11月住院医师规范化培训《外科》测试题+答案

11月住院医师规范化培训《外科》测试题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、降结肠B、直肠和乙状结肠C、升结肠D、横结肠E、盲肠正确答案：B答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。2.以下关于假性胰腺囊肿叙述不正确的是A、是急慢性胰腺炎的并发症B、形成的纤维包裹内无上皮细胞C、大的假性囊肿可以产生压迫症状D、所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术E、继发感染则形成脓肿正确答案：D3.下列哪项不属于操作不当引起的麻醉意外或并发症（）A、喉镜置入致门牙脱落B、静注琥珀胆碱致心跳骤停C、手控过度通气致肺大泡破裂D、气管插管误入食管致缺氧后遗症E、气管插管致纵隔及皮下气肿正确答案：B4.缺氧对机体的影响，下列哪项是错误的A、心率加快，心排血量增加B、可导致细胞内水肿C、外周动脉舒张、静脉收缩D、可引起头痛E、可引起酸中毒正确答案：C5.高钾血症时，心电图的早期改变是A、ST段降低B、T波高而尖，QT间期延长C、RST波增宽D、RR间期延长E、出现U波正确答案：B答案解析：高钾血症心电图改变为早期T波高尖，T间期延长，随后出现QRS增高，RR间期延长。多项选择题6.某次研究进行随机抽样，测量得到该市120名健康成年男子的血红蛋白，则本次研究总体为（）。A、所有成年男子B、该市所有成年男子C、该市所有健康成年男子D、120名该市成年男子E、120名该市健康成年男子正确答案：C7.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因（）A、动脉硬化B、血管壁结构不良C、外伤性D、先天性E、感染性正确答案：C答案解析：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。8.临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A、伤口B、消化道C、下呼吸道D、血液E、泌尿系正确答案：C答案解析：由于ICU患者机械通气的应用，统计认为最常见的感染部位为下呼吸道。9.患儿女，12岁，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，该患儿最可能是（）。A、骨囊肿B、半月板囊肿C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核正确答案：D答案解析：由题干可知，患儿12岁，骨性肿块位于左膝下内侧，考虑为骨软骨瘤。D项，骨软骨瘤好发于青少年。好发于长骨的十二骺端。此肿瘤属软骨源性，其结构包括骨组织和其上的软骨帽，可形成骨性肿块。A项，骨囊肿好发年龄为儿童和青少年。好发部位长管状骨干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上段和桡骨下段。病理特点为囊肿内含有浆液或血清样液体，为囊性肿块，不符合题干中所描述的骨性肿块。B项，半月板囊肿发病年龄主要为青年人，运动员较多见，多数发生在外侧半月板。其形成多数与外伤有关。常见的有半月板内囊肿和半月板周围囊肿。C项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。E项，骨结核好发于儿童和青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺乏及贫血等症状。浅表关节可以查出有肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态。至后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。题目中，患儿为骨性肿块，结合年龄和好发部位，符合骨软骨瘤特征，因此答案选D。10.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。11.膀胱破裂手术探查中，注意事项不包括（）。A、留置持续导尿管B、引流膀胱周围间隙C、修补膀胱破裂口D、彻底清除盆腔血肿E、腹膜外膀胱造瘘正确答案：D答案解析：盆腔血肿不需彻底清除，一般是观察血肿的变化。12.关于股疝的叙述不正确的是（）A、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B、多见于中年以上的妇女C、透光试验不透光D、易发生嵌顿和绞窄E、发生嵌顿则应不宜紧急手术正确答案：E答案解析：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。13.结肠憩室的好发于下列哪个部位？（）A、横结肠B、直肠C、乙状结肠D、降结肠E、升结肠正确答案：C答案解析：结肠憩室为假性憩室，多发生于结肠带之间肠壁上，部位以左半结肠特别乙状结肠好发。14.女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取A、防止并及时纠正高钾血症B、应用蛋白合成激素C、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素D、大剂量利尿药物冲击利尿E、严格限制人量，宁少勿多正确答案：A15.脑动静脉畸形最常见的症状是A、偏瘫B、癫痫C、精神障碍D、头晕E、失语正确答案：B16.由静脉快速注射大量生理盐水引起尿量增多的主要原因是（）A、动脉血压升高B、肾小球毛细血管血压升高C、血浆蛋白稀释所致的胶体渗透压降低D、肾血流量增加E、与上述原因无关正确答案：C17.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A、机体防御能力强，反应迟钝B、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞C、未进饮食，肠腔无内容物D、小穿孔已自愈E、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏正确答案：B18.患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头昏。血常规99：WBC4.2×10／L，Hb120g／L，PLT98×10／L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、血友病E、过敏性紫癜正确答案：D19.脊髓损伤容易发生（）。A、尿道损伤B、缺血性肌挛缩C、脂肪栓塞D、损伤性骨化E、压疮正确答案：E答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。20.成人每天需要的能量约A、1800～2000kcalB、2400kcal以上C、1600～1800kcalD、2000～2200kcalE、2200～2400kcal正确答案：A21.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）。A、免疫治疗+中医中药B、肿瘤局部放射自疗C、全身化学治疗D、肿瘤局部注射无水酒精E、介入治疗正确答案：B22.女，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查A、MRIB、CTC、X线平片检查D、脊髓造影E、核素骨扫描正确答案：E答案解析：患者为老年女性，考虑1年前行乳腺癌根治性手术，为乳腺癌骨转移可能性大，行核素骨扫描可检查全身骨的情况，较X线平片、CT准确，较MRI检查范围广，避免脊髓造影造成的损伤。23.食管癌起源于食管的A、浆肌层B、黏膜层C、黏膜下层D、环行肌层E、纵行肌层正确答案：B答案解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。24.骨科的病理学检查，物理检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查A、X线检查B、电生理检查C、关节镜检查D、实验室检查E、神经系统检查正确答案：A答案解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。25.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A、三腔两囊管压迫B、门体分流术C、脾切除术D、断流手术E、贲门周围血管离断术正确答案：A26.男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)下列哪项治疗是不正确的A、贲门周围血管离断术B、补液C、止血药物D、护肝药物E、输血正确答案：A27.支持导管相关性感染的实验学检查是静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物A、有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU)，同时外周B、从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5:1C、从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D、外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E、以上均是正确答案：E28.有关术后早期离床活动的益处，不恰当的是（）。A、促进切口愈合B、预防肺部并发症C、预防下肢静脉血栓形成D、减轻腹胀和尿潴留E、有助于提前拔除引流管正确答案：E答案解析：手术后，如果镇痛效果良好，应争取在短期内起床活动：①早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症；②改善全身血液循环，促进切口愈合；③减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率；④有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。29.临床上出现急性二尖瓣返流时，常有（）A、PCWP超过肺动脉收缩压B、PCWP低于肺动脉舒张压C、PCWP波形出现高大的Q波D、PCWP＞肺动脉舒张压E、肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP正确答案：D30.女，30岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0～120°，X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为A、滑膜切除术B、理疗C、继续内科治疗D、人工膝关节置换E、关节穿刺抽液正确答案：A31.各级肌力描述中不正确的是（）。A、5级：肌力正常B、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力C、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱D、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力E、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪正确答案：E答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。32.下列关于脑室内出血叙述错误的是A、分原发性和继发性B、壳核出血多破入侧脑室C、小脑出血多破入第四脑室D、原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血E、丘脑出血多破入第三脑室正确答案：D33.胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是A、肺爆震伤B、张力性气胸C、气管或支气管损伤D、E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。E、多根多处肋骨骨折正确答案：C答案解析：病人胸部闭合损伤后出现咯血、皮下气肿、严重呼吸困难，首先应想到气管损伤，其余如B、34.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为A、慢性阑尾炎急性发作B、小儿的急性阑尾炎C、化脓性或坏疽性阑尾炎D、阑尾炎性包块E、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎正确答案：D答案解析：阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑尾炎，还是慢性阑尾炎急性发作；但如果临床表现提示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，则首选的治疗为保守治疗，而不是手术。35.膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是A、卡介苗B、阿霉素C、塞替派D、丝裂霉素E、羟喜树碱正确答案：A36.下列哪项符合冠状动脉循环生理（）A、行走于心内膜表面B、心肌外层的血氧分压低于内层C、收缩期心室外膜血流量和心内膜下相同D、舒张期冠脉扩张，心内膜下心肌血供减少E、发生冠脉闭塞时，心内膜下心肌容易引起缺血正确答案：E37.患者女，29岁，既往有哮喘、肺大疱病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：紫绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）。A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大疱破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大疱破裂E、ARDS正确答案：A答案解析：患者既往哮喘、肺大疱病史。哮喘症状出现后发生气胸，考虑哮喘发作时用力呼气导致肺大疱破裂。诊断哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大疱破裂可能。38.麻醉中出现支气管痉挛，首要处理措施是（）A、去除原因B、静注阿托品C、静注β受体阻滞剂D、雾化吸入肾上腺素E、肌注沙丁胺醇正确答案：A39.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗（）。A、左输尿管体外碎石术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、左输尿管切开取石术正确答案：A40.下列有关痔的描述，错误的是（）。A、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛B、齿状线是区分内、外痔的唯一标志C、混合痔具有内、外痔的症状和特征D、痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张纡曲而形成的静脉团E、外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛正确答案：A答案解析：间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛。41.关于GCS积分法的概述，下列哪些是不正确的（）A、总分最高15分，最低3分B、总分越低表明意识障碍越重C、总分在8分以上表示已有昏迷D、总分越高则预后越好E、总分由低分向高分转化说明病情在好转正确答案：C42.经血管外与静脉给药时的血药浓度比值称为（）A、药剂当量B、表观分布容积C、相对生物利用度D、生物利用度E、绝对生物利用度正确答案：E43.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式A、直肠癌根治术B、单纯活检后关腹C、保留肛门的直肠癌根治术D、直肠癌根治术加肝左叶切除术E、乙状结肠造口术正确答案：E答案解析：病人已为肿瘤晚期，无根治性手术机会，但仍须行造口解除梗阻。44.患者男，48岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列错误的是（）。A、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大B、阴囊肿胀可手术复位C、疝块还纳后可探知外环口扩大D、手指探入外环口有咳嗽时冲击感E、肿大阴囊经透光试验为阳性正确答案：E答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别手段是透光试验，交通性鞘膜积液透光试验