糖尿病专科护士护理知识考核试题与答案

糖尿病专科护士护理知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.糖尿病患者出现呼吸深快、呼气有烂苹果味，最可能发生的急性并发症是A.高渗高血糖状态B.低血糖昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒答案：C2.使用胰岛素笔注射时，针头留置皮下时间应至少A.1秒B.3秒C.6秒D.10秒答案：C3.下列哪项不是GLP-1受体激动剂的主要不良反应A.恶心B.胰腺炎C.体重增加D.腹泻答案：C4.糖尿病患者空腹血糖控制理想值为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.6-7.8mmol/LD.6.5-8.5mmol/L答案：B5.糖尿病患者足部“10g单丝试验”主要用于评估A.动脉搏动B.震动觉C.保护性感觉D.踝反射答案：C6.糖尿病患者运动前血糖低于多少应额外补充碳水化合物A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.7.8mmol/LD.8.0mmol/L答案：B7.胰岛素泵基础率调整最常用的评估指标是A.空腹血糖B.餐前血糖C.睡前血糖D.凌晨3点血糖答案：D8.糖尿病患者围手术期首选的降糖方案是A.磺脲类口服药B.基础-餐时胰岛素C.二甲双胍单药D.预混胰岛素每日2次答案：B9.糖尿病患者血压控制目标值（无合并症）为A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg答案：A10.糖尿病患者血脂管理首要干预的指标是A.TGB.HDL-CC.LDL-CD.TC答案：C11.糖尿病患者出现无痛性心肌梗死的最主要病理基础是A.冠状动脉粥样硬化B.心脏自主神经病变C.高血压D.心肌肥厚答案：B12.糖尿病患者妊娠期推荐的糖化血红蛋白控制目标为A.<5.5%B.<6.0%C.<6.5%D.<7.0%答案：B13.糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂后，泌尿生殖系感染率升高的主要菌种是A.大肠埃希菌B.白色念珠菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B14.糖尿病患者发生严重低血糖时，首选的升糖措施是A.口服葡萄糖片15-20gB.皮下注射胰高血糖素1mgC.静推50%葡萄糖液40mlD.进食巧克力30g答案：A15.糖尿病患者每日食盐摄入推荐量不超过A.3gB.5gC.6gD.9g答案：C16.糖尿病患者足部“凹陷性水肿”最常见的原因是A.心功能不全B.肾功能不全C.下肢静脉回流障碍D.糖尿病性骨关节病答案：C17.糖尿病患者胰岛素抗体阳性最常见于A.使用人胰岛素B.使用胰岛素类似物C.使用动物源胰岛素D.使用GLP-1受体激动剂答案：C18.糖尿病患者出现“黎明现象”时，正确的护理措施是A.增加晚餐前速效胰岛素B.减少睡前长效胰岛素C.睡前加餐D.增加凌晨基础胰岛素答案：D19.糖尿病患者糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约A.7%B.14%C.21%D.37%答案：D20.糖尿病患者使用β受体阻滞剂最易掩盖的低血糖症状是A.出汗B.心悸C.饥饿感D.视物模糊答案：B21.糖尿病患者合并肺结核时，首选的抗结核药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素答案：A22.糖尿病患者进行连续动态血糖监测（CGM）时，校准血糖值与指血血糖差值应小于A.5%B.10%C.15%D.20%答案：D23.糖尿病患者足部“夏科足”早期最典型的体征是A.足背动脉搏动减弱B.关节红肿热痛C.足趾坏疽D.足弓塌陷答案：B24.糖尿病患者胰岛素冷藏保存的适宜温度为A.-18℃B.2-8℃C.10-15℃D.室温25℃答案：B25.糖尿病患者出现“苏木杰现象”时，正确的处理是A.增加睡前胰岛素B.减少睡前胰岛素C.睡前加餐D.晨起追加胰岛素答案：B26.糖尿病患者使用阿司匹林一级预防的适宜年龄为A.≥30岁B.≥40岁C.≥50岁D.≥60岁答案：C27.糖尿病患者合并心衰时，应慎用的降糖药是A.利拉鲁肽B.达格列净C.罗格列酮D.西格列汀答案：C28.糖尿病患者胰岛素注射部位轮换间隔至少A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：A29.糖尿病患者糖化血红蛋白检测频率至少A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B30.糖尿病患者发生急性脑卒中时，血糖控制目标为A.3.9-6.1mmol/LB.5.6-10.0mmol/LC.7.8-11.1mmol/LD.10.0-13.9mmol/L答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于糖尿病高危人群的有A.BMI≥24kg/m²B.母亲妊娠糖尿病史C.HDL-C<1.0mmol/LD.静坐生活方式E.年龄<30岁答案：ABCD32.糖尿病患者低血糖的自主神经症状包括A.心悸B.出汗C.焦虑D.视物模糊E.饥饿感答案：ABCE33.糖尿病患者足部护理“三不”原则包括A.不赤足行走B.不用热水袋C.不自行修剪胼胝D.不穿露趾鞋E.不每日检查足部答案：ABC34.糖尿病患者胰岛素注射部位脂肪增生的危险因素有A.重复使用针头B.部位轮换不规范C.低温保存胰岛素D.高剂量胰岛素E.针头长度>8mm答案：ABD35.下列属于糖尿病慢性并发症筛查项目的有A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.眼底照相C.10g单丝试验D.心电图E.踝肱指数答案：ABCDE36.糖尿病患者围手术期血糖监测时间点包括A.空腹B.餐后2hC.睡前D.凌晨3点E.随机答案：ABCD37.糖尿病患者教育“自我管理支持”核心要素包括A.问题解决B.心理调适C.药物调整D.目标设定E.持续随访答案：ABDE38.糖尿病患者合并血脂异常时，生活方式干预包括A.减少饱和脂肪B.增加膳食纤维C.每周≥150min中等强度运动D.戒烟E.每日饮酒<50g答案：ABCD39.糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂的禁忌证包括A.甲状腺髓样癌个人史B.胰腺炎病史C.妊娠D.严重胃肠道疾病E.肾功能不全终末期答案：ABCD40.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，实验室检查特点有A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮≥3mmol/LC.pH<7.3D.阴离子间隙>12mmol/LE.血钾常降低答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2h血糖≥________mmol/L，或HbA1c≥________%。答案：7.0；11.1；6.542.胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、长效和________胰岛素。答案：预混43.糖尿病患者血压≥________mmHg即应开始药物干预。答案：130/8044.糖尿病患者每日膳食纤维推荐摄入量为________g。答案：25-3045.糖尿病患者运动时应达到的目标心率为（220-年龄）×________%。答案：50-7046.糖尿病患者足部“五步皮肤护理法”包括清洗、检查、________、________、________。答案：保湿；修剪指甲；穿合适鞋袜47.糖尿病患者胰岛素注射部位腹部吸收速度________，大腿________。答案：最快；最慢48.糖尿病患者合并冠心病，低密度脂蛋白胆固醇目标值<________mmol/L。答案：1.849.糖尿病患者妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断标准为空腹________mmol/L、1h________mmol/L、2h________mmol/L。答案：5.1；10.0；8.550.糖尿病患者发生低血糖时，15-15原则指摄入________g葡萄糖，________min后复测血糖。答案：15；15四、简答题（共30分）51.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理要点。（8分）答案：1.快速评估意识、呼吸、循环，建立静脉双通道。2.按医嘱补液：第1h0.9%氯化钠15-20ml/kg，随后根据血压、尿量、中心静脉压调整。3.胰岛素治疗：首次静推0.1U/kg，继以0.1U·kg⁻¹·h⁻¹持续泵入，血糖下降速度3.9-5.6mmol/L/h。4.纠正电解质紊乱：血钾<5.5mmol/L即开始补钾，浓度20-40mmol/L，维持血钾4-5mmol/L。5.纠正酸中毒：pH<6.9时考虑碳酸氢钠静滴。6.严密监测生命体征、血糖、血酮、电解质、尿量每小时记录。7.预防并发症：脑水肿、低血糖、低血钾。8.心理护理与健康教育：解释病情、安抚情绪、指导后续胰岛素方案。52.简述糖尿病患者足部溃疡Wagner分级标准。（6分）答案：0级：高危足，无溃疡；1级：表浅溃疡，未累及深部组织；2级：溃疡深达肌腱、骨、关节囊，无脓肿或骨髓炎；3级：深部溃疡伴感染、脓肿、骨髓炎；4级：足前部或足跟坏疽；5级：全足坏疽，需截肢。53.简述糖尿病患者胰岛素笔使用后的针头处理流程。（6分）答案：1.单手回套外针帽，避免双手回套。2.旋下针头，立即放入专用锐器盒。3.锐器盒装满2/3时封口，贴医疗废物标签。4.科室暂存≤48h，交医院医疗废物中心。5.严禁针头分离后混入生活垃圾。6.记录针头数量、交接双签字。54.简述糖尿病患者连续皮下胰岛素输注（CSII）转换为基础-餐时皮下注射的剂量换算方法。（10分）答案：1.统计CSII前24h总剂量（TDD）。2.若血糖控制良好，TDD不变；若控制差，TDD增加10-20%。3.基础胰岛素：选择长效胰岛素（甘精/地特/德谷），剂量=原CSII基础总量×1.0，每日一次或两次皮下注射。4.餐时胰岛素：选择速效或短效，剂量=原CSII餐前大剂量总和，按三餐分配。5.首日监测八点血糖（空腹、三餐前后、睡前、凌晨3点），次日根据血糖调整餐时剂量，每次增减10-15%。6.若出现低血糖，按“先减基础、后减餐时”原则。7.第3天评估全天曲线，必要时重新分配基础/餐时比例。8.教育患者掌握剂量调整原则，预约3天后门诊随访。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）55.案例分析（20分）患者，男，56岁，T2DM15年，BMI28kg/m²，HbA1c9.2%，Scr110μmol/L，UACR120mg/g，BP146/88mmHg，LDL-C3.2mmol/L。目前口服二甲双胍1.0gbid+格列美脲4mgqd。问题：（1）给出下一步降糖方案调整并说明理由。（8分）（2）给出综合管理目标（血糖、血压、血脂、体重、UACR）。（6分）（3）列出护理教育重点。（6分）答案：（1）方案：停用格列美脲，改为GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽0.6mg→1.8mg/d）联合二甲双胍。理由：HbA1c>9%需强效降糖；GLP-1可降体重、降LDL、降UACR，低血糖风险低；Scr<133μmol/L可安全使用。（2）目标：FPG4.4-7.0mmol/L，2hPG<10mmol/L，HbA1c<7%（若可耐受<6.5%）；BP<130/80mmHg；LDL-C<1.8mmol/L；体重下降≥5%；UACR下降≥30%。（3）教育：①示范GLP-1注射技术，强调递增剂量减少胃肠反应；②低盐低脂糖尿病饮食，每日热量减少500kcal；③每周≥150min快走+2次抗阻；④每日自测血压并记录；⑤每3个月复查HbA1c、UACR；⑥告知胰腺炎症状，立即就医。56.计算题（15分）患者，女，64岁，T2DM，因股骨颈骨折拟行全髋置换。术前空腹血糖12.3mmol/L，体重70kg，身高160cm，平时口服二甲双胍0.5gtid。请计算围手术期基础-餐时胰岛素方案（要求写出每一步计算过程）。答案：1.计算体重指数BMI=70/1.6²=27.3kg/m²，属超重。2.估算胰岛素敏感因子：T2DM非消瘦，系数0.5U/kg。3.计算TDD=70×0.5=35U。4.基础胰岛素：占TDD40-50%，取50%，甘精胰岛素=35×0.5=17.5U→18U，睡前皮下注射。5.餐时胰岛素：总餐时=35-18=17U，按三餐1:1:1分配，每餐约6U。6.校正高血糖：当前血糖12.3mmol/L，目标6mmol/L，超出6.3mmol/L。胰岛素敏感系数（ISF）=100/TDD=100/35≈2.9mmol/L/U。需追加胰岛素=6.3/2.9≈2U，加入首餐前剂量，即首餐前8U，其余两餐6U。7.术后禁食期间停用餐时，仅维持基础18U；恢复进食后按原方案，根据血糖每日下调或上调10%。57.综合护理设计题（15分）医院拟开设“糖尿病足MDT门诊”，请你以专科护士身份设计一份患者就诊流程图，并列出护理评估核心表单（至