急诊专科护士理论知识考试试题及答案

急诊专科护士理论知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于心脏骤停后自主循环恢复（ROSC）患者的早期目标导向治疗，下列哪项是首要目标？A.控制体温在36.5-37.5℃B.维持平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.将动脉血氧饱和度（SaO₂）维持在94%-98%D.将呼气末二氧化碳分压（EtCO₂）维持在35-40mmHg答案：B2.对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，从急诊科就诊到开始进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的“门-球时间”（D-to-Btime）国际标准要求是：A.≤60分钟B.≤90分钟C.≤120分钟D.≤150分钟答案：B3.患者，男，58岁，因“突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍1小时”来诊。查体：BP180/110mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈强直。最可能的诊断是：A.高血压脑病B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎答案：C4.关于创伤患者的初次评估（初级生命支持），应遵循的顺序是：A.气道、呼吸、循环、神经功能缺损、暴露与环境控制B.气道、循环、呼吸、神经功能缺损、暴露与环境控制C.循环、气道、呼吸、暴露与环境控制、神经功能缺损D.气道、呼吸、循环、暴露与环境控制、神经功能缺损答案：A5.下列哪种药物是治疗急性左心衰竭（急性肺水肿）伴高血压患者的首选血管扩张剂？A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.乌拉地尔答案：A6.一位成年患者因严重过敏反应就诊，出现低血压、喉头水肿及全身荨麻疹。首选的急救药物及给药途径是：A.肾上腺素，肌肉注射B.地塞米松，静脉注射C.苯海拉明，肌肉注射D.沙丁胺醇，雾化吸入答案：A7.诊断张力性气胸最可靠的临床依据是：A.患侧胸廓饱满，叩诊鼓音B.呼吸困难，发绀C.气管向健侧移位，颈静脉怒张D.患侧呼吸音消失答案：C8.关于急性有机磷农药中毒，阿托品化的指标不包括：A.瞳孔较前散大B.口干，皮肤干燥C.肺部湿啰音减少或消失D.心率减慢至60次/分以下答案：D9.对于疑似高钾血症（如心电图示T波高尖）的紧急处理，应首先给予：A.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注B.5%碳酸氢钠125ml静脉滴注C.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静脉推注D.呋塞米40mg静脉推注答案：A10.一位多发伤患者，GCS评分为8分，收缩压85mmHg，心率130次/分。根据创伤严重度评分（TS），该患者属于：A.轻度创伤B.中度创伤C.重度创伤D.极重度创伤答案：C11.急性上消化道大出血时，提示活动性出血或再出血的征象是：A.血红蛋白进行性下降B.肠鸣音活跃C.血尿素氮持续升高D.以上都是答案：D12.治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，当血糖降至多少mmol/L左右，需开始补充5%葡萄糖液？A.6.1B.8.3C.11.1D.13.9答案：D13.患者，女，32岁，孕28周，突发呼吸困难、胸痛、咯血。最应警惕的疾病是：A.急性左心衰B.支气管哮喘急性发作C.羊水栓塞D.肺血栓栓塞症答案：D14.对于急性脑卒中患者，在急诊科进行溶栓治疗前，必须将血压控制在：A.≤180/100mmHgB.≤185/110mmHgC.≤200/120mmHgD.≤220/140mmHg答案：B15.使用简易呼吸器（球囊-面罩）为成人患者进行人工通气时，正确的潮气量约为：A.300-400mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：C16.关于主动脉夹层的疼痛特点，描述正确的是：A.持续性隐痛，位置固定B.撕裂样剧痛，有迁移性C.阵发性绞痛，向腰背部放射D.刀割样痛，局限于上腹部答案：B17.脓毒症休克液体复苏的早期目标（EGDT）中，中心静脉压（CVP）应达到的目标范围是：A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.8-12mmHgD.12-16mmHg答案：C18.海姆立克急救法用于何种情况的急救？A.心脏骤停B.气道完全梗阻C.哮喘持续状态D.张力性气胸答案：B19.一位急性腹痛患者，查体发现Murphy征阳性，最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔答案：C20.高渗性脱水（高钠血症）早期最突出的表现是：A.皮肤弹性差B.脉搏细速C.口渴D.尿少答案：C21.心肺复苏时，成人胸外按压的深度应为：A.至少2.5厘米B.至少5厘米C.5-6厘米D.至少7厘米答案：C22.患者，男，45岁，被电击后意识丧失。现场首先应：A.立即进行胸外按压B.立即将患者移离电源C.立即呼叫120D.立即检查呼吸答案：B23.关于急性一氧化碳中毒，下列描述错误的是：A.典型口唇颜色为樱桃红色B.确诊主要依靠血碳氧血红蛋白（COHb）浓度测定C.高压氧是特效治疗手段D.轻度中毒患者脱离环境后可自行恢复，无需治疗答案：D24.肠外营养支持时，中心静脉导管相关血流感染最常见的病原体是：A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.凝固酶阴性葡萄球菌答案：D25.评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者严重程度的关键指标是：A.动脉血氧分压（PaO₂）B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）C.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）D.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO₂）答案：B26.急性肾损伤（AKI）患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，最常见的抗凝方式是：A.全身肝素化抗凝B.局部枸橼酸抗凝C.低分子肝素抗凝D.无抗凝答案：B27.患者，女，68岁，因“发热、咳嗽、气促2天”入院，诊断为重症肺炎。血气分析（鼻导管吸氧3L/min）：pH7.52，PaCO₂30mmHg，PaO₂65mmHg。该患者的酸碱失衡类型为：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：B28.关于急性心包填塞的Beck三联征，正确的是：A.低血压、颈静脉怒张、心音遥远B.胸痛、呼吸困难、心包摩擦音C.奇脉、低血压、心界扩大D.发绀、呼吸困难、心动过速答案：A29.急诊分诊中，根据四级分诊标准，需要立即进行抢救的濒危患者属于：A.Ⅰ级（红色）B.Ⅱ级（橙色）C.Ⅲ级（黄色）D.Ⅳ级（绿色）答案：A30.为预防中心静脉导管相关感染，置管时首选部位及要求是：A.股静脉，严格无菌操作B.颈内静脉，使用含洗必泰的消毒剂C.锁骨下静脉，使用最大无菌屏障D.外周静脉，每日更换敷料答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.关于成人高质量心肺复苏（CPR）的要求，下列描述正确的有：A.按压频率为100-120次/分B.每次按压后使胸廓充分回弹C.尽可能减少按压中断D.通气时看到胸廓明显起伏即可E.按压与通气比为30:2，适用于所有情况答案：A,B,C2.下列哪些情况属于急诊危重患者安全转运的禁忌证（或需暂缓转运）？A.心跳呼吸骤停，尚未复苏成功B.血流动力学不稳定，需大剂量血管活性药物维持C.严重颅脑损伤，GCS评分≤8分，未建立人工气道D.活动性出血未得到初步控制E.家属尚未签署转运同意书答案：A,B,C,D3.急性中毒的清除毒物方法包括：A.催吐（意识清醒且无禁忌者）B.洗胃（口服毒物1小时内效果佳）C.活性炭吸附（对大多数毒物有效）D.强化利尿（适用于水溶性毒物）E.血液净化（如血液灌流、血浆置换）答案：A,B,C,E4.关于严重创伤患者的损伤控制性复苏（DCR）原则，正确的有：A.允许性低血压（目标收缩压80-90mmHg，颅脑伤除外）B.早期、积极输注大量晶体液以快速提升血压C.尽早使用血液制品，按比例输注红细胞、血浆、血小板D.积极纠正酸中毒和低体温E.优先进行确定性手术，彻底止血答案：A,C,D5.脓毒症3.0诊断标准（Sepsis-3）中，诊断脓毒症的核心依据是：A.明确的感染证据B.体温>38.3℃或<36℃C.呼吸频率>20次/分D.序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线上升≥2分E.血培养阳性答案：A,D6.急性胸痛患者，心电图提示“广泛前壁心肌梗死”，可能出现哪些并发症？A.急性左心衰竭B.恶性室性心律失常C.心脏破裂D.乳头肌功能失调或断裂E.梗死后综合征答案：A,B,C,D,E7.关于急性呼吸衰竭患者建立人工气道的指征，包括：A.意识障碍，咽反射消失B.严重低氧血症（面罩吸氧下PaO₂<60mmHg）C.严重的呼吸性酸中毒（pH<7.25）D.呼吸频率>35次/分，伴明显呼吸肌疲劳E.需要气道保护（如大量误吸风险）答案：A,B,C,D,E8.患者，女，25岁，因“服用未知药片100片后2小时”入院，深昏迷，呼吸浅慢。急诊处理要点包括：A.立即气管插管，机械通气B.立即洗胃，不论服药时间C.建立静脉通道，监测生命体征D.紧急查血毒物分析、电解质、血气E.若怀疑阿片类中毒，可试用纳洛酮答案：A,C,D,E9.急诊常见致命性心律失常包括：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率D.完全性房室传导阻滞伴阿-斯综合征E.尖端扭转型室性心动过速答案：A,B,D,E10.关于灾难批量伤员检伤分类（START法），下列描述正确的有：A.第一步是检查伤员能否行走，能行走者为轻伤（绿色）B.对不能行走者，评估呼吸：无呼吸者开放气道后仍无呼吸，为死亡（黑色）C.有呼吸者，评估呼吸频率：>30次/分为危重（红色），立即处理D.呼吸<30次/分者，评估循环：桡动脉搏动无法触及或毛细血管充盈时间>2秒，为危重（红色）E.循环尚可者，评估意识：不能按指令动作者，为重伤（黄色）答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人颅内压（ICP）的正常范围是______mmHg。答案：5-15（或7-15）2.在高级心血管生命支持（ACLS）中，对于可电击心律（室颤/无脉性室速），处理的核心原则是______。答案：尽早电除颤3.急性肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般为症状发生后的______小时内。答案：144.急性重症哮喘（哮喘持续状态）时，判断病情危重的重要血气指标是PaCO₂______正常值（填写“低于”、“等于”或“高于”）。答案：高于5.诊断急性胰腺炎的重要血清学指标是血清______水平升高超过正常值上限3倍。答案：淀粉酶或脂肪酶（答出一个即可）6.低血容量性休克患者，当失血量超过全身血容量的______%时，即可出现明显的休克症状。答案：207.为预防应激性溃疡，对于有高危因素的危重患者，常使用______抑制剂或质子泵抑制剂。答案：H₂受体8.肠内营养支持时，判断鼻胃管是否在胃内的“金标准”是______。答案：X线摄片9.急性肝衰竭患者，由于肝脏合成功能严重受损，常导致______下降，是评估预后的重要指标。答案：凝血酶原活动度（PTA）或国际标准化比值（INR）（答出一个即可）10.对于中暑热射病患者，快速、有效降温的目标是在______分钟内将核心体温降至39℃以下。答案：3011.急诊处理急性上消化道大出血，在药物止血无效时，应考虑______检查及治疗。答案：内镜（胃镜）12.多巴胺剂量在______μg/kg/min时，主要发挥β1受体激动作用，增加心肌收缩力和心率。答案：5-1013.急性肾损伤（AKI）的KDIGO诊断标准之一是：48小时内血肌酐上升≥______μmol/L。答案：26.5（或0.3mg/dL）14.弥散性血管内凝血（DIC）的典型实验室检查表现为血小板计数______、凝血酶原时间（PT）______、纤维蛋白原含量______、D-二聚体______。（请按顺序填写“升高”或“降低”）答案：降低、延长、降低、升高15.使用呼吸机时，反映气道阻力的参数是______，反映肺顺应性的参数是______。答案：气道峰压（PIP）或气道阻力（Raw）、平台压（Pplat）或肺顺应性（Cstat）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急诊分诊的SOAP公式及其含义。答案：SOAP公式是急诊分诊中一种结构化的信息记录与评估方法。S（Subjective）：主观资料，即患者或家属的主诉和症状。O（Objective）：客观资料，即分诊护士观察和测量到的生命体征、体征等。A（Assessment）：评估，即分诊护士根据主客观资料对患者病情危急程度做出的初步判断（分级）。P（Plan）：计划，即根据分诊级别安排的优先就诊顺序、初步处置措施（如测量生命体征、安排检查、提前通知医生等）。2.简述急性脑卒中患者静脉溶栓治疗（rt-PA）的主要禁忌证（至少列出5项）。答案：①近期（3个月内）有颅内手术、严重头外伤或卒中史；②颅内出血、动静脉畸形或动脉瘤病史；③活动性内出血或出血素质；④血压控制不佳（收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg）；⑤血糖<2.8mmol/L或>22.2mmol/L；⑥CT显示多脑叶梗死（低密度范围>1/3大脑中动脉供血区）；⑦正在口服抗凝药且INR>1.7或PT>15秒，或48小时内使用过肝素且APTT延长；⑧血小板计数<100×10⁹/L。3.简述多发伤患者“CRASHPLAN”二次评估（重点查体）顺序所代表的检查部位。答案：C（Circulation，心脏及循环系统）；R（Respiration，胸部及呼吸系统）；A（Abdomen，腹部脏器）；S（Spine，脊柱脊髓）；H（Head，颅脑）；P（Pelvis，骨盆）；L（Limbs，四肢）；A（Arteries，周围动脉）；N（Nerves，周围神经）。4.简述中心静脉导管（CVC）维护中，预防导管相关血流感染（CLABSI）的集束化措施（至少列出5项）。答案：①置管时严格遵守最大无菌屏障（铺大无菌巾，操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣、戴口罩帽子）；②首选锁骨下静脉置管；③使用含洗必泰的消毒剂进行皮肤消毒；④每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的导管；⑤使用无菌透明敷料覆盖穿刺点，定期更换（通常每5-7天更换一次，敷料污染、松动、潮湿时立即更换）；⑥接触导管前后严格执行手卫生；⑦保持导管连接端口的清洁，输液前用消毒剂擦拭接口。五、案例分析/应用题（共3题，合计30分）案例一（10分）：患者，男性，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗、恶心2小时”由家人送入急诊科。既往有高血压病史5年，不规则服药。查体：T36.5℃，P108次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神清，痛苦面容，口唇无发绀。双肺底可闻及少量细湿啰音。心率108次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.作为急诊专科护士，接诊后应立即采取哪些紧急护理措施？（至少列出4项）（4分）3.该患者可能发生的最危险的并发症是什么？护士应重点监测哪些内容？（4分）答案：1.急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。2.①立即让患者绝对卧床休息，吸氧（4-6L/min），建立静脉通道；②连接心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度；③遵医嘱立即给予“双抗”治疗（阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg嚼服）；④遵医嘱给予镇痛（如吗啡）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）；⑤迅速做好急诊PCI或溶栓治疗的术前准备；⑥抽血查心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、凝血功能等。3.最危险的并发症是恶性室性心律失常（如室颤、室速）和心源性猝死。护士应重点监测：①持续心电监护，密切观察有无室性早搏、室速、室颤等心律失常；②监测生命体征，特别是血压、心率的变化；③观察患者意识、面色、胸痛有无加重或缓解；④备好除颤仪、急救车及抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因）于床旁。案例二（10分）：患者，女性，28岁，因“口服敌敌畏约100ml后1小时”被送至急诊科。患者意识模糊，全身大汗，流涎，肌肉震颤，可闻及浓烈大蒜味。查体：T36.0℃，P58次/分，R12次/分，BP90/60mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。瞳孔直径约1.5mm，对光反射迟钝。双肺满布湿性啰音。1.该患者有机磷中毒的典型临床表现属于哪一综合征？（2分）2.请写出该患者目前主要的三个护理诊断/问题。（3分）3.简述该患者急诊救治的要点及阿托品化的观察指标。（5分）答案：1.毒蕈碱样症状（M样症状）、烟碱样症状（N样症状）和中枢神经系统症状，合称胆碱能危象。2.①清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、支气管痉挛有关；②气体交换受损与肺水肿、呼吸肌麻痹有关；③组织灌注无效（外周）与毒物致血管扩张、血压下降有关；④有中毒加重的危险与毒物继续吸收有关；⑤急性意识障碍与乙酰胆碱在中枢神经系统过度蓄积有关。（任选三个）3.救治要点：①迅速清除毒物：脱去污染衣物，清水清洗皮肤；立即彻底洗胃（可用2%碳酸氢钠溶液，但敌百虫中毒禁用）；导泻。②应用特效解毒剂：早期、足量、联合、重复使用。a.抗胆碱药：阿托品，尽快达到阿托品化。b.胆碱酯酶复能剂：氯解磷定或碘解磷定。③对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管机械通气；纠正水电解质及酸碱失衡；防治肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症。阿托品化指标：瞳孔较前散大（不再缩小）、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音减少或消失、心率加快（90-100次/分）。案例三（10分）：患者，男性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天，意识模糊半天”入院。既往有COPD病史。查体：T39.8℃，P130次/分，R32次/分，BP85/50mm