咽拭子采集法操作评分标准 改

一、总则本标准旨在规范咽拭子采集操作流程，确保采集标本的质量，提高检测准确性，并保障采集者与被采集者的安全。适用于各级医疗机构、疾控中心及其他相关机构中从事咽拭子采集的医护人员及技术人员。本标准总分设定为100分，85分及以上为合格。二、评分项目及细则（一）操作前准备（25分）1.个人防护用品（PPE）准备与穿戴（10分）*未按规范准备相应等级的PPE（如医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服/隔离衣、一次性乳胶手套、一次性鞋套），缺一项扣2分。*PPE穿戴顺序错误或不规范（如口罩未完全遮盖口鼻、鼻梁条未压实、防护服拉链未拉严、手套未包裹袖口），每处不规范扣2分。*穿戴完毕后未进行气密性检查（如检查口罩是否漏气），扣2分。2.采集用品准备（8分）*未准备合格的病毒采样管（含保存液，液体量适宜）、无菌采样拭子、压舌板（必要时）、标签、笔等，缺一项扣1.5分。*采样管保存液有渗漏、过期或不合格，扣3分。*未检查拭子包装是否完好、有无过期，扣2分。3.被采集者信息核对与沟通（4分）*未核对被采集者姓名、性别、年龄、采样目的等信息，扣2分。*未向被采集者解释操作目的、流程及配合要点，未询问有无相关禁忌（如张口困难、近期咽喉部手术史等），扣2分。4.环境准备（3分）*操作区域未进行有效清洁消毒，扣1.5分。*未确保操作区域相对独立、通风良好，扣1.5分。（二）操作过程（50分）1.体位摆放与配合指导（5分）*未指导被采集者取舒适坐位或半卧位，头略后仰，未能充分暴露咽喉部，扣2分。*未指导被采集者张口发“啊”音，或未能有效引导其配合，影响暴露，扣3分。2.咽喉部观察（5分）*未使用压舌板（必要时）辅助观察咽喉部情况（扁桃体、咽后壁），扣2分。*未确认双侧扁桃体及咽后壁位置，盲目采集，扣3分。3.采集操作（30分）*打开拭子包装方法不当，污染拭子头或杆，扣5分。*采集时，拭子未避免接触舌面、牙齿、牙龈等非目标部位，每次接触扣5分。*扁桃体采集：未在双侧扁桃体上分别轻柔旋转擦拭至少2次，或未触及扁桃体（如仅在口腔内擦拭），每侧不符合要求扣8分。*咽后壁采集：未在咽后壁上下、左右往返轻柔擦拭至少2次，或未擦拭到咽后壁，扣8分。*采集过程中动作粗暴，引起被采集者明显不适或损伤黏膜，扣5-10分（视情节严重程度）。*采集时间过短，未达到有效擦拭次数和范围，扣5分。4.标本保存与标记（10分）*采集后，拭子未立即垂直放入采样管中，拭子头未完全浸入保存液，扣3分。*折断拭子杆时，操作不当导致保存液外溢或污染管口/管盖，扣4分。*未立即旋紧采样管盖，或旋盖不紧导致渗漏，扣3分。*未立即在采样管上规范、清晰标记被采集者信息（至少包括姓名、采样日期、时间），信息不全或模糊不清，扣3分。（三）操作后处理（15分）1.用物处理（6分）*使用后的一次性压舌板、手套、拭子外包装等医疗废物未按规定分类放入指定医疗废物容器，扣3分。*采样管未妥善放置于专用标本转运箱内，扣3分。2.手卫生与个人防护用品脱卸（6分）*操作结束后未按规范执行手卫生，扣2分。*脱卸PPE顺序错误、方法不当，导致自身污染或环境污染，每处错误扣2分。*脱卸完毕后未再次执行手卫生，扣2分。3.标本交接与记录（3分）*未及时将标本送至指定地点进行交接，或未规范填写标本交接记录，扣3分。（四）职业素养与沟通（5分）1.操作熟练程度（2分）*操作不熟练、动作迟疑、流程混乱，扣1-2分。2.人文关怀与沟通技巧（3分）*操作过程中未关注被采集者感受，语言生硬，缺乏耐心，扣1-2分。*未及时安抚被采集者紧张情绪，或因操作不当引起被采集者明显不适、投诉，扣3分。三、评分说明1.本标准采用扣分制，各项目分值扣完为止，不倒扣。2.操作过程中若出现严重违规操作，如标本明显污染、采集部位完全错误、导致被采集者或操作者发生职业暴露等，可酌情加重扣分，直至判定为不合格。3.对于特殊人群（如儿童、老年人、意识障碍者等）的采集，应在本标准基础上，结合实际情况进行适当调整，但核心操作要点和质量要求不变。4.本标准为通用版本，各单位可根据自身特点及特定病原体检测要求进行适当微调，但基本原则和核心内容应保持一致。5.评分时应由2名及以上经过培训的考评员独立评分，取平均值作为最终得分。四、附则本标准自发布之日起施行，由制定单位负责解释。在实际应用中，应不断总结经验，对本标准进行动态修订和完善，以适应新形势下咽拭子采集工作的需