4月住院医师规范化培训《全科医学》复习题（附答案解析）

4月住院医师规范化培训《全科医学》复习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为A、肠结核B、阿米巴痢疾C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、克隆氏病正确答案：C答案解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。2.健康教育的倾向因素是A、行为、愿望、态度B、技能、态度、知识C、知识、态度、信念D、技能、行为、知识E、行为、愿望、知识正确答案：C3.冠心病易患因素不包括A、甲亢B、高血脂C、A型性格D、糖尿病E、肥胖正确答案：A4.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用A、钙剂B、维生素KC、H2受体拮抗剂D、碱性药E、羟氨苄青霉素正确答案：C答案解析：NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生，为预防应加用抑酸药物如H2RA或PPI类。5.弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期应输A、洗涤红细胞B、一般贮存全血C、少白细胞红细胞D、新鲜全血E、浓缩红细胞正确答案：D答案解析：解析：弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，阿时伴微血管病性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿病人因红细胞膜的缺陷而对补体敏感而致血管内溶血，所以应榆洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。6.符合高血压联合用药的原则的是（）。A、一种药物出现副作用时应加用另一种药物B、为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗C、二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗D、首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物E、无论血压多高，最好使用单一药物治疗正确答案：C答案解析：药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或很高危的患者，一开始即应使用联合治疗。7.关于老年性聋的正确描述是（）。A、多为60岁以上老年人B、双耳听力渐进性下降C、噪声环境言语辨别力下降明显D、多因螺旋神经节细胞萎缩引起E、以上都是正确答案：E8.听力障碍儿童听力训练通常不包括（）。A、辨别声源方向和配合测听训练B、乐音刺激C、逐渐减少听力补偿的训练D、辨音训练E、声音刺激正确答案：C9.十二脂肠溃疡病人近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好A、10%葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安B、生理盐水+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注C、5%葡萄糖+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注D、乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E、生理盐水+10%氯化钾，静滴，胃肠减压正确答案：E10.目前尿酮体试带法不能检测A、丙酮B、β-羟丁酸C、乙酰乙酸D、β-羟丁酸和乙酰乙酸E、乙酰乙酸和丙酮正确答案：B11.急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、Lanz点外，还有Morris点，其位置是A、右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处B、右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点C、右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处D、右髂前上棘与脐连线的中点处E、左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处正确答案：B12.牵张训练适用于（）。A、骨性关节活动障碍B、神经损伤或吻合术后1个月C、肌无力D、软组织挛缩引起的关节活动受限E、肌肉疼痛正确答案：D答案解析：牵张训练的适应证有：①由挛缩、粘连、瘢痕组织挛缩导致的关节活动受限（包括未能有效预防而进一步造成的结构性变形）。②影响日常功能活动或生活自理的挛缩。③肌肉无力导致拮抗肌紧张。13.对癫痫发作患者的急救首要处置是A、从速给药，控制发作B、按压人中C、头颅CT检查寻找病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤正确答案：D14.RA所致肺间质病变的临床特点是A、早期诊断有赖高分辨CT检查B、部分病人可有气短及肺功能不全C、少数可出现慢性纤维化肺泡炎D、以上都是E、临床常无症状正确答案：D15.女，30岁。停经43天，阴道少量出血1周，偶有下腹正中隐痛。妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件区无异常。最可能的诊断是（）。A、异位妊娠B、先兆流产C、子宫颈癌D、黄体破裂E、子宫肌瘤正确答案：B答案解析：先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查：①宫口未开；②胎膜未破；③子宫大小与停经周数相符。治疗后症状消失，可继续妊娠。该孕妇符合先兆流产的诊断。16.乳房的特殊检查中，最常用的是A、钼靶X线摄片B、超声显像C、肿块切除活检D、空芯针穿刺活检E、以上都是正确答案：E17.医学道德的公正原则主要是指A、程序性公正B、收益和负担的合理分配C、回报性公正D、分配性公正E、形式上的公正正确答案：D答案解析：公正即公平或正义的意思。公正有程序性公正、回报性公正和分配性公正等，医学道德的公正主要指分配性公正，它是指收益和负担的合理分配，并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中，形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担，在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。18.男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左柬支阻滞，该患者诊断为A、二尖瓣狭窄B、扩张型心肌病C、心包炎D、急性病毒性心肌炎冠状动脉造影有助于与缺血性心肌病相鉴别。E、肺心痛正确答案：B答案解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。无特异性诊断指标。临床看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者，如超声心动图证实有心室扩大与室壁弥漫性搏动减弱即应想到本病的可能。同时应该除外病因明确的器质性心脏病如心肌炎、风心痛、冠心痛、先天性心血管病以及各种继发性心肌病。19.女性，30岁，因发热，体温达39.3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC13.5×10／L。病人最可能的诊断是A、支气管扩张症B、肺炎球菌肺炎C、金葡菌肺炎D、支气管肺癌E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：B20.有钝力或重力直接撞击皮肤，且出现瘀斑、青紫、肿痛，应属于A、多处伤B、挫伤C、撕裂伤D、冲击伤E、挤压伤正确答案：B21.急淋白血病缓解后一旦复发，长期生存率为A、<6%B、<5%C、<3%D、<7%E、<4%正确答案：B22.56岁病人，绝经5年，近3月阴道不规则流血；妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕40天大，质软，无压痛，探宫腔7cm；分段诊刮：颈管未刮出组织，内膜质脆。入院后应首选的治疗原则是A、放射治疗B、化学治疗C、免疫治疗D、孕酮类药物治疗E、手术治疗正确答案：E23.严重的中鼻甲下缘平面以上部位出血可结扎A、颈内动脉B、上颌动脉C、上唇动脉D、筛前动脉E、颈外动脉正确答案：D答案解析：筛前动脉供应前筛窦、中筛窦、额窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔的前上部。临床常用结扎筛前动脉的方法治疗鼻出血。24.白血病完全缓解后复发的时间为A、5年内B、3年内C、2年内D、4年内E、1年内正确答案：C25.足癣患者常用的达克宁是下列哪类药物的商品名？（）A、酮康唑B、二氧化硫C、莫匹罗星D、咪康唑E、阿昔洛韦正确答案：D答案解析：达克宁为硝酸咪康唑的商品名，因此答案选D。26.肘关节脱位的特有体征是（）。A、肘后三角关系异常B、肘后三角关系正常C、患肘肿痛，不能活动D、肘关节处于半伸直位E、以健侧手托患侧前臂正确答案：A答案解析：肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头及关节囊、内外侧副韧带构成，脱位时局部检查可见：①患处肿、痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。②肘后空虚感，可摸到凹陷处。③肘部三点关系完全破坏，失去正常关系，肘后三角异常。肱骨其他部位的骨折，不会影响肘后三角关系。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。故肘关节脱位特有体征为肘后三角关系异常。27.关于躁狂发作病程及预后的不正确说法是（）。A、大多数能完全恢复，如反复发作多次可成慢性B、大多数病人不可完全恢复，残留情感症状C、自然病程也可持续数天，个别可达数年以上D、对每次发作而言，显著和完全缓解率达70%～80%E、自然病程一般持续数周至半年，平均3个月正确答案：B28.女性患者，16岁，病史：面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为A、横窦和乙状窦血栓形成B、海绵窦血栓形成C、上矢状窦血栓形成D、大脑大静脉血栓形成E、直窦血栓形成正确答案：B29.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术？（）A、不能自行吸收的脓肿B、长期不愈的窦道C、脊髓神经压迫症状D、合并肾结核E、不易控制的单纯滑膜结核正确答案：D答案解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。30.关于孕期感染巨细胞病毒的正确叙述是（）。A、孕早期感染可致胎儿流产、早产、死胎等B、酶联免疫吸附试验不能对孕妇血清CMV-IgG、CMV-IgM进行鉴别诊断C、脐血CMV-IgM阳性，提示胎儿未受感染D、孕早期CMV-IgM阳性，应终止妊娠E、孕中期CMV-IgM阳性，应做中期引产，终止妊娠正确答案：A答案解析：巨细胞病毒感染是胎儿宫内病毒感染中最常见的一种。孕中期羊膜腔穿刺取羊水测CMV-DNA，或脐血CMV-IgM若为阳性，表示胎儿可能受累，应综合评估，可考虑终止妊娠。31.下列哪项与银屑病发病无关A、肥胖B、妊娠C、应激事件D、感染E、外伤正确答案：A32.新生儿硬肿症与下列哪些因素无关A、体温调节中枢发育不成熟B、呼吸暂停C、寒冷损伤D、严重感染E、能量贮备少正确答案：B33.下列SAPS的治疗不正确的是A、止咳化痰对症治疗B、糖皮质激素的应用C、早期可试用抗病毒药物D、应用免疫抑制剂E、用抗菌药物治疗继发细菌感染正确答案：D答案解析：SARS患者应用增强免疫的治疗，而不是抑制免疫的治疗。34.小儿添加淀粉类食物的年龄是A、4个月B、1个月C、3个月D、2个月E、8个月正确答案：A答案解析：如米粉、烂粥在4～6个月时可以添加，补充能量和营养素。35.心衰病人血流量减少最显著的器官是（）。A、肝B、甲状腺C、皮肤D、脑E、肾正确答案：E36.下列哪项对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值？（）A、局部症状B、实验室检查C、X线摄片D、局部体征E、CT正确答案：C答案解析：X线摄片检查简单，对诊断骨与关节结核十分重要，但不能做出早期诊断，一般在起病2个月后方有X线片改变。37.疝内容物为部分肠管壁，其分类属于A、Litter疝B、滑动疝C、Richter疝D、闭孔疝E、难复性疝正确答案：C38.以下不属于维生素D缺乏性佝偻病早期临床表现的是A、“手镯”B、多汗C、枕秃D、易激惹E、夜惊正确答案：A39.男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7-8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200μ/L，凝血酶原活动度28%，诊断应考虑A、急性黄疸型肝炎B、急性重症肝炎C、亚急性重症肝炎D、慢性重症肝炎E、淤胆型肝炎正确答案：B40.女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3/12.6kPa(160/96mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗A、>12.0kPa(90mmHg)B、>14kPa(105mmHg)C、>12.6kPa(95mmHg)D、>13.3kPa(100mmHg)E、>11kPa(85mmHg)正确答案：A41.徒手抗阻训练要求局部肌力至少A、1级B、2级C、5级D、3级E、4级正确答案：E答案解析：徒手抗阻训练需要患者有一定的肌力基础，一般要求局部肌力为4级或5级，方可增加肌力、耐力和效率。42.置换法最适于治疗A、慢性额窦炎B、慢性筛窦炎C、慢性蝶窦炎D、慢性上颌窦炎E、慢性全鼻旁窦炎正确答案：E43.蛛网膜下隙出血最常见的病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、先天性脑底动脉瘤D、脑血管畸形E、血液病正确答案：C答案解析：蛛网膜下隙出血(SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下隙的统称。最常见的原因是先天性动脉瘤(50%～80%)，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化。还可见于脑底异常血管网症（烟雾病）；各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病、抗凝治疗的并发症等。44.男性，44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作1～2分钟后疼痛缓解，每日发作数次不等，洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为A、颞下颌关节痛B、三叉神经痛C、面肌痉挛D、面肌运动障碍E、舌咽神经痛正确答案：B45.与疾病的关联最强的因素是（）。A、民族B、种族C、职业D、年龄E、性别正确答案：D答案解析：人群的固有特性或社会特征均可成为疾病的危险因素，如年龄、性别等，其中年龄与疾病之间的关联比其