高浓度补钾原则及注意事项_第1页
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文档简介

高浓度补钾原则及注意事项第1页，共19页。通常补钾液体含钾浓度为3‰，（即500ml液体内含15%氯化钾10ml）。但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。高浓度钾液是指液体内含钾浓度＞6‰

。第2页，共19页。目的：减少静脉入液量快速达到所需血钾水平必须条件：建立中心静脉，使用输液泵或注射器泵装置第3页，共19页。高浓度补钾步骤一、计算补钾量二、补钾液体配制三、补钾通路、设备装置四、补钾速度第4页，共19页。一、计算补钾量第5页，共19页。补钾量的计算补钾量（mmol）=（目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾尿液含钾量：尿100ml=2~4mmol成人心脏病100ml≈2~4mmol先天性心脏病小儿100ml≈1~2mmol

第6页，共19页。注意事项每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度变化。第7页，共19页。二、补钾液体的配制第8页，共19页。氯化钾规格含钾量15%氯化钾10ml=20mmol10%氯化钾15ml=20mmol第9页，共19页。配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml）含钾溶量30‰15‰12‰9‰6‰3‰250ml50252015105100ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.2第10页，共19页。

100ml含钾量10ml含钾量3‰4mmol0.4mmol6‰8mmol0.8mmol9‰12mmol1.2mmol12‰16mmol1.6mmol15‰20mmol2mmol30‰40mmol4mmol第11页，共19页。三、补钾途径第12页，共19页。补钾途径深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。外周静脉：一般不超过6‰浓度。口服补钾：第13页，共19页。四、补钾速度第14页，共19页。补钾速度成人：≤20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值。小儿：0.2～0.3mmol/kg/h第15页，共19页。注意事项

绝对禁止静脉推注高浓度kcl！！！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。补钾速度必须控制在安全范围内。

第16页，共19页。注意事项酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！第17页，共19页。案例

患者男，45岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置

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