8月住院医师规范化培训《整形外科》练习题库与参考答案解析

8月住院医师规范化培训《整形外科》练习题库与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.唇裂术后拆线的时间是（）。A、2～4dB、8～10dC、5～7dD、14dE、1～3d正确答案：C答案解析：唇裂术后一般5～7天拆线，此时伤口愈合情况良好，确认无感染后可拆线。2.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、远处血行转移B、食管气管瘘C、肿瘤较大D、肿瘤侵犯食管外组织E、肿瘤坏死正确答案：D答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。3.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C4.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。5.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？（）A、症状不明显，出血少的应观察B、出现出血征象时大量输血C、边输血，边手术D、立即处理肝损伤，尽快结束手术E、绝对卧床正确答案：D答案解析：肝破裂出血者，首先要处理其出血，并通过大量补液补血控制休克后再行手术处理肝损伤。6.该患者最有可能的诊断是A、支气管扩张B、肺结核C、肺炎D、肺癌E、肺化脓症正确答案：D7.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因A、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、女性对细菌抵抗力低于男性正确答案：E8.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A、间歇性跛行是早期症状之一B、早期主要是细菌感染引起C、受累血管发硬而缩窄D、主要侵袭四肢E、病变一般自动脉开始正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。9.患者男，72岁。平素体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是（）。A、粗隆间截骨术B、三刃钉内固定C、皮牵引D、不需特殊治疗，卧床休息E、人工股骨头置换术正确答案：E答案解析：年龄﹥65岁的股骨颈下骨折一般考虑人工股骨头置换。10.筛检试验的目的是（）。A、为了评价筛检试验的灵敏度B、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群C、为了评价筛检试验的特异度D、对可疑患者进行确诊E、防止筛检人群出现漏诊正确答案：B答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。11.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是A、尿道分泌物细菌培养B、中段尿细菌培养C、尿道分泌物涂片镜检D、尿常规检查E、尿沉渣涂片检查正确答案：C12.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是A、又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌B、容易侵犯肺泡间隔C、在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见D、手术切除疗效较好E、肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类正确答案：B答案解析：肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。13.有关胆石症，哪项是正确的？（）A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：A项，肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项，胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项，胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。D项，胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项，肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。14.口角歪斜移位一般采用的修复方法是A、皮下蒂皮瓣法B、V-Y推进皮瓣法C、旋转皮瓣法D、Z成形术E、皮片移植术正确答案：D答案解析：口角歪斜移位一般采用的修复方法是Z成形术。15.关于整形外科手术切口的缝合，下列错误的是（）。A、腹部全厚皮片取皮后供区伤口缝合为减张缝合B、对较深切口的缝合应用分层间断缝合C、呈斜面的切口缝合，与皮肤呈锐角的一侧，应少缝合一些组织D、减张缝合可促进切口的正常愈合，减小创缘两侧的张力，减轻术后瘢痕E、皮下减张是将真皮向创口中心拉近后与皮下组织或筋膜缝合，减张效果明显正确答案：C16.气管插管技术的关键是（）。A、暴露声门B、吸氧去氮C、控制心血管副反应D、足够的肌松E、避免牙齿和气道损伤正确答案：A答案解析：记忆知识点：气管插管技术的关键是暴露声门。17.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据？（）A、功能障碍B、疼痛C、关节弹性固定伴空虚D、肿胀E、反常活动正确答案：C答案解析：肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。18.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/d，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是（）。A、血CEA（癌胚抗原）检查B、B超检查C、乙状结肠镜检查D、全消化道造影E、血常规＋便潜血正确答案：C答案解析：患者左侧腹痛2月，伴大便习惯改变，黏液及脓血便，查体发现左腹部似可触及包块，有轻压痛，考虑诊断为乙状结肠癌，需行乙状结肠镜检查及活组织病理检查明确诊断。19.胰腺癌最常见的临床表现为A、腹痛，腹胀，呕吐B、消瘦，便秘，呕吐C、腹痛，寒战高热，呕吐D、腹痛，黄疸，消瘦E、腹痛，休克，黄疸正确答案：D20.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病正确答案：E答案解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。21.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是A、钼靶摄片B、B超C、CTD、MRIE、活检病理正确答案：E22.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证（）A、阴囊再造B、枕部压疮C、瘢痕性秃发D、颈部瘢痕挛缩E、全鼻再造正确答案：B23.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。24.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况A、眼睑闭合不全B、上睑凹陷C、睑缘畸形D、上睑下垂E、以上都正确正确答案：D答案解析：切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生眼睑下垂。25.乳腺纤维腺瘤好发于（）。A、乳晕区B、乳房外下象限C、乳房外上象限D、乳房内上象限E、乳房内下象限正确答案：C答案解析：乳腺纤维腺瘤是一种结缔组织和上皮组织同时增生，形成境界清除的良性肿瘤，多发生于20～40岁女性，好发于乳房外上象限。26.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是A、消化道出血B、肝破裂C、气胸D、脾破裂E、感染性休克正确答案：D答案解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。27.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、腹内疝B、肠肿瘤C、肠套叠D、肠粘连E、肠扭转正确答案：D答案解析：在我国，成人肠梗阻最常见的原因是肠粘连，常见于腹部手术后、创伤、腹腔内炎症、结核性腹膜炎等。28.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。29.有关麻醉的静脉诱导法以下哪项不对？（）A、静脉慢诱导第二类是氟芬合剂加上γ-OH及安定配伍B、静脉慢诱导第一类药物常用四号冬眠合剂C、面颊无畸形，颈部伸屈自如，病人可用硫喷妥钠-司可林联用诱导D、静脉慢诱导第二类是利用东莨菪碱静脉复合麻醉剂E、张口受限病人宜用慢诱导法，一般常用氯胺酮正确答案：E答案解析：氯胺酮作为静脉麻醉剂，起到快速麻醉诱导或联合维持麻醉作用，并非慢速麻醉剂。因此张口受限病人宜用慢诱导法，但不用氯胺酮，答案选E。30.最容易发生嵌顿的腹外疝为A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、以上都不是正确答案：B答案解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。31.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于（）。A、大肠损伤污染轻B、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大C、小肠损伤常产生膈下游离气体D、小肠损伤早期出现腹膜炎症状E、大肠损伤症状比较明显正确答案：D答案解析：小肠内容物相比于结肠，多为糜状物体，易扩散形成腹膜炎，而结肠内容物一般为固体，不易溢出。32.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、进展期胃癌（Ⅲ型）B、进展期胃癌（Ⅰ型）C、早期胃癌（Ⅰ型）D、早期胃癌（Ⅱ型）E、进展期胃癌（Ⅱ型）正确答案：C答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。33.股静脉穿刺部位是（）。A、股动脉内侧B、股动脉外侧C、股神经外侧D、股神经内侧E、股神经和股动脉之间正确答案：A答案解析：股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。34.患者男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是不正确的？（）A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈正确答案：E答案解析：外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。ABC四项，支气管扩张术前支持治疗，给予高蛋白、高维生素饮食，纠正营养不良和贫血，控制感染和减少痰量，超声雾化吸入、体位引流排痰、呼吸训练等治疗，争取每日排痰量在50ml以下。DE两项，手术原则：一侧病变，病变局限于一叶肺、一段或多段者，可作肺叶或肺段切除术。病变累及多叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术。本例累及右肺中、下叶，应行右肺中、下叶切除，因此答案选E。35.患者男，60岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该患者最需要进行下列哪项检查？（）A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血试验E、ERCP正确答案：C答案解析：患者既往有胃溃疡病史，近期发作频繁，体重减轻，胃钡餐透视见有龛影，考虑为胃溃疡恶变，需行胃镜和病理学检查以明确诊断。36.人工乳房假体充填术的乳晕周围切口适用于（）。A、假体体积较小者或注射型假体B、假体放置于胸大肌下C、假体放置于乳腺下D、复合型假体E、胸围较大，身材高的妇女正确答案：A答案解析：隆乳术中常用的切口有腋窝横皱襞切口、腋窝前皱襞切口、乳晕下切口及乳房下皱襞切口。乳晕周围切口适用于假体体积较小者或注射型假体。因此答案选A。37.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、前列腺炎B、前列腺结石C、泌尿系结核D、膀胱炎E、精囊炎正确答案：E答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。38.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关A、甲状腺控制B、下丘脑控制C、垂体控制D、血钙浓度E、血磷浓度正确答案：D39.胃大部切除术后并发症中，切忌再次手术的是A、残胃排空障碍B、急性完全性输入段梗阻C、十二指肠残端破裂D、输出段梗阻E、胃肠吻合口破裂正确答案：A40.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）。A、15°～25°B、10°～20°C、5°～10°D、30°～50°E、20°～30°正确答案：D答案解析：肱骨干与肱骨髁之间的前倾角是指肱骨干轴线与肱骨髁轴线的成角，正常为30°～50°，是导致其骨折的解剖学原因。41.对于股骨颈骨折，下列哪种说法是不恰当的？（）A、儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死B、头下型骨折容易发生股骨头坏死C、股骨颈骨折分型越高，不愈合概率越小D、基底型骨折容易愈合E、股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死正确答案：C答案解析：C项，分型越高，其稳定性越差，恢复后不愈合率越大。42.一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘A、1cmB、2cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。43.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。44.下列泌尿系结石中，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是（）。A、输尿管中、下段结石B、输尿管上段结石C、肾盂结石D、肾盏结石E、膀胱结石正确答案：A答案解析：A项，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是输尿管中、下段结石。BCDE四项，适合行经皮肾镜碎石取石术。45.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的？（）A、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降B、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标C、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高D、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高E、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高正确