2026年安宁疗护试题(附答案)

2026年安宁疗护试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于安宁疗护服务对象的描述，最准确的是：A.预期生存期≤6个月的终末期患者B.所有癌症晚期患者C.因慢性病导致功能严重衰退的老年患者D.经评估生命末期需缓解痛苦的患者2.根据WHO三阶梯止痛原则，中度疼痛患者首选的药物是：A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡D.布洛芬3.临终患者出现“潮式呼吸”时，最可能提示：A.颅内压升高B.心力衰竭C.代谢性酸中毒D.中枢性呼吸抑制4.针对终末期患者“灵性照护”的核心目标是：A.引导患者接受宗教信仰B.帮助患者完成未竟心愿C.缓解对死亡的恐惧与孤独感D.协助家属处理丧亲哀伤5.下列哪项不属于安宁疗护多学科团队的常规成员？A.临床药师B.康复治疗师C.志愿者D.营养医师6.评估老年终末期患者疼痛时，最不适宜使用的工具是：A.数字评分法（NRS-11）B.面部表情量表（FPS-R）C.行为疼痛评估量表（BPS）D.视觉模拟量表（VAS）7.终末期患者出现“临终躁动”时，优先考虑的干预措施是：A.约束四肢防止自伤B.静脉注射咪达唑仑C.评估是否存在未缓解的疼痛或尿潴留D.增加阿片类药物剂量8.关于“预立医疗照护计划（ACP）”的实施，正确的做法是：A.由患者家属代替无行为能力的患者签署B.在患者病情稳定时进行首次沟通C.仅记录患者对抢救措施的选择D.无需定期更新计划内容9.终末期患者出现恶心呕吐时，首先应排除的原因是：A.化疗药物副作用B.颅内压升高C.便秘D.胃潴留10.针对终末期患者家属的“哀伤辅导”，最佳介入时机是：A.患者死亡后1周内B.患者临终阶段（生存期≤2周）C.患者确诊终末期时D.家属出现明显情绪障碍后11.安宁疗护中“全人照护”的核心是：A.控制所有生理症状B.满足患者心理、社会、灵性需求C.延长患者生存期D.减轻家属照护负担12.下列哪项符合“症状控制优先于病因治疗”的原则？A.为肺癌晚期患者进行化疗B.为肝衰竭患者输注白蛋白C.为骨转移患者使用双膦酸盐D.为呼吸困难患者给予氧气支持13.终末期患者出现“皮肤完整性受损”的最主要原因是：A.营养摄入不足B.长期卧床压迫C.药物副作用导致皮肤脆弱D.免疫功能低下14.评估终末期患者“生活质量”时，最关键的指标是：A.疼痛评分B.日常活动能力（ADL）C.患者主观感受D.家属满意度15.关于“安宁疗护与缓和医疗”的关系，正确的表述是：A.安宁疗护是缓和医疗的早期阶段B.缓和医疗适用于所有疾病阶段，安宁疗护针对终末期C.两者仅服务对象不同，核心目标一致D.安宁疗护更强调家属照护，缓和医疗侧重患者症状控制16.终末期患者出现“口渴”但无法吞咽时，最佳处理方式是：A.静脉补液B.用棉签蘸水湿润口唇C.给予冰盐水含漱D.鼻饲温水17.下列哪项不属于“安宁疗护伦理原则”？A.尊重患者自主权B.追求无痛苦死亡C.避免过度治疗D.公平分配照护资源18.针对终末期患者“睡眠紊乱”的干预，错误的是：A.白天增加光照刺激B.夜间减少不必要的护理操作C.常规使用苯二氮䓬类药物D.评估是否存在疼痛或呼吸困难19.终末期患者“呼吸困难”的非药物干预措施不包括：A.风扇对着面部吹风B.半卧位或前倾坐位C.经鼻高流量氧疗D.指导腹式呼吸训练20.关于“安宁疗护中的沟通技巧”，错误的是：A.使用“开放式提问”引导患者表达需求B.避免直接提及“死亡”“临终”等词汇C.关注患者非语言信号（如表情、肢体动作）D.与家属沟通时需兼顾患者意愿与家属承受能力二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心目标包括：A.缓解疼痛及其他痛苦症状B.提升终末期患者生活质量C.帮助患者有尊严地离世D.延长患者生存时间2.终末期患者“疼痛评估”需包含的要素有：A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作的时间规律C.疼痛对睡眠、活动的影响D.患者对疼痛的认知与恐惧3.多学科团队在安宁疗护中的协作内容包括：A.医生制定症状控制方案B.护士执行基础护理并观察病情C.社工协助处理家庭关系及资源链接D.志愿者提供情感支持与陪伴4.终末期患者出现“谵妄”的常见诱因有：A.感染（如尿路感染）B.药物副作用（如阿片类药物过量）C.代谢紊乱（如高钙血症）D.心理应激（如对死亡的恐惧）5.针对终末期患者“厌食”的干预措施，正确的有：A.鼓励家属准备患者喜爱的食物B.常规使用甲地孕酮促进食欲C.解释“不进食是自然过程”以减轻家属焦虑D.经静脉补充高营养制剂6.安宁疗护中“尊重患者自主权”的体现包括：A.主动询问患者对治疗的偏好B.即使患者选择放弃治疗，仍提供症状缓解C.代无行为能力患者决定治疗方案D.向患者如实告知病情进展7.终末期患者“家属照护者”的常见需求有：A.学习基础护理技能（如翻身、喂药）B.获得情感支持以缓解照护压力C.了解患者病情变化的预警信号D.参与制定患者的照护计划8.关于“临终患者皮肤护理”，正确的措施有：A.每2小时翻身一次，使用气垫床B.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦C.对已破损的压疮创面使用酒精消毒D.评估营养状况，补充蛋白质与维生素9.安宁疗护中“灵性照护”的实施方式包括：A.倾听患者讲述人生故事B.协助完成未竟心愿（如见亲友、写遗书）C.推荐特定宗教信仰帮助患者平静D.引导患者思考生命的意义与价值10.终末期患者“呼吸困难”的药物干预可选：A.吗啡（口服或皮下注射）B.地西泮（缓解焦虑）C.沙丁胺醇（雾化吸入）D.呋塞米（针对肺水肿）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者张某，男，72岁，确诊胰腺癌晚期，肝转移，预期生存期2-3个月。近1周主诉“上腹部持续性胀痛，夜间加重，影响睡眠”，NRS评分6分（10分制）。既往有冠心病史，长期服用阿司匹林。查体：腹部压痛（+），无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：白蛋白32g/L，血钾3.3mmol/L，肌酐110μmol/L（正常上限97）。问题1：该患者疼痛评估需补充哪些信息？（3分）问题2：根据WHO三阶梯原则，应如何选择止痛药物？需注意哪些用药风险？（4分）问题3：针对患者“夜间疼痛加重”，可采取哪些非药物干预措施？（3分）案例2（10分）：患者李某，女，58岁，乳腺癌骨转移，接受安宁疗护1个月。近3天出现“意识模糊，躁动不安，夜间喊叫‘看见去世的母亲’”，家属诉“患者平时不信宗教，但最近总说‘要跟妈妈走’”。查体：体温37.8℃，心率105次/分，血压130/80mmHg，双侧巴氏征（-）。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%，血钠128mmol/L（正常135-145）。问题1：该患者“躁动”的可能诱因有哪些？需进一步做哪些检查？（4分）问题2：针对患者的“灵性体验”，照护者应如何回应？（3分）问题3：若患者躁动持续加重，可考虑哪些药物干预？（3分）案例3（10分）：患者王某，男，65岁，肺癌晚期，因“呼吸困难加重”由社区转诊至安宁疗护中心。家属诉“患者拒绝吸氧，说‘不想插管子’，但呼吸越来越快，我们看着心疼”。查体：呼吸频率30次/分，血氧饱和度88%（未吸氧），双肺可闻及湿啰音。患者意识清楚，对医护人员说：“让我舒服点就行，别折腾。”问题1：如何理解患者“拒绝吸氧”的选择？需遵循哪些伦理原则？（4分）问题2：针对患者呼吸困难，可采取哪些非药物缓解措施？（3分）问题3：如何与家属沟通以取得理解与配合？（3分）答案一、单项选择题1.D2.B3.D4.C5.B6.A7.C8.B9.C10.B11.B12.D13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AC6.ABD7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、案例分析题案例1答案：问题1：需补充疼痛与饮食、体位的关系（如进食后是否加重）；是否伴随恶心呕吐、便秘等症状；目前使用的止痛药物及剂量（如是否已用非甾体类药物）；患者对疼痛的耐受程度及恐惧心理。（3分）问题2：中度疼痛首选弱阿片类药物（如可待因）联合非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚）。需注意：患者长期服用阿司匹林（增加胃肠道出血风险），应避免联用其他非甾体药物；肌酐轻度升高，需监测肾功能；低白蛋白可能影响药物代谢，需调整剂量。（4分）问题3：非药物干预措施包括：调整体位（半卧位或侧卧位减轻腹部压力）；腹部热敷（排除急腹症后）；睡前进行放松训练（如冥想、音乐疗法）；保持环境安静，减少夜间干扰。（3分）案例2答案：问题1：可能诱因：感染（白细胞及中性粒细胞升高提示存在感染，需排查肺部、尿路等部位）；低钠血症（血钠128mmol/L可导致神经精神症状）；药物副作用（如阿片类药物蓄积）；肿瘤脑转移（需完善头颅CT或MRI）。需进一步检查：尿常规+培养、胸部X线、血药浓度监测（如吗啡代谢产物）、头颅影像学。（4分）问题2：回应方式：保持倾听，不否定患者体验（如“您是说看到了妈妈？她看起来怎么样？”）；认可情感需求（“您一定很想念妈妈”）；避免强行解释为“幻觉”，尊重患者主观感受；与家属沟通说明这是常见的临终现象，减轻其焦虑。（3分）问题3：药物干预：首先处理诱因（如抗感染、纠正低钠）；若躁动持续，可短期使用小剂量抗精神病药物（如奥氮平5mg/日）或苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮0.5-1mg口服）；避免使用可能加重谵妄的药物（如东莨菪碱）。（3分）案例3答案：问题1：患者拒绝吸氧是行使自主权的表现，需遵循“尊重自主性”原则；同时需评估其选择是否基于充分知情（如是否了解呼吸困难的原因及吸氧的利弊）；需平衡“不伤害”原则（避免因拒绝吸氧导致过度痛苦）与“有利”原则（尊重患者对“舒服”的定义）。（4分）问题2：非药物措施