2026年医院实习护士出科考试题及答案

2026年医院实习护士出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO₂>45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代偿表现。2.静脉输液时，若发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.打开调节器，让液体快速滴入直至液面合适B.倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，滴管内液体缓缓下流C.夹闭滴管上端输液管，打开调节孔放液D.直接从滴管上端挤压液体至合适位置答案：B解析：液面过高时，可倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，空气进入瓶内，液面自然下降至合适位置；不可直接挤压或打开调节孔，以免污染或液体快速流入导致不良反应。3.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.使用开口器从臼齿处放入D.棉球蘸水至不滴水状态答案：D解析：昏迷患者口腔护理时，棉球应拧至半干（而非“不滴水”），避免过湿导致误吸；头偏向一侧防止分泌物误咽，开口器从臼齿处放入保护牙齿。4.患者行青霉素皮试后15分钟，局部出现红晕直径2.5cm，伴瘙痒，无其他不适。此时应（）A.报告医生，暂停用药B.继续观察30分钟，无变化可注射C.缓慢注射青霉素，密切监测D.给予抗组胺药后注射答案：A解析：青霉素皮试阳性判断标准为局部红晕直径≥1cm或有伪足、瘙痒，该患者红晕2.5cm伴瘙痒，属阳性，应立即报告医生，禁止使用青霉素。5.关于压疮分期，以下描述正确的是（）A.Ⅰ期：皮肤完整，局部指压不褪色的红斑B.Ⅱ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪C.Ⅲ期：表皮或真皮受损，形成表浅溃疡D.Ⅳ期：坏死组织覆盖，无法判断深度答案：A解析：压疮Ⅰ期为皮肤完整的非苍白性红斑（指压不褪色）；Ⅱ期为部分皮层缺失（表浅溃疡或水疱）；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼/肌肉暴露；Ⅳ期为全层皮肤及组织缺失，伴骨骼/肌腱暴露；不可分期为坏死组织覆盖，无法判断深度。6.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。此时首要的护理措施是（）A.记录24小时出入量B.建立两条静脉通路快速补液C.监测中心静脉压D.准备三腔二囊管答案：B解析：患者出现休克表现（低血压、心率快、四肢湿冷），首要措施是快速补充血容量，建立有效静脉通路（首选两条），纠正休克。7.新生儿Apgar评分的评估内容不包括（）A.肌张力B.皮肤颜色C.喉反射D.体重答案：D解析：Apgar评分评估指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射（或对刺激的反应）、皮肤颜色，共5项，每项0-2分，总分0-10分。8.患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，正确的针头处理方式是（）A.直接放入生活垃圾桶B.套上针帽后丢弃C.放入专用锐器盒D.浸泡消毒后重复使用答案：C解析：胰岛素笔针头属于锐器，需放入专用锐器盒（防刺、防渗漏），禁止套针帽（避免针刺伤），不可重复使用或混入生活垃圾。9.关于鼻饲法操作，错误的是（）A.插入胃管前测量长度为前额发际至剑突的距离B.昏迷患者插管时将头后仰，插入15cm时托起头部C.确认胃管在胃内后，先注入少量温开水再注食D.鼻饲液温度应保持在30-32℃答案：D解析：鼻饲液温度应控制在38-40℃（接近体温），避免过冷引起胃肠痉挛，过热烫伤胃黏膜。10.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶不慎打破，护士应立即（）A.通知医生重新置管B.用无菌纱布覆盖引流管口C.夹闭引流管近端D.协助患者取平卧位答案：C解析：引流瓶打破时，应立即夹闭引流管近端（防止气体进入胸腔），更换新的无菌引流装置后再开放；若未夹闭可能导致气胸加重。11.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.酮症酸中毒答案：A解析：胰岛素最常见不良反应为低血糖（与剂量过大、未按时进食等有关），其次为过敏、注射部位反应等。12.为患者进行背部叩击排痰时，正确的手法是（）A.手掌呈扇形，快速拍打背部B.手指并拢，掌指关节微屈呈杯状，从下至上、由外向内叩击C.从肺尖部开始，自上而下叩击D.叩击力度以患者感到疼痛为宜答案：B解析：叩击排痰时，手应呈杯状（手掌中空），从下至上、由外向内（沿支气管走行方向）叩击，力度适中（患者无疼痛），每次3-5分钟。13.患者术后留置导尿管，为预防尿路感染，错误的护理措施是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.鼓励患者多饮水，每日2000ml以上D.定期更换导尿管（每3天1次）答案：D解析：导尿管更换频率应根据材质决定（硅胶管通常每4周更换1次，乳胶管每2周1次），频繁更换会增加感染风险。14.患者因“急性心肌梗死”入院，护士应首先观察的生命体征是（）A.体温B.呼吸C.血压D.心率答案：D解析：急性心肌梗死患者易并发心律失常（如室颤），是早期死亡的主要原因，故需重点监测心率、心律变化。15.关于输血反应的处理，错误的是（）A.立即停止输血，保留静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.将剩余血液及输血器送血库复查D.患者出现高热时，立即给予酒精擦浴答案：D解析：输血反应（如发热反应）时，高热患者应先物理降温（温水擦浴），酒精擦浴可能引起皮肤血管扩张，增加过敏风险；若为溶血反应，需立即抗休克、保护肾功能。16.新生儿脐部护理时，正确的消毒方法是（）A.用75%酒精从脐根向外环形消毒B.用碘伏从脐周向脐根消毒C.用3%过氧化氢直接冲洗脐部D.脐带未脱落前每日用纱布覆盖答案：A解析：新生儿脐部消毒应使用75%酒精或碘伏，从脐根向外环形消毒（由内向外），保持干燥；脐带未脱落前无需覆盖纱布，避免潮湿滋生细菌。17.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，考虑为（）A.口腔溃疡B.真菌感染C.病毒感染D.凝血功能障碍答案：B解析：长期使用抗生素或免疫力低下患者，口腔易发生真菌感染（如白色念珠菌），表现为白色膜状物（可拭去，下方为充血创面）。18.关于静脉炎的护理，错误的是（）A.立即停止在患肢输液B.抬高患肢并制动C.局部用50%硫酸镁湿热敷D.按摩患处以促进血液循环答案：D解析：静脉炎时禁止按摩患肢（可能导致血栓脱落），应抬高制动、湿热敷（50%硫酸镁或金黄散），必要时外敷水胶体敷料。19.患者行破伤风抗毒素（TAT）皮试后，局部红晕直径1.5cm，无其他反应。此时应（）A.禁忌注射B.少量多次脱敏注射C.减少剂量一次注射D.更换破伤风免疫球蛋白（TIG）答案：B解析：TAT皮试阳性（红晕≥1.5cm或有伪足）时，需采用脱敏注射法（分4次小剂量递增注射），每次间隔20分钟，密切观察反应。20.为患者进行氧气雾化吸入时，氧流量应调节为（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.9-10L/min答案：C解析：氧气雾化吸入时，氧流量需6-8L/min（足够的气流将药液雾化成微小颗粒），过低无法有效雾化，过高可能导致患者不适。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞，及时倾倒尿液（集尿袋不超过膀胱水平）；②预防感染：每日消毒尿道口2次（用0.5%碘伏），保持会阴部清洁；③训练膀胱功能：采用间歇性夹管（每3-4小时开放1次），促进膀胱收缩；④观察尿液：记录尿量、颜色、性状（如血尿、浑浊）；⑤定期更换：导尿管根据材质定期更换（硅胶管4周，乳胶管2周），集尿袋每日更换；⑥拔管护理：拔管前试行夹管，观察自行排尿情况。2.列出急性左心衰竭患者的急救护理措施。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③用药护理：遵医嘱快速静注呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩）、硝普钠（扩血管），观察疗效及不良反应（如低血压、心律失常）；④监测生命体征：重点监测心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度；⑤心理护理：安抚患者情绪（紧张会加重心脏负担）；⑥准备抢救物品：如除颤仪、气管插管包等。3.简述无菌操作的基本原则。答案：①环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；③无菌物品管理：与非无菌物品分开放置，标记明确，有效期内使用（未打开的无菌包7天，打开后24小时）；④操作原则：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出不可放回；疑有污染立即更换；⑤一物一人：避免交叉感染。4.列出糖尿病患者足部护理的要点。答案：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、水疱等；②保持清洁：温水（38-40℃）洗脚，用软毛巾擦干（尤其趾间），避免赤足行走；③修剪指甲：平剪（勿过短），避免损伤皮肤；④选择合适鞋袜：宽松、透气（棉袜），鞋底柔软；⑤避免外伤：不用热水袋（防烫伤）、不自行处理鸡眼（防感染）；⑥控制血糖：遵医嘱用药，定期监测血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）；⑦出现溃疡及时就医：避免感染加重。5.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及有效指标。答案：操作步骤：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩、呼叫）；③呼救并取除颤仪（AED）；④判断呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；⑤胸外按压：部位为胸骨中下1/3（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2；⑥开放气道：仰头抬颏法（无颈部损伤）；⑦人工呼吸：每次吹气1秒，见胸廓抬起；⑧尽早使用AED：按提示操作，除颤后立即继续CPR。有效指标：①能触及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）；②自主呼吸恢复；③瞳孔由散大缩小；④面色、口唇由发绀转为红润；⑤收缩压≥60mmHg。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，55岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降2周”入院，诊断为2型糖尿病。入院时随机血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。问题：（1）胰岛素注射的常用部位及选择依据；（2）如何预防低血糖反应？答案：（1）常用部位：腹部（避开脐周5cm）、上臂三角肌外侧、大腿前外侧、臀部外上1/4。选择依据：腹部吸收最快（注射后10-30分钟起效），其次为上臂、大腿、臀部；需轮换注射部位（同一部位每月不超过1次），避免局部脂肪萎缩或增生影响吸收。（2）预防低血糖措施：①严格遵医嘱注射胰岛素（剂量准确）；②注射后30分钟内进食（避免空腹）；③指导患者及家属识别低血糖症状（心慌、手抖、出冷汗、饥饿感）；④随身携带含糖食品（如糖果、饼干）；⑤监测血糖（注射后2小时及睡前）；⑥告知患者避免空腹运动（运动前需加餐）。案例2：患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，诊断为“急性前壁心肌梗死”。入院时血压90/60mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，主诉“胸痛剧烈，难以忍受”。问题：（1）该患者目前主要的护理问题有哪些？（2）针对胸痛应采取哪些护理措施？答案：（1）主要