2026年护士执业资格考试题库急危重症护理学专项护理职业规划试题附答案

2026年护士执业资格考试题库急危重症护理学专项护理职业规划试题附答案一、单项选择题1.患者男性，56岁，因突发意识丧失、大动脉搏动消失被送入急诊，现场护士立即启动心肺复苏（CPR）。根据2023年AHA指南，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.休克患者出现皮肤湿冷、尿量减少（20ml/h）、心率120次/分、血压85/50mmHg，其休克分期最可能为A.代偿期（早期）B.失代偿期（中期）C.难治期（晚期）D.微循环衰竭期答案：B3.气管插管患者进行气囊管理时，气囊内压力应维持在A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：C4.颅内压（ICP）监测显示患者ICP为28mmHg，提示A.正常范围（5-15mmHg）B.轻度升高（16-20mmHg）C.中度升高（21-40mmHg）D.重度升高（＞40mmHg）答案：C5.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸答案：D6.张力性气胸患者最突出的临床表现是A.胸痛B.进行性呼吸困难C.皮下气肿D.患侧呼吸音消失答案：B7.口服有机磷农药中毒患者，若发病后6小时就诊，首要的急救措施是A.静脉注射阿托品B.应用胆碱酯酶复能剂C.彻底洗胃D.血液灌流答案：C8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗的关键目标是维持A.SpO₂≥90%，PaO₂≥60mmHgB.SpO₂≥95%，PaO₂≥80mmHgC.SpO₂≥85%，PaO₂≥50mmHgD.SpO₂≥92%，PaO₂≥70mmHg答案：A9.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早受累的器官通常是A.肺B.肾C.肝D.心答案：A10.热射病患者降温时，肛温降至多少应暂停物理降温以防止体温过低A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D11.患者因车祸致开放性骨折，大量出血，血压70/40mmHg，意识模糊，此时首要的护理措施是A.固定骨折部位B.建立静脉通路快速补液C.应用升压药物D.配血输血答案：B12.心室颤动患者最有效的治疗措施是A.利多卡因静脉注射B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压答案：C13.急性一氧化碳中毒患者首要的处理是A.高压氧治疗B.给予高浓度吸氧C.脱离中毒环境D.静脉注射甘露醇答案：C14.重症胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示A.胰周感染B.腹腔内出血C.肠麻痹D.低钙血症答案：B15.机械通气患者气道峰压突然升高至45cmH₂O（基础值25cmH₂O），首先应检查A.呼吸机管路是否打折B.患者是否出现肺不张C.气囊是否漏气D.痰液是否阻塞气道答案：D二、多项选择题1.心搏骤停的判断标准包括A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大E.心电图呈直线答案：ABC2.休克早期（代偿期）的临床表现可能有A.血压正常或稍高B.脉压减小（＜30mmHg）C.尿量正常（＞30ml/h）D.皮肤湿冷E.心率增快（＞100次/分）答案：ABE3.机械通气的并发症包括A.气压伤（气胸、纵隔气肿）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.人机对抗E.低血压答案：ABCDE4.急性心肌梗死患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.监测心电图及心肌酶D.疼痛时遵医嘱使用吗啡E.保持大便通畅答案：ABCDE5.脑出血患者需重点观察的内容有A.意识状态（GCS评分）B.瞳孔变化（大小、对光反射）C.生命体征（血压、呼吸、体温）D.肢体活动及感觉E.颅内压监测值答案：ABCDE6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.明确的诱因（如重症感染、创伤）B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线/CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PCWP）≤18mmHg（排除心源性肺水肿）E.呼吸频率＞30次/分答案：ABCD7.脓毒症患者的临床表现可能有A.发热（＞38.3℃）或低体温（＜36℃）B.心率＞90次/分C.呼吸频率＞20次/分或PaCO₂＜32mmHgD.白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/LE.意识改变答案：ABCDE8.急性中毒的急救原则包括A.立即终止接触毒物B.清除未吸收的毒物（如洗胃、导泻）C.促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液净化）D.应用特效解毒剂（如阿托品对抗有机磷）E.支持治疗（维持生命体征）答案：ABCDE9.创伤性休克患者的处理措施包括A.控制活动性出血（压迫、止血带）B.快速补液（晶体液与胶体液结合）C.保持呼吸道通畅（必要时气管插管）D.监测中心静脉压（CVP）指导补液E.应用血管活性药物（如去甲肾上腺素）答案：ABCDE10.重症胰腺炎患者需监测的指标包括A.血尿淀粉酶B.血脂肪酶C.C反应蛋白（CRP）D.血钙（＜2mmol/L提示病情严重）E.腹部CT严重程度评分（CTSI）答案：ABCDE三、案例分析题（一）患者女性，68岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，随即意识模糊，被送入急诊。查体：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP220/130mmHg；浅昏迷，GCS评分9分（睁眼2分，语言2分，运动5分）；右侧瞳孔直径4mm，左侧3mm，对光反射迟钝；右侧肢体肌力1级，左侧5级。急诊CT提示左侧基底节区脑出血，出血量约40ml。问题1：该患者目前最主要的护理问题是什么？答案：①颅内压增高（与脑出血导致脑组织水肿、占位效应有关）；②意识障碍（与脑出血损伤中枢神经有关）；③潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染。问题2：简述降低颅内压的护理措施。答案：①体位：抬高床头15°-30°，以利静脉回流；②控制血压：遵医嘱使用硝普钠或乌拉地尔，维持收缩压140-160mmHg（避免过低影响脑灌注）；③脱水治疗：快速静脉滴注20%甘露醇125-250ml（15-30分钟内滴完），或合用呋塞米20-40mg静脉注射；④保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时气管插管；⑤避免颅内压增高诱因：如用力排便、剧烈咳嗽，可给予缓泻剂或止咳药。问题3：如何观察患者是否出现脑疝先兆？答案：重点观察意识、瞳孔及生命体征变化：①意识障碍加重（GCS评分下降）；②双侧瞳孔不等大（患侧先缩小后散大，对光反射消失）；③呼吸不规则（如潮式呼吸、叹息样呼吸）；④血压升高、心率减慢（库欣反应）；⑤剧烈头痛、频繁呕吐。（二）患者男性，32岁，建筑工人，高温环境下连续工作4小时后出现头晕、恶心、呕吐，随即抽搐、意识丧失，被同事送入急诊。查体：T41.5℃（肛温），P135次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；昏迷，皮肤干燥无汗；双侧巴氏征阳性。实验室检查：血肌酐210μmol/L（正常53-106μmol/L），肌酸激酶（CK）5800U/L（正常24-195U/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断：热射病（劳力型）。依据：①高温环境下高强度劳动史；②核心体温＞40℃；③意识障碍、抽搐；④皮肤干燥无汗（汗腺衰竭）；⑤实验室检查提示急性肾损伤（血肌酐升高）、横纹肌溶解（CK显著升高）。问题2：简述降温的具体措施。答案：①快速物理降温：将患者转移至20℃以下环境，用冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；用4℃生理盐水200ml胃管注入或灌肠；乙醇擦浴（注意避免冻伤）；②药物降温：静脉滴注对乙酰氨基酚（避免阿司匹林加重出血），或氯丙嗪25-50mg加入500ml生理盐水静脉滴注（抑制体温调节中枢，扩张血管）；③监测肛温：每10-15分钟测量1次，降至38℃时暂停物理降温，避免体温过低；④血管内降温（必要时）：使用血管内降温导管或血液净化（如连续性肾脏替代治疗CRRT）。问题3：该患者可能出现的并发症有哪些？需重点监测哪些指标？答案：并发症：①横纹肌溶解（肌红蛋白尿、急性肾损伤）；②弥散性血管内凝血（DIC）；③多器官功能障碍（心、肝、脑）；④脑水肿、癫痫持续状态。需重点监测：①生命体征（体温、血压、心率、呼吸）；②尿量及尿色（观察肌红蛋白尿）；③血肌酐、尿素氮（评估肾功能）；④凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）；⑤电解质（血钾、血钙）；⑥意识状态及瞳孔变化。（三）患者男性，50岁，因“突发胸痛2小时”入院，既往有冠心病史5年。查体：P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，大汗淋漓；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，立即给予急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后返回CCU。问题1：PCI术后2小时，患者突然出现意识丧失、抽搐，心电监护显示心室颤动，护士应如何处理？答案：①立即呼叫团队，启动急救；②非同步电除颤（首次能量双相波200J，单相波360J）；③同时进行胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；④开放气道，给予高流量吸氧（必要时气管插管）；⑤遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）；⑥除颤后立即恢复CPR，5个循环后评估心律；⑦持续监测心电图、血压、血氧饱和度；⑧纠正电解质紊乱（如低钾、低镁）。问题2：该患者术后需重点观察的并发症有哪些？答案：①再灌注心律失常（如室速、室颤、房室传导阻滞）；②穿刺部位出血/血肿（尤其是股动脉穿刺）；③急性左心衰竭（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）；④低血压（与血容量不足、右室梗死有关）；⑤支架内血栓形成（再次胸痛、ST段抬高