10月住院医师规范化培训《妇产科》复习题及答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《妇产科》复习题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于产后出血预防，正确的是（）。A、宫口开全时肌注缩宫素10UB、双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催产素C、胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出D、应在宫缩较强时娩出胎头E、产后在产房密切观察宫缩及阴道流血情况2小时正确答案：E答案解析：胎盘娩出2小时内是产后出血的高危期，有时被称为第四产程。应在分娩室观察一般情况、产妇面色、结膜和甲床色泽，测量血压、脉搏和阴道流血量。注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否、会阴及阴道有无血肿等，发现异常情况及时处理。产后2小时无异常，将产妇和新生儿送回病房。2.下列哪项不是习惯性流产原因？（）A、黄体功能不足B、缺铁性贫血C、宫腔纵隔D、宫颈内口松弛E、子宫黏膜下肌瘤正确答案：B答案解析：早期习惯性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等；晚期习惯性流产常见原因为子宫解剖异常（包括宫腔纵隔、宫颈内口松弛、子宫黏膜下肌瘤等）、自身免疫异常、血栓前状态等。3.女，50岁，外阴奇痒难忍，分泌物不多，热水洗露暂时缓解，外院诊断为外阴白斑和外阴白色病变，前来咨询。妇科检查：外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变。下列回答正确的是（）。A、外阴白色病变是指外阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，恶变率低，主张非手术治疗B、凡外阴皮肤黏膜变白、变厚或萎缩，在组织病理检查前统称为外阴白斑C、外阴白斑是一种癌前病变，应早期手术D、外阴白斑和外阴白色病变是两种不同疾病E、外阴白色病变久治无效是恶变先兆，应手术治疗正确答案：A答案解析：A项，外阴白色病变是指外阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，恶变率低，主张非手术治疗。B项，凡外阴皮肤黏膜变白、变厚或萎缩，在组织病理检查前统称为外阴色素减退。CE两项，外阴白斑多为良性病变，不主张手术治疗。DE两项，外阴白斑和外阴白色病变是同种疾病。4.女，61岁，绝经4年，近期阴道白带增多，偶尔白带带血，诊断为老年性阴道炎，治疗中除局部抗感染治疗外，可加用少量A、雄激素B、维生素C、孕激素D、糖皮质激素E、雌激素正确答案：E5.有关会阴的描述不恰当的是（）。A、表面为皮肤及皮下脂肪B、是阴道口与肛门之间的软组织C、厚3～4cmD、妊娠时会阴组织变软有利分娩E、中心腱联合一对肛门外括约肌及筋膜正确答案：E答案解析：会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体厚约3～4cm，由外向内逐渐变窄，呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。6.下面哪种疾病是引起明显的月经过多A、异位妊娠B、浆膜下肌瘤C、卵巢纤维瘤D、黏膜下肌瘤E、卵巢畸胎瘤正确答案：D7.哪种病理类型的子宫内膜癌恶性程度最高A、黏液性腺癌B、子宫内膜间质肿瘤C、透明细胞癌D、内膜样腺癌E、腺癌伴扁平上皮分化正确答案：C8.重度不典型增生患者的治疗是（）A、地塞米松软膏涂擦患区B、2％丙酸睾酮鱼肝油软膏涂抹C、激光治疗D、局部病灶切除或单纯外阴切除术E、电灼病区正确答案：D9.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的A、贫血程度与出血量不成正比B、胎盘位置越低，阴道流血出现越晚C、胎先露常如期入盆D、妊娠晚期有痛性阴道流血E、贫血程度与出血量成正比正确答案：E答案解析：前置胎盘为显性出血，贫血程度与出血量成正比。10.63岁妇女，孕5产3，主诉阴道掉出物6个月，伴小便困难。查：外阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。诊断为A、子宫脱垂Ⅰ度重B、子宫脱垂Ⅱ度轻伴阴道前后壁脱垂C、子宫脱出Ⅲ度伴阴道前后壁脱垂D、宫颈延长伴阴道前后壁脱垂E、子宫脱垂Ⅱ度重伴阴道前后壁脱垂正确答案：E11.18岁患者，查染色体46，XX，乳房发育丰满，具有能勃起的阴蒂。可能诊断为（）。A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：C答案解析：真两性畸形非常少见，同时存在男性和女性性腺，染色体核型可为XX，XY或嵌合体。女性第二性征存在。结合临床症状及体征，考虑真两性畸形可能性大。12.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、配偶同意，本人签署意见B、本人同意，并签署意见C、亲属同意，并签署意见D、本人同意，家属签署意见E、本人同意，配偶签署意见正确答案：B答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。13.为确诊有无沙眼衣原体感染，下列哪项检查是最敏感和特异度最高的方法（）A、分泌物涂片找包涵体B、分离培养法C、核酸检查（PCR）D、血清抗体检查法E、免疫学诊断，检测局部沙眼衣原体抗体正确答案：B14.关于生殖腺的发生，正确的是（）A、约在胚胎第2周，卵黄囊内胚层内就开始形成了原始生殖腺B、性染色体为XX的性腺一定为卵巢C、睾丸决定因子存在与否是决定原始生殖腺分化取向的关键D、Y染色体的长臂还存在睾丸决定因子E、原始生殖腺是否分泌为卵巢，主要由X染色体决定正确答案：C15.对于胎儿下列哪项是不恰当的A、胎儿顶骨与额骨间为冠状缝B、矢状缝是确定胎位的重要标志C、臀位时胎头娩出困难D、胎头以枕下前囟径衔接E、双顶径是胎头最大横径正确答案：D16.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、比利时B、英国C、法国D、荷兰E、美国正确答案：B答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。17.妊娠合并重型肝炎并DIC的处理，下述哪项是不恰当的A、临产时及产后12小时内不宜使用肝素B、输新鲜血C、使用小剂量肝素D、剖宫产需在停用肝素4小时后进行E、红霉素预防感染正确答案：E18.下述哪项不是急性胎儿宫内窘迫的常见病因A、先兆子宫破裂B、脐带绕颈、脱垂C、妊娠高血压疾病D、前置胎盘E、胎盘早剥正确答案：C答案解析：急性胎儿宫内窘迫是指各种原因引起的胎儿急性缺氧，原因有脐带因素（脐带脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、子宫收缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克、中毒等。妊娠高血压疾病的主要病理变化是全身小血管的痉挛，主要引起慢性而不是急性胎儿窘。19.会阴体的厚度是（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm正确答案：C答案解析：狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3～4cm，又称为会阴体，由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。20.下列各项关于骨盆测量的意义的叙述，哪项是错误的A、骶耻外径是骨盆外测量中最重要的径线，可间接推测骨盆入口前后径的长度B、坐骨结节间径即骨盆出口横径的长度C、粗隆间径反映中骨盆矢状径的长度D、对角径是指耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离E、坐骨的切迹宽度代表巾骨盆后矢状径正确答案：C答案解析：粗隆间径为两股粗隆外缘间的距离。正常值为28～31cm，此径线可间接推测中骨盆横径的长度。21.产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不恰当的是A、病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡B、幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症C、体温可以高达41～42℃D、弛张型高热E、稽留型高热正确答案：D22.41岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。妇科检查：子宫稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为（）。A、侵蚀性葡萄胎B、先兆流产C、吸宫不全D、绒毛膜癌E、良性葡萄胎正确答案：D答案解析：绒毛膜癌易继发于非葡萄胎妊娠如足月产、流产后。常见临床表现为阴道不规则流血，子宫复旧不全或不均匀性增大，hCG异常升高，可出现肺转移。结合患者病史及临床表现，考虑诊断为绒癌。23.男婴，12天。拒奶、少动、体温不升10小时急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低9钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下3.5cm，脐有少许分泌物。实验室检查：血WBC5.0×10／L，N0.70，L0.30。最可能的诊断是A、新生儿寒冷损伤综合征B、囊生儿化脓性脑膜炎C、新生儿肺炎D、新生儿颅内出血E、新生儿败血症正确答案：E答案解析："脐有少许分泌物"为感染铁证，本题主要考察体弱、重症营养不良和小婴儿的败血症，大多起病急，突然发热或先有畏冷或者寒战，体弱、重症营养不良和小婴儿可不发热，甚至体温低于正常，实验室检查白细胞总数减少，是个好题。24.下列关于妊娠合并淋菌的叙述，不恰当的是（）。A、妊娠早期感染淋菌可导致感染性流产与人工流产后感染B、以宫颈管受感染最为多见C、妊娠期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响D、妊娠晚期合并淋病易引起胎膜早破E、妊娠期感染淋菌不会导致胎儿宫内感染正确答案：E答案解析：孕妇感染后可累及绒毛膜、羊膜导致胎儿宫内感染，新生儿也可在分娩时通过感染的产道而传染。25.女，25岁，孕9周，外阴瘙痒2天，追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，阴唇后联合及肛周见多个呈簇状粉色菜花状疣，有刺样突起，5%醋酸白实验(+)，本患者可能的诊断是妊娠合并A、梅毒B、滴虫阴道炎C、尖锐湿疣D、外阴白色病变E、念珠菌阴道炎正确答案：C26.妊娠期乳腺的生理变化，正确的一项是A、妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出B、妊娠期间大量雌、孕激素抑制乳汁生成C、胎盘分泌孕激素刺激腺管发育D、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育E、妊娠期乳腺发育完善只需胎盘生乳素的作用正确答案：B27.子宫脱垂恰当的是（）。A、宫颈外口达处女膜缘为Ⅰ度轻B、宫颈已脱出至阴道口外为Ⅱ度重C、初产妇比经产妇多见D、宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为Ⅲ度E、发生原因为盆底组织松弛正确答案：E答案解析：A项，宫颈外口达处女膜缘为Ⅰ度重。B项，宫颈已脱出至阴道口外为Ⅱ度轻。C项，经产妇比初产妇多见。D项，宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为Ⅱ度重。E项，盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器（子宫脱垂）移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。28.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、6年B、3年C、10年D、15年E、2年正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。29.对诊断胎儿窘迫哪项是错误的A、胎动计数B、羊膜镜检查C、羊水肌酐值D、测定尿E3值E、胎心监护正确答案：C30.侵蚀性葡萄胎的先行妊娠是（）。A、足月产B、早产C、葡萄胎D、输卵管妊娠E、流产正确答案：C答案解析：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠。31.女，29岁，孕3产0，白带中有血丝1年。好检：宫颈中度糜烂，子宫活动好，双附件无殊。阴道镜下宫颈活检病理诊断为宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法（）A、子宫根治术B、子宫根治术十盆腔淋巴结清扫术C、宫颈锥切术，术后密切定期随访D、扩大子宫切除术E、子宫全切术正确答案：C32.子宫内膜癌已侵犯颈管何种手术最佳？（）A、单纯子宫全切除术＋盆腔淋巴结清扫术B、次广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术C、宫颈锥切术D、广泛性子宫全切除术及双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术E、子宫次全切除术＋双附件切除术正确答案：D答案解析：ABE三项，筋膜外子宫全切除术＋双附件切除术是病灶局限于子宫体者的基本术式。C项，宫颈锥切术主要宫颈高级别鳞状上皮内病变的治疗。D项，子宫内膜癌病变侵犯宫颈间质者应行改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。33.残角子宫的叙述正确的是A、由一侧副中肾管发育不全所致B、与正常子宫腔间有狭窄通道C、不可能妊娠D、易误诊为子宫肌瘤E、其内膜无功能正确答案：A34.女，50岁，外阴奇痒难忍，分泌物不多，热水洗后暂时缓解，外院诊断为外阴白斑和外阴白色病变，前来咨询。妇科检查：外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变。下列何项回答是正确的A、凡外阴皮肤粘膜变白、变厚或萎缩，在组织病理检查前统称为外阴白斑B、外阴白色病变久治无效是恶变先兆，应手术治疗C、外阴白斑是一种癌前病变，应早期手术D、外阴白斑和外阴白色病变是两种不同疾病E、外阴白色病变是指外阴皮肤和粘膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，恶变率低，主张非手术治疗正确答案：E35.女，29岁，继发不育，4年前人工流产1次，现有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定、疼痛，双附件区增厚、触痛（+/-）。下一步最佳处理方法是A、剖腹探查B、药物治疗C、腹腔镜检查加药物治疗D、试管婴儿E、物理治疗正确答案：C36.生精干细胞是指下列哪项A、精子B、精原细胞C、精子细胞D、初级精母细胞E、次级精母细胞正确答案：B37.关于子宫肌瘤治疗不恰当的是A、不需保留生育功能者，药物治疗无效，子宫大于3月妊娠者可行子宫切除术B、GnRH-a连续治疗时间不能短于1年C、绝经后子宫肌瘤继续增大者宜行手术治疗D、绝经前女性，肌瘤不大，症状较轻者可选择药物治疗E、妊娠合并子宫肌瘤红色变性者多采用保守治疗正确答案：B答案解析：GnRH-a连续应用3～6个月，应注意不宜长期使用，如患者出现较大反应，为预防骨质疏松，可用反向添加疗法（添加少量的雌激素）。38.从胎儿娩出到胎盘娩出，不应超过A、60分钟B、20分钟C、30分钟D、15分钟E、45分钟正确答案：C39.停用口服避孕药后最宜妊娠的时间为（）A、停药后2个月B、停药后5个月C、停药后3个月D、停药后4个月E、停药后6个月正确答案：E40.早期发现卵巢肿瘤的有效措施是A、关注月经改变B、年度妇科检查C、注意体重变化D、注意有无腹胀E、筛查有卵巢癌家族史的人群正确答案：B41.末次月经缩写为（）。A、GMPB、PMPC、LMPD、PMLE、GPT正确答案：C答案解析：末次月经：lastmenstrualperiod，缩写为LMP。根据末次月经可推算及核对预产期。42.做全子宫及单侧附件切除术时切断哪种组织最不易损伤输尿管A、主韧带B、子宫骶骨韧带C、子宫动脉D、卵巢固有韧带E、骨盆漏斗韧带正确答案：D43.基础体温双相型表明（）。A、子宫内膜结核B、有排卵C、子宫内膜发生增生期变化D、生殖器感染E、有雄激素分泌正确答案：B答案解析：基础体温是诊断无排卵性异常子宫出血最常用的手段，基础体温呈单相型提示无排卵，基础体温双向型提示有排卵，因此基础体温也可用根据排卵日来推算预产期。44.当胎头下降至阴道口仰身时，胎儿双肩径进入A、骨盆入口斜径B、骨盆入口横径C、中骨盆前后径D、骨盆入口前后径E、中骨盆横径正确答案：A45.对于输卵管妊娠与流产，下列不恰当的是（）。A、两者尿hCG均可阳性B、输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血C、流产出现休克时其程度与外出血不成比例D、流产表现为下腹阵发性坠痛E、宫颈举痛为输卵管妊娠的典型体征正确答案：C答案解析：流产出现休克时往往伴随阴道大出血，其程度与外出血成比例，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。46.晚期囊胚约在受精后第几天开始