疼痛，活动受限，不能站立。查体：腰椎4、5棘突间压痛（++），叩击痛（++），腰部活动度0°（前屈、后伸均不能）；双下肢感觉、肌力正常（股四头肌肌力5级，胫前肌肌力5级），膝腱反射、跟腱反射正常，病理征未引出。舌质暗紫，苔薄白，脉弦涩。腰椎X线：L4椎体压缩约1/3，椎体前缘高度降低，未见骨折块突入椎管。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治疗原则（包括中医、西医）；（4）功能锻炼方法。答案：（1）中医诊断：骨断（腰椎压缩性骨折）；证型：气滞血瘀证。（2）西医诊断：L4椎体压缩性骨折（Denis分型A3型，稳定型）。（3）治疗原则：①中医：活血化瘀，消肿止痛；内服复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、桃仁、穿山甲、大黄、甘草）；外用双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）外敷消肿。②西医：卧硬板床休息，腰部垫枕（逐渐抬高至10~15cm）帮助复位；疼痛明显时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）；定期复查X线（1周、2周、4周）观察椎体高度。（4）功能锻炼：早期（1~2周）：仰卧位，双下肢直腿抬高（30°~60°，每次10秒，10次/组，3组/日），腰背肌等长收缩（“五点支撑”：双肘、双足、头部支撑，抬臀，保持5秒，10次/组）；中期（3~4周）：“三点支撑”（双足、头部支撑，抬臀）；后期（5周后）：“飞燕式”（俯卧位，头、胸、双下肢后伸，腹部着床），增强腰背肌力量。案例2：患者女，68岁，晨起提重物后突发右肩疼痛，不能上举、外展，家人发现右肩失去正常圆隆外形，呈“方肩”。查体：右肩峰下空虚，杜加征（Dugas征）阳性，搭肩试验阳性；右上肢感觉、血运正常。问题：（1）最可能的西医诊断；（2）需完善的辅助检查；（3）复位方法（至少2种）及复位成功标志；（4）固定与康复注意事项。答案：（1）西医诊断：右肩关节前脱位（最常见类型）。（2）辅助检查：肩关节正位+穿胸位X线（明确脱位类型及是否合并骨折，如肱骨大结节骨折）；必要时CT（排除隐匿性骨折）。（3）复位方法：①足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者足抵患侧腋窝，双手握腕部持续牵引，同时内收内旋患肢，听到弹响提示复位；②拔伸托