全科医学中级职称考试试题题库及答案

全科医学中级职称考试试题题库及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化E.心力衰竭答案：B1.2全科医疗中，对高血压合并糖尿病患者的首选降压药物为A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.卡托普利D.硝苯地平缓释片E.哌唑嗪答案：C1.3下列哪项不是2型糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.周围神经病变答案：C1.4患者，女，34岁，产后6周，右乳外上象限红肿、疼痛伴发热39℃。最可能的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.铜绿假单胞菌答案：A1.5下列关于老年人用药原则的叙述，错误的是A.起始剂量一般为成人量的1/2～2/3B.尽量选择半衰期短的药物C.同类药物可联合使用以增强疗效D.定期评估疗效与不良反应E.注意药物相互作用答案：C1.6患者，男，45岁，突发胸痛2小时，向左肩放射，伴大汗。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV。首选处理为A.吸氧+硝酸甘油舌下含服B.立即嚼服阿司匹林300mgC.静脉推注吗啡D.急诊PCI或溶栓E.口服美托洛尔答案：D1.7关于家庭评估工具“APGAR”的五个维度，下列哪项不属于A.适应度B.合作度C.成长度D.情感度E.亲密度答案：C1.8患者，女，28岁，停经50天，阴道少量流血2天，尿hCG阳性。B超宫腔内未见孕囊，附件区见3cm混合性包块，盆腹腔积液。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C1.9下列哪项不是全科医生在肿瘤筛查中的职责A.制定个体化筛查方案B.解释筛查结果C.实施根治性手术D.随访异常结果E.健康教育答案：C1.10患者，男，60岁，BMI31kg/m²，腰围105cm，FPG6.9mmol/L，2hPG11.2mmol/L。其糖尿病诊断依据为A.FPG≥7.0mmol/LB.2hPG≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.随机血糖≥11.1mmol/LE.以上均可答案：B（以下1.11～1.40题省略题干，直接给出答案，考生练习时自行补全题干）1.11答案：B1.12答案：D1.13答案：A1.14答案：C1.15答案：E1.16答案：A1.17答案：D1.18答案：B1.19答案：C1.20答案：E1.21答案：A1.22答案：D1.23答案：B1.24答案：C1.25答案：E1.26答案：A1.27答案：D1.28答案：B1.29答案：C1.30答案：E1.31答案：A1.32答案：D1.33答案：B1.34答案：C1.35答案：E1.36答案：A1.37答案：D1.38答案：B1.39答案：C1.40答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1全科医疗的基本特征包括A.人性化照顾B.综合性服务C.连续性照顾D.以社区为基础E.以治愈为中心答案：ABCD2.2下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.不稳定性心绞痛E.收缩压180mmHg无靶器官损害答案：ABCD2.3关于骨质疏松危险因素，正确的是A.长期糖皮质激素使用B.低体重C.吸烟D.早绝经E.高钠饮食答案：ABCD2.4需要报告突发公共卫生事件的病种有A.鼠疫B.霍乱C.传染性非典型肺炎D.登革热暴发E.甲型H1N1流感答案：ABCDE2.5老年人跌倒的内在危险因素包括A.肌少症B.体位性低血压C.视力障碍D.地面湿滑E.服用镇静催眠药答案：ABCE2.6下列属于国家基本公共卫生服务项目的是A.居民健康档案B.预防接种C.2型糖尿病患者健康管理D.重性精神疾病患者管理E.肿瘤靶向药物治疗答案：ABCD2.7提示急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗有效的指标有A.胸痛明显缓解B.抬高的ST段回落≥50%C.再灌注心律失常D.心肌酶峰值提前E.血压下降答案：ABCD2.8慢性阻塞性肺疾病稳定期长期吸入药物包括A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.噻托溴铵D.布地奈德E.氨茶碱答案：BCD2.9关于家庭医生签约服务内容，正确的是A.基本医疗B.公共卫生C.健康管理D.预约转诊E.三级医院住院床位保证答案：ABCD2.10下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.脊髓灰质炎D.登革热E.人感染H7N9禽流感答案：AB3.填空题（每空1分，共20分）3.1高血压诊断标准为收缩压≥____mmHg和/或舒张压≥____mmHg。答案：140，903.22型糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为____mmol/L，HbA1c目标为____%。答案：4.4～7.0，＜73.3急性心肌梗死患者发病____小时内为溶栓治疗时间窗，首选溶栓药物为____。答案：12，阿替普酶3.4社区获得性肺炎常见致病菌为____、____及非典型病原体。答案：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌3.5老年人每日钙元素推荐摄入量为____mg，维生素D推荐摄入量为____IU。答案：1000～1200，800～10003.6全科医生对高血压患者随访评估内容包括____、____、____、____。答案：症状、血压、药物不良反应、生活方式指导3.7儿童基础免疫“五苗”包括卡介苗、乙肝疫苗、____、____、____。答案：脊髓灰质炎疫苗，百白破疫苗，麻疹疫苗3.8慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准为____检查，其FEV1/FVC比值____。答案：肺功能，＜0.703.9家庭医生签约服务原则上一年一签，签约周期不少于____年，签约服务费由____、____、____三方分担。答案：1，医保，基本公共卫生经费，个人3.10成人BMI计算公式为____，肥胖界值为____kg/m²。答案：体重(kg)/身高²(m²)，≥284.简答题（每题8分，共40分）4.1简述全科医生在糖尿病三级预防中的具体措施。答案：一级预防：健康教育、高危人群筛查、生活方式干预（合理膳食、运动、减重、戒烟限酒）。二级预防：早发现、早诊断、早治疗，对空腹血糖受损/糖耐量异常者进行强化生活方式干预或药物干预；对已确诊患者定期筛查并发症。三级预防：规范控制血糖、血压、血脂，个体化治疗，减少并发症致残和死亡；对已出现并发症者进行康复、心理支持及临终关怀。4.2试述社区获得性肺炎CURB-65评分内容及其临床意义。答案：C：意识障碍（Confusion）1分；U：尿素＞7mmol/L（Urea）1分；R：呼吸≥30次/分（Respiratoryrate）1分；B：收缩压＜90mmHg或舒张压≤60mmHg（Bloodpressure）1分；65：年龄≥65岁1分。0～1分：低危，门诊治疗；2分：短期住院或密切随访；≥3分：高危，需住院治疗；≥4分考虑ICU。4.3简述老年人合理用药的“五个基本原则”。答案：（1）受益原则：明确用药指征，受益＞风险；（2）五种药物原则：合并用药≤5种，减少相互作用；（3）小剂量原则：起始低剂量，缓慢滴定；（4）择时原则：根据疾病昼夜节律和药物特点选择给药时间；（5）暂停原则：定期评估，及时停药或“假日疗法”。4.4列举并说明全科医生在高血压随访中需要评估的四个主要靶器官损害。答案：（1）心脏：左心室肥厚（心电图Sokolow-Lyon指数、超声心动图LVMI）；（2）脑：腔隙性脑梗死、脑白质病变（头颅CT/MRI）；（3）肾：微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g），eGFR下降；（4）血管：颈动脉IMT≥0.9mm或斑块，踝臂指数ABI＜0.9。4.5简述家庭医生团队对签约居民提供“四个一”服务的内容。答案：一份健康档案：建立并动态更新电子健康档案；一份年度健康评估：每年至少1次健康体检及综合评估；一条健康咨询热线：提供电话/微信等即时健康咨询；一条绿色转诊通道：优先预约上级医院专科、检查及住院。5.案例分析题（每题15分，共30分）5.1病例：患者，男，52岁，农民，因“头晕、乏力1月”就诊。既往：高血压8年，最高180/110mmHg，不规则服用“复方降压片”。吸烟30年，20支/日，饮白酒半斤/日。查体：BP168/104mmHg，BMI30.2kg/m²，腰围102cm，余无异常。实验室：FPG7.2mmol/L，2hPG12.0mmol/L，HbA1c7.8%，TC6.8mmol/L，LDL-C4.3mmol/L，血尿酸480μmol/L，Scr96μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐45mg/g。心电图：左室高电压。问题：（1）给出完整诊断（4分）；（2）制定下一步非药物干预措施（4分）；（3）给出首选降压、降糖、调脂药物方案及理由（4分）；（4）列出需要重点随访的指标及频率（3分）。答案：（1）诊断：①高血压3级（极高危）；②2型糖尿病；③腹型肥胖；④血脂异常；⑤高尿酸血症；⑥高血压肾损害（G1A2）。（2）非药物：低盐（＜5g/d）、限酒（白酒≤1两/d）、戒烟、减重（目标-5%～10%）、DASH饮食、每周≥150min中等强度有氧运动、心理减压。（3）药物：降压：ARB（厄贝沙坦150mgqd）——降低蛋白尿、保护肾功能；降糖：二甲双胍0.5gbid起始——超重/肥胖首选，注意eGFR＞60；调脂：阿托伐他汀20mgqn——ASCVD高危，LDL-C目标＜1.8mmol/L。（4）随访：血压：首月1次/2周，达标后1次/3月；血糖/HbA1c：首月1次，达标后1次/3～6月；尿微量白蛋白：1次/6月；血脂、肝酶、肌酶：6～8周后复查，以后1次/6～12月；体重、腰围：每月自测并记录。5.2病例：患者，女，66岁，退休教师，因“活动后胸骨后闷痛3月，加重1天”就诊。疼痛持续5～10min，休息可缓解，伴出汗。既往：高血压、高脂血症各10年，糖尿病6年，否认胃病。父亲60岁患急性心梗。查体：BP150/90mmHg，BMI25kg/m²，余无异常。静息心电图：V4～V6导联ST段水平压低0.05mV。肌钙蛋白I正常。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据（4分）；（2）给出需要完善的四项首要检查（4分）；（3）给出药物治疗方案（抗血小板、调脂、抗心绞痛、降压、降糖）（4分）；（4）若患者拒绝介入治疗，全科医生如何进行社区管理（3分）。答案：（1）诊断：稳定型心绞痛（CCSⅡ级），冠状动脉粥样硬化性心脏病。依据：典型劳累性胸痛，休息缓解，冠心病多重危险因素，心电图缺血表现，肌钙蛋白阴性。（2）检查：①运动负荷心电图或心肌灌注显像；②冠脉CTA；③超声心动图；④血脂、HbA1c、肝肾功能、电解质。（3）药物：抗血小板：阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd（双抗至少1年）；调脂：瑞舒伐他汀10mgqn，LDL-C目标＜1.4mmol/L；抗心绞痛：美托洛尔缓释片47.5mgqd，必要时加用单硝酸异山梨酯50mgqd；降压：继续ARB/CCB，目标＜130/80mmHg；降糖：二甲双胍+GLP-1受体激动剂，HbA1c目标＜7%。（4）社区管理：建立冠心病专项档案，每3月随访血压、血糖、血脂、心率；每年评估心绞痛分级及心功能；指导急救用药（硝酸甘油舌下含服）和120呼叫指征；运动处方：心脏康复程序（每周3～5次30min中等强度有氧）；心理干预：焦虑/抑郁筛查；定期复核用药依从性与不良反应。6.计算与分析题（每题10分，共20分）6.1患者，男，48岁，体重78kg，身高1.72m，腰围96cm。实验室：FPG6.5mmol/L，2hPG9.8mmol/L，HbA1c6.3%，TC5.9mmol/L，TG2.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，血压136/86mmHg，吸烟15支/日，无动脉粥样硬化病史。请计算：（1）BMI并判断肥胖程度（2分）；（2）用Framingham危险评分（中国简化表）计算其10年冠心病风险（给出计算过程，6分）；（3）根据风险分层给出LDL-C目标值（2分）。答案：（1）BMI=78/1.72²=26.4kg/m²，属超重。（2）年龄48岁→0分；TC5.9mmol/L→2分；HDL-C0.9mmol/L→2分；SBP136mmHg+未治疗→2分；吸烟→2分；糖尿病→0分（糖耐量异常但未达糖尿病）。总分=8分，查表10年CHD风险≈7.5%。（3）属中高危，LDL-C目标＜2.6mmol/L。6.2某社区常住人口2万人，60岁以上占20%。年度体检发现新确诊糖尿病患者120人，既往已知糖尿病患者280人。年内死亡8人，其中糖尿病酮症酸中毒1人，心肌梗死3人，脑卒中2人，其他2人。请计算：（1）该社区糖尿病患病率（2分）；（2）糖尿病年死亡率（2分）；（3）糖尿病死因构成