1月住院医师规范化培训《骨科》模拟题（含参考答案解析）

1月住院医师规范化培训《骨科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤严重。4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A、腓骨骨折的复位和内固定B、胫腓骨骨折的复位和内固定C、胫骨骨折的复位和内固定D、骨牵引，待伤口二期愈合E、彻底清创，确保伤口一期愈合正确答案：E2.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域B、乳房的深部淋巴网可引流到肝C、两侧乳房间皮下有交通淋巴管D、胸大小肌之间有引流的淋巴结E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。3.超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性2A、左室乳头肌，腱索反射增强钙化B、主动脉瓣根部扩张C、主动脉瓣增厚钙化D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cmE、主动脉瓣呈二叶瓣正确答案：D答案解析：风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾患侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。4.下述哪一项不是小腿筋膜间室A、胫后浅间隙B、胫前间隙C、胫内侧间隙D、胫后深间隙E、胫外侧间隙正确答案：C答案解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。5.患者男，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取A、胆囊空肠吻合术B、胰十二指肠切除术C、全胰腺切除术D、胰头切除术E、全胰十二指肠切除术正确答案：B答案解析：手术探查胰头部包块尚能推动，说明肿瘤尚未侵及系膜上血管及周围组织。患者病程短，一般情况良好，无手术禁忌证，故宜采取胰十二指肠切除术。6.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是（）。A、尿道前列腺部B、膀胱颈部C、尿道球部D、尿道膜部E、尿道阴茎部正确答案：D答案解析：男性骨盆骨折合并泌尿系损伤多造成后尿道损伤。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力使尿道膜部撕裂。7.患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是A、三角巾悬吊患肢3周B、手术复位内同定C、手法复位，“8”字绷带外固定D、卧床2周E、不予处理正确答案：A8.股骨颈外展型骨折是指Pauwels角（）。A、小于20°B、小于25°C、小于10°D、小于15°E、小于30°正确答案：E答案解析：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角称为Pauwels角，小于30°，为外展骨折；Pauwels角大于50°是为内收骨折，Pauwels角越大骨折面接触越小，骨折端所受到的剪切力越大，骨折越不稳定。9.急性血源性骨髓炎的病理特点是A、早期骨质增生为主，继之破坏和坏死B、早期骨质破坏、坏死为主，继之以增生为主C、全病程均呈骨破坏和坏死D、早期骨质破坏，后期骨溶解、吸收E、早期骨质增生，继之溶解、吸收正确答案：B10.手部创伤止血时止血带应缚于A、前臂中端B、上臂上1／3处C、上臂中1／3处D、上臂下1／3处E、腕部正确答案：B答案解析：上肢止血带应为上臂上1／3处，主要为防止桡神经损伤。11.一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜A、清创后一期缝合B、冲洗、消毒后缝合C、伤口换药D、清创后延期缝合E、清创后不予缝合正确答案：D12.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的？（）A、一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、术前应了解对侧肾功能E、合并肝，脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤正确答案：A答案解析：肾损伤的切口一般选在经腹切口，经腹的切口可以快速入腹，并且可以探查肾损伤是否还合并有其他脏器的损伤。13.肾损伤后哪项护理措施不正确A、观察疼痛性质及程度B、严密观察生命体征C、向患者介绍肾损伤知识D、绝对卧床休息E、尽早离床活动正确答案：E14.患者男，30岁，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即（）。A、清创内固定B、加压包扎，观察血循环C、清创固定，修复血管D、闭合创口，夹板外固定E、伤口清创，骨牵引正确答案：C答案解析：由题干可知患者上臂出现反常活动，考虑为枪伤所致的骨折，未触及动脉搏动提示血管受损，故应该清创固定，修复血管。15.有关骨折功能复位的标准应除外A、旋转及分离移位必须完全矫正B、向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正C、前臂双骨折要求对位对线都好D、长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右E、成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15°正确答案：E答案解析：成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10°，其余均对。16.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、自主原则B、不伤害原则C、尊重原则D、公正原则E、行善原则正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。17.关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道，下列哪项错误A、无痛性大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血B、棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门C、大量鲜红色血液，提示出血来自肛门D、黑粪症表示出血来自上消化道E、栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠正确答案：C答案解析：题意是问以粪便的颜色如何帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道。回答"肛门"显然不对。大量鲜红色血便提示出血来自低位结直肠。18.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键？（）A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、Buerger试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。A项，Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。B项，Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。C项，Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。D项，Buerger试验又称肢体位置试验试验又称肢体抬高试验，用以检查动脉功能。E项，毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。19.下述哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿？（）A、肝包膜下血肿B、肝脏被膜挫裂C、肝中央破裂D、开放型肝损伤E、肝真性破裂正确答案：B答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。20.压力性尿失禁目前常采用TVT或TVT-O手术治疗，下列哪项不是该手术的常见并发症？（）A、膀胱穿孔B、排尿困难C、闭孔神经损伤D、阴道损伤E、肾脏损伤正确答案：E答案解析：女性压力性尿失禁目前以微创TVT或TVT-O手术为主要手段，经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术，该手术的主要常见并发症包括悬韧带损伤，膀胱穿孔损伤，术后排尿困难尿潴留，闭孔神经损伤和阴道损伤。因此答案选E。21.下列哪项不属于涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则？（）A、科学性原则B、尊重原则C、公正原则D、不伤害原则E、安全性原则正确答案：D答案解析：人体实验的伦理原则包括：①科学性原则；②尊重原则；③公正原则；④安全性原则。D项，不伤害原则为医学伦理原则。22.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查？（）A、冠状动脉造影B、心电图C、心脏ATD、彩色超声心动图E、心脏磁共振成像正确答案：A答案解析：冠状动脉造影可以直观了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。23.关于强直性脊椎炎，下列哪项是错误的A、很少累及四肢小关节B、本病不属于类风湿关节炎C、有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征D、发病男性多于女性E、主要是关节软骨与软骨下骨的病变正确答案：E答案解析：强直性脊椎炎是脊椎的慢性、进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突附近韧带和近躯干的大关节，病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症。24.中年男子，猛抬重物后腰部剧烈痛并向右下肢放射，右足麻木，其诊断最大可能是（）。A、腰椎骨折B、腰椎滑脱C、腰部肌筋膜炎D、腰椎间盘突出症E、腰扭伤正确答案：D答案解析：腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主要是腰椎退行性改变，外因则有外伤、劳损或过劳、受寒受湿等。椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂而致椎间盘突出。当腰部负2荷过重，长期从事弯腰工作，如煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100kPa/cm以上时，即导致椎间盘纤维环破裂，本例患者在猛抬重物后出现腰痛并放射痛（提示坐骨神经受到压迫），考虑诊断为腰椎间盘突出症。25.下列关于倾倒综合征的叙述，错误的是（）。A、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起B、是胃大部切除术后并发症之一C、胃切除范围较大时容易发生D、饭后平卧可以减轻症状E、毕Ⅰ式手术术后多见正确答案：E答案解析：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，术后10～14天发病，多见于毕Ⅱ式手术术后，胃切除越多，吻合口越大发病率越高。主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起，饭后平卧可以减轻症状。早期餐后症状群出现在餐后30分钟内，主要包括症状：胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻，吐出物为碱性含胆汁；神经循环系统症状，包括心悸、出汗、眩晕、发热、无力、血压降低等。晚期症状为低血糖综合征，出现在餐后1～2小时。26.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变不包括（）。A、瓣环扩大B、瓣叶活动受限制C、瓣膜面积缩小D、瓣膜卷缩增厚E、瓣膜交界融合正确答案：E答案解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。27.直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行（）。A、Dixon手术B、Miles手术C、Duhamel手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除术正确答案：A答案解析：直肠癌下缘距齿状线7cm以上，考虑行Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。28.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。29.关于骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是（）。A、X线摄片时，只需将骨折断端包括在内B、对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片C、高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片D、怀疑骨折时，应常规进行X线检查E、确诊骨折时，仍需进行X线检查正确答案：A答案解析：A项，骨折的X线检查一般应拍摄正、侧位片，需包括邻近一个关节在内，而不能只拍骨折断端；B项，必要时拍摄特殊位置的X线片，如跟骨需拍侧位和轴位片，寰枢椎需拍张口位片。对于不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片，以便能进行对比；C项，临床表现高度怀疑骨折，但拍片未见明显骨折线者，应于伤后2周拍片复查；D项，凡疑有骨折均应常规进行X线检查，可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等；E项，对临床上已经诊断为明显骨折者，X线拍片也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。30.肾损伤时最重要的常规检查为（）。A、IVUB、肾动脉造影C、B超D、放射性核素扫描E、CT正确答案：C答案解析：肾脏为腹膜后囊性脏器，采用B超可快捷地对其损伤做检查。31.流行病学的基本原则不包括（）。A、群体原则B、对比原则C、现场原则D、代表性原则E、盲法原则正确答案：E答案解析：盲法原则是临床试验的设计原则，不是流行病学的基本原则。流行病学的基本原则包括群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。32.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠的检查是（）。A、X线照相B、外伤史C、直腿抬高试验D、股神经牵拉试验E、局部痛点普鲁卡因封闭正确答案：E答案解析：急性腰扭伤时，因为腰部骶棘肌、髂腰肌受损，采用局部封闭治疗有很好的疗效；而椎间盘突坐骨神经痛为神经受压痛，据此可以区分二者。33.下述哪项检查诊断食管癌最可靠？（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚正确答案：D答案解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。34.患儿女，9岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（）。A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、类风湿膝关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓瘤正确答案：D答案解析：患儿为9岁儿童，有高热的全身症状，有膝关节红、肿、热、痛的局部症状，且急骤加重，活动剧痛，提示化脓性感染，首要考虑急性化脓性关节炎。A项，膝关节结核常有低热盗汗等结核中毒症状。B项，风湿性关节炎起病缓慢，长期反复发作，无高热。C项，类风湿性关节炎多见于手足等小关节。E项，骨髓瘤临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。35.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情