2026年医学影像三基三严考试题库含答案之介入放射学

2026年医学影像三基三严考试题库含答案之介入放射学一、选择题（一）单选题1.以下哪种血管造影技术是目前最常用的介入放射学血管造影方法？A.静脉法血管造影B.动脉法血管造影C.数字减影血管造影（DSA）D.超声血管造影答案：C。DSA是目前介入放射学中最常用的血管造影技术，它通过计算机处理数字化的影像信息，消除骨骼和软组织影像，清晰显示血管形态、走行及病变情况，具有图像清晰、实时动态观察等优点。静脉法血管造影显影效果差，动脉法血管造影操作相对复杂且有一定创伤，超声血管造影应用范围相对较窄。2.经皮穿刺血管成形术（PTA）治疗血管狭窄的原理是：A.机械扩张血管B.溶解血栓C.切除狭窄段血管D.植入支架答案：A。PTA主要是通过球囊导管等器械对狭窄血管进行机械扩张，使血管内径增大，改善血流。溶解血栓是溶栓治疗的目的；切除狭窄段血管是外科手术的方法；植入支架是在PTA基础上进一步的治疗手段，并非PTA本身的原理。3.下列哪项不属于介入放射学的治疗范畴？A.经皮穿刺活检B.经导管动脉化疗栓塞C.体外冲击波碎石D.经皮椎间盘切吸术答案：C。体外冲击波碎石是利用体外产生的冲击波聚焦于体内结石，将结石击碎，不属于介入放射学范畴。经皮穿刺活检是在影像引导下获取组织进行病理诊断；经导管动脉化疗栓塞是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉；经皮椎间盘切吸术是在影像引导下经皮穿刺进入椎间盘，去除部分髓核组织，均属于介入放射学治疗方法。4.肝动脉化疗栓塞术（TACE）主要用于治疗：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝癌D.肝脓肿答案：C。TACE是肝癌非手术治疗的重要方法，通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供并杀伤肿瘤细胞。肝囊肿一般采用经皮穿刺抽吸硬化治疗；肝血管瘤可采用经导管栓塞等治疗，但不是TACE的主要适应证；肝脓肿主要采用经皮穿刺引流及抗生素治疗。5.介入放射学常用的穿刺针规格中，以下哪种外径最细？A.18GB.20GC.22GD.24G答案：D。穿刺针的规格通常用G表示，G数越大，外径越细。所以24G穿刺针外径最细，常用于一些精细的穿刺操作，如经皮肺穿刺活检等。（二）多选题1.介入放射学的主要技术包括：A.血管介入技术B.非血管介入技术C.内镜介入技术D.放射性粒子植入技术答案：ABD。介入放射学主要包括血管介入技术（如血管造影、血管成形术、血管栓塞等）、非血管介入技术（如经皮穿刺活检、经皮引流等）和放射性粒子植入技术等。内镜介入技术主要是通过内镜进行操作，不属于介入放射学的主要技术范畴。2.经导管动脉栓塞术（TAE）的适应证包括：A.肿瘤的术前栓塞B.外伤性出血C.动静脉畸形D.肝肾功能严重不全答案：ABC。TAE的适应证包括肿瘤的术前栓塞，可减少手术中出血；外伤性出血，通过栓塞出血动脉达到止血目的；动静脉畸形，栓塞畸形血管团可改善症状。肝肾功能严重不全是TAE的禁忌证，因为栓塞治疗可能会加重肝肾功能损害。3.介入放射学中常用的对比剂不良反应包括：A.过敏反应B.肾功能损害C.局部疼痛D.发热答案：ABCD。对比剂不良反应可分为轻度、中度和重度。轻度不良反应包括局部疼痛、发热等；中度不良反应可出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等；重度不良反应可导致肾功能损害等严重后果。4.下列关于经皮穿刺活检的描述，正确的是：A.可在CT、超声等影像引导下进行B.活检后应密切观察患者有无并发症C.对恶性肿瘤的诊断准确性可达90%以上D.所有病变都适合进行经皮穿刺活检答案：ABC。经皮穿刺活检可在CT、超声等影像引导下准确穿刺病变部位获取组织。活检后需要密切观察患者有无出血、气胸等并发症。对于大多数恶性肿瘤，经皮穿刺活检的诊断准确性可达90%以上。但并不是所有病变都适合进行经皮穿刺活检，如病变部位存在重要血管、神经等结构，穿刺风险较大时则不适合。5.介入放射学治疗子宫肌瘤的方法有：A.子宫动脉栓塞术B.射频消融术C.微波消融术D.高强度聚焦超声治疗答案：ABCD。子宫动脉栓塞术通过阻断子宫肌瘤的血供，使肌瘤缺血坏死；射频消融术、微波消融术是利用热效应使肌瘤组织凝固坏死；高强度聚焦超声治疗是将体外低能量超声波聚焦于体内肌瘤，使肌瘤组织产生凝固性坏死，这些都是介入放射学治疗子宫肌瘤的有效方法。二、填空题1.介入放射学是在______引导下，利用穿刺针、导管等器械进行诊断和治疗的一门学科。答案：医学影像。介入放射学需要借助X线、CT、超声、MRI等医学影像设备的引导，准确地将穿刺针、导管等器械送达目标部位，从而进行诊断和治疗操作。2.血管介入技术主要包括血管造影、______、血管栓塞等。答案：血管成形术。血管造影用于显示血管形态和病变情况；血管成形术通过球囊扩张或植入支架等方法改善血管狭窄；血管栓塞则是通过向血管内注入栓塞剂阻断血管血流，常用于治疗出血、肿瘤等疾病。3.经皮穿刺活检的并发症主要有______、气胸、感染等。答案：出血。经皮穿刺活检过程中，穿刺针可能损伤血管导致出血，这是较为常见的并发症之一。气胸多见于肺部穿刺活检；感染则可能由于穿刺过程中无菌操作不严格等原因引起。4.肝动脉化疗栓塞术常用的化疗药物有______、顺铂、丝裂霉素等。答案：阿霉素。阿霉素是肝动脉化疗栓塞术中常用的化疗药物之一，与顺铂、丝裂霉素等联合使用，可增强对肝癌细胞的杀伤作用。5.介入放射学治疗中，常用的栓塞剂有明胶海绵、______、弹簧圈等。答案：碘化油。碘化油是一种常用的液态栓塞剂，可携带化疗药物，在肝动脉化疗栓塞术中既能阻断肿瘤血供，又能缓慢释放化疗药物，起到持久的治疗作用。明胶海绵是可吸收性栓塞剂，弹簧圈主要用于永久性栓塞较大的血管。三、简答题1.简述介入放射学的特点。介入放射学具有以下特点：微创性：与传统外科手术相比，介入放射学通过经皮穿刺等方法将器械引入体内，对组织的损伤较小，术后恢复快，患者痛苦少。可重复性强：对于一些疾病，如肿瘤的治疗，可根据病情变化多次进行介入治疗，以达到更好的治疗效果。定位准确：在医学影像设备的引导下，能够精确地将器械送达病变部位，提高诊断和治疗的准确性。疗效高、见效快：如经导管动脉栓塞术治疗出血性疾病，可迅速止血；肝动脉化疗栓塞术对肝癌的治疗也能在较短时间内控制肿瘤生长。并发症少：由于其微创性，介入治疗的并发症相对较少，对患者全身影响较小。多种技术联合应用：可以将血管介入技术和非血管介入技术相结合，如在肿瘤治疗中，既可以进行动脉化疗栓塞，又可以进行经皮穿刺消融等治疗。2.简述经皮穿刺血管成形术（PTA）的操作步骤。术前准备：患者需进行全面的检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的身体状况。同时，准备好合适的穿刺针、导丝、球囊导管等器械。局部麻醉：在穿刺部位进行局部麻醉，常用的麻醉药物为利多卡因。血管穿刺：在影像引导下，采用Seldinger技术经皮穿刺血管，一般选择股动脉或桡动脉等，将导丝通过穿刺针送入血管内，然后拔出穿刺针。导管置入：沿导丝将导管送至目标血管狭窄部位，通过造影明确狭窄的程度和范围。球囊扩张：选择合适直径和长度的球囊导管，沿导丝送至狭窄部位，向球囊内注入适量的对比剂，使球囊膨胀，对狭窄血管进行扩张，一般持续扩张数秒至数分钟，可根据情况重复扩张。术后处理：扩张结束后，拔出球囊导管和导丝，局部压迫止血，然后进行包扎。术后需密切观察患者的生命体征、穿刺部位有无出血等情况，并给予适当的抗凝、抗血小板等治疗。3.简述肝动脉化疗栓塞术（TACE）的治疗原理和适应证。治疗原理：肝动脉供血：正常肝脏组织由肝动脉和门静脉双重供血，而肝癌组织主要由肝动脉供血。通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，可使高浓度的化疗药物直接作用于肿瘤组织，杀伤肿瘤细胞。栓塞肿瘤血管：栓塞剂可阻断肿瘤的血供，使肿瘤组织缺血缺氧，从而抑制肿瘤生长和导致肿瘤坏死。适应证：不能手术切除的原发性肝癌，尤其是中晚期肝癌患者。肝癌手术切除前的预处理，可减少术中出血，降低肿瘤细胞的播散。肝癌术后复发或转移的患者。肝脏转移性肿瘤，如结直肠癌肝转移等。4.简述介入放射学治疗中对比剂不良反应的处理原则。轻度不良反应：如局部疼痛、发热、皮疹等，一般无需特殊处理，可让患者多饮水，促进对比剂排出。对于皮疹等过敏反应，可给予抗组胺药物，如氯雷他定等进行治疗。中度不良反应：出现呼吸困难、血压下降等症状时，应立即停止注射对比剂，让患者平卧，保持呼吸道通畅，给予吸氧。同时，静脉注射地塞米松等糖皮质激素，必要时使用肾上腺素等药物进行抗过敏、抗休克治疗。重度不良反应：如出现严重的过敏性休克、急性肾功能衰竭等，应立即进行抢救。包括快速补液、使用血管活性药物维持血压、进行心肺复苏等。对于急性肾功能衰竭，可采取血液透析等治疗措施。在整个处理过程中，应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。5.简述经皮穿刺活检的注意事项。严格掌握适应证和禁忌证：适应证包括不明原因的占位性病变等，禁忌证包括严重凝血功能障碍、病变部位有重要血管神经等。术前准备：完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，向患者及家属解释活检的目的、方法和可能出现的并发症，取得患者的配合。准备好合适的穿刺针、活检枪等器械，并进行严格的消毒。影像引导：在CT、超声等影像设备的引导下，准确确定穿刺点、进针方向和深度，确保穿刺针准确到达病变部位。操作规范：穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔，避免损伤周围组织和血管。获取组织后，要及时进行固定和送检。术后观察：术后患者需卧床休息，密切观察患者的生命体征、穿刺部位有无出血、有无气胸等并发症。如出现异常情况，应及时进行处理。四、案例分析题患者，男性，55岁，因右上腹隐痛不适2个月入院。腹部CT检查发现肝右叶有一占位性病变，大小约5cm×6cm，增强扫描呈快进快出表现，考虑为肝癌。患者肝功能ChildPugh分级为B级，无手术切除指征。拟行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。1.请分析该患者选择TACE治疗的依据。该患者选择TACE治疗的依据如下：诊断明确：腹部CT检查显示肝右叶占位性病变，增强扫描呈快进快出表现，高度提示肝癌。无手术切除指征：患者肝功能ChildPugh分级为B级，说明肝脏储备功能相对较差，无法耐受手术切除。而TACE是一种微创的治疗方法，对患者全身影响较小，适合不能手术切除的肝癌患者。肝癌血供特点：肝癌主要由肝动脉供血，TACE可通过肝动脉将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，既能使高浓度的化疗药物作用于肿瘤细胞，又能阻断肿瘤血供，达到治疗肿瘤的目的。2.简述TACE治疗的术前准备工作。患者评估：详细了解患者的病史、症状、体征，完善各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物（如甲胎蛋白等）、心电图等，以评估患者的身体状况和对治疗的耐受性。影像学检查：进一步完善肝脏的CT或MRI检查，明确肿瘤的大小、位置、数目及与周围血管的关系，为制定治疗方案提供依据。签署知情同意书：向患者及家属详细解释TACE治疗的目的、方法、可能出现的并发症等，取得患者及家属的理解和同意，并签署知情同意书。物品准备：准备好合适的导管、导丝、化疗药物、栓塞剂（如碘化油、明胶海绵等）、对比剂等器械和药品，并进行严格的消毒。术前用药：术前可给予患者预防性使用抗生素，以预防感染；同时，可给予镇静药物，减轻患者的紧张情绪。3.预测TACE治疗后可能出现的并发症及处理措施。可能出现的并发症及处理措施如下：栓塞后综合征：表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等。发热一般为低热，可给予物理降温或使用解热镇痛药物；腹痛可根据疼痛程度给予止痛药物，如吗啡等；恶心、呕吐可给予止吐药物，如甲氧氯普胺等。肝功能损害：由于化疗药物和栓塞剂对肝脏的影响，可能导致肝功能指标升高。可给予保肝药物进行治疗，如还原型谷胱甘肽等，并密切