儿科护理学考核试题及答案

儿科护理学考核试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.儿科护理学的服务对象年龄范围是（）。A.从出生到14岁B.从出生到18岁C.从精卵细胞结合到18岁D.从精卵细胞结合到青春期E.从出生到青春期2.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期3.正常小儿前囟闭合的时间是（）。A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁4.按生长发育公式，5岁小儿的体重约为（）。A.12kgB.14kgC.16kgD.18kgE.20kg5.乳牙出齐的颗数及时间分别是（）。A.20颗，2岁B.20颗，2.5岁C.24颗，3岁D.28颗，3岁E.32颗，6～7岁6.新生儿生理性体重下降的范围一般不超过出生体重的（）。A.5%B.7%C.10%D.15%E.20%7.关于母乳喂养的优势，下列哪项是不正确的（）。A.营养丰富，比例适宜B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.母乳喂养可促进子宫收缩E.母乳中含铁量高，不易发生缺铁性贫血8.佝偻病激期骨骼改变中，最主要的表现是（）。A.枕秃B.方颅C.郝氏沟D.手镯征、脚镯征E.“X”形腿或“O”形腿9.治疗维生素D缺乏性佝偻病突击疗法时，常用的维生素D制剂是（）。A.维生素D2B.维生素D3C.胆维丁D.1,25-二羟维生素D3E.10%葡萄糖酸钙10.营养性缺铁性贫血最主要的病因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多11.口服铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项护理措施是错误的（）。A.应在两餐之间服用B.同时服用维生素CC.服用铁剂后大便变黑是正常现象D.铁剂可与牛奶同服以减轻刺激E.首选二价铁12.足月儿正常出生时身长平均约为（）。A.45cmB.48cmC.50cmD.52cmE.55cm13.新生儿败血症最常见的病原菌是（）。A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌14.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为（）。A.生后即刻B.生后6小时内C.生后12小时内D.生后24小时内E.生后3天内15.关于新生儿黄疸，下列哪项是错误的（）。A.生理性黄疸多在生后2～3天出现B.生理性黄疸血清胆红素不超过205μmol/LC.生理性黄疸2周内消退D.母乳性黄疸可在生后1周出现E.血清胆红素>342μmol/L易引起核黄疸16.婴儿易发生溢乳的原因是（）。A.胃呈垂直位B.贲门括约肌较松弛C.幽门括约肌较松弛D.胃容量较大E.胃酸分泌较多17.临床上区别中度脱水与重度脱水的主要指标是（）。A.眼窝及前囟凹陷程度B.精神状态C.尿量D.皮肤弹性E.周围循环衰竭情况18.小儿腹泻伴脱水，补液原则下列哪项是错误的（）。A.先快后慢B.先浓后淡C.先糖后盐D.见尿补钾E.抽搐补钙或镁19.轮状病毒肠炎的好发季节是（）。A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.秋冬季节20.重症肺炎患儿发生心力衰竭时，主要指征不包括（）。A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.烦躁不安，面色苍白或发灰D.肝脏迅速增大E.咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰21.婴幼儿肺炎最常见的病原体是（）。A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.支原体22.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的护理措施是（）。A.取半卧位B.吸氧C.膝胸卧位D.通知医生E.给予镇静剂23.先天性心脏病患儿，出现下半身青紫，应考虑为（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄24.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应绝对卧床休息，直到（）。A.水肿消退，肉眼血尿消失B.水肿消退，血压正常C.肉眼血尿消失，血压正常，肉眼血尿消失D.镜下血尿消失，血沉正常E.Addis计数正常25.肾病综合征患儿最突出的临床表现是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.高度水肿E.血尿26.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的特点是（）。A.外观清亮，白细胞数轻度增高B.外观浑浊，白细胞数明显增高，以淋巴细胞为主C.外观浑浊，白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主D.外观毛玻璃样，白细胞数增高，以淋巴细胞为主E.外观血性，常可见皱缩红细胞27.惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过（）。A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟28.麻疹患儿具有传染性的时段是（）。A.出疹前5B.出疹前5天至出疹后5天C.出疹前5天至出疹后10天D.出疹前1天至出疹后5天E.出疹至疹退29.水痘皮疹的特点是（）。A.斑丘疹B.丘疹C.疱疹D.同一部位可见斑丘疹、水疱、结痂E.玫瑰色斑疹30.结核性脑膜炎早期最主要的临床表现是（）。A.性格改变B.脑膜刺激征C.颅内压增高D.意识障碍E.肢体瘫痪二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括（）。A.生长发育的连续性与阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.生长发育的匀速性2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，易消化吸收B.增强婴儿免疫力C.母婴情感交流D.喂养方便，经济卫生E.有利于母亲产后恢复3.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）。A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.郝氏沟E.手镯征、脚镯征4.下列属于新生儿特殊生理状态的有（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.假月经D.马牙E.螳螂嘴5.小儿液体疗法中，补液总量包括（）。A.累积损失量B.继续损失量C.生理需要量D.额外损失量E.药物用量6.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施包括（）。A.经常变换体位B.超声雾化吸入C.拍背D.吸痰E.气管切开7.法洛四联症的四种病理改变是（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损8.急性肾小球肾炎的临床表现包括（）。A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿E.高脂血症9.化脓性脑膜炎的并发症包括（）。A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.耳聋10.预防小儿结核病的有效措施包括（）。A.接种卡介苗B.定期体检C.隔离传染源D.普及结核病防治知识E.给予预防性化疗三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.小儿生长发育的两个高峰期是________和________。2.1岁小儿的体重约为出生体重的________倍，9kg小儿的正常年龄约为________岁。3.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、________、________和皮肤颜色。4.佝偻病活动期骨骼改变中，6个月以内婴儿最常见的体征是________，1岁左右患儿最常见的体征是________。5.营养性缺铁性贫血主要补充________剂，治疗至________后停药。6.婴儿每日需水量约为________ml/kg，生理需要量约为________ml/kg。7.轮状病毒肠炎大便性状呈________，金黄色葡萄球菌肠炎大便性状呈________。8.肺炎合并心力衰竭时，主要的治疗药物是________，首选给药途径是________。9.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取________体位，并遵医嘱给予________。10.结核菌素试验结果判断，硬结直径<5mm为阴性，5-9mm为________，10-19mm为________，≥20mm或有水泡、坏死为强阳性。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.适中温度2.生理性体重下降3.蹲踞症状4.惊厥持续状态5.原发性免疫缺陷病五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述小儿生长发育的顺序性规律。2.简述佝偻病激期的临床表现。3.简述口服铁剂的护理注意事项。4.简述肺炎合并心力衰竭的急救处理措施。5.简述肾病综合征患儿皮肤护理的要点。六、综合应用题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）1.患儿，男，8个月。因腹泻、呕吐3天入院。大便每日10余次，呈蛋花汤样，量多，无腥臭味，伴口渴、尿少。体检：T38℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。请写出：（1）该患儿的初步诊断及脱水程度与性质。（2）该患儿的首批补液方案（液体种类、总量及滴速）。（3）列出该患儿的主要护理诊断。2.患儿，女，3岁。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体检：T39.5℃，P180次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，心率180次/分，奔马律，肝肋下3.5cm，质软。血常规：WBC15×10^9/L，N0.75。请写出：（1）该患儿的完整诊断。（2）该患儿的主要护理诊断。（3）针对该患儿的护理措施。3.患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少4天入院。患儿2周前曾患“上呼吸道感染”。体检：T36.5℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。颜面及眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，腹水征阳性。尿常规：蛋白（++++），红细胞（-），白细胞（-）。血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L。请写出：（1）该患儿的医疗诊断。（2）该患儿目前主要的护理诊断（至少列出3个）。（3）针对“体液过多”的护理措施。参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】儿科护理学的服务对象是从精卵细胞结合开始至青春期（18-20岁）。2.【答案】B【解析】婴儿期是生长发育极其迅速的阶段，也是第一个生长高峰。3.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5-2cm，最迟于1.5岁闭合。4.【答案】D【解析】公式：体重（kg）=年龄×2+8。5岁小儿体重=5×2+8=18kg。5.【答案】B【解析】乳牙共20颗，约2.5岁（30个月）出齐。6.【答案】C【解析】新生儿生后数日内因水分丢失及摄入不足，出现生理性体重下降，一般不超过10%。7.【答案】E【解析】母乳中维生素K、铁含量较低，虽吸收率高，但单纯母乳喂养易发生缺铁性贫血，需及时添加辅食。8.【答案】E【解析】激期骨骼改变明显，1岁左右可见方颅，6个月以上可见手镯征、脚镯征，1岁左右可见肋骨串珠，开始行走后可见“O”形或“X”形腿。但题干问“最主要”，通常运动系统骨骼畸形（如下肢）是激期最典型的后遗症表现，但在激期活跃阶段，颅骨软化、方颅等更早出现。根据教材，激期骨骼改变中，方颅和下肢畸形均为典型，但下肢畸形是后遗症的根源。此题若指早期激期，多为方颅；若指骨骼改变严重程度，下肢畸形影响大。一般考试中，激期骨骼改变常选方颅（1岁左右）或下肢畸形（行走后）。选项E是骨骼改变最严重的后果。9.【答案】B【解析】突击疗法通常采用大剂量维生素D3肌注。10.【答案】B【解析】铁摄入量不足是缺铁性贫血最主要的原因，常见于未及时添加富含铁的辅食。11.【答案】D【解析】铁剂不能与牛奶、茶、咖啡同服，以免影响吸收。12.【答案】C【解析】正常足月儿出生时身长平均为50cm。13.【答案】B【解析】我国新生儿败血症致病菌以葡萄球菌最常见，其中金黄色葡萄球菌为主。14.【答案】B【解析】新生儿肺透明膜病（NRDS）多见于早产儿，生后6小时内出现呼吸困难并进行性加重。15.【答案】C【解析】生理性黄疸足月儿多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿可延迟至3-4周。选项C说“2周内消退”对足月儿适用，但题干未区分足月早产，且选项E数值（342μmol/L）是核黄疸的警戒线，属于正确描述。选项C若指所有新生儿则不准确（早产儿可超过2周）。选项A、B、D、E均为正确描述。选项C中“2周内消退”若针对早产儿则错。故选C。16.【答案】B【解析】婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育差（松弛），幽门括约肌发育好，故易发生溢乳和呕吐。17.【答案】E【解析】周围循环衰竭（休克）是重度脱水与中度脱水的主要区别点。18.【答案】C【解析】补液原则是“先盐后糖”，因为糖不维持张力，先补充盐水恢复血容量。19.【答案】E【解析】轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，好发于秋冬季节。20.【答案】E【解析】咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的表现，不是肺炎合并心力衰竭的直接指征。21.【答案】C【解析】婴幼儿肺炎最常见的病原体是病毒，其中呼吸道合胞病毒为首。22.【答案】C【解析】膝胸卧位可使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加回心血量，缓解缺氧。23.【答案】C【解析】动脉导管未闭合并肺动脉高压时，可出现差异性青紫（下半身青紫，上半身正常）。24.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎起病2周内应绝对卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常。25.【答案】D【解析】肾病综合征“三高一低”中，高度水肿是最突出、最易引起家长注意的临床表现。26.【答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，压力增高，白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低。27.【答案】D【解析】惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能恢复者。28.【答案】B【解析】麻疹患者出疹前5天至出疹后5天均有传染性，若并发肺炎，传染性延长至出疹后10天。29.【答案】D【解析】水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，且同一部位可见各型皮疹共存，这是水痘皮疹的特征。30.【答案】A【解析】结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为性格改变，如少言、懒动、易怒等。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】生长发育具有连续性、阶段性、不平衡性、顺序性和个体差异，并非匀速进行。2.【答案】ABCDE【解析】母乳喂养在营养、免疫、心理、经济及母体恢复方面均有优势。3.【答案】ABCDE【解析】选项均为维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变。4.【答案】ABCDE【解析】均为新生儿常见的特殊生理状态。5.【答案】ABC【解析】补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。6.【答案】ABCD【解析】A、B、C、D均为保持呼吸道通畅的有效措施。E气管切开是最后手段，不是常规措施。7.【答案】ABCD【解析】法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。8.【答案】ABCD【解析】急性肾小球肾炎表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿。高脂血症是肾病综合征的表现。9.【答案】ABCDE【解析】选项均为化脓性脑膜炎可能出现的并发症及后遗症。10.【答案】ACDE【解析】预防措施包括接种卡介苗、控制传染源、切断传播途径（宣教）、药物预防。定期体检是早发现，非特异预防。三、填空题1.婴儿期；青春期2.3；23.肌张力；喉反射4.颅骨软化（乒乓颅）；方颅5.铁；血红蛋白恢复正常后6-8周（或铁蛋白正常后）6.120；60-807.水样或蛋花汤样；脓性或带血样（或暗绿色）8.西地兰（或毒毛花苷K）；静脉注射（或静脉推注）9.膝胸；普萘洛尔（或吗啡）10.弱阳性（+）；阳性（++）四、名词解释1.适中温度：指能使婴儿体温维持在正常范围内（36.5℃-37℃），且新陈代谢率最低、耗氧量最少、蒸发散热量亦最小的环境温度。2.生理性体重下降：新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，导致体重暂时性下降，称为生理性体重下降，一般不超过出生体重的10%，在生后7-10天内恢复到出生时体重。3.蹲踞症状：法洛四联症患儿在活动或游戏时，常主动蹲下片刻，以缓解呼吸困难和发绀的现象。蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加回心血量，使缺氧症状暂时得到缓解。4.惊厥持续状态：指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能完全恢复者。属于儿科急症，需紧急处理。5.原发性免疫缺陷病：是由于免疫系统先天发育不全或免疫细胞或分子缺陷所致的免疫功能障碍性疾病，多见于儿童，具有遗传倾向。五、简答题1.简述小儿生长发育的顺序性规律。（1）由上到下：婴幼儿动作发育先抬头，后抬胸，再会坐、站、走。（2）由近到远：先控制躯干和肩臂，后控制手和手指。（3）由粗到细：先学会粗大动作，如抓握，后学会精细动作，如捏取。（4）由简单到复杂：先画直线，后画圆圈、图形。（5）由低级到高级：先学会看、听、感觉事物，再发展到记忆、思维、分析和判断。2.简述佝偻病激期的临床表现。（1）骨骼改变：6个月以内婴儿可见颅骨软化（乒乓颅）；6-12个月可见方颅、肋骨串珠、肋膈沟（郝氏沟）、手镯征或脚镯征；1岁左右开始行走可见“O”形腿或“X”形腿。（2）神经精神症状：激期神经精神症状明显，如夜惊、多汗、烦躁、枕秃等。（3）肌肉松弛：全身肌肉松弛，肌张力降低，腹壁膨隆如蛙腹。（4）其他：重症患儿神经系统发育迟缓，表情淡漠，条件反射形成慢，语言发育迟缓。3.简述口服铁剂的护理注意事项。（1）应餐前或餐中服用，两餐之间服用最佳，以减少胃肠道刺激，增加吸收。（2）避免与牛奶、茶、咖啡、钙片等同服，以免影响铁吸收。（3）可与维生素C、稀盐酸等同服，促进铁吸收。（4）服用液体铁剂时，应使用吸管，避免牙齿染黑。（5）告知患儿及家长，服药期间大便可能变黑（铁剂与肠内硫化氢作用生成硫化铁），停药后消失，不必惊慌。（6）按疗程服药，血红蛋白恢复正常后，还需继续服用铁剂6-8周，以补充储存铁。4.简述肺炎合并心力衰竭的急救处理措施。（1）休息与镇静：患儿半卧位休息，保持安静，必要时遵医嘱给予镇静剂（如苯巴比妥）。（2）吸氧：给予高流量面罩吸氧，改善缺氧及气促。（3）强心：遵医嘱快速使用强心苷制剂，如西地兰，静脉缓慢推注。用药过程中注意监测心率，若婴幼儿心率<100次/分，儿童<80次/分，应停药。（4）利尿：遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米，减轻心脏前负荷。（5）应用血管活性药物：遵医嘱使用酚妥拉明等，扩张血管，减轻心脏后负荷。5.简述肾病综合征患儿皮肤护理的要点。（1）保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗皮肤，避免使用刺激性肥皂。（2）水肿严重者，应勤翻身，受压部位垫软枕，预防压疮。（3）阴囊水肿明显时，可用丁字带托起，保持干燥，防止破损。（4）注射操作时，应严格无菌，穿刺后按压时间要长，直至针眼不渗液为止，避免药液外渗引起组织坏死。（5）修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。（6）衣着宽松、柔软、吸汗，床铺平整、干燥、无碎屑。六、综合应用题1.（1）初步诊断：小儿腹泻（轮状病毒肠炎可能性大）；中度等渗性脱水。理由：腹泻呕吐3天，蛋花汤样大便，无腥臭味（提示病毒感染）；精神萎靡，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差（提示中度脱水）；血钠135mmol/L（提示等渗性脱水）。（2）首批补液方案：液体种类：等张含钠液（如2:1等张含钠液）或1/2张含钠液（根据国内常用方案，重度脱水或休克扩容用等张，中度脱水若无明显休克可先用1/2张，但题干未提休克，若按累积损失量补充，通常为1/2张）。若按扩容原则（虽未明确休克，但四肢稍凉），可用等张液20ml/kg。此处按常规累积损失量补充：总量约为20ml/kg×8kg=160ml。若考虑扩容，可用2:1等张含钠液。滴速：在30-60分钟内快速滴入（若为扩容）或8-10ml/kg·h。注：具体答案若按教材标准：中度脱水累积损失量总量约50-100ml/kg，首批补液通常指扩容阶段。若无明显休克，首批补液可理解为累积损失量的前半部分。若按扩容：2:1等张含钠液，20ml/kg，30-60分钟内滴入。注：具体答案若按教材标准：中度脱水累积损失量总量约50-100ml/kg，首批补液通常指扩容阶段。若无明显休克，首批补液可理解为累积损失量的前半部分。若按扩容：2:1等张含钠液，20ml/kg，30-60分钟内滴入。（3）主要护理诊断：①体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关。②营养失调：低于机体需要量，与腹泻导致消化吸收障碍及丢失过多有关。③有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。④潜在并发症：电解质紊乱、酸中毒。2.（1）完整诊断：支气管肺炎（金黄色葡萄球菌肺炎或细菌性肺炎可能性大）；充血性心力衰竭。理由：发热、咳嗽、气促；体征有鼻翼扇动、三凹征、肺部细湿啰音（肺炎表现）；心率180次/