城市高温热浪的健康影响经济评估方法应用研究综述

城市高温热浪的健康影响经济评估方法应用研究综述一、高温热浪对城市居民健康的多维影响路径（一）直接健康损害高温热浪最直接的健康影响是引发中暑等急性疾病。在极端高温环境下，人体体温调节系统失衡，核心温度迅速升高，可能导致热痉挛、热衰竭和热射病。热射病作为最严重的中暑类型，若救治不及时，死亡率可高达50%以上。2022年夏季，我国川渝地区遭遇罕见高温热浪，多地热射病病例显著增加，部分医院急诊接诊量较往年同期增长超30%。除了急性中暑，高温还会加重心脑血管疾病患者的病情。高温环境下，人体血管扩张，血压波动较大，心脏负担加重。同时，出汗导致体内水分和电解质流失，血液黏稠度增加，容易引发血栓形成，进而诱发心肌梗死、脑卒中等严重事件。研究表明，当气温超过35℃时，心脑血管疾病的发病率和死亡率会显著上升，65岁以上老年人群的风险尤为突出。（二）间接健康风险高温热浪还会通过多种间接途径影响居民健康。一方面，高温会加剧大气污染物的化学反应，导致臭氧、PM2.5等污染物浓度升高。臭氧具有强氧化性，会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽、气喘等症状，对于哮喘患者和儿童等敏感人群，可能导致病情急性发作。PM2.5则可深入肺部，进入血液循环系统，增加患肺癌、心血管疾病等慢性病的风险。另一方面，高温环境有利于病原体的滋生和传播。例如，肠道致病菌在高温下繁殖速度加快，容易引发细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病。同时，蚊虫在高温潮湿的环境中活动频繁，登革热、疟疾等虫媒传染病的传播风险也随之增加。2015年，印度因高温热浪引发大规模登革热疫情，感染人数超过10万。（三）心理健康问题持续的高温天气还会对居民的心理健康产生负面影响。高温容易导致人体情绪烦躁、焦虑、易怒，甚至引发抑郁症状。研究发现，当气温超过30℃时，暴力犯罪率、自杀率等会有所上升。此外，高温还会影响睡眠质量，导致入睡困难、睡眠浅、易醒等问题，进一步加重心理压力。长期睡眠不足会影响大脑的认知功能，降低工作效率和生活质量。二、城市高温热浪健康影响经济评估的核心方法体系（一）疾病成本法疾病成本法是评估高温热浪健康影响经济损失的常用方法之一，主要包括直接医疗成本和间接生产力损失两部分。直接医疗成本涵盖了居民因高温相关疾病就医产生的各项费用，如门诊费、住院费、药品费、检查费等。在计算直接医疗成本时，需要结合高温热浪期间的疾病发病率、就诊率以及各类医疗服务的价格水平。例如，通过收集医院的门诊和住院数据，统计因中暑、心脑血管疾病等就诊的患者人数，再结合相应的医疗费用标准，即可估算出直接医疗成本。间接生产力损失则主要考虑因高温导致的缺勤、误工以及过早死亡带来的经济损失。缺勤和误工损失可以通过计算患者因病休息期间的工资收入减少量来估算。而过早死亡的经济损失通常采用人力资本法，即根据死者未来的预期收入现值来计算。例如，一名30岁的劳动者因高温相关疾病过早死亡，假设其年平均收入为10万元，预期工作年限为30年，折现率为5%，则其过早死亡带来的经济损失可通过公式计算为：[\sum_{t=1}^{30}\frac{10}{(1+0.05)^t}]。（二）支付意愿法支付意愿法是从消费者的角度出发，衡量居民为避免高温热浪健康风险所愿意支付的费用。该方法通过问卷调查、实验等方式，了解居民对不同程度高温健康风险的支付意愿，进而估算高温热浪的经济损失。支付意愿法的优势在于能够反映居民对健康风险的主观价值判断，包括对痛苦、不适等非市场价值的考量。在实际应用中，支付意愿法可以采用条件价值评估法（CVM）和选择实验法（CE）等具体形式。条件价值评估法通过直接询问受访者为降低特定健康风险所愿意支付的金额来获取数据。例如，询问受访者“为了避免在未来一年中因高温热浪患上轻度中暑，你愿意支付多少费用”。选择实验法则通过设计一系列不同的健康风险和价格组合，让受访者进行选择，从而分析他们的偏好和支付意愿。（三）统计生命价值法统计生命价值法主要用于评估因高温热浪导致过早死亡的经济损失。该方法通过分析居民为降低死亡风险所愿意支付的费用，来估算一个统计生命的经济价值。统计生命价值并非指生命本身的价值，而是指社会为降低一定死亡风险所愿意付出的经济代价。计算统计生命价值的方法主要有工资风险法和消费者行为法。工资风险法通过分析不同职业的死亡风险与工资水平之间的关系，估算劳动者为承担额外死亡风险所要求的工资补偿，进而推算出统计生命价值。例如，从事高风险职业（如建筑工人、消防员）的劳动者通常会获得更高的工资，这部分额外工资可以视为对死亡风险的补偿。消费者行为法则通过研究居民在购买安全设备、健康保险等方面的行为，分析他们为降低死亡风险所支付的费用，从而估算统计生命价值。三、不同评估方法在城市场景中的应用实践（一）疾病成本法在特大城市的应用特大城市由于人口密集、建筑密集、热岛效应显著，高温热浪的影响更为严重。以上海为例，研究人员利用疾病成本法对2013-2017年夏季高温热浪的健康经济损失进行了评估。结果显示，这五年间，上海因高温相关疾病产生的直接医疗成本累计超过20亿元，间接生产力损失超过50亿元。其中，65岁以上老年人群的经济损失占比超过60%，主要原因是老年人心脑血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病患病率较高，对高温更为敏感。在评估过程中，研究人员结合了上海市气象数据、医院就诊数据、医保报销数据等多源信息。通过建立气温与疾病发病率的关联模型，预测不同高温强度下的疾病发生情况。同时，考虑到城市不同区域的热环境差异，对中心城区和郊区分别进行了评估，发现中心城区的经济损失明显高于郊区，这与中心城区热岛效应更强、人口密度更大密切相关。（二）支付意愿法在中小城市的实践中小城市在高温热浪健康影响经济评估中，由于数据资源相对有限，支付意愿法具有独特的优势。以江苏省扬州市为例，研究人员采用条件价值评估法，对居民为避免高温热浪健康风险的支付意愿进行了调查。调查结果显示，扬州市居民平均每人每年愿意支付约200元来降低高温相关疾病的风险。其中，高收入群体、年轻群体以及对高温健康风险认知程度较高的群体支付意愿相对较高。通过对调查数据的分析，研究人员还发现，居民的支付意愿与高温热浪的强度、持续时间以及自身健康状况等因素密切相关。当高温热浪强度增加、持续时间延长时，居民的支付意愿也会相应提高。同时，患有慢性病的居民为避免病情加重，愿意支付更多的费用来降低高温风险。（三）统计生命价值法在跨区域研究中的运用在跨区域的高温热浪健康影响经济评估中，统计生命价值法可以用于比较不同地区因过早死亡带来的经济损失差异。例如，一项针对我国东部、中部和西部10个城市的研究显示，东部城市的统计生命价值明显高于中西部城市。这主要是由于东部地区经济发展水平较高，居民收入水平和生活质量相对较好，因此为降低死亡风险所愿意支付的费用也更高。在研究过程中，研究人员采用工资风险法，结合不同城市的职业死亡风险数据和工资水平数据，估算了各城市的统计生命价值。结果表明，东部沿海城市的统计生命价值约为中西部城市的1.5-2倍。这一结果为制定差异化的高温热浪应对政策提供了重要依据，对于经济发达地区，应加大高温防护投入，降低居民的死亡风险；对于经济欠发达地区，在保障基本健康需求的同时，应注重提高居民的收入水平和健康意识。四、城市高温热浪健康影响经济评估的挑战与改进方向（一）数据获取与整合难题目前，城市高温热浪健康影响经济评估面临的主要挑战之一是数据获取与整合困难。评估过程需要涉及气象、健康、经济等多个领域的数据，包括气温、湿度等气象数据，疾病发病率、死亡率等健康数据，以及居民收入、医疗费用等经济数据。然而，这些数据往往分散在不同的部门和机构中，数据标准和格式不统一，数据共享机制不完善，给评估工作带来了很大的障碍。例如，气象部门的气象数据通常以站点为单位记录，而健康部门的疾病数据则以行政区划为单位统计，两者在空间尺度上不匹配，难以直接进行关联分析。此外，部分数据的质量和准确性也有待提高，如一些中小城市的健康监测数据不够完整，存在漏报、错报等情况。（二）评估方法的局限性现有的评估方法也存在一定的局限性。疾病成本法主要关注直接和间接的经济损失，对于一些非市场价值的影响，如居民的痛苦、生活质量下降等，难以进行准确评估。支付意愿法虽然能够反映居民的主观价值判断，但受调查对象的认知水平、收入水平等因素影响较大，评估结果的稳定性和可靠性有待进一步验证。统计生命价值法在估算过早死亡的经济损失时，假设前提较多，如未来收入的稳定性、折现率的选择等，不同的假设可能会导致评估结果出现较大差异。（三）气候变化背景下的动态评估需求随着全球气候变化的加剧，高温热浪的发生频率、强度和持续时间都呈现出上升趋势。传统的评估方法大多基于历史数据进行静态分析，难以适应气候变化背景下的动态评估需求。未来的评估方法需要考虑气候变化的不确定性，建立动态评估模型，预测不同气候变化情景下高温热浪的健康影响和经济损失。例如，通过耦合气候模式、健康效应模型和经济评估模型，模拟不同排放情景下未来高温热浪的变化趋势，以及对居民健康和经济的影响。同时，还需要考虑城市发展、人口结构变化等因素对高温热浪健康影响的调节作用，提高评估结果的科学性和前瞻性。（四）多学科融合与技术创新为了应对上述挑战，未来的城市高温热浪健康影响经济评估需要加强多学科融合，引入更多的新技术和新方法。例如，利用地理信息系统（GIS）技术，可以将气象数据、健康数据和社会经济数据进行空间可视化分析，直观展示高温热浪的空间分布及其对不同区域居民健康的影响差异。借助大数据分析技术，可以整合多源异构数据，挖掘数据之间的潜在关联，提高评估的准确性和效率。此外，还需要加强医学、气象学、经济学、社会学等多学科的交叉研究，深入探讨高温热浪对居民健康影响的复杂机制，为经济评估提供更坚实的理论基础。例如，通过开展流行病学研究，明确高温与不同疾病之间的剂量-反应关系；通过经济学实验，优化支付意愿法和统计生命价值法的评估流程，提高评估结果的可靠性。