中级主管护师(外科护理学)模拟试卷(含答案)

中级主管护师(外科护理学)模拟试卷(含答案)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.高渗性脱水最早出现的临床表现是A.口渴B.尿量减少C.眼窝凹陷D.皮肤弹性差E.神志淡漠2.低钾血症时，心电图最早改变的改变是A.T波倒置B.T波低平C.ST段降低D.U波出现E.QT间期延长3.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气时有酮味C.面色潮红D.心率加快E.血压下降4.休克监测中，反映组织灌流量最简单、最可靠的指标是A.血压B.脉率C.尿量D.神志E.肢体温度5.休克患者采取中凹卧位，其目的是A.增加回心血量B.减轻肺部淤血C.防止膈下脓肿D.利于呼吸E.减轻伤口疼痛6.全身麻醉患者清醒前，最重要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.测量生命体征C.保持输液通畅D.观察伤口渗血E.避免坠床7.硬膜外麻醉最严重的并发症是A.血压下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.头痛E.尿潴留8.关于局麻药毒性反应的预防，下列哪项是错误的A.一次用药量不超过限量B.普鲁卡因中加入肾上腺素C.避免将局麻药注入血管内D.局麻药浓度宜高E.小量分次注射9.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm10.术后切口裂开的处理原则是A.立即用无菌纱布覆盖B.立即还纳内脏C.立即缝合D.立即使用抗生素E.立即使用腹带11.下列哪项是破伤风患者最早出现的典型症状A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.手足抽搐E.肌肉阵发性痉挛12.气性坏疽最关键的治疗措施是A.大剂量抗生素B.高压氧治疗C.清创术D.输血E.补液13.烧伤休克期补液，调节输液量及速度的最简单而可靠的指标是A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态14.按新九分法计算，成年男性双下肢（包括臀部）的面积是A.36%B.39%C.41%D.46%E.49%15.甲状腺功能亢进症患者手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是A.复方碘化钾溶液B.甲巯咪唑C.丙硫氧嘧啶D.普萘奈尔E.阿托品16.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.误咽E.甲状腺危象17.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管原位癌B.小叶原位癌C.浸润性导管癌D.髓样癌E.硬癌18.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的注意事项中，下列哪项是错误的A.术后1-2天开始活动腕部和手指B.术后3-5天活动肘部C.术后1周开始肩部活动D.术后7-10天开始外展运动E.术后1个月开始举重物19.腹外疝的疝环是指A.腹壁薄弱或缺损处B.疝囊颈部C.疑内容物D.疝外被盖E.疝囊体部20.斜疝与直疝最重要的鉴别点是A.发生年龄B.疝块外形C.回纳疝块后压迫内环D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.嵌顿机会21.胃十二指肠溃疡急性穿孔最具特征性的体征是A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.肝浊音界消失或缩小D.移动性浊音阳性E.肠鸣音消失22.胃溃疡的最佳手术方式是A.毕I式胃大部切除术B.毕II式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.高选择性迷走神经切断术E.胃空肠吻合术23.胃癌根治术后，为了预防吻合口瘘，拔除胃管的时间一般是A.术后2-3天B.术后3-4天C.术后4-5天D.术后5-6天E.术后7-10天24.急性阑尾炎典型的腹痛特点是A.转移性右下腹痛B.持续性右下腹痛C.阵发性右下腹痛D.转移性左下腹痛E.持续性全腹痛25.阑尾切除术后，最常见的并发症是A.出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.腹腔脓肿E.粪瘘26.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹膜刺激征阳性D.肠鸣音亢进E.休克表现27.直肠癌最主要的诊断方法是A.大便隐血试验B.直肠指检C.纤维结肠镜检查D.钡剂灌肠E.CT检查28.Miles手术（经腹会阴联合直肠癌根治术）后，人工肛门的护理，下列哪项是错误的A.术后3天开放造瘘口B.保护造瘘口周围皮肤C.指导患者学会使用人工肛门袋D.定期扩张造瘘口，防止狭窄E.坚持每次排便后清洁换药29.门静脉高压症手术治疗的主要目的是A.消除脾功能亢进B.治疗和预防曲张静脉破裂出血C.降低门静脉压力D.改善肝功能E.减少腹水30.胆石症出现胆绞痛时，最有效的止痛方法是A.肌注阿托品B.肌注哌替啶C.肌注阿托品+哌替啶D.口服硝酸甘油E.肌注吗啡二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者，男，35岁。因急性肠梗阻入院，出现口渴、尿少、眼球下陷、脉速。根据其表现，该患者脱水的性质及程度是A.轻度低渗性脱水B.中度高渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水32.患者，女，45岁。因幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补钾3.0g。患者出现腹胀、肠鸣音减弱。血清钾测定为3.0mmol/L。应采取的最佳措施是A.继续补钾，速度加快B.停止补钾C.每日补钾4.5gD.每日补钾6.0gE.静脉推注氯化钾33.患者，男，40岁。因车祸导致脾破裂，面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，尿量减少。该患者的休克指数为A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.534.患者，男，20岁。左足被铁钉刺伤后8天，出现张口困难，肌肉紧张，角弓反张。诊断为破伤风。该患者最重要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.应用抗生素C.镇静解痉D.中和游离毒素E.隔离35.患者，男，30岁。体重60kg，II度烧伤面积50%，伤后第1个8小时应补液量为A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml36.患者，女，28岁。原发性甲状腺功能亢进，在基础代谢率降至+20%以下时，行甲状腺大部切除术。术后第2天患者出现手足抽搐。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.颈交感神经损伤E.膈神经损伤37.患者，女，45岁。发现右乳房外上象限肿块2个月，约3cm×3cm大小，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝淋巴结肿大。首先考虑的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤38.患者，男，65岁。腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。护理观察中特别要注意的是A.是否再次嵌顿B.是否出现腹膜炎或肠梗阻表现C.疝块是否增大D.是否有阴囊血肿E.全身情况39.患者，男，45岁。突发上腹部剧烈疼痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肝浊音界消失。首先考虑的疾病是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻40.患者，男，50岁。胃大部切除术后2周，进食后10-15分钟出现上腹部胀痛，伴心悸、头晕、出汗、面色苍白。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.输入段梗阻C.输出段梗阻D.倾倒综合征E.吻合口溃疡41.患者，男，25岁。转移性右下腹痛8小时，伴发热、恶心。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。诊断为急性阑尾炎。其手术体位应选择A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.截石位E.半卧位42.患者，女，50岁。因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便2天入院。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进。诊断为急性肠梗阻。下列哪项护理措施是错误的A.禁食、胃肠减压B.取半卧位C.应用止痛剂D.记录出入量E.建立静脉输液43.患者，男，55岁。因便血伴排便习惯改变半年入院。纤维结肠镜检查提示距肛门5cm处直肠癌。若行手术治疗，首选的术式是A.Dixon手术B.Miles手术C.Hartmann手术D.局部切除术E.乙状结肠造瘘术44.患者，男，48岁。有乙肝病史20年，突发呕血、黑便6小时。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。最可能的诊断是A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.食管胃底曲张静脉破裂出血E.应激性溃疡出血45.患者，女，40岁。突发右上腹阵发性绞痛伴寒战、高热、黄疸。此症状组合称为A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.Courvoisier征D.Murphy征E.Grey-Turner征46.患者，男，50岁。胆囊切除术后，T管引流，术后14天，T管夹管2天，患者无腹痛、发热、黄疸。现准备拔管。拔管前应特别注意A.胆道造影B.B超检查C.血常规检查D.肝功能检查E.腹部平片47.患者，男，40岁。因急性胰腺炎入院，经非手术治疗病情好转。下列哪项指标提示患者可以进食A.腹痛消失B.腹胀消失C.肠鸣音恢复D.血淀粉酶降至正常E.腹痛消失、血淀粉酶正常48.患者，男，30岁。突发剑突下钻顶样剧痛，伴右肩背部放射痛，寒战、高热。查体：剑突下深压痛，无肌紧张。首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.胃十二指肠溃疡穿孔49.患者，男，20岁。上楼时突发左侧阴囊剧痛，伴恶心、呕吐。查体：左侧睾丸肿大，触痛明显，抬高阴囊疼痛加重。首先考虑的诊断是A.急性睾丸炎B.急性附睾炎C.睾丸扭转D.睾丸肿瘤E.斜疝嵌顿50.患者，男，60岁。进行性排尿困难3年，尿潴留留置导尿管1周。查体：前列腺II度增大，质地中等，光滑，中央沟变浅。血PSA3.5ng/ml。首先考虑的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生症C.前列腺炎D.膀胱肿瘤E.尿道狭窄51.患者，女，30岁。突发腰腹部剧痛，伴恶心、呕吐，镜下血尿。KUB示右肾区有结石影。应采取的处理是A.大量饮水B.输液抗炎C.体外冲击波碎石D.输液解痉止痛E.手术取石52.患者，男，25岁。车祸致头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体：神志清楚，GCS15分，头顶部头皮血肿。目前最重要的处理是A.观察生命体征B.观察瞳孔变化C.观察意识状态D.头颅CT检查E.卧床休息53.患者，男，40岁。从高处坠落，臀部着地。查体：胸腰段后凸畸形，压痛明显，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。首先考虑的诊断是A.脊柱裂B.脊柱结核C.脊柱骨折脱位伴脊髓损伤D.压缩性骨折E.爆裂性骨折54.患者，男，28岁。右小腿被重物砸伤2小时，局部肿胀明显，张力高，足背动脉搏动减弱，足部麻木，被动牵拉足趾引起剧痛。首先考虑的诊断是A.胫骨骨折B.腓骨骨折C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞综合征E.挤压综合征55.患者，女，65岁。跌倒后右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，大转子突出，有压痛。首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.髋臼骨折56.患者，男，35岁。右膝关节半月板损伤，行关节镜下半月板部分切除术。术后护理措施中，下列哪项是错误的A.术后患肢抬高B.观察患肢血运、感觉、运动C.术后早期即进行股四头肌等长收缩D.术后3天可下地负重A.术后疼痛剧烈可给予止痛剂57.患者，男，50岁。左小腿静脉迂曲、扩张10年，久站后出现酸胀、沉重感。检查：左小腿内侧静脉曲张，Perthes试验（-），Trendelenburg试验（+）。诊断考虑为A.原发性下肢静脉曲张B.继发性下肢静脉曲张C.动静脉瘘D.深静脉血栓形成E.血栓性浅静脉炎58.患者，男，30岁。右胫骨上端骨肉瘤，局部肿胀、疼痛，夜间加重。X线示Codman三角。治疗应选择A.保肢手术B.截肢术C.化疗D.放疗E.病灶刮除术59.患者，女，30岁。车祸致胸部损伤，出现呼吸困难、发绀、胸壁皮下气肿，气管向健侧移位。首先考虑的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.创伤性窒息60.患者，男，50岁。突发胸骨后剧烈疼痛3小时，向左肩背部放射，伴大汗、濒死感。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。首先考虑的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性胸膜炎D.主动脉夹层E.自发性气胸三、A3型题（共用题干单选题）(61~63题共用题干)患者，男，45岁。因“急性化脓性梗阻性胆管炎”入院。查体：T40℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。61.该患者目前最主要的护理诊断/问题是A.体温过高B.体液不足C.组织灌注量改变D.疼痛E.焦虑62.针对该患者，应立即采取的治疗措施是A.抗休克、抗感染治疗B.急诊胆道减压引流手术C.吸氧、物理降温D.强心、利尿治疗E.输血、补液63.术后T管引流护理，下列哪项不正确A.妥善固定，防止滑脱B.保持引流通畅C.观察引流液的颜色、性质和量D.每日更换引流袋E.拔管前不必试行夹管(64~66题共用题干)患者，女，30岁。因“甲状腺功能亢进”入院，查体：T37.5℃，P100次/分，BP130/80mmHg。基础代谢率+35%。64.该患者术前药物准备，下列哪项是正确的A.单用复方碘化钾溶液B.单用硫脲类药物C.硫脲类药物+复方碘化钾溶液D.普萘洛尔E.不需药物准备65.术前服用碘剂的方法是A.每日3次，每次3滴，逐日每次增加1滴，至16滴维持B.每日3次，每次5滴，逐日每次增加1滴，至15滴维持C.每日3次，每次10滴，逐日每次增加1滴，至20滴维持D.每日3次，每次15滴，逐日每次增加1滴，至25滴维持E.每日3次，每次16滴，维持不变66.术后护理措施中，下列哪项最重要A.观察生命体征B.观察切口渗血C.保持呼吸道通畅D.观察发音情况E.观察手足抽搐四、A4型题（病历串型最佳选择题）(67~72题共用题干)患者，男，38岁。因“车祸致腹部外伤2小时”入院。患者诉腹痛、腹胀。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。67.该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肠破裂E.胰腺损伤68.首选的辅助检查是A.B超B.CTC.X线D.腹腔穿刺E.血常规69.该患者目前最主要的处理原则是A.抗休克B.抗休克同时剖腹探查C.输血、输液D.应用抗生素E.胃肠减压70.术后第3天，患者体温38.5℃，左膈下出现局限性压痛。应考虑A.切口感染B.腹腔脓肿C.肺部感染D.肠粘连E.脾窝感染71.针对上述情况，最重要的护理措施是A.物理降温B.应用抗生素C.半卧位D.营养支持E.止痛72.若患者出院指导中，下列哪项是错误的A.避免剧烈运动B.定期复查C.若出现左上腹不适，及时就诊D.注意休息，加强营养E.出院后即可恢复正常工作(73~76题共用题干)患者，男，65岁。因“进行性排尿困难5年，尿潴留2天”入院。查体：下腹膨隆，叩诊浊音。直肠指检：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。73.该患者最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生症C.前列腺炎D.膀胱结石E.神经源性膀胱74.首先采取的处理措施是A.导尿术B.耻骨上膀胱造瘘术C.药物治疗D.前列腺切除术E.理疗75.若患者行TURP（经尿道前列腺电切术），术后护理中，下列哪项是错误的A.持续膀胱冲洗B.观察冲洗液颜色C.术后3天进食粗纤维食物D.术后1周禁止灌肠E.鼓励早期下床活动76.术后健康教育中，下列哪项是正确的A.术后1个月内可骑自行车B.术后2个月内可久坐C.术后3个月内禁止性生活D.术后无需复查E.多吃辛辣食物(77~80题共用题干)患者，女，55岁。因“跌倒后右腕部疼痛、活动障碍2小时”入院。查体：右腕部肿胀，“枪刺刀”样畸形，局部压痛明显。77.该患者最可能的诊断是A.Colles骨折B.Smith骨折C.腕关节脱位D.腕舟状骨骨折E.桡骨头半脱位78.首选的辅助检查是A.CTB.MRIC.X线D.B超E.核素扫描79.该患者复位固定后，早期应指导其进行A.肘关节屈伸运动B.肩关节旋转运动C.手指及腕关节活动D.握拳运动E.前臂旋转运动80.术后护理观察中，应特别注意观察A.生命体征B.患肢血运、感觉、运动C.伤口渗血D.疼痛程度E.肿胀情况五、B1型题（共用备选答案单选题）(81~84题共用备选答案)A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.低钾血症81.急性弥漫性腹膜炎易引起82.长期禁食、胃肠减压易引起83.大量出汗易引起84.水分摄入过多或抗利尿激素分泌过多易引起(85~88题共用备选答案)A.焦虑B.疼痛C.体温过高D.组织灌注量改变E.潜在并发症85.休克患者最主要的护理诊断是86.破伤风患者最主要的护理诊断是87.烧伤患者休克期最主要的护理诊断是88.甲状腺功能亢进症患者术前最主要的护理诊断是(89~92题共用备选答案)A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.截石位E.俯卧位89.胸部手术后患者应采取90.腹部手术后患者应采取91.脊柱手术后患者应采取92.膀胱镜检查患者应采取(93~96题共用备选答案)A.草绿色透明腹水B.脓性腹水C.血性腹水D.乳糜性腹水E.淡黄色腹水93.结核性腹膜炎常见94.肝硬化腹水常见95.胃癌腹膜转移常见96.细菌性肝脓肿常见(97~100题共用备选答案)A.骨折断端刺破皮肤，与外界相通B.骨折端与外界相通，但伤口清洁C.骨折端未刺破皮肤，与外界不相通D.骨折端刺破肌肉，但未刺破皮肤E.骨折端刺破内脏97.闭合性骨折是指98.开放性骨折是指99.闭合性骨折合并内脏损伤是指100.污染严重的开放性骨折是指参考答案及解析一、A1型题1.A[解析]高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，细胞内液外移，细胞内脱水最明显，故最早出现口渴。2.B[解析]低钾血症典型心电图改变为T波低平、倒置，ST段降低，QT间期延长和出现U波。最早出现的是T波低平。3.B[解析]代谢性酸中毒时，H+浓度升高，刺激呼吸中枢，引起呼吸深快，呼气中可有酮味（烂苹果味）。4.C[解析]尿量是反映肾脏血液灌注情况的最简单、最可靠的指标，也是反映组织灌流量良好的指标。5.A[解析]中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），可增加回心血量，同时有利于呼吸。6.A[解析]全身麻醉未清醒前，最重要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止呕吐、误吸和舌后坠引起的窒息。7.C[解析]全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，系穿刺针误入蛛网膜下腔未被发现，将大量局麻药注入蛛网膜下腔所致。8.D[解析]局麻药毒性反应的预防包括：一次用药不超过限量；普鲁卡因中加入肾上腺素；避免注入血管；小量分次注射。浓度宜高会增加毒性。9.C[解析]手术区皮肤消毒范围，一般应包括切口周围15cm的区域。10.A[解析]术后切口裂开，应立即用无菌纱布覆盖，防止内脏脱出和污染。11.A[解析]破伤风最早出现的症状是张口困难，这是面肌痉挛所致。12.C[解析]气性坏疽发展迅速，后果严重，最关键的治疗措施是尽早进行清创术，切除坏死组织，敞开伤口。13.C[解析]尿量是调节烧伤休克期补液量及速度最简单而可靠的指标，一般要求成人尿量维持在30-50ml/h。14.D[解析]成年男性双下肢（包括臀部）面积为46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）。15.A[解析]复方碘化钾溶液可抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，减少充血，利于手术。16.A[解析]呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。17.C[解析]浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的80%。18.E[解析]乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼应循序渐进，术后1个月内禁止举重物，以免影响愈合。19.A[解析]疔环是指疝囊从腹腔突出的“口”，即腹壁薄弱或缺损处。20.D[解析]斜疝与直疝最重要的鉴别点是疝囊颈与腹壁下动脉的关系。斜疝位于其外侧，直疝位于其内侧。21.C[解析]胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠道气体进入腹腔，导致肝浊音界消失或缩小，这是最具特征性的体征。22.A[解析]胃溃疡的最佳手术方式是毕I式胃大部切除术，因其符合解剖生理，术后并发症少。23.E[解析]胃癌根治术后，为了预防吻合口瘘，通常在术后7-10天，肠蠕动恢复、肛门排气后拔除胃管。24.A[解析]急性阑尾炎典型的腹痛特点是转移性右下腹痛，即起病始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。25.B[解析]阑尾切除术后，切口感染是最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。26.D[解析]绞窄性肠梗阻时，肠壁缺血坏死，肠鸣音减弱或消失，而非亢进。27.B[解析]直肠指检是诊断直肠癌最主要、最简单、最经济的方法，75%以上的直肠癌可经指检发现。28.A[解析]Miles手术后，人工肛门通常在术后2-3天开放，以便观察肠壁血运，而非术后3天。29.（更正：题目为29）B[解析]门静脉高压症手术治疗的主要目的是治疗和预防曲张静脉破裂出血，这是危及生命的并发症。30.C[解析]胆石症出现胆绞痛时，单用阿托品效果不佳，单用哌替啶可能引起Oddi括约肌痉挛，两者联用可止痛并松弛括约肌。二、A2型题31.B[解析]患者有幽门梗阻病史，大量丢失胃液，导致等渗性脱水。口渴、尿少、眼球下陷、脉速为中度脱水的表现。32.A[解析]患者有低钾血症表现（腹胀、肠鸣音减弱），且每日补钾量不足（3.0g）。应继续补钾，并加快速度，但需注意浓度和速度。33.C[解析]休克指数=脉率/收缩压=120/80=1.5。休克指数1.0-1.5为休克，>1.5-2.0为严重休克。34.A[解析]破伤风患者最主要的死因是窒息，因此最重要的护理措施是保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。35.C[解析]第一个8小时补液量=总量的一半。总量=60×50×1.5+2000=4500+2000=6500ml。第一个8小时=6500/2=3250ml。补液量=3250-2000(基础水量)=1250ml(胶体+晶体)。选项中C最接近（注：通常计算公式为：第一个8小时补入晶体和胶体液总量的一半）。计算：(60501.5)/2=2250ml。加上基础水分2000/3≈666ml。总计约2916ml。选项C2500ml为近似值或按不同公式计算。按常规考试题库逻辑：第一个8小时总量=(60501.5)/2+2000/3≈2250+666=2916ml。选项中无此数，通常简化为计算电解质部分：(60501.5)/2=2250ml。选项C2500ml最接近。35.C[解析]第一个8小时补液量=总量的一半。总量=60×50×1.5+2000=4500+2000=6500ml。第一个8小时=6500/2=3250ml。补液量=3250-2000(基础水量)=1250ml(胶体+晶体)。选项中C最接近（注：通常计算公式为：第一个8小时补入晶体和胶体液总量的一半）。计算：(60501.5)/2=2250ml。加上基础水分2000/3≈666ml。总计约2916ml。选项C2500ml为近似值或按不同公式计算。按常规考试题库逻辑：第一个8小时总量=(60501.5)/2+2000/3≈2250+666=2916ml。选项中无此数，通常简化为计算电解质部分：(60501.5)/2=2250ml。选项C2500ml最接近。36.C[解析]甲状腺大部切除术后手足抽搐，多因手术时误切甲状旁腺或其血液供应受累所致，导致血钙下降。37.C[解析]患者中年女性，乳房肿块质硬、边界不清、活动度差，同侧腋窝淋巴结肿大，首先考虑乳腺癌。38.B[解析]嵌顿疝手法复位后，需密切观察腹部情况，特别注意是否出现腹膜炎或肠梗阻表现，警惕肠管坏死。39.C[解析]患者有溃疡病史，突发上腹部剧痛，全腹膜炎体征，肝浊音界消失，首先考虑急性胃肠穿孔。40.D[解析]胃大部切除术后，进食后出现上腹部胀痛、心悸、出汗等循环和神经系统症状，为倾倒综合征表现。41.E[解析]急性阑尾炎术后取半卧位，利于腹腔引流，使炎性渗液流向盆腔，减少中毒反应。42.C[解析]急性肠梗阻未明确诊断前，禁用止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。43.B[解析]距肛门5cm的直肠癌，位置较低，为了彻底切除肿瘤，需行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）。44.D[解析]患者有乙肝病史（肝硬化），呕血黑便，腹壁静脉曲张，脾大，首先考虑食管胃底曲张静脉破裂出血。45.A[解析]胆总管结石继发胆管炎时，出现腹痛、寒战高热、黄疸，称为Charcot三联征。46.A[解析]拔除T管前，应常规行胆道造影，确认胆道通畅，无结石残留，方可拔管。47.E[解析]急性胰腺炎患者进食的指征是腹痛消失、血淀粉酶正常，表示炎症已控制。48.C[解析]突发剑突下钻顶样剧痛，体征轻微（症状与体征分离），是胆道蛔虫病的典型表现。49.C[解析]青少年，突发阴囊剧痛，抬高阴囊疼痛加重（Prehn征阳性），首先考虑睾丸扭转。50.B[解析]老年男性，进行性排尿困难，前列腺增大，PSA正常，首先考虑前列腺增生症。51.D[解析]肾绞痛发作时，首要处理是解痉止痛，缓解疼痛，然后再进行碎石或手术。52.D[解析]患者头部外伤后有中间清醒期，应高度怀疑硬脑膜外血肿，最重要的检查是头颅CT。53.C[解析]外伤后胸腰段后凸畸形，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁，提示脊柱骨折脱位伴脊髓损伤。54.C[解析]外伤后肢体肿胀、张力高，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾引起剧痛，是骨筋膜室综合征的典型表现。55.A[解析]老年女性，跌倒后髋部疼痛，下肢外旋45°畸形（典型Colles骨折畸形？不，是股骨颈骨折典型畸形），短缩，首先考虑股骨颈骨折。56.D[解析]关节镜术后需根据手术类型决定负重时间，半月板部分切除术后通常需较长时间才能完全负重，术后3天即下地负重过早，不利于软骨修复。57.A[解析]Perthes试验（-）提示深静脉通畅，Trendelenburg试验（+）提示大隐静脉瓣膜功能不全，诊断为原发性下肢静脉曲张。58.B[解析]骨肉瘤恶性程度高，易发生肺转移，治疗以保肢或截肢手术为主，结合化疗。目前倾向于保肢，但若肿瘤广泛侵犯血管神经，仍需截肢。此处选项B截肢术也是经典治疗之一，尤其在过去或晚期。59.C[解析]胸部损伤后出现极度呼吸困难、发绀、皮下气肿，气管向健侧移位，是张力性气胸的典型表现。60.A[解析]中老年男性，突发胸骨后剧痛，伴大汗、濒死感，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，首先考虑急性下壁心肌梗死。三、A3型题61.C[解析]患者血压下降、脉搏快、神志淡漠，处于休克状态，最主要的护理问题是组织灌注量改变。62.B[解析]急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）病情危重，应在抗休克同时进行急诊胆道减压引流手术。63.E[解析]T管拔管前必须试行夹管1-2天，如无腹痛、发热、黄疸，方可拔管。四、A4型题67.B[解析]腹部外伤，左上腹压痛明显，腹腔穿刺抽出不凝固血液，首先考虑脾破裂。68.D[解析]腹腔穿刺是诊断腹腔内出血最简单、最有效的方法。69.B[解析]脾破裂伴休克，应在抗休克同时进行剖腹探查，不可等待休克纠正后再手术。70.E[解析]脾切除术后，左膈下出现局限性压痛、发热，应考虑左膈下脓肿或脾窝感染。71.C[解析]腹腔脓肿患者应取半卧位，利于引流和炎症局限。72.E[解析]脾切除术后患者应避免过早从事重体力劳动，一般需