住院医师规范化培训《妇产科》试题库与参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》试题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列卵巢肿瘤中，最多的是A、转移性肿瘤B、生殖细胞肿瘤C、体腔上皮来源肿瘤D、未分化肿瘤E、恶性间质肿瘤正确答案：C2.下列何项不会发生急产患者A、胎儿窘迫B、产褥感染C、高张型子宫收缩乏力D、产后出血E、软产道损伤正确答案：C3.孕妇血液方面的变化，错误的是（）。A、循环血容量增加B、血液处于高凝状态C、血浆胶体渗透压升高D、妊娠后期易发生缺铁E、血脂到晚期明显增加正确答案：C答案解析：由于血液稀释，血浆蛋白自妊娠早期开始降低，胶体渗透压降低，至妊娠中期达60～65g/L，主要是白蛋白减少，约为35g/L，以后持续此水平直至分娩。4.诊断孕期胎儿宫内窘迫错误的检查方法是（）。A、测定尿E3值B、羊水肌酐值C、胎儿电子监测D、胎动计数E、羊膜镜检查正确答案：B答案解析：A项，妊娠期E3主要由胎儿-胎盘单位产生，测定孕妇尿E3含量反映胎儿胎盘功能状态，诊断孕期胎儿宫内窘迫。B项，羊水中肌酐值与胎儿肾的成熟程度有关。C项，电子胎心监护通过连续观察胎心及其与胎动和宫缩间的关系，评估胎儿宫内安危情况，诊断孕期胎儿宫内窘迫。D项，妊娠28周以后，胎动计数＜10次/2小时或减少50%者提示有胎儿宫内缺氧可能。E项，羊膜镜检查是应用羊膜观察妊娠期或分娩期的羊水情况，可间接反映胎儿安危。5.产前诊断胎儿染色体疾病羊膜腔穿刺的合适孕周为A、17～21B、11～13C、14～16D、22～24E、25～28正确答案：A6.女，30岁。G1PO，孕38周，患风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿估计2700g,宫口开全20分钟，先露头，降至+3，胎位LOT，分娩时处理正确的是A、剖宫产术B、吗啡皮内注射C、侧切待其自然分娩D、助产缩短第二产程E、胎儿娩肩肌注麦角新碱预防产后出血正确答案：D答案解析：妊娠合并心衰的产妇在进入第二产程后应手术助产，尽可能缩短第二产程。7.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是A、咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出B、可置子宫托缓解症状C、与产伤有关D、与产褥期过早参加体力活动有关E、不需手术治疗正确答案：E8.预防早产的重要措施中不正确的是A、子宫颈内口松弛者应于妊娠中期行宫颈内口环扎术B、常规抗生素预防感染C、定期产前检查D、加强对高危妊娠病人的管理E、积极治疗妊娠并发症正确答案：B9.28岁妇女，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次/分。依据病史及查体主要诊断为A、先兆早产B、宫颈息肉出血C、胎盘早剥D、前置胎盘E、前置血管破裂正确答案：D10.女性，46岁，近1年月经周期不规则，经期延长，经量增多。诊断性刮宫病理诊断：子宫内膜单纯性增生，血常规提示中度贫血。采用哪种治疗方案最佳A、单用孕激素周期治疗B、雌孕激素联合用药C、单用雄激素短期治疗D、单用雌激素周期治疗E、雌孕激素序贯用药正确答案：A答案解析：该患者为绝经过渡期功血，多为无排卵性，体内有一定水平的雌激素，单用孕激素治疗即可。11.关于产褥期血液系统变化，下列哪项是正确的？（）9A、产褥早期血液即转为低凝状态B、纤维蛋白原、凝血酶于产后3～6周内降至正常C、产褥早期，白细胞总数达40×10/L中性粒细胞增多D、血红蛋白水平于产后1周左右回升E、血沉于产后1～2周降至正常正确答案：D答案解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原早期升高，于产后2～4周内降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升。白细胞总数于9产褥早期较高，可达（15～30）×10/L，一般1～2周恢复正常。淋巴细胞稍减少，中性粒细胞增多，血小板数量增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。12.卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下哪项正确A、向子宫内膜的黏膜分化B、向宫颈黏膜分化C、向输卵管上皮分化D、发生逆转现象E、恶性变正确答案：B13.29岁，女性，妊娠6个月。外阴瘙痒2天。查体发现阴道豆腐渣样白带，治疗措施为A、清水外洗B、口服氟康唑150mg顿服C、静滴斯皮仁诺D、单次克霉唑阴道栓500mgE、伊曲康唑200mg口服正确答案：D14.患者为两性畸形，且家族中有类似发病者，考虑何种畸形可能性大A、混合性生殖腺发育不全B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、单纯型生殖腺发育不全E、女性假两性畸形正确答案：B15.妊娠期易出现急诊症状的是（）A、子宫肌瘤钙化B、子宫肌瘤肉瘤变C、子宫肌瘤红色变D、子宫肌瘤囊性变E、子宫肌瘤玻璃样变正确答案：C16.不是先兆子宫破裂临床表现的项目是A、呼吸短促B、脉搏加快C、子宫收缩过强D、出现病理缩复环E、迅速出现贫血正确答案：E17.患者女，29岁，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A、双胎妊娠B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产正确答案：C答案解析：该患者停经后不规则阴道流血、子宫体积明显大于停经月份及尿妊娠试验(+)，可以为葡萄胎或侵蚀性葡萄胎，但在阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，可能为侵蚀性葡萄胎阴道转移。18.G1P0，妊娠35周，无明显自觉症状，近2周升高，血压20.8/13.3kPa（156/100mmHg），浮肿（＋＋），尿蛋白（＋），本例应诊断为（）。A、妊娠期高血压B、子痫前期C、慢性高血压病并发子痫前期D、子痫E、妊娠合并慢性高血压病正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，血压20.8/13.3kPa（156/100mmHg），浮肿（＋＋），尿蛋白（＋），无明显自觉症状，考虑产妇为子痫前期。19.下列关于妊娠合并淋菌的叙述，不恰当的是（）。A、妊娠早期感染淋菌可导致感染性流产与人工流产后感染B、以宫颈管受感染最为多见C、妊娠期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响D、妊娠晚期合并淋病易引起胎膜早破E、妊娠期感染淋菌不会导致胎儿宫内感染正确答案：E答案解析：孕妇感染后可累及绒毛膜、羊膜导致胎儿宫内感染，新生儿也可在分娩时通过感染的产道而传染。20.临产后阴道检查，判断胎头方位的标志是A、前囟门B、枕骨C、后囟门D、顶骨E、以上答案均正确正确答案：E21.下列哪类昏迷患者不出现呼吸频率减慢？（）A、脑出血性病变B、颅内压增高C、吗啡中毒D、肺水肿正确答案：D22.女婴，1天。足月产，出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次／分，R30次／分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能的诊断是A、胎粪吸入综合征B、新生儿败血症C、新生儿低血糖D、新生儿缺氧缺血性脑病E、新生儿肺透明膜病正确答案：D答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟＜3，5分钟＜6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)，意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。3．脑水肿征候是围产儿缺氧缺血性脑病的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。4．惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。5．肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。6．原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。符合本题题意。23.42岁妇女，阴道不规则流血2个月余，阴道分泌物呈脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。诊断是A、CINB、宫颈腺囊肿C、子宫内膜癌D、子宫黏膜下肌瘤E、宫颈巨大息肉正确答案：D24.子宫肌瘤确切病因尚不清楚，但目前研究证实主要与下列哪项因素有关（）A、孕激素B、雄激素C、雌、孕激素D、糖皮质激素E、雌激素正确答案：C25.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的A、妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感C、葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内E、绒癌易发生肺转移正确答案：C26.重度妊高征24小时尿蛋白定量大于多少克A、5B、0.5C、2D、1E、3正确答案：A27.关于妊娠期糖尿病以下不恰当的是（）。A、妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒B、妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用C、妊娠期母体对胰岛素的需要量较非孕时增加，分娩后胰岛素的用量应与妊娠期相同D、妊娠期肾糖阈降低，尿糖不能恰当反映病情E、早孕期空腹血糖常在正常范围，随妊娠进展空腹血糖开始下降正确答案：C答案解析：大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的1/3～1/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。产后6～12周行OGTT检查，若仍异常，可能为产前漏诊的糖尿病患者。28.盆腔脓肿位置低，向阴道后穹隆突出者，最恰当的治疗是A、经阴道切开排脓，同时注入抗生素B、中药灌肠C、剖腹探查D、电疗E、静脉应用抗生素正确答案：A29.第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达（）。A、0.5小时以上B、1小时以上C、1.5小时以上D、4小时以上E、2.5小时以上正确答案：D答案解析：当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞。30.某产妇，会阴侧切术后4天，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热。检查见局部红肿、硬结，体温38℃。不恰当的处理是A、保持会阴部清洁干燥B、会阴局部理疗C、会阴局部切口拆线D、延缓会阴切口拆线时间E、抗生素治疗正确答案：D31.人工流产术中出血的处理不合理的是A、如仍有较多组织，更换较大号的吸管B、尽快完成手术，流血多应输血C、术毕宫颈注射缩宫素，配合按摩子宫D、如诊断子宫穿孔，应立即剖腹探查E、宫颈撕裂者可缝合止血正确答案：D答案解析：人工流产术中出血主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。所以应尽快完成手术，术毕促进子宫收缩。如为子宫穿孔，应据情况选择保守治疗或剖腹探查。32.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、税收部门B、公安部门或工商部门C、食品药品监督管理部门D、卫生行政部门E、物价部门正确答案：B答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。33.下列哪项是预测胎儿宫内储备能力的？（）A、四步触诊B、B型超声C、胎儿超声心动检查D、羊水容量测定E、缩宫素激惹试验正确答案：E答案解析：缩宫素激惹试验（OCT）若多次反复出现胎心晚期减速，提示胎儿宫内储备能力下降，胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。34.患者女，44岁，G3P2，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛，双侧附件未触及具体包块。若诊断为子宫腺肌病，最好的处理方式是A、替代疗法B、口服达那唑、内美通等药物治疗C、手术切除子宫D、手术切除子宫加双附件E、手术切除双附件正确答案：C答案解析：该患者G3P2，带环避孕10年，无生育要求，而年龄小于45岁，可选择子宫切除术。35.对于出口前后径恰当的是（）。A、出口前后径正常平均为11cmB、指由耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘中点的距离C、指由耻骨联合下缘中点至骶尾关节间的距离D、指由耻骨联合下缘中点经坐骨棘连线中点至骶骨下端的距离E、出口平面为同一平面正确答案：C答案解析：ABCD四项，出口前后径是指耻骨联合下缘中点到骶尾关节间的距离，平均约为11.5cm。E项，骨盆出口平面为两个同底边的有一定角度的三角形。36.一女中学生，下腹坠胀不适3个月。肛诊子宫前位，大小活动正常，左侧附件区可扪及女拳大实质性包块，活动，应考虑A、输卵管卵巢囊肿B、卵巢畸胎瘤C、阔韧带肌瘤D、盆腔炎性包块E、卵巢浆液性癌正确答案：B37.初产妇第一产程潜伏期延长是指时间超过（）。A、8小时B、10小时C、12小时D、16小时E、20小时正确答案：E答案解析：从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4～6cm）称为潜伏期。初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长。38.诊断宫颈炎症的关键是（）A、宫颈管有黏液脓性分泌物B、宫颈举痛C、阴道脓性分泌物D、宫体压痛E、宫颈柱状上皮异位正确答案：A答案解析：诊断宫颈炎症的标准：一个是宫颈管的黏液脓性分泌物，一个是分泌物检查提示白细胞增高。39.对于慢性宫颈炎，下述哪项是不恰当的？（）A、鳞柱状上皮交界区可随雌激素水平升高而外移，形成生理性宫颈糜烂B、鳞状上皮化生为癌前病变C、柱状上皮覆盖宫颈外口部分，外观呈颗粒状红色区，称为宫颈糜烂D、宫颈腺囊肿是在宫颈糜烂愈合过程中形成的E、鳞状上皮化是宫颈糜烂的愈合过程正确答案：B答案解析：鳞状上皮化生是指暴露于子宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。属正常生理现象，不是癌前病变。40.尖锐湿疣的治疗，下列哪项是错误的A、激光、冷冻等物理疗法疗效不佳B、5-FU适用于外阴、肛周疾病C、局部药物治疗应用于小的病灶D、免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能E、常用药物为50%的三氯醋酸正确答案：A41.对于子宫腺肌病的治疗，下述哪项是不恰当的？（）A、服用布洛芬仅为对症治疗B、假孕疗法无效C、年轻患者可用高效孕激素治疗D、已近绝经期的患者可保守治疗E、长期剧烈痛经者应行子宫全切术正确答案：C答案解析：单用人工合成高效孕激素是通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性的低雌激素状态，并与内源性雌激素共同作用，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕，不适合年轻患者。42.已婚妇女，25岁，平素月经规律，患者于孕3—4个月自然流产3次，B超检查提示单角子宫，患者自然流产的原因最有可能为A、黄体功能不足B、环境因素C、免疫因素D、遗传基因缺陷E、子宫畸形正确答案：E43.下列选项是无排卵性功血出血原因的是（）A、血纤维蛋白原消耗过多B、凝血机制障碍C、缺乏雌激素D、缺乏孕激素E、血管壁通透性下降正确答案：D44.会阴体的厚度()A、3～4cmB、4～5cmC、1～2cmD、5～6cmE、2～3cm正确答案：A45.关于尖锐湿疣，下列哪项是错误的（）A、免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展B、尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状明显，可有瘙痒、烧灼感C