2月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟试题（附答案）

2月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2～3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）A、进食少，营养不良B、失血过多C、促红细胞生成素减少D、缺铁性贫血E、可能患恶性肿瘤正确答案：C2.男性，32岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电图异常，有受寒史。最有价值的检查是（）A、血钾B、肌电图C、肝功D、头颅CTE、以上都不是正确答案：A3.与接触性皮炎有关的试验是A、斑贴试验B、划痕试验C、皮内试验D、结核菌素试验E、被动转移皮肤试验正确答案：A4.Cram碱性复红结晶紫染色法的结果正确的是A、革兰阳性细菌呈蓝色，阴性细菌呈红色，细胞核呈红色B、革兰阳性细菌呈红色，阴性细菌呈蓝色，细胞核呈红色C、革兰阳性细菌呈蓝色，阴性细菌呈紫色，细胞核呈红色D、革兰阳性细菌呈紫色，阴性细菌呈红色，细胞核呈蓝色E、革兰阳性细菌呈黑色，阴性细菌呈红色，细胞核呈绿色正确答案：A5.下列不属于生理性充血的是A、运动时的骨骼肌充血B、运动时的皮肤发红C、妊娠时的子宫充血D、进食后的胃肠道黏膜充血E、减压后充血正确答案：E6.关于输尿管的描述，下列错误的是A、有3处狭窄B、长25～30cmC、全长有3个弯曲D、开口于膀胱E、起于肾门正确答案：E答案解析：输尿管起自肾盂。7.女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是A、手术切除B、手术后视需要应用放射治疗C、化学治疗联合放射治疗D、免疫治疗E、手术后视需要应用化学治疗正确答案：D8.男，15岁。有持续发热史。查体左下肢肌张力下降，肌萎缩，腱反射消失，病理反射阴性，呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变部位为A、脊髓左侧皮质脊髓前束损伤B、脊髓左侧腰骶段前角运动细胞损伤C、脊髓右侧腰骶段前角运动细胞损伤D、脊髓左侧皮质脊髓束损伤E、脊髓右侧皮质脊髓束损伤正确答案：B9.联合检测S-100和CD57蛋白有助于诊断A、平滑肌肉瘤B、纤维肉瘤C、横纹肌肉瘤D、神经纤维瘤E、黑色素瘤正确答案：D答案解析：平滑肌肉瘤SMA标志阳性，纤维肉瘤Vi-mentin标志阳性，横纹肌肉瘤：MyoD1标志阳性，黑色素瘤对HMB45和S-100敏感性较强。10.肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著（）A、血液透析B、促红细胞生成素C、口服铁剂D、反复输血正确答案：B11.同形反应可见于A、湿疹B、红皮病C、慢性单纯性苔藓D、扁平苔藓E、多形红斑正确答案：D12.胆碱能荨麻疹最可能发生的部位是A、躯干下部、下肢B、躯干上部、上肢C、手足D、头面E、眼睑、唇正确答案：B13.肾病综合征低钾时利尿剂首选A、丁尿胺B、氢氯噻嗪C、血浆白蛋白D、氨苯蝶啶E、速尿正确答案：D14.关于蜕膜管型的描述错误的是A、中为空腔B、可见于宫内妊娠C、从子宫体腔内完整排出的具有子宫形状的蜕膜组织D、可见于卵巢妊娠E、可见于输卵管妊娠正确答案：B答案解析：蜕膜管型仅见于宫外孕。15.皮肤苔藓样变，宜选用的外用药是A、乳剂B、硬膏C、溶液D、醑剂E、软膏正确答案：B16.女性，37岁，流产后3个月。近期出现咳嗽、咳痰，偶尔出现痰中带血；后因阴道流血不止行刮宫术，病理报告为绒毛膜上皮细胞癌；肺部影像学显示双肺多灶状阴影，肺组织内首先考虑下列哪项病变？（）A、急性肺水肿B、小叶性肺炎C、绒毛膜上皮细胞癌肺转移D、病毒性肺炎E、慢性支气管炎正确答案：C答案解析：患者孕龄女性，有流产史和绒毛膜上皮细胞癌史，患者近期出现咳嗽、咳痰，痰中带血，影像学显示双肺多灶状阴影，绒毛膜上皮细胞癌最常转移到肺，故绒毛膜上皮细胞癌肺转移的可能性最大。因此答案选C。17.骨气鼓征见于A、骨结核B、类风湿关节炎C、痛风D、骨巨细胞瘤E、骨髓炎正确答案：A18.下列不是嗜酸性腺瘤的病理表现的是A、结缔组织间质内形成淋巴滤泡B、部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质密集C、肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片D、瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸性颗粒E、电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线粒体正确答案：A答案解析：肿瘤间质由少量纤维组织和淋巴细胞构成。19.下面关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次／分B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力小于12cmH2O正确答案：A答案解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫，气促、紫绀，主要的病理改变是肺广泛性充血性肺水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，肺纹理增多，继之出现斑片状影，后逐渐融合成大片状阴影，以至成白肺。其演变过程符合肺水肿特点。后期可出现肺间质纤维化，肺毛细血管楔压(PCWP)小于12cmH2O。20.女性，56岁，慢性肺心病患者，经抗炎平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，应考虑使用哪项治疗A、小剂量强心剂B、加用呼吸兴奋剂C、控制入水量D、大剂量强心剂E、提高吸氧浓度正确答案：A21.高亲和性的可结合到肥大细胞上的IgE分子部位是A、Fab段B、CH2功能区C、H链恒定区D、HVR区E、Fc段正确答案：E22.女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）A、原发性肾上腺皮质腺瘤B、原发性肾上腺皮质癌C、异位ACTH综合征D、垂体Cushing病E、皮质激素长期治疗正确答案：D23.关于痔的说法，错误的是（）。A、主要症状有便血、疼痛、痔块脱出B、由痔静脉丛曲张所致C、妊娠可诱发痔的形成D、可发生癌变E、以齿状线为界分为内痔和外痔正确答案：D答案解析：痔是由于肛门和肛周静脉丛曲张所致。经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大肿瘤等可使直肠静脉回流受阻从而形成痔。齿状线以上为内痔，以下为外痔，齿状线上下均有者为混合痔。表面被覆鳞状上皮并可呈假上皮瘤样增生，一般不会发生癌变。临床症状有便血、痔块脱出及疼痛。因此答案选D。24.患者女性，26岁，停经2个月，阴道排出子宫腔形状、中空的蜕膜组织，最可能诊断为A、子宫内膜癌B、宫外妊娠C、子宫内膜息肉D、子宫内膜炎E、宫内妊娠正确答案：B答案解析：患者26岁，停经2个月，提示可能为妊娠，阴道排出子宫腔形状中空内蜕膜组织为蜕膜管型，未见胚胎及绒毛则提示宫外妊娠。25.肠病性肢端皮炎口服硫酸锌的表述错误的是A、2～3周皮疹改善B、3～4周后，患者脱发可控制C、一般24小时后显效，腹泻减轻D、3～4周后可取得满意疗效E、一般48小时后显效，腹泻减轻正确答案：E26.男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白（++++），血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280U／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为A、组织性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、溢出性蛋闩尿E、分泌性蛋白尿正确答案：D27.治疗弥漫性泛细支气管炎首选下列哪种药物A、氨苄青霉素B、环丙沙星C、复方新诺明D、红霉素E、利福平正确答案：D28.逻辑运算符又称布尔运算符，为提高文献查全率，可在检索策略中增加（）。A、逻辑和“AND”B、逻辑或“OR”C、逻辑非“NOT”D、范围运算符“＝”E、以上都不能正确答案：B29.SABC法的基本原理是（）。抗体结合白素标记抗体结合物素标记抗体结合标记抗体结合抗体结合A、亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，形成亲和素-生物素-酶复合物，此复合物可以和各种生物素标记B、链霉亲和素同一定浓度的卵白素化酶混合后，形成链霉亲和素-卵白素-酶复合物，此复合物可以和各种卵C、链霉亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，形成链霉亲和素-生物素-酶复合物，此复合物可以和各种生D、链霉亲和素同一定浓度的辣根过氧化物酶混合后，形成链霉亲和素-酶复合物，此复合物可以和各种生物素E、亲和素同一定浓度的卵白素化酶混合后，形成亲和素-卵白素-酶复合物，此复合物可以和各种卵白素标记正确答案：C答案解析：SABC法基本原理：链霉亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，就能形成链霉亲和素-生物素-酶复合物。这种复合物中至少存在一个尚未被生物素占据的亲和素结合位点，可以和各种生物素标记抗体结合。因此答案选C。30.下述疾患中，何者血中的ACTH增加A、席汉综合征B、肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、肢端肥大症正确答案：D31.患者，女，26岁。在例行体检时发现血压160／100mmHg，无自觉不适，尿常规：蛋白(++)，颗粒管型少许，最可能的诊断是A、体位性尿蛋白B、原发性高血压C、肾血管性高血压D、尿路感染E、肾实质性疾病正确答案：E32.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。33.配制伊红染液时加入少量冰醋酸是作为A、促染剂B、蓝化剂C、媒染剂D、氧化剂E、分化剂正确答案：A34.下列哪种疾病病变局部可见大量泡沫细胞？（）A、胆石症B、胆囊癌C、胆囊炎D、胆囊腺瘤E、胆囊息肉正确答案：E答案解析：胆囊息肉多为胆固醇息肉，息肉内含有大量吞噬胆固醇的泡沫细胞。因此答案选E。35.下列不属于病理性充血的是A、炎性充血B、减压后充血C、侧支循环性充血D、妊娠时的子宫充血E、理化因素引起的充血正确答案：D答案解析：病理性充血指各种病理状态下的充血，如炎性充血。为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血，称生理性充血，如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血等。36.关于间变，下列叙述正确的是A、指上皮组织的不典型增生B、是一种癌前病变C、间变性肿瘤属低度恶性肿瘤D、指恶性肿瘤缺乏分化E、是指交界性肿瘤的病变特点正确答案：D答案解析：异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，一般来说，异型性越大，成熟程度和分化程度就越低。明显的异型性称为间变，间变指的是恶性肿瘤细胞缺乏分化状态，因此难以确定其组织来源，具有间变特征的肿瘤，称为间变性肿瘤，多为高度恶性的肿瘤。37.免疫酶组织化学染色中过氧化氢液的作用是A、提高敏感性B、提高抗原抗体的识别能力C、减少内源性过氧化酶的活性D、修复抗原E、激活抗原正确答案：C38.有关肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，下面说法不正确的是A、朗格汉斯细胞S-100免疫组化染色阳性B、又称为肺组织细胞增生症XC、病因明确，属于自身免疫性疾病D、病变可以是多量嗜酸性粒细胞集聚成为嗜酸性肉芽肿E、病变由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成正确答案：C39.下列哪项不是t检验的注意事项？（）A、分母不宜过小B、资料应具备可比性C、下结论切忌绝对化D、资料应服从正态分布E、根据资料选择适宜的检验方法正确答案：A40.对原发性输卵管癌的描述，错误的是A、多发生在壶腹部，常为单侧B、始发于输卵管黏膜层C、早期由浆膜层侵入管壁D、诊断时要除外转移性癌E、卵巢与输卵管发生同类型癌，多原发于卵巢正确答案：C答案解析：输卵管癌原发于输卵管的黏膜层，由管壁中央向管壁浆膜面浸润，而转移性输卵管癌由输卵管浆膜层侵入管壁，多位于输卵管间质内，因此应选择C，其他选项均正确。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.Alzheimer病的病理改变有（）A、神经元纤维缠结B、老年斑C、脑软化D、脑水肿E、Hirano小体正确答案：ABE2.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的（）A、如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾B、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾C、酮症后可因进食减少、呕吐致低钾D、酸中毒，使钾向细胞内转移E、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移正确答案：ABCE3.正常肾上腺巨检如图所示，以下有关叙述中正确的是（）A、肾上腺呈三角形或僧帽形B、切面皮质髓质界限清楚，皮质棕黄色，髓质粉白色C、尾部无髓质D、头部髓质最厚E、横断面可分头、体、尾三部分正确答案：ABCDE4.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于A、真性红细胞增多症B、类白血病反应C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、再生障碍性贫血E、慢性粒细胞性白血病正确答案：ABD5.组胺主要存在于（）A、肥大细胞B、血小板C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案：ABE6.下述脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是A、HDLB、乳糜微粒C、IDLD、LDLE、VLDL正确答案：ABCD7.组成细胞外基质主要成分有（）A、蛋白多糖B、纤维连接蛋白C、层粘连蛋白D、纤维细胞E、胶原蛋白正确答案：ABCE8.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应症是A、CT显示纵隔淋巴结大于1cm者B、原发癌为T2者C、原发癌为T3者D、腺癌或大细胞癌E、参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者正确答案：AE答案解析：BCD为纵隔镜检查的相对适应证。9.下列对免疫球蛋白的叙述正确的是（）A、IgM出现早，消失也快，分子质量最大B、血清中IgG含量最高C、对传染病具早期诊断价值的是IgMD、抗毒素主要为IgGE、参与Ⅰ型超敏反应的是IgE正确答案：ABCDE10.急性肾炎的严重并发症有A、心力衰竭B、消化道出血C、高血压脑病D、肾功能衰竭E、休克正确答案：ACD答案解析：急性肾炎可以发生心力衰竭、高血压脑病和肾功能衰竭，而一般不会发生休克和消化道出血。11.关于原发性甲旁亢，下列说法正确的是A、女性发病与男性相当B、女性患者2倍于男性患者C、高钙血症是其惟一表现D、本病多见于20～50岁的成年人E、检测血钙和PTH有助于早期发现本病正确答案：BDE12.下列哪种方式发生的转移瘤属种植性转移（）A、通过相邻组织器官接触B、通过手术器械C、经脑脊液D、通过脉管E、通过浆膜腔正确答案：BCE13.应用控制机械通气时应监测下列哪些指标A、呼吸频率B、吸气峰压C、呼出潮气量D、吸气流速率E、酸碱平衡正