基础护理测试题+参考答案

基础护理测试题+参考答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.在护理工作中，护士的言语和行为应遵循的原则不包括（）A.尊重原则B.自主原则C.有利原则D.保密原则E.替代原则2.医院物理环境调控中，关于病室温度的要求，下列说法正确的是（）A.一般病室温度应保持在18~22℃B.婴儿室、手术室、产房等科室温度应保持在22~24℃C.老年人病室温度应保持在25~28℃D.破伤风患者病室温度应保持在30~32℃E.休克患者病室温度应保持在20~22℃3.关于铺麻醉床的目的，下列描述错误的是（）A.便于接受和护理麻醉手术后的患者B.使患者安全、舒适，预防并发症C.防止床上用物被呕吐物、分泌物污染D.准备好接收新患者E.保持病室整洁、美观4.仰卧位中，中凹卧位（休克卧位）的要求是（）A.抬高头胸部10°~20°，抬高下肢20°~30°B.抬高头胸部20°~30°，抬高下肢30°~40°C.抬高头胸部10°~20°，抬高下肢15°~20°D.抬高头胸部5°~10°，抬高下肢10°~15°E.抬高头胸部30°~40°，抬高下肢40°~50°5.下列关于无菌技术的操作原则，错误的是（）A.操作前清洁环境、宽敞明亮、定期通风B.操作者身体应与无菌区保持一定距离C.无菌物品取出后，即使未使用也不可放回无菌容器内D.无菌物品怀疑有污染，应立即更换并重新灭菌E.一套无菌物品仅供一位患者使用，可有效降低成本6.关于口腔护理，下列哪种情况禁忌漱口（）A.高热患者B.昏迷患者C.下肢骨折患者D.阑尾炎术后患者E.肺炎患者7.测量脉搏时，下列哪种情况会导致脉搏增快（）A.颅内压增高B.甲状腺功能减退C.窦性心动过缓D.休克E.洋地黄中毒8.关于血压的生理性变化，下列描述正确的是（）A.中年以前女性血压低于男性B.高温环境中血压可以升高C.睡眠不佳时血压偏低D.右上肢血压高于左上肢10~20mmHgE.下肢血压通常低于上肢血压9.下列关于氧气吸入疗法的适应证，错误的是（）A.肺气肿B.心力衰竭C.气胸D.急性肺炎E.一氧化碳中毒10.吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒11.下列属于晶体溶液的是（）A.中分子右旋糖酐B.低分子右旋糖酐C.5%葡萄糖溶液D.浓缩白蛋白E.羟乙基淀粉12.静脉输液时，输液管内空气未排尽，最严重的后果是（）A.静脉炎B.空气栓塞C.肺水肿D.过敏反应E.发热反应13.下列关于输血前的准备工作，错误的是（）A.禁止同时采集两个人的血标本B.输血前必须经两人查对无误后方可输入C.库血取出后，如因故不能输注，可在室温下放置30分钟后再送回血库D.血液从血库取出后，应在30分钟内进行输注E.输血前应测量生命体征14.下列关于冷疗法的禁忌部位，错误的是（）A.枕后B.心前区C.腹部D.足底E.腘窝15.下列哪种情况适合使用热疗法（）A.脏器内出血B.软组织损伤早期（48小时内）C.面部疖肿D.踝关节扭伤初期E.腹痛（未明确诊断前）16.关于鼻饲法的注意事项，下列说法错误的是（）A.鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度应保持在38~40℃C.鼻饲前后均应注入少量温开水冲管D.长期鼻饲者应每日进行口腔护理E.每次鼻饲量不超过300ml17.采集粪便标本做隐血试验时，患者应禁食（）A.绿叶蔬菜B.牛奶C.面条D.馒头E.鸡蛋18.下列哪种药物服用后需多饮水（）A.磺胺类药B.止咳糖浆C.铁剂D.助消化药E.胃蛋白酶19.关于皮内注射，下列操作正确的是（）A.进针角度为5°~10°B.进针角度为30°~40°C.进针角度为90°D.注射部位常规消毒E.进针后无需抽回血20.下列关于压疮的护理措施，错误的是（）A.瘀血红润期应增加翻身次数，避免局部继续受压B.炎性浸润期可采用紫外线或红外线照射C.浅度溃疡期应保护创面，预防感染D.坏死溃疡期需去除坏死组织，促进愈合E.局部按摩可促进血液循环，适用于所有分期21.临床上最常见的输液反应是（）A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应22.留取24小时尿标本时，常用的防腐剂是（）A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.稀盐酸E.乙醇23.下列哪种患者需要进行特殊口腔护理（）A.高热B.昏迷C.急性胃炎D.肠炎E.扁桃体摘除术后24.关于体温的生理性变化，下列描述错误的是（）A.清晨2~6时最低，午后1~6时最高B.儿童体温略高于成人C.老年人体温略低于成年人D.女性月经期体温较低E.进食、运动后体温升高25.下列关于濒死期的临床表现，不包括（）A.意识模糊或丧失B.循环衰竭C.呼吸衰竭D.肌张力增高E.体温下降26.尸体护理时，为了防止面部淤血，应将尸体放平，头部垫（）A.枕头B.软枕C.棉垫D.沙袋E.凝胶垫27.关于医嘱的种类，下列属于临时医嘱的是（）A.地西泮5mgpoqnB.哌替啶50mgimstC.二级护理D.低盐饮食E.氧气吸入prn28.下列关于护理记录单的书写要求，错误的是（）A.记录应及时、准确、真实、完整B.内容简明扼要，医学术语规范C.字迹清楚，不得涂改、刮擦D.书写过程中出现错字时，可以双横线划去并在上方修改E.眉栏项目、页码必须填写完整29.关于隔离区域的划分，下列属于半污染区的是（）A.病室、厕所B.治疗室、药房C.医护办公室、病区内走廊D.配膳室、更衣室E.出院处30.穿脱隔离衣时，手应保持清洁，被污染的部位是（）A.领口B.袖口C.腰部D.衣襟E.后背31.下列哪种情况不宜进行盆浴（）A.妊娠7个月B.心功能Ⅲ级C.急性扁桃体炎D.体质虚弱E.足部外伤32.关于热湿敷的操作，下列错误的是（）A.敷布需拧至不滴水为宜B.热湿敷水温一般为50~60℃C.热湿敷部位涂凡士林，范围大于热敷面积D.每3~5分钟更换一次敷布E.热湿敷时间为15~20分钟33.下列关于导尿管的护理，错误的是（）A.妥善固定，防止尿管滑脱B.集尿袋始终低于膀胱水平C.每日更换集尿袋D.鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的作用E.观察尿量、颜色、性质34.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离为（）A.20~30cmB.30~40cmC.40~60cmD.60~80cmE.80~100cm35.下列关于雾化吸入法的注意事项，错误的是（）A.水槽内加水浸没雾化罐底部B.雾化器使用时先开电源，再开雾化开关C.雾化过程中若水槽内水温超过60℃应更换冷蒸馏水D.连续使用雾化器时，中间需间隔30分钟E.雾化吸入后帮助患者漱口36.关于标本采集的原则，下列错误的是（）A.按医嘱采集B.采集前做好解释和指导C.采集时间、方法正确D.标本采集后可放置2小时再送检E.培养标本应放入无菌容器内37.下列哪种药物需要避光保存（）A.肾上腺素B.维生素CC.盐酸氯丙嗪D.阿托品E.胰岛素38.关于青霉素过敏休克的急救措施，首选药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.盐酸肾上腺素D.多巴胺E.洛贝林39.静脉输液中，若溶液不滴，局部无肿胀、疼痛，挤压输液管有阻力，无回血，原因是（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.压力过低E.静脉痉挛40.下列关于乙醇擦浴的注意事项，错误的是（）A.头部置冰袋，足部置热水袋B.以拍拭方式进行，不用摩擦力C.禁擦前胸、腹部及后颈D.擦浴过程中随时观察患者情况E.擦浴后30分钟测量体温并记录41.护理程序的第一步是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价42.奥伦（Orem）自理模式中，属于“完全补偿系统”的是（）A.糖尿病患者自行注射胰岛素B.高血压患者监测血压C.昏迷患者的护理D.产后产妇的护理E.老年痴呆患者的部分生活护理43.下列属于主观资料的是（）A.面色发绀B.呼吸困难C.血压120/80mmHgD.肺部湿啰音E.恶心、呕吐44.关于疼痛的评估，下列说法正确的是（）A.只能使用客观评估工具B.评估工具的选择应考虑患者的年龄和认知状态C.数字评分法适用于婴幼儿D.面部表情疼痛量表适用于认知正常的成年人E.评估一次即可，无需动态观察45.下列哪种沟通方式属于非语言沟通（）A.健康宣教B.倾听C.询问D.解释E.重复46.关于睡眠的护理措施，下列错误的是（）A.为患者创造安静、舒适的环境B.解除患者的生理不适C.建立良好的睡眠习惯D.睡前饮用浓茶或咖啡以助兴E.减少夜间护理操作47.下列关于压疮发生的原因，最主要的是（）A.局部组织长期受压B.皮肤经常受潮湿摩擦C.全身营养缺乏D.使用石膏绷带衬垫不当E.皮肤抵抗力下降48.采集血培养标本时，最佳的采血时间是（）A.发热时B.发热后C.体温正常后D.任何时间E.空腹时49.下列关于给药的原则，错误的是（）A.遵医嘱给药B.严格执行查对制度C.安全、准确给药D.对过敏药物做好过敏试验E.为了快速起效，可自行调整给药剂量50.关于肌内注射的部位，下列定位方法正确的是（）A.臀大肌注射法：髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处B.臀中肌、臀小肌注射法：髂前上棘外侧三横指处（以患者手指宽度为标准）C.三角肌注射法：上臂外侧，肩峰下2~3横指处D.股外侧肌注射法：大腿中段外侧E.臀大肌注射法：髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/4处二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）51.患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”入院。患者表现为腹痛、发热、烦躁不安。此时护士应首先满足患者的（）A.生理需要B.安全需要C.爱与归属的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要52.患者，女，28岁，因“甲状腺功能亢进”入院。患者入院时情绪激动，易怒。护士在与其沟通时，下列哪种做法不合适（）A.倾听患者的诉说B.解释病情和治疗方案C.告知患者保持情绪稳定的重要性D.批评患者的不理智行为E.鼓励家属陪伴53.患者，男，65岁，因“脑梗死”导致右侧肢体偏瘫。为预防压疮，护士采取的措施中，错误的是（）A.每2小时翻身一次B.保持床铺干燥、平整、无渣屑C.骨隆突处垫软枕D.对受压部位进行按摩E.鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食54.患者，女，30岁，因“上呼吸道感染”发热，体温39.2℃。护士为其进行乙醇擦浴，操作中错误的是（）A.头部置冰袋B.足部置热水袋C.擦浴过程中观察患者面色、脉搏D.擦拭胸腹部E.擦拭后30分钟测量体温55.患者，男，50岁，因“肝硬化腹水”入院。患者需大量输入库存血。在输血过程中，患者出现手足抽搐、血压下降、心率缓慢。该患者可能发生了（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒E.细菌污染反应56.患者，女，35岁，在静脉输液过程中出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。该患者可能发生了（）A.急性肺水肿B.空气栓塞C.过敏反应D.发热反应E.静脉炎57.患者，男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”入院。患者呼吸困难，发绀。此时护士应给予的吸氧方式为（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、高流量间歇吸氧E.高压氧疗58.患者，女，25岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。患者意识不清，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。此时护士应立即采取的措施是（）A.建立静脉通道，补充液体和胰岛素B.吸氧C.测量生命体征D.通知家属E.记录出入量59.患者，男，40岁，因“胆石症”行胆囊切除术。术后患者返回病房，护士为其采取的体位是（）A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.半坐卧位D.头高足低位E.头低足高位60.患者，女，20岁，因“左下肢骨折”入院。护士在为其进行晨间护理时，发现其口腔有白色溃疡面，患者自诉疼痛。此时应选用的漱口溶液是（）A.0.9%生理盐水B.1%~3%过氧化氢溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.0.1%醋酸溶液61.患者，男，55岁，需留取24小时尿标本做肌酐定量检查。下列采集方法正确的是（）A.晨起第一次尿留取后弃去B.留取晨起第一次尿C.留取任意一次尿100mlD.在7am至次日7am留取全部尿液E.在7am至7pm留取全部尿液62.患者，女，30岁，需做青霉素皮肤试验。皮试后5分钟，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱。护士应立即采取的措施是（）A.报告医生B.停止注射、就地抢救C.静脉注射地塞米松D.吸氧E.皮下注射盐酸肾上腺素63.患者，男，70岁，因“前列腺增生”行导尿术。插尿管时，提起阴茎与腹壁成60°角，目的是（）A.使耻骨前弯消失B.使耻骨下弯消失C.扩张尿道膜部D.扩张尿道前列腺部E.减轻患者疼痛64.患者，女，45岁，因“急性胃肠炎”入院。患者主诉腹痛、腹泻。护士在评估时，下列属于客观资料的是（）A.腹痛B.腹泻C.恶心D.肠鸣音亢进E.乏力65.患者，男，35岁，在建筑工地作业时被重物砸伤头部。患者意识不清，喷射性呕吐。护士应采取的体位是（）A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.头低足高位E.半坐卧位66.患者，女，28岁，初产妇，产后2小时。护士观察子宫复旧情况，下列哪项提示宫缩乏力（）A.宫底平脐B.宫底在脐下2指C.宫底在脐下3指D.宫底在脐上1指E.宫底在耻骨联合上方67.患者，男，50岁，需行甲状腺大部切除术。术前进行药物准备，使用碘剂的主要目的是（）A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血供C.降低基础代谢率D.对抗甲状腺素作用E.预防甲状腺危象68.患者，女，65岁，因“股骨颈骨折”行牵引治疗。患者为防止牵引针孔感染，护士应（）A.每日用70%乙醇消毒针孔2次B.每日用生理盐水冲洗针孔C.针孔处覆盖敷料D.在针孔处涂抹抗生素软膏E.避免移动牵引针69.患者，男，40岁，因“高热”入院。患者体温持续在39℃以上，每日波动范围不超过1℃。该热型属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热70.患者，女，50岁，需进行保留灌肠。灌肠时应采取的体位是（）A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.截石位E.膝胸位71.患者，男，30岁，因“有机磷农药中毒”入院。患者表现为瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎、肺水肿。此时应立即使用的药物是（）A.阿托品B.解磷定C.哌替啶D.地西泮E.呋塞米72.患者，女，35岁，需采集血标本。护士在采血时，发现患者血管细小、充盈差。此时应采取的措施是（）A.嘱患者握拳B.热敷局部C.延长止血带压迫时间D.增大进针角度E.嘱患者放松73.患者，男，60岁，因“高血压”入院。护士指导患者正确测量血压的方法，下列错误的是（）A.测量前休息30分钟B.袖带下缘距肘窝2~3cmC.袖带松紧以能放入一指为宜D.听诊器胸件置于袖带内E.测量时视线与水银柱刻度平行74.患者，女，25岁，因“缺铁性贫血”口服硫酸亚铁。护士指导患者服药时，应同时服用（）A.浓茶B.咖啡C.维生素CD.牛奶E.抗酸药75.患者，男，45岁，因“腰椎间盘突出症”入院。行骨盆牵引治疗，牵引重量一般为（）A.2~4kgB.4~6kgC.7~10kgD.11~15kgE.相当于体重的1/2三、A3型题（病历组型最佳选择题）（76~78题共用题干）患者，男，65岁，因“慢性支气管炎、肺气肿”入院。患者咳嗽、咳痰困难，发绀，呼吸困难。76.为改善患者呼吸困难，护士应协助患者采取的体位是（）A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位E.中凹卧位77.患者痰液黏稠不易咳出，护士应采取的排痰措施是（）A.指导患者有效咳嗽B.超声波雾化吸入C.叩击胸背部D.体位引流E.吸痰78.若患者病情加重，出现肺性脑病，此时最突出的表现是（）A.呼吸困难加重B.发绀明显C.球结膜水肿D.精神神经症状E.心率加快（79~81题共用题干）患者，女，30岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院。体温39.5℃，咽痛，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。79.护士为患者测量体温，最常用的方法是（）A.口温测量B.腋温测量C.肛温测量D.皮肤测温E.耳温测量80.患者需静脉输注青霉素。在输液过程中，患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难，伴濒死感。护士首先应采取的措施是（）A.立即停止输液B.报告医生C.给予吸氧D.皮下注射盐酸肾上腺素E.静脉注射地塞米松81.若患者出现过敏性休克，血压下降。此时应采取的体位是（）A.仰卧位B.头低足高位C.中凹卧位D.侧卧位E.截石位（82~84题共用题干）患者，男，40岁，因“车祸致脾破裂”急诊入院。患者面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/50mmHg。82.护士应立即为患者采取的体位是（）A.仰卧位B.半坐卧位C.中凹卧位D.头高足低位E.侧卧位83.医嘱需立即输血。在输血前，护士必须进行的操作是（）A.测量生命体征B.抽血交叉配血C.做青霉素皮试D.输注生理盐水E.检查血袋质量84.输血开始15分钟后，患者出现腰背部剧痛，尿液呈酱油色。该患者可能发生了（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.空气栓塞（85~87题共用题干）患者，女，50岁，因“乳腺癌”行乳腺癌根治术。术后返回病房，患侧上肢肿胀，胸前区有引流管。85.护士为患者采取的半坐卧位，其主要目的是（）A.减轻疼痛B.利于呼吸C.利于引流D.预防膈下脓肿E.减轻局部出血86.患者患侧上肢禁止进行的活动是（）A.握拳B.伸指C.屈腕D.测血压E.梳头87.拔除引流管的时间一般为术后（）A.24小时B.48小时C.3~5天D.7~9天E.14天四、B1型题（标准配伍题）（88~91题共用备选答案）A.生理盐水B.1%~3%过氧化氢溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.0.1%醋酸溶液88.口腔内有铜绿假单胞菌感染时，应选用的漱口溶液是（）89.口腔内有真菌感染时，应选用的漱口溶液是（）90.口腔pH值为酸性时，应选用的漱口溶液是（）91.用于清洁口腔，预防感染时，常用的漱口溶液是（）（92~95题共用备选答案）A.隔离衣内面B.隔离衣外面C.隔离衣领口D.隔离衣袖口E.隔离衣腰部92.穿隔离衣时，手应保持清洁的部位是（）93.脱隔离衣时，手应避免触碰的部位是（）94.隔离衣被污染的部位通常是（）95.系隔离衣袖带时，手应触碰的部位是（）（96~99题共用备选答案）A.潮式呼吸B.间断呼吸C.叹息样呼吸D.呼吸过速E.呼吸减慢96.颅内压增高、脑膜炎患者常见的呼吸节律异常是（）97.呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是（）98.高热、甲状腺功能亢进患者常见的呼吸异常是（）99.正常人在安静状态下，若偶尔出现一阵深呼吸，称为（）五、计算题100.患者需输液0.9%氯化钠溶液1000ml，要求在4小时内输完。若使用滴系数为15滴/ml的输液器，每分钟的滴数应是多少？计算公式：滴101.患者体重60kg，医嘱给予氨茶碱5mg/kg，现配有0.25%氨茶碱注射液20ml（即50mg/ml）。请问应抽取多少毫升药液？计算公式：药六、案例分析题102.患者，女，68岁，因“脑出血”入院。患者意识不清，左侧肢体偏瘫，大小便失禁。骶尾部皮肤出现紫红色，有硬结，触之有痛感，表皮未破损。(1)请判断该患者压疮的分期。(2)针对该期压疮，护士应采取哪些护理措施？(3)如何为该患者进行皮肤护理以预防压疮进一步发展？103.患者，男，35岁，因“急性化脓性腹膜炎”急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术后返回病房，患者烦躁不安，切口疼痛，尿潴留。T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。(1)患者术后出现尿潴留，护士应首先采取的护理措施是什么？(2)若诱导排尿无效，需行导尿术，简述导尿的操作要点及注意事项。(3)患者主诉切口疼痛，医嘱给予哌替啶50mgimst。护士在执行该医嘱时应注意什么？参考答案与解析一、A1型题1.【答案】E【解析】护理伦理原则包括尊重原则、自主原则、有利原则、不伤害原则、公正原则和保密原则。替代原则不是护理伦理的基本原则。2.【答案】B【解析】一般病室温度应保持在18~22℃；婴儿室、手术室、产房等科室温度应保持在22~24℃；老年人病室温度可略高，保持在22~24℃；破伤风患者因为对外界刺激敏感，温度应保持在20~22℃；休克患者应注意保暖，温度可略高。3.【答案】D【解析】铺麻醉床的目的是便于接受和护理麻醉手术后的患者，使患者安全、舒适，预防并发症，防止床上用物被呕吐物、分泌物污染。D项是铺备用床的目的。4.【答案】A【解析】中凹卧位（休克卧位）要求抬高头胸部10°~20°，以利于呼吸；抬高下肢20°~30°，以增加回心血量和心输出量。5.【答案】E【解析】一套无菌物品仅供一位患者使用，是为了防止交叉感染，而非为了降低成本。其他选项均为无菌技术的操作原则。6.【答案】B【解析】昏迷患者意识丧失，无法进行漱口操作，且漱口水易误入气管引起窒息或吸入性肺炎，应禁忌漱口。7.【答案】D【解析】休克时，有效循环血量减少，心率代偿性加快。颅内压增高、甲状腺功能减退、窦性心动过缓、洋地黄中毒均可导致脉搏减慢。8.【答案】D【解析】右上肢血压通常比左上肢高10~20mmHg，因为右肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉。其他选项描述均不正确。9.【答案】C【解析】氧气吸入疗法适用于各种原因引起的缺氧，如肺气肿、心力衰竭、急性肺炎、一氧化碳中毒等。气胸时，若为闭合性气胸且肺压缩<20%，无明显缺氧症状，一般不需吸氧；若为张力性气胸或明显缺氧，则需吸氧。但相对而言，气病不是氧气吸入的绝对适应证，且需谨慎处理（尤其是高流量吸氧可能延缓气胸吸收）。在选项中，C项相对最不符合常规适应证描述（注：临床实际中严重气胸需吸氧，但作为基础护理题，常考察禁忌症或非典型适应，此处选C作为干扰项，主要考的是气胸本身是病理状态，吸氧是辅助治疗，而其他选项均为直接改善缺氧的病理状态）。注：严格来说，气胸伴缺氧必须吸氧，但在某些基础护理教材中，气胸可能被列为需谨慎处理的特殊情况，或作为非典型适应症。10.【答案】C【解析】吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒，以免引起患者缺氧或呼吸道黏膜损伤。11.【答案】C【解析】5%葡萄糖溶液属于晶体溶液。中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉属于胶体溶液；浓缩白蛋白属于胶体溶液。12.【答案】B【解析】输液管内空气未排尽，若空气进入静脉，随血流到达右心房，可阻塞肺动脉入口，导致空气栓塞，引起严重缺氧甚至死亡。13.【答案】C【解析】库血取出后，如因故不能输注，应在室温下放置不超过30分钟，严禁送回血库，以免血液变质。14.【答案】E【解析】冷疗法禁忌部位包括枕后（防止引起冻伤或反射性心率减慢）、心前区（防止引起反射性心率减慢）、腹部（防止引起腹泻）、足底（防止引起反射性血管收缩或一过性冠状动脉收缩）。腘窝不是禁忌部位。15.【答案】C【解析】热疗法适用于炎症后期（促进化脓局限）、深部组织充血、痉挛疼痛等。面部疖肿早期可用热敷促进炎症消散或局限（但需警惕败血症，一般不主张热敷疖肿，尤其是危险三角区，此处C项若指促进化脓则正确，若指早期消肿则有争议。但在基础护理题中，通常热疗用于炎症消散或局限）。修正：面部疖肿一般禁忌热敷，以免扩散。C项在此处作为错误选项更合适，但题目问适合。再审视：选项中A、B、D、E均为热疗禁忌。C项面部疖肿在早期炎症未形成脓肿时，热敷可促进炎症吸收或局限，但危险三角区禁忌。此题可能有歧义。通常教科书列举热疗适应症包括：炎症早期（消炎、消肿）、炎症后期（促进脓肿局限）。故选C。16.【答案】E【解析】每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。17.【答案】A【解析】隐血试验前3天应禁食易造成隐血假阳性的食物，如绿叶蔬菜（含叶绿素）、动物血、肉类等。18.【答案】A【解析】磺胺类药物由肾脏排泄，在尿液中浓度高，易析出结晶，引起肾小管堵塞，故服用后需多饮水，并服用碳酸氢钠碱化尿液。19.【答案】E【解析】皮内注射进针角度为5°，注射部位（如前臂掌侧下段）常规消毒（酒精），进针后无需抽回血。故选E。注：A选项角度应为5度。20.【答案】E【解析】局部按摩对于已经发红的皮肤（瘀血红润期）可以促进血液循环，但对于炎性浸润期及以上的压疮，按摩可能加重组织损伤，故不适用于所有分期。21.【答案】A【解析】发热反应是最常见的输液反应，主要因输入致热源引起。22.【答案】C【解析】甲苯可抑制细菌生长，常用于尿蛋白、尿糖定量等24小时尿标本的防腐。23.【答案】B【解析】昏迷患者无法自行清洁口腔，需进行特殊口腔护理。高热、急性胃炎、肠炎、扁桃体摘除术后（若清醒）可根据情况进行清洁，但昏迷是必须进行特殊护理的指征。24.【答案】D【解析】女性在月经期和妊娠期体温略高于平时。D项描述错误。25.【答案】D【解析】濒死期患者肌张力丧失，表现为肌张力松弛，而非增高。26.【答案】B【解析】尸体护理时，为防止面部淤血，应将尸体放平，头部垫软枕（或枕），使面部位置抬高。27.【答案】B【解析】st代表立即，属于临时医嘱。qd、qn、qod、prn等属于长期医嘱。28.【答案】D【解析】护理记录书写过程中出现错字时，应在错字上用双横线划去，保持原记录清晰可辨，并在上方修改，签全名和日期。D项描述过于简略，且未提及签名，相对不严谨。但在护理文书规范中，严禁涂改刮擦，D项描述的“划去并在上方修改”是正确方法，但通常要求注明修改时间和签名。作为单选题，其他选项完全正确，D项描述不够完整。29.【答案】C【解析】半污染区（潜在污染区）包括医护人员办公室、病区走廊、治疗室、化验室等。凡有可能被病原微生物污染的区域。病室、厕所属于污染区；配膳室、更衣室属于清洁区。30.【答案】D【解析】穿脱隔离衣时，手应保持清洁，衣襟和袖口外部容易被污染，手应避免触碰这些部位。操作中手主要污染的是袖口和衣襟外侧面。31.【答案】B【解析】心功能Ⅲ级患者稍微活动即引起心悸、气喘，不宜进行盆浴，以免加重心脏负担。32.【答案】D【解析】热湿敷过程中应每3~5分钟更换一次敷布，以保持温度。D项正确。检查：题目问错误的是。D项描述正确。水温一般为50~60℃，正确。凡士林范围大于热敷面积，正确。时间15~20分钟，正确。敷布拧至不滴水，正确。注：教科书规定热水袋水温60~70℃，热湿敷水温50~60℃。本题无错误，可能D项时间描述有误？通常热湿敷时间为15~20分钟。若选最不严谨的，可能是D项时间，或者题目本身无错。修正：热湿敷一般每3-5分钟更换一次。若题目有误，可能是C项凡士林范围，一般要求与热敷面积相等或略大。重新审视：教科书操作要点：1.水温50-60℃；2.拧至不滴水；3.涂凡士林于患处（范围大于热敷面积）；4.敷布盖上毛巾；5.每3-5分钟更换一次；6.持续15-20分钟。所有选项似乎都正确。可能D项时间应更长？或者是B项水温？对于老年人、昏迷者水温应低。一般成人50-60℃。暂定：本题可能无正确选项（即无错误），但考试中通常选一个相对不妥的。若必须选，可能选D，因为有时热敷时间可更长。或者：C项凡士林范围通常要求与热敷面积一致即可，略大是为了保护周围皮肤，也是对的。再读：D项每3-5分钟更换，是为了维持温度，正确。假设题目无错，可能是E项时间？15-20分钟是标准时间。可能出题意图：B项水温，热湿敷一般50-60℃，热水袋才60-70℃。此题B项正确。或者：D项更换频率，有些教材说是每3-5分钟，有些说随时观察。最终判断：可能是C项，凡士林涂在热敷部位，范围应略大，但描述为“大于热敷面积”是正确的。若必须选，选D，理由是更换频率视情况而定，或者E时间视情况而定。实际上，最可能的错误是D，因为热湿敷通常持续15-20分钟，但更换频率可能需要更勤快以保持恒温，或者D项描述过于机械。修正思路：查阅最新教材，热湿敷水温50-60℃，时间15-20分钟，每3-5分钟换一次。全对。可能是B项水温，对于急性炎症早期热敷，水温不宜过高。鉴于所有选项似乎都符合常规，此题可能存在争议，但在模拟中，通常选D作为“相对”最可能被挑刺的选项（时间控制）。33.【答案】C【解析】留置导尿管期间，集尿袋应每日更换，但导尿管应每周更换一次（普通硅胶尿管），而非每日更换。长期留置者根据材质决定更换频率。C项错误。34.【答案】C【解析】大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门高度为40~60cm，以保持一定的压力。35.【答案】A【解析】超声雾化器水槽内应加冷蒸馏水，水量浸没雾化罐底部的透声膜，但不可加温水或热水，以免损坏晶体。A项描述“加水”未强调冷水，且“浸没底部”正确，但关键是水温。修正：雾化吸入时，水槽内加冷蒸馏水，水温不应超过60℃。A项未提水温，且操作前加水是必须的。再看B：先开电源再开雾化，正确。C：水温超过60℃换水，正确。D：连续使用中间需间隔，正确。E：漱口，正确。选A，因为未强调冷水，且水量不可过多。36.【答案】D【解析】标本采集后应立即送检，以免标本变质影响检验结果。若不能立即送检，需采取适当的保存措施（如冷藏、加防腐剂），但不可随意放置2小时。37.【答案】C【解析】盐酸氯丙嗪、硝普钠、维生素K等药物遇光易变质，需避光保存。38.【答案】C【解析】青霉素（或任何药物）过敏性休克的首选急救药物是盐酸肾上腺素，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌的作用。39.【答案】C【解析】输液不滴，局部无肿胀疼痛（排除外渗），挤压有阻力（说明管路通畅受阻），无回血（说明针头未在血管内或阻塞）。综合判断，最可能的原因是针头阻塞。40.【答案】C【解析】乙醇擦浴禁忌擦拭前胸、腹部及后颈，以免引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。41.【答案】A【解析】护理程序的第一步是护理评估，是收集资料的过程。42.【答案】C【解析】昏迷患者完全没有自理能力，需要护士提供完全补偿护理，符合“完全补偿系统”。其他选项属于部分补偿系统或支持-教育系统。43.【答案】E【解析】主观资料是患者的主诉，即患者所感觉到的、所经历的。恶心、呕吐是患者的主观感受。面色发绀、呼吸困难（体征）、血压、肺部湿啰音均为客观资料（体征或检查结果）。44.（注：题目中E项评估一次即可是错误的，应为动态评估。B项正确。）【答案】B【解析】疼痛评估应选择合适的工具，考虑患者的年龄和认知状态。A项错误，应结合主客观评估；C项错误，数字评分法适用于成人；D项错误，面部表情量表适用于婴幼儿或认知障碍者；E项错误，需动态评估。45.【答案】B【解析】倾听属于非语言沟通的一种（虽然伴随语言，但倾听本身是行为）。A、C、D、E均属于语言沟通的内容。46.【答案】D【解析】睡前饮用浓茶或咖啡会兴奋中枢神经，影响睡眠，应避免。47.【答案】A【解析】压疮最主要的原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍。48.【答案】A【解析】血培养标本的最佳采血时间是在发热时，抗生素使用前，此时细菌在血液中浓度最高，阳性率高。49.【答案】E【解析】给药原则中“三查七对”要求严格遵守医嘱剂量，护士不可自行调整剂量。50.【答案】CA项错误，臀大肌注射定位应为髂前上棘与尾骨连线的外上1/3；B项正确；C项正确（三角肌定位）；D项正确（股外侧肌定位）；E项错误。修正：A项描述是臀大肌十字法定位，正确描述应为：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限避开内角为注射区。连线法定位是：髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处。故A项正确。B项描述：髂前上棘外侧三横指处（以患者手指宽度为标准），这是臀中肌、臀小肌注射的“三横指法”，正确。C项描述：三角肌注射法，上臂外侧，肩峰下2~3横指处，正确。D项描述：股外侧肌注射法，大腿中段外侧，正确。E项描述：外上1/4处，错误，应为外上1/3。最终：题目问“正确的是”，A、B、C、D均正确。可能A项描述不够严谨？连线法定位是外上1/3。再读：A项“髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处”是正确的。可能是C项？三角肌注射应在上臂外侧，肩峰下2-3横指。正确。可能是B项？三横指法适用于儿童。可能题目问的是“定位方法正确的是”，且只有一个是完全准确的。通常考试中，臀大肌定位是重点。A项正确。假设题目有误，或者选最经典的。若必须选，选A。但仔细看，A项描述准确。B项也准确。C项也准确。可能D项？股外侧肌定位是“大腿中段外侧膝上10cm处”，仅说“中段外侧”不够精确。因此选D相对不够精确。或者A项，连线法定位确实是外上1/3。此题可能为多选题变单选的失误，但在单选中，选A最常见。二、A2型题51.【答案】B【解析】患者出现烦躁不安，提示可能存在疼痛或病情变化，此时安全需要是首要的，防止意外伤害。52.【答案】D【解析】护士应尊重患者，理解患者的情绪反应，批评患者是不恰当的，会加重患者焦虑。53.【答案】D【解析】对于已经发红的皮肤（瘀血红润期），局部按摩是禁忌的，因为可能加重组织损伤。54.【答案】D【解析】乙醇擦浴禁忌擦拭前胸、腹部及后颈，以免引起不良反应。55.【答案】D【解析】大量输入库存血时，抗凝剂枸橼酸钠与血中游离钙结合，导致低钙血症，表现为手足抽搐、血压下降、心率缓慢。56.【答案】A【解析】患者出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音，是急性肺水肿（循环负荷过重反应）的典型表现。57.【答案】B【解析】COPD患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋性。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，引起肺性脑病。故应给予低浓度、低流量持续吸氧。58.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒患者急需补液和胰岛素治疗，以纠正脱水和降低血糖。59.【答案】C【解析】腹部手术后患者取半坐卧位，可减轻腹部切口张力，缓解疼痛，利于引流。60.【答案】C【解析】口腔有白色溃疡面，提示真菌感染（如鹅口疮），应选用1%~4%碳酸氢钠溶液漱口，以碱性环境抑制真菌生长。61.【答案】D【解析】24小时尿标本应从晨起7am开始，留取至次日7am结束，全部尿液均需收集。62.【答案】B【解析】患者发生过敏性休克，首要措施是立即停止注射、就地抢救，同时通知医生。63.【答案】A【解析】男性尿道有两个弯曲：耻骨前弯（可变）和耻骨后弯（固定）。提起阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯消失，利于尿管插入。64.【答案】D【解析】腹痛、腹泻、恶心、乏力是患者的主观感觉（主观资料）；肠鸣音亢进是护士通过听诊获得的体征（客观资料）。65.【答案】C【解析】患者有颅内压增高表现（喷射性呕吐），应取头高足低位，以利于静脉回流，降低颅内压。66.【答案】D【解析】产后2小时，宫底应平脐或脐下。若宫底在脐上1指，提示宫缩乏力，子宫复旧不良。67.【答案】B【解析】术前使用碘剂的主要目的是减少甲状腺血供，使甲状腺变小变硬，便于手术操作，减少术中出血。68.【答案】A【解析】每日用70%乙醇消毒针孔2次，可预防针孔感染。69.【答案】A【解析】稽留热的特点是体温持续在39℃以上，每日波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等。70.【答案】C【解析】保留灌肠时，为了使药液易于保留，常采取右侧卧位（根据解剖位置，乙状结肠位于左下腹，但灌肠后通常要求保留，右侧卧位利用重力使液体流向深部结肠，利于保留）。注：教科书规定保留灌肠体位：慢性痢疾取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。若未指明疾病，一般取右侧卧位或根据病变部位。本题未指明，选C。71.【答案】A【解析】有机磷中毒患者出现毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、大汗、流涎、肺水肿），应立即使用抗胆碱药阿托品，以缓解症状。72.【答案】B【解析】血管细小、充盈差时，可在局部进行热敷，使血管扩张充盈，便于穿刺。73.【答案】D【解析】测量血压时，听诊器胸件应置于袖带下方肘窝处肱动脉搏动点，不可塞入袖带内，以免袖带压迫影响听诊准确性。74.【答案】C【解析】维生素C可促进铁的吸收。浓茶、咖啡、牛奶、抗酸药均会妨碍铁的吸收。75.【答案】C【解析】腰椎间盘突出症行骨盆牵引，牵引重量一般为7~10kg。三、A3型题76.【答案】C【解析】半坐卧位可利用重力作用使膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸。77.【答案】B【解析】痰液黏稠不易咳出，首选超声波雾化吸入，以稀释痰液，易于咳出。78.【答案】D【解析】肺性脑病最突出的表现是精神神经症状，如表情淡漠、昼睡夜醒、谵妄、昏迷等。79.【答案】B【解析】最常用且安全的测温方法是腋温测量。80.【答案】A【解析】患者出现严重过敏反应，首要措施是立即停止输液，以阻断过敏原继续进入体内。81.【答案】C【解析】过敏性休克患者应取中凹卧位，以增加回心血量，保证重要脏器供血。82.【答案】C【解析】患者处于休克状态，应取中凹卧位（休克卧位）。83.【答案】B【解析】输血前必须进行交叉配血试验，以确认血型相容。84.【答案】C【解析】输血后出现腰背部剧痛、尿液呈酱油色，是溶血反应的典型表现。85.【答案】C【解析】乳腺癌根治术后取半坐卧位，主要利于引流，防止皮下积液。86.【答案】D【解析】乳腺癌根治术后，患侧上肢禁忌测血压、提重物等，以免影响淋巴回流，加重肿胀。87.【答案】C【解析】引流管一般术后3~5天，当引流液减少、24小时少于