延续性护理服务制度考核试题及答案

延续性护理服务制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.延续性护理服务制度的核心目标是（）A.降低医院床位使用率B.提高患者出院后30天再入院率C.确保患者在不同健康照护场所获得连续、协调、安全的护理D.减少护士夜班频次答案：C2.我国《延续性护理服务规范（试行）》发布年份为（）A.2016年B.2018年C.2020年D.2022年答案：D3.下列哪项不属于延续性护理“4C”原则（）A.ContinuityB.CoordinationC.CommunicationD.Compensation答案：D4.对出院后需长期留置导尿的患者，延续性护理团队应在出院后多久完成首次电话随访（）A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B5.延续性护理个案管理师最优先评估的领域是（）A.患者家庭装修情况B.患者自我护理能力C.患者子女婚姻状况D.患者住院期间饮食偏好答案：B6.关于“双向转诊”中的护理交接，下列做法错误的是（）A.使用标准化《转诊护理记录单》B.电话口头交接后立即销毁纸质记录C.24小时内完成护理评估信息电子化上传D.安排专科随访护士与社区护士联合查房答案：B7.延续性护理服务质量评价指标中，属于结果指标的是（）A.随访完成率B.患者满意度C.护理不良事件发生率D.护士培训学时答案：C8.对合并5种以上慢病的老年患者，推荐采用的延续性护理模式是（）A.电话随访模式B.家庭病床模式C.个案管理模式D.群体教育模式答案：C9.延续性护理服务协议必须包含的条款是（）A.患者旅游意外保险责任B.服务时限与终止条件C.护士住宿补贴标准D.医疗纠纷律师费分担比例答案：B10.社区护士对脑卒中偏瘫患者进行居家康复评估，应首选的量表是（）A.Barthel指数B.HAMAC.MMSED.GDS-15答案：A11.延续性护理信息化平台中，用于数据加密传输的通用协议为（）A.FTPB.HTTPC.HTTPSD.Telnet答案：C12.对使用华法林的患者，延续性护理教育的重点不包括（）A.定期监测INRB.避免摄入大量绿叶蔬菜C.观察牙龈出血D.停药后立即怀孕答案：D13.延续性护理服务绩效分配应遵循的原则是（）A.按护士年龄大小B.按患者住院天数C.按工作量与质量相结合D.按科室经济效益答案：C14.关于“互联网+护理服务”中护士资质要求，下列说法正确的是（）A.实习护士即可独立提供上门服务B.须具备5年以上临床护理经验且通过省级岗前培训C.仅需通过医院内部考核D.无需购买责任险答案：B15.延续性护理服务中，属于“橙色预警”的情况是（）A.患者收缩压180mmHg伴头痛B.患者空腹血糖7.2mmol/LC.患者BMI24kg/m²D.患者心率58次/分，无症状答案：A16.对出院后乳腺癌术后患者，引流管护理随访频率应（）A.每6小时一次B.每日一次C.每3日一次D.每周一次答案：B17.延续性护理服务中，法律风险最高的是（）A.电话随访B.微信健康教育C.居家静脉输液D.群体讲座答案：C18.延续性护理服务档案保存期限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C19.对COPD患者进行延续性护理，首选的呼吸康复训练方法是（）A.胸式呼吸B.缩唇呼吸C.快速呼吸D.屏气呼吸答案：B20.延续性护理服务中，用于评价患者自我效能的工具是（）A.GeneralSelf-EfficacyScaleB.SDSC.SASD.NRS答案：A21.对出院后糖尿病患者，延续性护理团队发现其随机血糖22mmol/L，应首先（）A.嘱其立即进食饼干B.指导其立即注射胰岛素并联系急诊C.预约下周门诊D.记录后不做处理答案：B22.延续性护理服务中，属于“结构指标”的是（）A.护士人力配置比例B.患者再入院率C.压疮发生率D.患者满意度答案：A23.关于延续性护理服务投诉处理，下列流程正确的是（）A.投诉→调查→答复→整改→追踪B.投诉→罚款→结束C.投诉→护士书面检查→结束D.投诉→隐瞒→结束答案：A24.延续性护理服务中，对失智患者居家安全评估，首要关注（）A.阳台绿化面积B.燃气报警器功能C.室内吊灯品牌D.冰箱容量答案：B25.对出院后需肠外营养患者，延续性护理随访重点不包括（）A.导管相关血流感染征象B.电解质结果C.臂围测量D.股票收益答案：D26.延续性护理服务中，用于远程视频随访的常用软件需符合（）A.可公开患者信息B.通过三级等保测评C.无需加密D.无需备案答案：B27.延续性护理服务中，对临终患者家属提供的支持属于（）A.治愈性治疗B.姑息护理C.根治性放疗D.免疫治疗答案：B28.延续性护理服务中，护士发现患者有自杀倾向，应首先（）A.劝其想开点B.立即联系精神科急诊并通知家属C.记录后离开D.下周再随访答案：B29.延续性护理服务中，属于“过程指标”的是（）A.随访及时率B.患者生存率C.护士离职率D.医疗纠纷赔偿金额答案：A30.延续性护理服务中，对居家腹膜透析患者，护理重点不包括（）A.出口处护理B.透析液超滤量记录C.证券交易所行情D.腹膜炎征象观察答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.延续性护理服务制度中，患者出院前必须完成的护理文件包括（）A.出院护理评估单B.延续性护理服务协议C.住院费用清单D.个性化健康宣教单E.转诊护理记录单（如需转诊）答案：ABDE32.下列属于延续性护理服务“高危人群”的有（）A.近30天内≥2次急诊就诊者B.独居高龄老人C.术后第1天已排气患者D.合并4种以上慢病患者E.出院后无固定住所者答案：ABDE33.延续性护理服务中，护士进行药物重整时应核对（）A.药物名称B.剂量C.频次D.患者宠物数量E.不良反应史答案：ABCE34.延续性护理服务信息化平台应具备的功能包括（）A.数据加密B.身份认证C.随访提醒D.护士排班E.患者定位与轨迹永久公开答案：ABCD35.延续性护理服务中，对居家压疮患者伤口评估内容包括（）A.部位B.分期C.渗液量与性状D.伤口气味E.患者股票账户余额答案：ABCD36.延续性护理服务中，属于护士依法应履行的义务有（）A.保护患者隐私B.及时报告不良事件C.擅自公开患者病历D.持续更新专业知识E.拒绝执行违法医嘱答案：ABDE37.延续性护理服务中，对慢阻肺患者进行呼吸训练教育应包括（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.快速呼吸D.呼吸操E.吸烟技巧答案：ABD38.延续性护理服务中，护士发现患者居家环境存在以下哪些情况需立即干预（）A.地面湿滑无防滑垫B.电线老化裸露C.室内光线充足D.燃气阀门漏气E.走廊堆放杂物答案：ABDE39.延续性护理服务中，对心力衰竭患者体重管理的教育要点有（）A.每日晨起空腹称重B.3天内体重增加≥2kg需报告C.使用统一体重秤D.称重时穿相同衣物E.体重数据无需记录答案：ABCD40.延续性护理服务中，护士进行文化照护时应考虑患者的（）A.语言B.宗教信仰C.饮食习惯D.经济水平E.股票市值答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.延续性护理服务中，患者出院后______小时内完成首次评估与随访计划制定。答案：2442.我国《延续性护理服务规范》要求，护士随访记录保存期限不少于______年。答案：343.延续性护理服务中，对使用胰岛素的患者，护士应重点教育其识别______症状。答案：低血糖44.延续性护理服务中，对脑卒中患者进行吞咽筛查，首选______试验。答案：洼田饮水45.延续性护理服务中，对居家腹膜透析患者，出口处护理应使用含______成分的消毒液。答案：聚维酮碘46.延续性护理服务中，对压疮高危患者，体位变换间隔时间不超过______小时。答案：247.延续性护理服务中，对出院后肿瘤患者，疼痛评估应使用______量表。答案：NRS（数字评分法）48.延续性护理服务中，对使用华法林患者，目标INR范围通常为______。答案：2.0–3.049.延续性护理服务中，对COPD患者进行氧疗，氧流量应控制在______L/min以内，避免CO₂潴留。答案：250.延续性护理服务中，对独居高龄老人，建议安装______报警装置，以防跌倒后无法呼救。答案：紧急呼叫51.延续性护理服务中，对糖尿病患者，推荐每年至少进行______次糖化血红蛋白检测。答案：252.延续性护理服务中，对心力衰竭患者，推荐每日钠盐摄入不超过______g。答案：553.延续性护理服务中，对居家留置导尿患者，导尿管更换周期为______周。答案：454.延续性护理服务中，对使用PCA泵的癌痛患者，护士应重点观察______抑制症状。答案：呼吸55.延续性护理服务中，对出院后精神分裂症患者，药物依从性评估首选______量表。答案：Morisky56.延续性护理服务中，对老年患者进行营养筛查，推荐采用______量表。答案：MNA57.延续性护理服务中，对居家新生儿，脐带护理应每日用______擦拭。答案：75%酒精58.延续性护理服务中，对产后抑郁筛查，推荐采用______量表。答案：EPDS59.延续性护理服务中，对使用双膦酸盐患者，应教育其服药后保持______姿势30分钟。答案：直立（坐或站）60.延续性护理服务中，对出院后PCI患者，推荐______周内完成首次心脏康复评估。答案：1四、简答题（每题8分，共40分）61.简述延续性护理服务中“个案管理”的五大核心步骤。答案：（1）筛查与准入：识别高危人群，评估需求；（2）评估与计划：全面评估生理、心理、社会因素，制定个性化护理计划；（3）实施与协调：整合医疗资源，提供教育、随访、转诊等服务；（4）监测与评价：动态监测指标，及时调整方案；（5）结案与转介：达到目标或病情稳定后结案，必要时转介社区或专科。62.列举并简述延续性护理服务中护士进行药物重整的“五个核对”内容。答案：（1）药物名称：通用名与商品名核对；（2）剂量：与出院医嘱对比；（3）频次：确认用药时间；（4）途径：口服、注射、吸入等；（5）依从性与不良反应：询问漏服、错服及不适。63.简述延续性护理服务中“互联网+护理服务”上门前的“三查七对”内容。答案：三查：查患者身份、查服务项目、查环境安全；七对：对姓名、对地址、对电话、对服务项目、对医嘱、对耗材有效期、对知情同意书签署。64.简述延续性护理服务中针对出院后心力衰竭患者的“体重管理三部曲”。答案：（1）教育：教会患者每日晨起空腹称重，使用同一体重秤；（2）监测：记录体重曲线，3天内增重≥2kg为预警；（3）干预：出现预警立即联系护士，调整利尿剂或复诊。65.简述延续性护理服务中护士发现患者自杀倾向时的“四步处理流程”。答案：（1）立即评估：使用自杀风险评分表；（2）保证安全：移除危险物品，专人陪护；（3）快速报告：通知精神科急诊、主管医生、家属；（4）记录与交接：详细记录言行、干预措施，做好交接班。五、案例分析题（每题15分，共30分）66.案例：患者，男，68岁，BMI28kg/m²，出院诊断“2型糖尿病伴周围神经病变、高血压3级”。出院医嘱：二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd、氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn。患者独居，视力模糊，曾有1次低血糖昏迷史。问题：（1）制定该患者出院后第1周的延续性护理随访计划（时间、方式、内容、预警阈值）；（9分）（2）列出护士在随访中应重点评估的3个并发症及对应筛查方法；（6分）答案：（1）随访计划：第1天：电话随访，确认药物到手、指导储存与用法，告知低血糖识别与15g升糖食品使用；预警：随机血糖<3.9mmol/L或>16.7mmol/L。第3天：微信视频，查看足部皮肤、用药依从性、饮食日记；预警：足部破损、空腹血糖>10mmol/L。第7天：居家访视，测血压、空腹血糖、足背动脉搏动、跌倒风险；预警：收缩压>180mmHg或<90mmHg、跌倒危险评分>4分。（2）并发症及筛查：1.低血糖：询问心悸、出汗，查随机血糖；2.糖尿病足：视诊足部皮肤、畸形，10g单丝触觉测试；3.高血压危象：测血压，询问头痛、视物模糊。67.案例：患者，女，55岁，乳腺癌改良根治术后第5天出院，携带腋窝引流管1根，引流液每日80ml淡红色。术后病理：浸润性导管癌，T2N1M0，拟2周后入院化疗。患者与老伴同住，家住4楼无电梯。问题：（1）列出