2026年护士技能急救考试题及答案

2026年护士技能急救考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，65岁，在家中突发意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。现场无除颤仪，护士立即实施心肺复苏（CPR），此时胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.一名3岁幼儿进食花生米时突然出现剧烈呛咳，面色发绀，无法发声。护士判断为完全性气道梗阻，应首选的急救措施是：A.立即行环甲膜穿刺B.实施腹部冲击法（海姆立克法）C.拍背与胸部冲击联合法D.直接喉镜下取异物3.患者女性，28岁，被狗咬伤右小腿，伤口有活动性出血，局部可见犬齿贯穿伤。正确的伤口处理步骤是：A.立即包扎止血→20%肥皂水冲洗→碘伏消毒→注射狂犬疫苗B.20%肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟→挤压伤口排血→碘伏消毒→暴露伤口C.立即缝合伤口→双氧水冲洗→注射免疫球蛋白→接种疫苗D.酒精消毒→加压包扎→24小时内注射疫苗4.患者男性，40岁，高温环境下工作3小时后出现头晕、头痛、大量出汗、心悸，测体温38.5℃，血压90/60mmHg。此时最关键的急救措施是：A.立即静脉输注高渗葡萄糖B.转移至阴凉处，脱去外衣，物理降温C.口服大量淡盐水D.肌肉注射氯丙嗪5.患者女性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士遵医嘱准备给予溶栓治疗，需重点监测的指标是：A.肌钙蛋白B.D-二聚体C.出凝血时间D.脑钠肽6.一名1岁婴儿误服家长降压药（具体药物不详），出现嗜睡、呼吸浅慢、血压70/40mmHg。护士应首先采取的措施是：A.立即催吐B.快速建立静脉通道，补液升压C.保持气道通畅，监测生命体征D.查血气分析7.患者男性，30岁，车祸后左大腿开放性骨折，伤口可见股动脉喷射状出血。现场急救止血最有效的方法是：A.加压包扎止血法B.止血带止血法（大腿中上1/3处）C.指压股动脉止血法D.填塞止血法8.患者女性，60岁，有哮喘病史，因接触花粉后突发严重呼吸困难，双肺满布哮鸣音，口唇发绀，测血氧饱和度85%。此时应首选的药物是：A.地塞米松静脉注射B.氨茶碱缓慢静推C.沙丁胺醇雾化吸入D.肾上腺素皮下注射9.新生儿出生后1分钟，Apgar评分3分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫）。首要的急救措施是：A.气管插管正压通气B.胸外心脏按压（双拇指法）C.清理呼吸道，摆正体位D.静脉注射肾上腺素10.患者男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，出现意识模糊、球结膜水肿、血气分析示pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg。此时正确的氧疗方式是：A.高浓度吸氧（＞50%）B.无创正压通气（低流量吸氧）C.立即气管插管机械通气D.鼻导管吸氧（6-8L/min）二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）1.关于过敏性休克的急救处理，正确的措施包括：A.立即停止接触可疑过敏原B.患者取平卧位，抬高下肢C.首选肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射D.快速静脉输注生理盐水扩容E.严重支气管痉挛时给予氨茶碱静脉滴注2.创伤患者现场急救的“黄金四分钟”应重点处理的致命伤包括：A.张力性气胸B.颅骨线性骨折C.肝脾破裂D.气道梗阻E.大血管出血3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的急救护理要点包括：A.快速建立2条静脉通道B.先输注0.9%氯化钠溶液（首1-2小时1000-2000ml）C.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）D.当血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素E.严重酸中毒时立即静脉推注5%碳酸氢钠4.关于急性左心衰竭的急救措施，正确的有：A.患者取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.吗啡3-5mg静脉注射（呼吸抑制者禁用）D.快速静脉注射呋塞米20-40mgE.毛花苷丙0.4mg稀释后缓慢静推（禁用于预激综合征伴房颤）5.中暑患者出现热射病时，降温措施包括：A.冰水浸浴（水温4℃）B.大动脉处放置冰袋（颈部、腋窝、腹股沟）C.静脉输注4℃的0.9%氯化钠溶液D.胃管内注入冰盐水灌洗E.应用血管扩张剂加速散热三、案例分析题（共65分）（一）案例1（15分）患者男性，52岁，体重75kg，因“突发意识丧失3分钟”由家属送急诊。家属诉患者有高血压病史10年，规律服药，1小时前情绪激动后突然倒地，呼之不应，无抽搐。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），面色发绀。问题：1.护士到达现场后，首要的评估内容是什么？（3分）2.立即应采取的急救措施及操作要点有哪些？（8分）3.若5分钟后患者恢复自主心律（心率50次/分），但仍无自主呼吸，下一步应如何处理？（4分）（二）案例2（18分）患者女性，28岁，孕32周，在家中切菜时不慎被菜刀砍伤右上臂，伤口长约8cm，深达肌层，可见肌纤维暴露，活动性出血呈暗红色，量约500ml。患者面色苍白，四肢湿冷，主诉头晕、乏力，测血压85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分。问题：1.该患者的出血类型及休克分期是什么？（4分）2.现场急救止血的具体步骤（包括止血方法选择及操作要点）？（7分）3.转运至医院后，需重点监测的指标及后续处理措施有哪些？（7分）（三）案例3（16分）患者男性，6岁，误服家中灭鼠药（成分含溴敌隆）约2小时，家长发现时患儿无明显症状，仅诉口周麻木。查体：神志清楚，呼吸平稳，血压100/60mmHg，心率90次/分，全身皮肤未见出血点，口腔黏膜无破溃。问题：1.护士应首先完成的评估内容有哪些？（4分）2.针对该类型中毒的特异性解毒剂是什么？剂量及使用方法？（5分）3.需向家长强调的观察要点及健康教育内容？（7分）（四）案例4（16分）患者女性，78岁，有冠心病病史20年，因“持续性胸痛4小时”急诊入院。查体：血压95/60mmHg，心率105次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断及危险分层依据？（4分）2.急性期关键的急救措施（包括药物治疗）？（8分）3.若患者突然出现意识丧失、心音消失，心电图呈室颤波，应立即采取的抢救步骤？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.C10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ADE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD三、案例分析题（一）案例11.首要评估：意识状态（呼之不应）、呼吸（无自主呼吸）、循环（颈动脉搏动消失），确认是否心脏骤停。（3分）2.急救措施及要点：立即启动急救系统（呼叫他人取除颤仪）；胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤），清除口鼻腔分泌物；人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（潮气量500-600ml，避免过度通气）；尽早除颤：一旦除颤仪到达，立即分析心律，若为室颤/无脉性室速，给予1次电击后继续CPR2分钟。（8分）3.处理：立即气管插管或使用喉罩建立高级气道；接呼吸机辅助通气（频率10-12次/分，潮气量6-7ml/kg）；监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；静脉输注肾上腺素（1mg每3-5分钟）提升心率；准备转运至ICU行脑复苏（目标温度32-36℃）。（4分）（二）案例21.出血类型：静脉出血（暗红色、持续涌出）；休克分期：休克代偿期（血压下降但＞80/50mmHg，心率增快，四肢湿冷）。（4分）2.现场止血步骤：初步评估：确认无动脉喷射状出血（排除动脉损伤）；直接压迫止血：用干净纱布或布料覆盖伤口，手掌持续加压5-10分钟；加压包扎：若出血未止，加用绷带环形包扎（从远心端向近心端，松紧以能扪及远端动脉搏动为宜）；抬高患肢：高于心脏水平，减少静脉回流；若仍出血，使用止血带（选择上臂中上1/3处，标记时间，每1小时放松1-2分钟）。（7分）3.监测指标及处理：监测：生命体征（血压、心率、呼吸）、意识状态、尿量（目标＞0.5ml/kg/h）、伤口渗血情况；实验室检查：血常规（血红蛋白、红细胞压积）、凝血功能（PT、APTT）、血型+交叉配血；后续处理：急诊手术清创缝合（评估是否伤及神经、血管）；补液扩容：先晶后胶（平衡盐溶液1000-2000ml快速输注，必要时输红细胞悬液）；预防感染：注射破伤风抗毒素（皮试阴性后1500U肌注）、广谱抗生素（如头孢呋辛）；产科评估：监测胎心（胎儿心率110-160次/分为正常）、子宫收缩情况（预防早产）。（7分）（三）案例31.评估内容：误服时间、剂量（具体数量）、药物名称及成分（确认含溴敌隆）；目前症状（口周麻木、有无腹痛、呕吐、鼻出血等出血表现）；生命体征（血压、心率、呼吸）；既往史（有无出血性疾病、近期是否服用抗凝药）；实验室检查（血常规、凝血功能：PT、APTT、INR）。（4分）2.特异性解毒剂：维生素K₁；剂量及用法：轻度中毒：维生素K₁10-20mg肌注，每4-6小时一次，持续3-5天；中重度中毒（出现出血症状或PT延长＞3倍）：维生素K₁20-50mg加入葡萄糖液中静脉滴注（缓慢，＜1mg/min），每日总量不超过200mg，直至PT恢复正常后改为口服，持续2-4周。（5分）3.观察要点及教育：观察要点：皮肤黏膜（有无瘀点、瘀斑）、牙龈/鼻腔出血、呕血/黑便、血尿、颅内出血症状（头痛、呕吐、意识改变）；健康教育：立即清理家中剩余灭鼠药，放置于儿童无法触及处；告知维生素K₁需足疗程使用（不可自行停药）；避免使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；出现任何出血症状立即就诊；1周内复查凝血功能（目标INR＜1.5）。（7分）（四）案例41.初步诊断：ST段抬高型心肌梗死（下壁）；危险分层：高危（年龄＞75岁，持续胸痛＞2小时，收缩压＜100mmHg，双肺湿啰音提示心功能KillipⅡ级）。（4分）2.急性期措施：一般治疗：绝对卧床，吸氧（维持SpO₂＞95%），心电监护；镇痛：吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；抗凝：普通肝素5000U静推，后1000U/h静脉滴注（维持APTT1.5-2.5倍）；改善心肌供血：硝酸甘油0.5μg/kg/min起始静脉泵入（收缩压＞90mmHg时使用）；再灌注治疗：发病＜12小时，首选急诊