住院医师规范化培训《内科》模拟题含参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。为判断患者中毒程度测定（）A、肝、脾功能B、血中胆碱酯酶活力C、呕吐物中有机磷的含量D、尿中三氯乙醇的含量E、呼吸道分泌物有机磷的鉴定正确答案：B2.关于溶血性黄疸叙述正确的是A、溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸B、溶血性黄疸与肝代谢无关C、溶血性黄疸是间接胆红素升高所致D、溶血性黄疸时尿胆原减少E、原位溶血不出现溶血性黄疸正确答案：C答案解析：溶血可导致红细胞破坏过多，间接胆红素升高，但溶血性贫血不一定出现黄疸(A错误)，黄疸与肝处理胆红素能力有关(B错误)，胆红素由尿胆原形式排出(D错误)，原位溶血是骨髓内溶血，可伴黄疸(E错误)。3.肺动脉楔压(PAWP)是A、反映左心室平均压B、反映左心房平均压C、反映右心室平均压D、反映右心房平均压E、反映上、下腔静脉平均压正确答案：B4.5×10/L血红蛋白50g/L，血小板100×10/L，白细胞4.5×10/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性：本例如需明确诊断应做下列哪项检查（）A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、网织红细胞绝对值D、Coombs试验E、Ham试验正确答案：E5.反映机体是否缺氧的重要指标是A、血氧饱和度B、动脉血氧分压C、氧含量D、肺泡-动脉氧分压差E、氧合指数正确答案：B6.糖尿病肾病尿毒症期为A、糖尿病肾病Ⅳ期B、糖尿病肾病Ⅰ期C、糖尿病肾病Ⅱ期D、糖尿病肾病Ⅴ期E、糖尿病肾病Ⅲ期正确答案：D7.原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：A、1年B、半年以上C、3～6个月D、1个月E、2个月正确答案：C8.下列不属于股骨头缺血坏死常见X线表现的是：（）A、股骨头密度均匀增高B、股骨头局限性疏松、囊变C、股骨头不均匀硬化D、髋臼增大E、关节间隙狭窄正确答案：A9.与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是A、病毒感染B、恶性肿瘤C、药物D、自身免疫性疾病E、以上均是正确答案：E10.关于SLE患者妊娠描述正确的是A、含雌激素避孕药可以使病情稳定B、病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)D、在妊娠前3个月要停用一切药物E、妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验正确答案：C答案解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10m/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。11.下列关于电子束CT（EBCT）的工作原理的描述，哪一项是错误的：（）A、采用机械旋转的取样方式B、由电子枪发射电子束C、偏转线圈控制电子束旋转D、轰击4个平行钨靶产生X线E、并排2组探测器收集数据正确答案：A12.移行细胞癌最好发于哪个部位？()A、肾盂B、肾实质C、输尿管D、肾小盏E、膀胱正确答案：A13.下列哪一种疾病用CT平扫无法明确诊断：（）A、脑梗死模糊期B、脑出血急性期C、脑挫裂伤亚急性期D、脑积水引流术后E、脑白质水肿伴大脑镰下疝正确答案：A14.儿童期最常见的肾肿瘤是()。A、肾畸胎瘤B、多囊肝合并多囊肾C、肾母细胞瘤D、肾细胞癌E、肾错构瘤正确答案：C答案解析：儿童期最常见的肾肿瘤是肾母细胞瘤。15.肺段隔离症影像学表现为()。A、肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B、肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C、右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D、肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E、左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块正确答案：E答案解析：肺隔离征CT增强实质部分可强化，如发现来自体循环系统的血供可确诊，E符合肺段隔离症的隔离征。16.患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌钙蛋白(TNT)0．24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)C、TC<4．68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)E、LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)正确答案：E17.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为A、急性胃黏膜损伤B、食管静脉曲张破裂C、食管癌D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、胃体上部溃疡正确答案：B18.关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：I-MIBG治疗可获根治A、大多数为恶性B、大多为良性，可手术根治C、良性，可选用药物根治D、恶性，选用E、药物治疗首选β受体阻滞剂正确答案：B19.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A、系指肝窦前性门静脉压力增高B、与门静脉纤维变性有关C、临床以脾大、贫血及出血为主D、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E、治疗应首先选择分流术正确答案：D20.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A、一种有效抗生素B、三种有效抗生素C、解痉剂D、两种有效抗生素E、促胃动力剂正确答案：D21.结核病的基本病理改变错误的是A、坏死性改变B、渗出性改变C、化脓性改变D、多种病理改变并存E、增生性病变正确答案：C22.胆管结石的CT表现中，哪一项是错误的：（）A、肝管内圆形或条状致密影B、胆管内环形致密影C、胆管内靶征和新月征D、可同时有胆囊结石E、增强扫描胆管内致密影有强化正确答案：E23.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物？A、硫唑嘌呤B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、氯喹E、青霉胺正确答案：D24.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是A、反复胸腔穿刺抽液B、胸腔内注入尿激酶C、胸腔内注入糜蛋白酶D、胸腔内注入抗结核药物E、口服糖皮质激素正确答案：A答案解析：反复胸腔穿刺抽液能减轻胸膜肥厚。25.增生型肠结核临床上最突出的特点是A、因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿B、发生肠梗阻C、结核毒血症及肠外结核表现明显D、粪便中易查到结核杆菌E、常有腹泻或腹泻与便秘交替正确答案：B答案解析：腹部肿块主要见于增生型肠结核，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现，结核毒血症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热。26.以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是A、肺炎B、化脓性胸膜炎C、肺脓肿D、肺梗死E、肺癌正确答案：C27.以下哪一项不属于周围血管征的范畴（）A、细迟脉B、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音C、股动脉枪击音D、水冲脉E、毛细血管搏动征等正确答案：A28.患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是A、类风湿关节炎活动伴肺间质病变B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、类风湿关节炎活动+心功能不全E、类风湿关节炎活动正确答案：A29.下图提示心脏的病变为A、心房颤动B、左心室肥大C、房性期前收缩D、交界性期前收缩E、室性期前收缩正确答案：A30.女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜。实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是A、血小板减少性紫瘢B、类风温关节炎C、系统性红斑狼疮D、血管炎E、肾小球肾炎正确答案：C31.促进胃排空，防止胆汁反流A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：D32.关于法洛四联症的描述，错误的是()。A、四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室漏斗部狭窄、右心室肥厚B、从胚胎发育看，主动脉骑跨为其主要畸形C、肺循环主要由体动脉的侧支血管供血D、肺动脉瓣听诊区第2音减弱或消失E、心电图多有右室肥厚正确答案：B答案解析：法洛四联症包括4种并存畸形：右心室漏斗部狭窄、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。从胚胎发育角度看，漏斗部狭窄为其主要畸形。33.下列物质中不属于外源性致热原的为A、白细胞介素-1B、某些类固醇物质C、炎性渗出物D、抗原抗体复合物E、细菌毒素正确答案：A答案解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。34.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人最可能诊断A、巨细胞动脉炎B、结节性多动脉炎C、结节红斑D、韦格纳肉芽钟E、类风湿结节正确答案：A35.纵隔内最常见哪种肿瘤？()A、淋巴瘤B、脂肪瘤C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、胸腺瘤正确答案：D答案解析：神经源性肿瘤为纵隔内最常见的肿瘤；胸腺瘤为前纵隔内最常见的肿瘤。36.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C答案解析：根据其动脉血气分析，PaCO75mmHg>45mmHg，考虑为呼吸性酸中毒；HCO37.符合肺炎球菌肺炎的是()A、X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B、X线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C、X线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面D、X线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E、X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：A38.造成组织坏死与溶血A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：A39.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为（）A、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉主干C、右冠状动脉D、左冠状动脉回旋支E、左冠状动脉主干+前降支正确答案：A40.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是A、钡餐X线检查B、直肠镜检C、纤维结肠镜检D、钡灌肠X线检查E、直肠指检正确答案：E41.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：A、溶贫B、PHNC、低增生性白血病D、骨髓纤维化E、再障正确答案：A42.女，25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，HR80次/min，BP160/60mmHg，心尖搏动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是A、主动脉瓣关闭不全B、冠心病，心绞痛C、动脉导管未闭D、病毒性心肌炎E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：A答案解析：胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹气样杂音为主动脉关闭不全表现。43.下列有关静脉血栓栓塞症(VTE)的叙述哪项是不正确的A、VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)B、DVT和PTE常同时并存C、PTE患者很少发生肺梗死D、引起PTE的血栓多来源于房颤E、恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素正确答案：D答案解析：PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，房颤多发生在左心病变。44.下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：A、老年多见B、婴儿多见C、男性多于女性D、女性多于男性E、儿童多见正确答案：D45.血尿的常见原因不包括A、输尿管结石B、急性膀胱炎C、IgA肾病D、单纯性肾囊肿E、膀胱癌正确答案：D46.Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是A、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫复合物E、IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积正确答案：A47.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是A、胺碘酮B、碳酸氢钠C、利多卡因D、阿托品E、肾上腺素正确答案：E48.急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是A、肺结核B、急性鼻窦炎C、中耳炎D、心肌炎E、气管-支气管炎正确答案：A49.女性，19岁，发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血1个月，皮肤散在红斑丘疹，淋巴结、肝脾肿大。WBC52.0×10/L，分类可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性红白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，以发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血为主要表现，淋巴结、肝脾肿大，外周血可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性，考虑为急性单核细胞白血病。50.男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB65g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT30×10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是A、骨髓纤维化B、急性再障C、慢性再障D、脾功能亢进E、白血病正确答案：C51.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是阳性A、PAIg阳性B、PAGC、产板型巨核细胞增多D、血小板计数减少E、骨髓巨核细胞数量增多正确答案：C52.结缔组织病不包括（）A、原发性干燥综合征B、RAC、痛风D、血管炎正确答案：C53.有关Hp感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是A、正常人十二指肠黏膜不能生长HpB、十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长HpC、几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在D、十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关E、Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发正确答案：E54.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)上述检查最可能出现的异常是A、WBC增高，T3、T4增高B、ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄"'I率明显降低C、TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高D、TSAb阳性，T3、T4增高，TsH降低E、甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高正确答案：B55.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A、血常规检查B、双肾B超检查C、肾脏CT检查D、中段尿培养E、血脂